Benign tumor ng maliit na bituka

Tinutukoy ng International Histological Classification of Intestinal Tumor (WHO, No. 15, Geneva, 1981) ang mga sumusunod na benign tumor ng maliit na bituka:

1. epithelial;
2. carcinoid;
3. mga non-epithelial tumor.

Ang mga epithelial tumor ng maliit na bituka ay kinakatawan ng adenoma. Ito ay may hitsura ng isang polyp sa isang tangkay o sa isang malawak na base at maaaring pantubo (adenomatous polyp), villous at tubulovillous. Ang mga adenoma sa maliit na bituka ay bihira, kadalasan sa duodenum. Posible ang kumbinasyon ng adenoma ng distal ileum na may adenomatosis ng colon.

Ang mga carcinoid ay lumitaw sa mga crypts ng mauhog lamad at sa submucosal layer. Ang epithelial covering ay una nang napreserba at pagkatapos ay madalas na ulcerates. Ang carcinoid ay kinakatawan ng maliliit na selula na walang malinaw na mga hangganan na may pare-parehong bilog na nuclei. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng malalawak na patong, kurdon at mga selula. Minsan ang isang maliit na bilang ng mga acinar at "hugis-rosette" na mga istraktura ay matatagpuan.

Ang mga carcinoid ay nahahati sa argentaffin at non-argentaffin. Ang mga carcinoid ng argentaffin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga eosinophilic granules sa cytoplasm ng mga cell, na kung saan ay nabahiran ng itim na may reaksyon ng argentaffin (paraan ng Fontana) at kayumanggi-pula sa pamamaraang diazo. Ang mga reaksyon ng argentaffin at chromaffin (ang mga butil ay nabahiran ng kayumanggi kapag ginagamot ng chromic acid o dichromate) ng mga carcinoid ay sanhi ng pagkakaroon ng serotonin sa kanila; sa mga kasong ito, ang carcinoid ay klinikal na ipinahayag bilang carcinoid syndrome. Ang mga non-argentaffin carcinoid ay hindi nagbibigay ng mga reaksyong ito, ngunit katulad ng argentaffin carcinoids sa kanilang histological structure.

Mga nonepithelial na tumorAng maliit na bituka ay napakabihirang din, ang mga ito ay kinakatawan ng mga tumor ng kalamnan, nerbiyos, vascular, adipose tissue. Ang leiomyoma ay may hitsura ng isang node sa kapal ng bituka na pader, mas madalas sa submucosal layer, nang walang kapsula. Ang tumor ay kinakatawan ng mga pinahabang hugis ng spindle na mga cell, kung minsan ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa isang palisade. Ang Leiomyoblastoma (kakaibang leiomyoma, epithelioid leiomyoma) ay binubuo ng mga bilugan at polygonal na mga selula na may magaan na cytoplasm, na walang mga fibril. Bilang isang benign tumor na nakararami, maaari itong mag-metastasis. Ang Neurilemmoma (schwannoma) ay isang naka-encapsulated na tumor na may hugis palisade na pagkakaayos ng nuclei at kung minsan ay kumplikadong mga organoid na istruktura. Sa pangalawang pagbabago, nabuo ang mga cystic cavity. Ito ay karaniwang matatagpuan sa submucosal layer. Ang Lipoma ay isang encapsulated node na kinakatawan ng mga fat cells. Ito ay karaniwang matatagpuan sa submucosal layer. Minsan umabot ito sa malalaking sukat at maaaring magdulot ng intussusception at pagbara sa bituka.

Ang hemangioma at lymphangioma ay karaniwang congenital at maaaring single o multiple. Ang mga karaniwang intestinal hemangiomas ay mga pagpapakita ng Rendu-Osler-Weber at Parkes-Weber-Klippel syndromes.

Mga sintomas. Ang mga benign tumor ng duodenum sa una ay asymptomatic sa mahabang panahon at natuklasan nang hindi sinasadya - sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng duodenum o sa panahon ng gastroduodenoscopy na isinagawa para sa isa pang dahilan, o prophylactically - sa panahon ng medikal na pagsusuri. Kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat, ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng mekanikal na sagabal ng maliit na bituka o, kung ang tumor ay naghiwa-hiwalay, ang pagdurugo ng bituka. Ang isang malaking tumor kung minsan ay maaaring palpated. Sa ilang mga kaso, kapag ang tumor ay naisalokal sa lugar ng malaking papilla (Vaters) ng duodenum, ang isa sa mga unang sintomas ay maaaring obstructive jaundice. Ang mga benign tumor ng duodenum ay maaaring iisa o maramihan.

Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray (ang pagsusuri sa X-ray ay lalong mahalaga sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension ng duodenum), ang isa o higit pang mga depekto sa pagpuno ay natutukoy; ang mga contour ng isang benign tumor ay karaniwang malinaw at makinis (ang hindi pagkakapantay-pantay ay nangyayari kapag ang tumor ay nagiging necrotic). Ang endoscopic na pagsusuri, na dinagdagan ng naka-target na biopsy, sa maraming mga kaso ay nagbibigay-daan sa amin upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng tumor at magsagawa ng differential diagnosis na may kanser at sarcoma ng duodenum.

Ang paggamot sa mga benign tumor ng duodenum ay kirurhiko. Ang mga tumor na naisalokal sa lugar ng mga pangunahing papilla (Vaters) ng duodenum ay natanggal sa kasunod na pagtatanim ng karaniwang apdo at pancreatic duct sa duodenum. Kapag nag-aalis ng mga polyp sa lugar ng pangunahing papilla ng duodenum (Vaters), bilang ebidensya ng data ng VV Vinogradov et al. (1977), sa kalahati ng mga kaso ang pagpapabuti ay nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon, sa natitirang mga kaso - sa loob ng ilang buwan pagkatapos nito. Kamakailan lamang, naging posible na alisin ang maliliit na polyp-like tumor ng duodenum sa panahon ng duodenofibroscopy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]