Pamamaga ng cervix (cervicitis)

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng mga babaeng genital organ ay pamamaga ng cervix o cervicitis (mula sa Latin cervix uteri - cervix). Ang patolohiya na ito ay inuri bilang klase XIV (mga sakit ng genitourinary system) at may code ayon sa ICD 10 - N72, nagpapaalab na sakit ng cervix. Upang matukoy ang impeksyon na nagdulot ng sakit na ito, isang code para sa bacterial, viral at iba pang mga nakakahawang ahente (B95-B97) ay idinagdag.

Ang pagtaas ng bilang ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nahaharap sa diagnosis na ito, at ang pamamaga ng cervix, paglipat sa matris at mga appendage, ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi pamamaga ng servikal

Una sa lahat, ang mga sanhi ng pamamaga ng cervix ay nauugnay sa pag-activate ng naturang patuloy na oportunistikong bakterya bilang Staphylococcus spp. at Streptococcus spp. Ang mga mikroorganismo ay nagpapatuloy sa pag-atake kapag ang sistema ng likas at adaptive na cellular immunity ng mga mucous tissues ng cervix ay nabigo. Ang lokal na immune system - dahil sa pagkakaroon ng T-lymphocytes at immunologically active cells na nagtatago ng mga immunoglobulin na IgA, IgG, IgM sa epithelium ng cervical canal, ay ang "unang linya ng depensa" laban sa mga dayuhang antigens.

Kasabay nito, tulad ng nangyari, ang pagpapahayag ng secretory component ng mucous membrane ng cervical canal ay kinokontrol at kinokontrol ng mga sex hormone - 17β-estradiol at progesterone - at nagbabago sa kanilang paglabas mula sa mga ovary sa panahon ng panregla. Kaya ang pagbabagu-bago sa hormone synthesis ay lumilikha ng ilang mga kondisyon kung saan ang pamamaga ng cervix ay maaaring umunlad sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon bago ang menopause.

May kinalaman din ito sa paglaban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa maraming mga kaso, ang pathogenesis ng mga nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad ng cervical canal (endocervicitis) ay nakatago sa pagkatalo ng chlamydia (Chlamydia trachomatis), gonococci (Neisseria gonorrhoeae), mycoplasma (Mycoplasma genitalium).

Ang kinikilalang mga sanhi ng pamamaga ng cervix sa lugar ng exocervix ng vaginal na bahagi nito sa ginekolohiya - na nakakaapekto sa flat at columnar epithelium ng exocervicitis - ay kinabibilangan ng Trichomonas vaginalis, ang genital herpes virus Herpes simplex type II, human papillomavirus (HPV), fungal infection Candida, actinobacteria, at Gardnerponphilis vaginalis agent.

Ang pamamaga ng cervix ay maaaring magresulta mula sa trauma at kasunod na impeksiyon, gaya ng kadalasang nangyayari kapag ang pamamaga ng cervix ay nasuri pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng surgical abortion.

Napansin ng mga gynecologist ang negatibong papel ng pagpipigil sa pagbubuntis sa tulong ng mga IUD at mga kemikal na kontraseptibo (spermicides) sa pagbuo ng cervicitis. Ang patuloy na vaginal douching ay humahantong sa pagkagambala sa vaginal microbiocenosis, laban sa background kung saan ang pamamaga ng puki at cervix ay madalas na nangyayari, dahil ang parehong bakterya at mga virus ay kasangkot sa impeksyon sa colpitis (vaginitis) tulad ng sa cervicitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas pamamaga ng servikal

Sa isang banayad na anyo ng pamamaga ng cervix, maraming kababaihan ang hindi napapansin ang mga palatandaan ng patolohiya. Gayunpaman, ang mga unang palatandaan ng pamamaga ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng susunod na regla.

Ang mga pangunahing sintomas ng cervical inflammation ay ipinahayag bilang:

• sakit sa ibabang tiyan sa panahon ng pakikipagtalik at masakit na postcoital sensations sa ari;
• vaginal pruritis (pangangati);
• pangangati ng ari;
• mucous-bloody vaginal discharge na may iba't ibang intensity;
• pagdurugo sa pagitan ng mga regla;
• nasusunog sa panahon ng pag-ihi at nadagdagan ang dalas ng pag-ihi (dahil ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring humantong sa urethritis).

