Bihirang mga bukol ng maliit na bituka

Ang internasyonal na histological na klasipikasyon ng mga bituka ng bituka (WHO, No. 15, Geneva, 1981) ay nagpapakilala sa sumusunod na mga benign maliit na bukol na bukol:

1. epithelial;
2. carcinoid;
3. non-epithelial tumors.

Ang mga epithelial tumor ng maliit na bituka ay kinakatawan ng isang adenoma. Ito ay may hitsura ng isang polyp sa pedicle o sa isang malawak na base at maaaring pantubo (adenomatous polyp), villous at tubulovorsinous. Ang mga adenoma sa maliit na bituka ay bihirang nakikita, kadalasan sa duodenum. Ang isang kumbinasyon ng adenoma ng distal ileum na may adenomatosis ng colon ay posible.

Ang mga carcinoid ay nangyayari sa rehiyon ng crypt ng mucosa at sa submucosa. Ang epithelial cover ay napanatili sa una, at pagkatapos ay madalas na ulcerated. Ang carcinoid ay may mga maliliit na cell size na walang malinaw na mga hangganan na may uniporme bilugan na nuclei. Ang mga selulang tumor ay may malawak na strata, strands at cells. Minsan ang isang maliit na bilang ng mga acinar at "rosette" na mga istraktura ay matatagpuan.

Ang mga carcinoids ay nahahati sa argetaffin at nonargentaffin. Argentaffinnye carcinoids nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa cell saytoplasm eosinophilic granules ay stained sa itim na kulay kapag argentaffinnoy reaction (Pamamaraan ng fountain) at ang brown-red kulay kapag inilalapat diazometoda. Argentaffinnaya at chromaffin reaksyon (sa pamamagitan ng paggamot na may kromiko acid o dichromate granules ay stained in brown kulay) carcinoids na sanhi ng pagkakaroon ng serotonin sa mga kasong ito Carcinoid clinically ipinahayag bilang carcinoid syndrome. Ang mga noncargentaffin carcinoids ay hindi nagbibigay ng mga reaksiyon na ito, ngunit ang mga ito ay katulad sa histolohikal na istruktura sa mga argetaffin.

Ang mga di-epithelial tumor ng maliit na bituka ay bihira rin, ang mga ito ay kinakatawan ng mga bukol mula sa maskulado, nervous, vascular, adipose tissue. Ang leiomyoma ay may hitsura ng isang node sa kapal ng bituka pader, mas madalas sa submucosa, walang capsule. Ang tumor ay kinakatawan ng pinahabang mga hugis na spindle na mga cell, kung minsan ang kanilang nuclei ay palisadic. Ang Leiomyoblastoma (imahinatibo leiomyoma, epithelioid leiomyoma) ay itinayo mula sa bilugan at polygonal cells na may liwanag na cytoplasm na walang mga fibrils. Ang pagiging isang nakararami benign tumor, maaari itong metastasize. Ang neurilemoma (Schwannoma) ay isang encapsulated tumor na may isang palisada na tulad ng pag-aayos ng nuclei at kung minsan ay kumplikadong mga istrukturang organo. Sa pangalawang pagbabago, ang mga cystic cavity ay nabuo. Ito ay karaniwang matatagpuan sa submucosal layer. Ang lipoma ay isang encapsulated node na kinakatawan ng taba cells. Ito ay karaniwang matatagpuan sa submucosal layer. Kung minsan ito ay umaabot sa isang malaking sukat, maaari itong maging sanhi ng intussusception at bituka sagabal.

Ang Hemangioma at lymphangioma ay kadalasang katutubo, maaaring maging solong at maramihang. Ang karaniwang bituka hemangiomas ay isang pagpapahayag ng mga Randyu-Osler-Weber at Parkes-Weber-Klippel syndromes.

Mga sintomas. Benign tumors ng duodenum sa pasimula para sa isang mahabang panahon, asymptomatic at ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon - sa pamamagitan ng X-ray pag-aaral ng duodenum o gastroduodenoscopy isasagawa para sa isa pang dahilan, o isang prophylactically - sa klinikal na pagsusuri. Pagkatapos maabot ang tumor mas malaki, ito ay karaniwang manifests sintomas ng mekanikal bara ng maliit na bituka o ang pagkabulok ng tumor - bituka dumudugo. Ang isang malaking tumor ay maaaring minsan ay palpated. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor sa mga malalaking dyudinel papilla (Vater) isa sa mga unang sintomas ay maaaring maging nakahahadlang paninilaw ng balat. Ang mga benign tumor ng duodenum ay maaaring maging solong at maramihang.

Kapag X-ray (X-ray na pagsusuri partikular na mahalaga sa ilalim ng artipisyal na hypotension duodenum) ay natutukoy sa pamamagitan ng isa o ilang pagpuno depekto contours benign tumor ay karaniwang malinaw, makinis (nekrotizirovanii gaspang nangyayari kapag ang isang tumor). Endoscopic eksaminasyon, pupunan sa pamamagitan ng biopsy, sa maraming mga kaso, maaari tumpak na matukoy ang likas na katangian ng tumor at upang magsagawa ng pagkakaiba diagnosis na may kanser at Kaposi duodenum.

Ang paggamot ng mga benign tumor ng duodenum ay kirurhiko. Ang mga tumor na naisalokal sa lugar ng malaking papilla ng duodenum ay excised na may kasunod na implantation ng karaniwang apdo at pancreatic duct sa duodenum. Kapag nag-aalis ng mga polyp sa lugar ng malaking papilla ng duodenum (feces), bilang ebedensya sa pamamagitan ng data ng V. V. Vinogradov et al. (1977), sa kalahati ng mga kaso, ang pagpapabuti ay nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon, sa natitirang mga kaso - sa loob ng ilang buwan pagkatapos nito. Kamakailan lamang, naging posible na alisin ang mga maliit na polypous tumor ng duodenum na may duodenofibroscopy.

[1], [2], [3], [4],