Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Percussion ng puso
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang percussion ng puso ay nagdaragdag sa impormasyong nakuha sa pamamagitan ng palpation. Sa lugar kung saan ang puso ay katabi ng nauunang pader ng dibdib, ang pagkapurol ay tinutukoy ng pagtambulin. Dahil ang bahagi ng tabas ng puso ay natatakpan ng mga baga, ang tunog ng pagtambulin sa lugar na ito ay hindi gaanong mapuputol kaysa sa lugar kung saan ang puso ay direktang nakikipag-ugnayan sa dingding ng dibdib, samakatuwid, ang tinatawag na kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso ay natutukoy. Kapag tinutukoy ang kamag-anak na pagkapurol ng puso, ang kanang hangganan nito ay matatagpuan sa antas ng ika-apat na intercostal space, kasama ang gilid at hindi hihigit sa 1 cm palabas mula sa gilid ng sternum. Sa panahon ng pagtambulin, ang daliri (pleximeter) ay inilalagay parallel sa nais na hangganan at inilipat kasama ang isang linya na patayo dito.
Ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay tinutukoy malapit sa apical impulse, at kung wala ito, sa ikalimang intercostal space (ang pagtambulin ay ginaganap sa ikalimang intercostal space mula sa anterior axillary line patungo sa sternum). Ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay matatagpuan 1 cm papasok mula sa kaliwang midclavicular line.
Upang matukoy ang itaas na limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, ang daliri-pleximeter ay inilipat sa isang linya na kahanay sa gilid ng sternum, na nagsisimulang mag-percuss mula sa 2nd rib. Karaniwan, ang itaas na limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay tumutugma sa ibabang gilid ng 3rd rib o ang ikatlong intercostal space.
Ang mga hangganan ng absolute cardiac dullness ay tumutugma sa mga sumusunod na landmark: kaliwa - 1-2 cm papasok mula sa hangganan ng kamag-anak na cardiac dullness, kanan - kasama ang kaliwang gilid ng sternum sa antas ng ika-apat na intercostal space, itaas - ang ika-apat na intercostal space. Kapag tinutukoy ang mga hangganan na ito, ang pagtambulin ay nagsisimula mula sa gitna ng zone ng absolute cardiac dullness, ang mga suntok ng percussion ay ginawa nang mahina upang ang tunog sa lugar ng ganap na pagkapurol ay halos hindi marinig. Sa kasong ito, kapag naabot ang hangganan sa pagitan ng ganap at kamag-anak na dullness, ang tunog ng pagtambulin ay maririnig.
Ang mga hangganan ng vascular bundle ay tinutukoy sa antas ng pangalawang intercostal space. Ang daliri-pleximeter ay inilipat sa isang linya na patayo sa gilid ng sternum. Ginagamit din ang tahimik na pagtambulin. Ang mga hangganan ng dullness ng vascular bundle ay karaniwang tumutugma sa mga gilid ng sternum.
Ang tamang tabas ng kamag-anak na pagkapurol ng puso at vascular bundle ay nabuo, simula sa itaas, ibig sabihin, mula sa pangalawang intercostal space, sa pamamagitan ng superior vena cava, pagkatapos ay sa pamamagitan ng kanang atrium. Ang kaliwang tabas ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay nabuo ng aortic arch, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pulmonary artery sa antas ng ikatlong tadyang, ang kaliwang atrial appendage, at sa ibaba ng isang makitid na strip ng kaliwang ventricle. Ang nauunang ibabaw ng puso sa lugar ng ganap na pagkapurol ay nabuo ng kanang ventricle.
Ang pagiging informative ng data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng precordial na rehiyon ay kasalukuyang tinasa nang kritikal. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng madalas na nagaganap na pulmonary emphysema, karamihan sa puso ay sakop ng mga baga, at ang pagtukoy sa mga hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ay halos imposible. Ang pag-aalis ng apical impulse at ang kaliwang hangganan ng puso palabas ay kadalasang nauugnay sa pagtaas sa iba't ibang mga silid ng puso, ngunit hindi sa kaliwang ventricle. Ang isang makabuluhang pagtaas sa pagkapurol ng puso sa panahon ng percussion ay matatagpuan na may malaking pericardial effusion. Ang isang makabuluhang pataas na pag-aalis ng hangganan ay maaaring mangyari sa isang pagtaas sa kaliwang atrium bilang resulta ng mga depekto sa mitral. Ang pagpapalawak ng vascular bundle ay sinusunod sa isang aortic aneurysm.
Ang impresyon na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng precordial zone ay kinumpirma ng mga resulta ng mga modernong, lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan, lalo na ang echocardiography.
[