Ayon sa mga eksperto, nananatiling normal ang temperatura sa panahon ng pamamaga ng cervix. Ngunit ang mga komplikasyon ng cervicitis, kapag ang pamamaga ay kumakalat sa matris, fallopian tubes o ovaries, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, ay nagbibigay hindi lamang ng mas mataas na sakit sa mas mababang lukab ng tiyan, kundi pati na rin ang subfebrile na temperatura ng katawan.

Sa halos dalawang-katlo ng mga kaso ng latent cervicitis, ang talamak na pamamaga ng cervix ay hindi maiiwasang bubuo - asymptomatic o pagkakaroon ng mga katulad na palatandaan. Ang isang komplikasyon ng naturang pamamaga ay madalas na pagguho ng cervix.

Ang uri ng nakakahawang ahente ay tumutukoy sa uri ng paglabas sa panahon ng pamamaga ng cervix: kapag apektado ng chlamydia, ito ay mauhog na may isang admixture ng nana; na may trichomonas etiology ng pamamaga, ito ay dilaw o bahagyang maberde na may foam at isang hindi kanais-nais na amoy; ang impeksiyon ng fungal ay nagdudulot ng cheesy discharge. At ang purulent na pamamaga ng cervix na may maberde na vaginal discharge ay madalas na sinusunod sa impeksyon ng gonococcal.

Ang talamak na pamamaga ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay may partikular na mapanganib na mga negatibong kahihinatnan. Kabilang dito ang pagwawakas ng pagbubuntis, premature birth, antenatal infection ng fetus, at septic complications sa mga babaeng nasa panganganak. At ang talamak na pamamaga ng cervix, sanhi ng impeksyon ng papillomavirus, ay nagbabanta sa oncology.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics pamamaga ng servikal

Ang diagnosis ng cervical inflammation ay nagsisimula sa isang gynecological na pagsusuri sa cervix at pagtatasa ng kondisyon nito.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nangangailangan ng mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical, pati na rin ang enzyme immunoassay para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Chlamydia trachomatis at ang herpes virus.

Gayundin, ang isang pag-scrape mula sa mauhog lamad ng cervix at isang smear mula sa cervical canal para sa bacterial microflora (kabilang ang DNA ng trichomonads at gonococci) ay kinakailangan; isang Pap smear (Pap test) para sa pagkakaroon ng human papillomavirus (HPV).

Ang resulta ng mga morphological na pag-aaral na ito ng biomaterial mula sa site ng proseso ng pathological ay isang cytogram ng cervical inflammation - isang detalyadong paglalarawan ng estado ng mga cell ng endo- at exocervix na nagpapahiwatig ng lahat ng nakitang mga nakakahawang ahente at mga pathological na pagbabago sa antas ng cellular. Sa clinical gynecology, ang diagnostic na paraan na ito, batay sa bacterioscopy, ay itinuturing na pinaka-kaalaman at tumpak.

Isinasagawa ang instrumental diagnostics gamit ang colposcopy, na nagbibigay-daan para sa maramihang pag-magnification upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad ng cervix at puki na apektado ng impeksiyon. Sa kaso ng talamak na pamamaga ng cervical canal mucosa at isang positibong Pap smear, isang biopsy ang ginagawa sa panahon ng colposcopy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnostics ay napakahalaga sa cervicitis, dahil ang tamang pagtukoy lamang ng causative agent ng pamamaga ay maaaring magbigay ng positibong resulta ng paggamot sa sakit. Naiiba din ang cervicitis sa cervical cancer at iba pang benign na proseso sa lugar na ito.

Paggamot pamamaga ng servikal

Ang iniresetang paggamot para sa cervical inflammation ay kinakailangang isinasaalang-alang ang uri ng impeksiyon. Ang mga pangunahing gamot sa mga kaso ng pamamaga ng staphylococcal at streptococcal, pamamaga dahil sa impeksyon sa gonococci, chlamydia o trichomonas ay antibacterial.

Ang isang antibyotiko para sa pamamaga ng cervix ay inireseta na isinasaalang-alang ang pagkamaramdamin ng isang partikular na microorganism sa mga gamot ng pharmacological group na ito. Kaya, para sa gonorrheal, staphylococcal at streptococcal cervicitis, ang beta-lactam antibiotic na Ceftriaxone ay epektibo, na ibinibigay sa intramuscularly (0.5-1 ml isang beses sa isang araw).

