Mga benign tumor ng conjunctiva at cornea

Ang mga tumor ng conjunctiva at cornea ay itinuturing na magkasama, dahil ang corneal epithelium ay topographically isang pagpapatuloy ng conjunctival epithelium. Ang mayaman na nag-uugnay na tissue base ng conjunctiva ay predisposes sa paglitaw ng isang malawak na hanay ng mga tumor.

Ang mga benign tumor (dermoids, dermolipomas, pigmented tumors) ay nangingibabaw sa conjunctiva at cornea, at sa pagkabata ay higit sa 99% ng lahat ng tumor sa lokasyong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dermoid ng conjunctiva

Ang conjunctival dermoid ay isang depekto sa pag-unlad (choristoma); ito ay bumubuo ng halos 22% ng lahat ng benign conjunctival tumor sa mga bata. Ang tumor ay napansin sa mga unang buwan ng buhay. Madalas itong pinagsama sa mga depekto sa pag-unlad ng eyelid at maaaring bilateral. Ang mikroskopikong pagsusuri ng tumor ay nagpapakita ng mga elemento ng mga glandula ng pawis, fat lobules, at buhok. Ang Dermoid ay isang maputi-dilaw na pormasyon, kadalasang matatagpuan malapit sa panlabas o lower-outer limbus. Sa ganitong lokalisasyon, ang tumor ay kumakalat nang maaga sa kornea at maaaring lumaki hanggang sa malalim na mga layer nito. Lumalapit ang mga dilat na sisidlan sa neoplasma. Ang ibabaw ng dermoid sa kornea ay makinis, makintab, at puti. Ang Dermolipoma ay isang dermoid na may mataas na nilalaman ng mataba na tisyu, na kadalasang naisalokal sa lugar ng conjunctival fornices. Ang paggamot sa conjunctival dermoid ay kirurhiko.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Conjunctival papilloma

Ang conjunctival papilloma ay kadalasang nabubuo sa unang dalawang dekada ng buhay at maaaring kinakatawan ng dalawang uri. Ang unang uri ng tumor ay sinusunod sa mga bata; ito ay nagpapakita ng sarili bilang maramihang mga nodule, kadalasang naisalokal sa ibabang fornix ng conjunctiva. Ang mga indibidwal na nodules ay maaaring maobserbahan sa conjunctiva ng eyeball o sa semilunar fold. Ang mga nodule ay translucent na may makinis na ibabaw, binubuo ng mga indibidwal na lobules na natagos ng kanilang sariling mga sisidlan, na nagbibigay sa kanila ng isang mapula-pula-rosas na kulay. Ang malambot na pagkakapare-pareho at manipis na base sa anyo ng isang tangkay ay gumagawa ng mga nodule na gumagalaw at madaling nasugatan: ang kanilang ibabaw ay dumudugo kahit na may kaunting hawakan ng isang glass rod. Sa mga matatandang pasyente, ang keratinizing papilloma (type two) ay karaniwang naisalokal malapit sa limbus sa anyo ng isang solong hindi kumikibo na pagbuo ng isang kulay-abo-puting kulay. Ang ibabaw nito ay magaspang, ang mga lobules ay hindi gaanong nakikilala. Sa gayong lokalisasyon, ang papilloma ay kumakalat sa kornea, kung saan mukhang isang translucent formation na may kulay-abo na tint. Ang unang uri ng papilloma ay microscopically na kinakatawan ng non-keratinizing papillary growths, sa gitna kung saan may mga vascular loops. Ang ganitong mga papilloma ay maaaring kusang bumagsak. Dahil sa multifocal na katangian ng lesyon, ang kanilang kirurhiko paggamot ay madalas na hindi epektibo; laser evaporation o mga aplikasyon ng 0.04% mitomycin C solution sa apektadong lugar ay ipinahiwatig. Ang keratinizing papilloma (type two) ay nailalarawan sa pamamagitan ng papillary hyperplasia ng epithelium na may binibigkas na para- at hyperkeratosis. Ang nasabing papilloma ay napapailalim sa laser excision, dahil ang mga kaso ng malignancy nito ay inilarawan. Sa kumpletong pag-alis ng tumor, ang pagbabala ay mabuti.

