esophageal atony at paralisis

Ang atony at paralysis ng esophagus ay mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga functional disorder ng neuromuscular apparatus ng esophagus, ang mga sanhi nito ay napakarami na hindi sila ma-systematize sa anumang komprehensibong paraan. Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga kundisyong ito ay bihirang mangyari, habang ang iba pang mga may-akda, sa kabaligtaran, ay nag-aangkin na ang mga dystonic phenomena ng esophagus ay nangyayari nang napakadalas, bagaman sila ay mahina na ipinakita sa klinikal.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi esophageal atony at paralisis

Hinahati ng may-akda ng Romania na si S.Surlea (1964) ang ganitong uri ng mga kondisyon ng pathological ng esophagus sa dalawang kategorya: central (bulbar) at peripheral (pangalawang) paralysis. Paralisis, ang etiology ng kung saan ay hindi malinaw, madalas napupunta hindi napapansin, lalo na kung ang mga ito ay pinagsama sa isang mas malinaw na tinukoy klinikal na larawan ng mga sakit ng pharynx, larynx, trachea, atbp, na mask functional disorder ng esophagus.

Central paralysis ng esophagus ay maaaring mangyari na may mapanirang pagbabago sa sangkap ng utak, gummatous, nagpapasiklab, traumatiko, hemorrhagic lesyon, na ipinakita ng pyramidal, extrapyramidal at bulbar syndromes.

Ang peripheral paralysis ng esophagus ay maaaring resulta ng diphtheria, viral, zoster polyneuritis, pinsala sa nerve trunks ng mga nakakalason na sangkap (alkohol, carbon monoxide, narcotics; maaaring mangyari sa toxicosis ng pagbubuntis).

Mayroong isang opinyon na ang itinuturing na mga kondisyon ng esophagus ay nauugnay sa mga sistematikong sakit ng gastrointestinal tract, dahil madalas silang pinagsama sa mga sakit tulad ng gastric atony at iba pang mga dysfunction ng bituka.

[ 3 ]

Mga sintomas esophageal atony at paralisis

Ang mga reklamo ng pasyente ay limitado sa kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain, isang pakiramdam ng presyon sa likod ng breastbone, at isang bolus ng pagkain na natigil sa esophagus. Ang ilang mga pasyente ay kailangang gumawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok upang lunukin ang bolus ng pagkain hanggang sa tuluyan itong makapasok sa tiyan. Sa unang sulyap, ang mga palatandaang ito ay tila nagpapahiwatig ng isang esophageal spasm, ngunit ang probe ay pumasa sa tiyan nang walang sagabal, at ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapalawak ng esophageal lumen.

Karaniwan, na may banayad na atony ng esophagus at mga pagbawas sa mga kalamnan nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pasyente, kung ang sakit ay hindi umuunlad, umangkop sa mga menor de edad na phenomena ng dysphagia. Gayunpaman, kung ang mga phenomena ng neuromuscular dysfunction ay umuunlad, kung gayon ang paggamit ng pagkain ay nagiging mahirap, ang mga pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang, nagiging mahina, nagkakaroon sila ng anemia, ang kanilang kakayahang magtrabaho ay bumababa, at pagkatapos ay lumitaw ang tanong ng paggamit ng tube feeding. Sa matinding hindi maibabalik na mga kaso, inilalapat ang gastrostomy. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga kaso ay nangyayari ang kusang pagbawi, marahil dahil sa pagkawala ng sanhi ng esophageal paresis, siyempre, sa kawalan ng hindi maibabalik na mga organikong sugat ng neuromuscular apparatus at ang muscular layer ng esophagus (sclerosis, fibrosis). Sa huling kaso, ang motor function ng esophagus ay nabawasan sa isang minimum o huminto sa kabuuan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics esophageal atony at paralisis

Nasusuri ang esophageal paresis o paralysis gamit ang esophagoscopy at contrast radiography. Pangunahing ipinapakita ng Esophagoscopy ang isang makabuluhang pagbaba o kawalan ng aktibidad ng reflex ng esophagus kapag nakikipag-ugnay sa tubo at ang kawalan ng mga paggalaw ng peristaltic. Ang lumen ng esophagus ay dilat. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang extension ng esophageal phase ng paglunok, ang anino ng esophagus mismo ay makabuluhang mas malawak kaysa sa normal. Sa kaso ng esophageal atony, tulad ng iba pang neuromuscular dysfunctions ng esophagus, ang buong gastrointestinal tract ay napapailalim sa malalim na pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng esophageal dysfunction ay kadalasang bahagi ng isang systemic gastrointestinal disease.

[ 8 ], [ 9 ]

Paggamot esophageal atony at paralisis

Ang paggamot ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang sanhi ng paresis (paralisis, atony, dilation) ng esophagus. Kung hindi man, nagpapakilala at, sa ilang mga kaso, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa (physiotherapy, pangkalahatang pagpapalakas at tonic agent, adaptogens, multivitamins, atbp. Batay sa posisyon na ang mga dysfunctions ng esophagus ay nauugnay sa isang systemic pathological na proseso sa gastrointestinal tract, ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa na naglalayong pagalingin ang mga sakit na matatagpuan sa loob nito, at sa partikular na may kaugnayan sa mga sakit sa tiyan nito, at sa partikular na may kaugnayan sa gastrointestinal tract. Ang pilocarpine, metoclopramide, cerucal, stimulants ng motor function ng gastrointestinal tract (Cisapride), atbp. ay inireseta Ang pinaka-makatuwiran at epektibong paggamot para sa mga tinukoy na dysfunctions ng esophagus ay isinasagawa sa gastroenterology department na may tulong sa pagpapayo ng isang neurologist, na ang gawain ay upang magsagawa ng mga pagkakaiba-iba ng mga sanhi ng esophagus o paralysis.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paretic state ng esophagus mismo ay kanais-nais, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot nito, lalo na kung ang mga sanhi na ito ay dahil sa mga organikong sugat ng central nervous system.

[ 10 ]