Tulad ng nabanggit sa mga tagubilin, ang mga side effect nito ay maaaring kabilang ang pagduduwal, pagtatae, mga reaksiyong alerdyi sa balat, candidiasis at pagkasira ng function ng bato. Ang bituka microflora ay apektado din. Ang gamot ay hindi ginagamit sa unang trimester ng pagbubuntis.

Ang pangunahing antibiotics para sa chlamydial inflammation ng cervix ay Azithromycin, Doxycycline at Ofloxacin, na kinukuha nang pasalita. Halimbawa, ang Ofloxacin ay inirerekomenda na uminom ng isang tableta (0.2 g) dalawang beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Bilang karagdagan sa mga side effect na tipikal ng karamihan sa mga antibiotics, ang paggamit ng gamot na ito sa paggamot ng pamamaga ng cervix ay maaaring magdulot ng mas mataas na sensitivity sa UV radiation.

Ang paggamot sa pamamaga ng cervix na dulot ng trichomonas ay nangangailangan ng paggamit ng Metronidazole (Trichopolum, Efloran, Novonidazole at iba pang kasingkahulugan) sa mga tablet na 0.25 g. Ang gamot ay inireseta ng isang tablet dalawang beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain), ang tagal ng pangangasiwa ay mula 5 hanggang 8 araw. Bilang karagdagan, kinakailangan na sabay na gumamit ng Metronidazole vaginal suppositories sa loob ng 10 araw (dalawang suppositories bawat araw). Kasama sa mga side effect ng gamot na ito ang pagduduwal, pagsusuka, pagkatuyo at lasa ng metal sa bibig, mga problema sa bituka at pag-ihi, pagkahilo, kahinaan, mga karamdaman sa pagtulog, atbp. At ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng pagbubuntis, epilepsy, pagkabigo sa bato o atay.

Para sa pamamaga na dulot ng herpes virus, isang 5-araw na kurso ng paggamot na may Acyclovir tablets (Zovirax, Geviran, Valtrex) ay inireseta: isang tablet (200 mg) bawat 4 na oras sa araw (na may isang baso ng tubig). Ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga pantal, pamamaga, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo, pananakit ng tiyan, pagkagambala sa pagtulog, kombulsyon, atbp.

Paggamot sa kirurhiko - sa anyo ng coagulation ng apektadong tissue gamit ang electrocoagulation, cryotherapy o laser therapy - para sa sakit na ito ay isinasagawa lamang kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo at ang mga lugar ng pagguho ay lumilitaw sa mauhog na lamad ng cervix.

Lokal na paggamot ng cervical inflammation

Sa ginekolohiya, ang vaginal tablets at suppositories ay malawakang ginagamit para sa pamamaga ng cervix.

Bilang karagdagan sa nabanggit na Metronidazole vaginal suppositories, inirerekomenda ng mga doktor ang Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, atbp. para sa pamamaga ng trichomonas. Ang mga suppositories para sa candidal inflammation ay Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. Para sa mga hindi partikular na impeksyon, nakakatulong ang 3-5 araw na kurso ng paggamot na may mga antibiotic suppositories na Clindacin (Dalacin).

Ang mga antiseptic vaginal suppositories Hexicon ay madalas na inireseta para sa pamamaga ng cervix (isa pang trade name ay Chlorhexidine). Ang isang suppository ay dapat na ipasok dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo. Ang lunas na ito ay pinapayagan na gamitin ng mga buntis na kababaihan.

Ang Terzhinan vaginal tablets para sa pamamaga ng cervix ay kumikilos sa isang kumplikadong paraan, dahil naglalaman ang mga ito ng isang antibiotic (Neomycin), isang imidazole derivative na Ternidazole na aktibo laban sa trichomonads, isang polyene antibiotic na Nystatin (pagsira ng yeast-like fungi), at Prednisolone, na nagpapaginhawa sa lokal na pamamaga. Inirerekomenda na magpasok ng isang tableta sa puki isang beses sa isang araw (mas mabuti sa gabi). Pagkatapos ng pagpasok, maaaring maramdaman ang bahagyang pagkasunog, at maaaring mangyari ang pangangati. Ang gamot ay hindi ginagamit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Sa kaso ng pamamaga ng chlamydial, ang cervix ay ginagamot ng isang 2% na solusyon ng silver nitrate, 1% na alkohol o 2% na solusyon ng langis ng Chlorophyllipt (batay sa eucalyptus leaf extract) o isang solusyon ng Malavit (mula sa mga halamang gamot na may pagdaragdag ng mumiyo).