Ang epithelioma ni Bowen

Ang epithelioma ni Bowen ay karaniwang nasuri sa ikalimang dekada ng buhay at sa ibang pagkakataon, mas madalas sa mga lalaki. Karaniwan ang proseso ay unilateral, monofocal. Ang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng ultraviolet radiation, matagal na pakikipag-ugnay sa mga produktong petrolyo, ang pagkakaroon ng human papillomatosis virus. Ang tumor ay isang patag o bahagyang nakausli na plaka sa itaas ng ibabaw ng conjunctiva na may malinaw na mga hangganan ng isang kulay-abo na kulay, na may binibigkas na vascularization maaari itong magkaroon ng isang mapula-pula na tint. Ang epithelioma ni Bowen ay nangyayari sa epithelium, maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng conjunctiva, ngunit ang basement membrane ay palaging nananatiling buo. Kumakalat sa kornea, ang tumor ay hindi lumalaki sa pamamagitan ng lamad ng Bowman (anterior border plate). Ang paggamot ay kirurhiko o pinagsama, kabilang ang paggamot sa tumor na may 0.04% na solusyon ng mitomycin C 2-3 araw bago ang operasyon, pagtanggal ng tumor at paggamot ng surgical na sugat na may solusyon ng mitomycin C sa operating table at sa susunod na 2-3 araw. Mabisa ang short-range radiotherapy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga vascular tumor ng conjunctiva

Ang mga vascular tumor ng conjunctiva ay kinakatawan ng capillary hemangioma at lymphangioma; nabibilang sila sa pangkat ng mga hamartoma, sinusunod mula sa kapanganakan o lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay. Ang capillary hemangioma ay madalas na naisalokal sa panloob na sulok ng hiwa ng mata, ay binubuo ng mga matalim na paikot-ikot na cyanotic vessel ng maliit na kalibre na pumapasok sa semilunar fold at conjunctiva ng eyeball. Ang pagkalat sa mga fornices, ang mga sisidlan ay maaaring tumagos sa orbit. Posible ang kusang pagdurugo. Ang paggamot ay binubuo ng dosed immersion electrocoagulation. Sa isang maagang yugto, ang laser coagulation ay epektibo.

Conjunctival lymphangioma

Ang conjunctival lymphangioma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga hemangiomas at kinakatawan ng pinalawak na manipis na pader na mga vascular canal na hindi regular ang hugis, ang panloob na ibabaw nito ay may linya na may endothelium. Ang mga kanal na ito ay naglalaman ng serous fluid na may admixture ng mga erythrocytes. Ang tumor ay naisalokal sa conjunctiva ng eyeball o mga fornices nito. Ang semilunar fold at lacrimal caruncle ay kasangkot sa proseso. Ang tumor ay mukhang isang translucent na madilaw-dilaw na pampalapot ng conjunctiva, ay binubuo ng mga maliliit na lobules na puno ng transparent na likido, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Ang maliliit na pagdurugo ay madalas na nakikita sa ibabaw ng lymphangioma. Sa mga lobules at sa pagitan ng mga ito ay may mga sisidlan na puno ng dugo. Ang tumor ay pumapasok sa malambot na mga tisyu ng orbit. Ang maliliit, hindi pangkaraniwang lymphangiomas ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng CO ₂ laser. Para sa mas malawak na mga tumor, maaaring irekomenda ang brachytherapy gamit ang isang strontium applicator na inalis ang cornea mula sa irradiation zone.

Nevi ng conjunctiva

Conjunctival nevus ay isang pigmented tumor ng conjunctiva, accounting para sa 21-23% ng kanyang benign neoplasms. Ito ay unang nakita sa pagkabata, mas madalas sa ikalawa o ikatlong dekada ng buhay. Ayon sa klinikal na kurso, ang nevi ay nahahati sa nakatigil at progresibo, asul na nevus at pangunahing nakuha na melanosis.

