Ang pagtambulin ng puso

Ang pagtambulin ng puso ay nakakatulong sa impormasyon na nakuha ng palpation. Sa rehiyon ng pagsunod ng puso sa anterior thoracic wall, ang kabangisan ay tinutukoy ng pagtambulin. Bilang bahagi ng tabas ng puso ay sakop sa liwanag, pagtambulin tunog sa lugar na ito ay naka-mute nangunguna sa site na kung saan ang puso ay nasa direct contact na may mga pader ng dibdib, para matukoy ang tinatawag na kamag-anak at ganap na puso kahinaan ng gulo. Sa pagtukoy ng kamag-puso dullness karapatan ng mga hangganan nito ay nasa antas ng ika-apat na sa pagitan ng tadyang espasyo, sa gilid at walang karagdagang kaysa sa 1 cm palabas mula sa gilid ng sternum. Sa panahon ng pagtambulin, ang daliri (plessimeter) ay inilagay kahilera sa nais na hangganan at gumagalaw sa isang linya patayo sa ito.

Kaliwa border kamag-anak kahinaan ng gulo ng puso na malapit sa tuktok tibok ay tinutukoy, at sa kanyang pagliban sa ikalimang sa pagitan ng tadyang espasyo (percussing sa ikalimang sa pagitan ng tadyang puwang mula sa anterior aksila linya patungo sa sternum). Ang kaliwang hangganan ng kamag-anak na kalupkop ng puso ay matatagpuan sa 1 cm papasok mula sa kaliwang sredneklyuchichnoy na linya.

Upang matukoy ang itaas na limitasyon ng kamag-anak na kalungkutan ng puso, ang daliri-plessimeter ay inilipat sa kahabaan ng isang parallel na linya sa gilid ng sternum, na nagsisimula sa percut mula sa pangalawang rib. Karaniwan, ang nasa itaas na limitasyon ng kamag-anak na dullness sa puso ay tumutugma sa mas mababang gilid ng 3rd rib o sa ikatlong intercostal margin.

Ang mga hangganan ng ganap na katangahan ng puso ay tumutugma sa mga sumusunod na orientations: kaliwa - 1-2 cm paloob mula sa hangganan ng kamag-anak kahinaan ng gulo ng puso, ang karapatan - sa kaliwang sulok ng sternum sa antas ng ika-apat na sa pagitan ng tadyang espasyo, tuktok - ang ika-apat na sa pagitan ng tadyang space. Sa pagtukoy mga pagtambulin hangganan simulan mula sa gitna ng zone ng absolute katangahan ng puso, pagtambulin blows makabuo ng isang napaka-soft, upang ang tunog sa rehiyon ng ganap na katangahan ay halos hindi marinig. Sa kasong ito, kapag ang hangganan sa pagitan ng absolute at kamag-anak dullness ay naabot, ang tunog ng pagtambulin ay maaaring naririnig.

Ang kahulugan ng mga hangganan ng vascular bundle ay ginawa sa antas ng ikalawang intercostal space. Ang daliri-plessimeter ay inilipat sa isang linya patayo sa gilid ng sternum. Sa paggawa nito, gumamit din ng tahimik na pagtambulin. Ang mga hangganan ng kahangalan ng vascular bundle ay tumutugma sa pamantayan sa mga dulo ng sternum.

Ang tamang pagkakalat ng kamag-anak na dullness ng puso at vascular bundle ay nabuo simula sa tuktok, hal. Mula sa ikalawang intercostal space, ang superior vena cava, pagkatapos ay ang tamang atrium. Kaliwa puso contour kamag-anak kahinaan ng gulo nabuo aortic arch, at pagkatapos ay ang pulmonary artery sa antas III rib eyelet ibabang kaliwang atrium at ang kaliwang ventricle makipot na strip. Ang nauuna na ibabaw ng puso sa rehiyon ng absolute dullness ay bumubuo sa tamang ventricle.

Ang informativeness ng data na nakuha sa pag-aaral ng precardial rehiyon ay ngayon tasahin sa halip critically. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng mga madalas na nagaganap ang emphysema ng baga, karamihan sa puso ay sakop ng baga, at ito ay halos imposible upang matukoy ang mga hangganan ng kamag-anak at absolute dullness. Ang pag-aalis ng apikal na salpok at ang kaliwang hangganan ng puso mula sa labas ay madalas na nauugnay sa isang pagtaas sa iba't ibang mga kamara ng puso, ngunit hindi ang kaliwang ventricle. Ang isang makabuluhang pagtaas sa kahangalan ng puso na may pagtambulin ay matatagpuan sa isang malaking pericardial pamamaga. Ang isang makabuluhang paglilipat ng hangganan ay maaaring mangyari na may pagtaas sa kaliwang atrium dahil sa mga depekto ng mitral. Ang pagpapalawak ng vascular bundle ay sinusunod sa aortic aneurysm.

Ang impression na nakuha sa pag-aaral ng precardial zone ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga resulta ng modernong napaka-nakapagtuturo pamamaraan, lalo na echocardiography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],