Ginagamit din ang isang paraan ng lokal na therapy bilang douching para sa pamamaga ng cervix. Mahigpit na inirerekomenda ng mga gynecologist na isagawa ang pamamaraang ito sa bahay, na sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng antisepsis at hindi umaasa sa katotohanan na ang pamamaraang ito ay maaaring palitan ang systemic na paggamot ng mga impeksyon.

Kabilang sa mga douching agent, 0.01% antiseptic solution Miramistin ay kilala para sa pamamaga ng cervix na dulot ng streptococci at staphylococci, gonococci, chlamydia at trichomonas. Ang isang tampon na ibinabad sa solusyon na ito ay dapat ding ipasok sa ari araw-araw.

Mga katutubong remedyo

Sa pagkakaroon ng gayong mga seryosong pathogens ng nagpapasiklab na proseso sa mga servikal na tisyu, ang desisyon na gumamit ng mga remedyo ng mga tao ay dapat talakayin sa iyong doktor, na malamang na hindi aprubahan ang ideyang ito.

Gayunpaman, ang herbal na paggamot para sa cervical inflammation ay ginagawa pa rin. Pangunahing kasama dito ang vaginal douching na may mga decoction ng mga halamang panggamot.

Ang ilang "mga katutubong recipe" na nai-post sa Internet ay walang kaugnayan sa patolohiya na ito sa kanilang komposisyon.

Ang pinakatamang koleksyon ng mga halamang gamot na inirerekomenda ng mga propesyonal na herbalista ay ang mga sumusunod. Kailangan mong kumuha ng: mga bulaklak ng kalendula, mga bulaklak ng mansanilya at St. John's wort (5 kutsara ng tuyong hilaw na materyales ng bawat halaman), pati na rin ang kalahati ng maraming ugat ng licorice, dahon ng plantain at knotweed (snakeweed) na damo. Paghaluin ang lahat ng mga halamang gamot, at upang ihanda ang sabaw, kumuha ng isang tambak na kutsara ng halo na ito sa bawat 250 ML ng tubig. Ang damo ay ibinuhos ng tubig na kumukulo, inilalagay sa isang saradong lalagyan para sa mga 40 minuto, pagkatapos ay dinala sa pigsa at niluto ng 5 minuto.

Matapos lumamig ang decoction sa +37°C, dapat itong pilitin at gamitin ayon sa direksyon - isang beses sa isang araw (hindi hihigit sa 10 araw sa isang hilera).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anyo ng "latex-protected" na pakikipagtalik ay dapat maprotektahan laban sa mga STD at maiwasan ang anumang iba pang nakakahawang ahente na makapasok. Gayunpaman, ang oportunistikong microflora ay naroroon sa puki, at maaaring mayroon ding natutulog na herpesvirus o HPV... At tanging isang malakas na immune system lamang ang pumipigil sa kanila na magpakita ng kanilang sarili. Samakatuwid, ang lahat ng mga doktor ay nagtataguyod ng pagpapalakas ng immune system o, hindi bababa sa, pinapayuhan ang paggawa ng mga pagsisikap upang ang mga panlaban ng katawan ay hindi humina dahil sa hindi malusog na mga gawi, kakulangan ng sapat na nutrisyon at bitamina.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagtataya

Ayon sa mga gynecologist, ang bawat babae ay dapat sumailalim sa regular na check-up (isang beses bawat anim na buwan). Makakatulong ito upang matukoy ang pamamaga sa oras at mas mabilis itong gamutin.

Bukod dito, kung ang cervical inflammation ay hindi ginagamot, ang pagbabala ay lubhang nakakabigo: ang pamamaga ay maaaring kumalat nang mas mataas at makakaapekto sa uterine mucosa, fallopian tubes at ovaries, na maaaring magdulot ng mga problema sa pagkamayabong.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]