Ang nakatigil na conjunctival nevus ay napansin sa maliliit na bata. Ang paboritong lokalisasyon ay ang conjunctiva ng eyeball sa lugar ng eye slit, hindi kailanman nangyayari sa mauhog lamad ng eyelids. Ang kulay ng nevus ay mula sa mapusyaw na dilaw o rosas hanggang sa mapusyaw na kayumanggi na may mahusay na binuo na vascular network. Kadalasan ang tumor ay matatagpuan malapit sa limbus. Hanggang sa 1/3 ng nakatigil na nevi ay hindi pigmented. Sa panahon ng pagdadalaga, maaaring magbago ang kulay ng nevus. Ang ibabaw ng tumor ay makinis o bahagyang magaspang dahil sa pagbuo ng mga maliliit na light cyst sa loob nito, ang mga hangganan ay malinaw. Kapag naisalokal sa conjunctiva ng eyeball, ang nevi ay madaling lumipat sa ibabaw ng sclera, malapit sa limbus sila ay hindi kumikibo. Ang Nevi na naisalokal sa lugar ng semilunar fold at lacrimal caruncle ay karaniwang matatagpuan sa mga matatanda. Sila ay madalas na mas matinding pigmented (kulay mula sa liwanag hanggang sa matinding kayumanggi). Mayroong madalas na mga kaso ng focal pigmentation, lalo na ang nevi na matatagpuan sa lugar ng lacrimal caruncle. Ang semilunar fold ay pinalapot ng isang nevus, at sa lugar ng lacrimal caruncle ang tumor ay bahagyang nakausli. Malinaw ang mga hangganan nito.

Ang progresibong nevus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki at pagbabago sa kulay. Ang ibabaw ng nevus ay mukhang may batik-batik: kasama ang mga di-pigmented o mahinang pigmented na mga lugar, lumilitaw ang mga zone ng matinding pigmentation, ang mga hangganan ng tumor ay nagiging hindi gaanong malinaw dahil sa pagpapakalat ng pigment. Ang akumulasyon ng pigment ay maaaring maobserbahan sa labas ng nakikitang mga hangganan ng tumor. Ang sariling mga sisidlan ng tumor ay lumalawak nang malaki, ang kanilang bilang ay tumataas. Ang pagkakaroon ng isang triad ng mga palatandaan - nadagdagan ang pigmentation, vascularization ng nevus at malabong mga hangganan - ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng tunay na propesyon ng tumor mula sa pagtaas nito dahil sa reaktibo na hyperplasia ng epithelium. Ang limitasyon ng nevus displacement na may kaugnayan sa sclera ay isang late na sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng melanoma. Ang Borderline nevus ay mas madalas na masuri sa mga bata, halo-halong nevus, lalo na naisalokal sa lugar ng lacrimal caruncle, - sa mga matatanda. Ang paggamot - excision ng nevus - ay ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paglaki nito. Ayon sa pinakabagong data, ang saklaw ng malignant transformation ng conjunctival nevi ay umabot sa 2.7%.

Ang asul (cellular) nevus ng conjunctiva ay isang congenital formation na napakabihirang. Ito ay itinuturing na isa sa mga sintomas ng systemic skin lesions ng oculodermal region. Sa isang asul na nevus, ang conjunctiva ng eyeball, hindi katulad ng balat, ay may kulay na kayumanggi. Ang pormasyon ay patag, umabot sa malalaking sukat, walang malinaw na hugis, ngunit ang mga hangganan nito ay mahusay na tinukoy. Ang asul na nevus ay maaaring isama sa melanosis. Ang paggamot ay hindi kinakailangan, dahil ang mga malignant na variant ng asul na nevus sa conjunctiva ay hindi pa inilarawan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pangunahing nakuha conjunctival melanosis

Ang pangunahing nakuhang melanosis (PAM) ng conjunctiva ay karaniwang unilateral. Ang tumor ay nangyayari sa gitnang edad; maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng conjunctiva, kabilang ang fornices at palpebral na bahagi. Habang lumalaki ang pangunahing nakuhang melanosis, karaniwang lumilitaw ang mga bagong pigmentation zone. Ang foci ng pangunahing nakuhang melanosis ay patag, na may medyo malinaw na mga hangganan, at may matinding madilim na kulay. Pag-abot sa limbus, ang tumor ay madaling kumalat sa kornea. Kasama sa paggamot ang malawak na laser coagulation o electroexcision ng tumor na may paunang aplikasyon ng 0.04% mitomycin C solution. Ang cryodestruction ay nagbibigay ng magagandang resulta sa isang maliit na pagkalat ng pangunahing nakuha na melanosis. Ang brachytherapy ay mas epektibo sa mga kaso ng pinsala sa fornices at tarsal conjunctiva. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil sa 2/3 ng mga kaso ang pangunahing nakuha na melanosis ay sumasailalim sa malignancy.