Malignant tumor ng maliit na bituka

Mga epithelial tumor. Ang kanser sa maliit na bituka ay kinakatawan ng mga sumusunod na histological form:

1. adenocarcinoma;
2. mucinous adenocarcinoma;
3. selyo ng singsing na selyo;
4. walang pagkakaiba;
5. hindi nauuri na kanser.

Ang mga adenocarcinoma ng maliit na bituka ay bihira. Ang mga tumor na nagmumula sa lugar ng major duodenal papilla (Vaters) ay may vilous surface at kadalasang ulcerated. Sa ibang mga lugar, posible ang isang endophytic na uri ng paglago, na may tumor na stenotic ng bituka lumen. Ang signet ring cell carcinoma ay napakabihirang.

Malignant carcinoid. Histologically, ito ay mahirap na makilala ito mula sa benign carcinoid. Bihira ang mitoses. Ang criterion para sa malignancy nito ay binibigkas na pagsalakay ng tumor sa dingding ng bituka, ulceration ng mucous membrane at metastases sa mesenteric lymph nodes. Minsan ang huli ay bumubuo ng isang conglomerate, mas malaki ang laki kaysa sa pangunahing tumor.

Ayon sa International Histological Classification, ang mga non-epithelial tumor ng maliit na bituka ay kinakatawan ng dalawang grupo - leiomyosarcoma at iba pang mga tumor. Ang Leiomyosarcomaay ang pinakakaraniwang soft tissue tumor sa maliit na bituka. Madalas itong napapailalim sa ulceration at bumubuo rin ng mga cystic cavity.

Sa maliit na bituka, ang iba't ibang uri ng malignantna lymphomas (lymphosarcoma, reticulosarcoma, lymphogranulomatosis, Burkitt's tumor) at hindi nauuri na mga tumor ay posible. Ang mga tumor ay maaaring isa o maramihan, nodular o nagkakalat, at kadalasang napapailalim sa nekrosis at ulceration. Sa kasong ito, ang parang biyak na katangian ng ulceration ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay maaaring pangalawa. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay metastases ng kanser sa suso, kanser sa tiyan, kanser sa baga, kanser sa matris, at melanoma.

Ang mga malignant at benign tumor ng maliit na bituka ay medyo bihira. Ayon kay W. Palmer, ang mga neoplasma ng duodenum ay bumubuo lamang ng 0.5% ng lahat ng mga neoplasma ng mga organ ng pagtunaw. Kaya, ang konklusyon na ang mauhog lamad ng duodenum, at ang buong maliit na bituka, ay may ilang mga espesyal na proteksiyon na katangian, "immunity" laban sa pag-unlad ng mga tumor, lalo na ang mga malignant, "nagmumungkahi mismo". Ang tampok na ito ng mga mekanismo ng proteksiyon ng maliit na bituka, ang kakanyahan nito ay hindi pa nilinaw, ay lalong kapansin-pansin kapag inihambing ang dalas ng neoplastic lesyon ng duodenum, pati na rin ang jejunum at ileum sa esophagus, tiyan, at colon.

Ang kanser sa duodenal ay isang napakabihirang malignant na tumor, na nakita, ayon sa iba't ibang istatistika, sa 0.04-0.4% ng mga pasyente na namatay dahil sa kanser. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser ay naisalokal sa pababang bahagi ng duodenum (hindi ito nangangahulugan ng kanser sa pangunahing papilla ng duodenum, na nangyayari nang 10-15 beses na mas madalas). Ito ay pinaniniwalaan na ang duodenal cancer ay unang inilarawan noong 1746 ni Hamburger.

Ang mga sarcoma ng duodenum (leiomyosarcoma, lymphosarcoma, ang hindi naiibang anyo nito) ay mas bihira pa kaysa sa kanser. Gayunpaman, kung ang mga kanser na tumor ay mas madalas na napansin sa katandaan, kung gayon ang mga sarcoma ay mas karaniwan sa mga nakababatang tao.

Pathomorphology. Ang isang cancerous na tumor ng duodenum ay mukhang isang polyp, kung minsan ay kahawig ng isang paglaki sa hitsura tulad ng isang cauliflower o, na kung saan ay sinusunod kahit na mas bihira, isang crater-shaped ulcer (na nangyayari na may mabilis na nekrosis at pagkabulok ng gitnang bahagi ng tumor). Sa pagsusuri sa histological, ito ay mga cylindrical cell tumor, mas madalas - mga tumor na nagmumula sa epithelium ng mga glandula ng duodenal.

Mga sintomas ng malignant na mga tumor ng maliit na bituka

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga malignant na tumor ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas o ang klinikal na larawan ay napakaliit at malabo. Lamang kapag ang tumor ay umabot sa isang sapat na malaking sukat lilitaw ang mga sintomas ng mataas na bituka na sagabal (sa una, isang pakiramdam ng distension sa itaas na tiyan sa panahon ng pagkain, "umaapaw na tiyan", pagkatapos ay pagduduwal at pagsusuka sa bawat pagkain, hanggang sa kawalan ng kakayahan na kumain hindi lamang ng makapal kundi pati na rin ang likidong pagkain), payat, hanggang sa cachexia, bituka sa panahon ng pagkahawig ng gastrointestinal (o kahawig ng gastrointestinal na tumor) sapat na malaking daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang anorexia na may partikular na pag-ayaw sa karne, anemia (iron deficiency anemia), unmotivated na pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan ay bubuo; kapag ang tumor ay matatagpuan malapit sa malaking papilla ng duodenum at sapat na malaki, ang compression o tumor tissue growth ay nangyayari sa terminal, intrapancreatic na bahagi ng karaniwang bile duct, na may pag-unlad ng "mechanical" ("suprahepatic") jaundice kasama ang lahat ng mga sintomas nito.

Diagnosis ng mga malignant na tumor ng maliit na bituka

Ang mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente, kabilang ang palpation ng tiyan, sa mga unang yugto ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakakatulong upang makagawa ng napapanahong pagsusuri. Tanging kaibahan radiographic pagsusuri ng tiyan at duodenum, pati na rin gastroduodenoscopy, natupad sa pagkakasunud-sunod ng isang medikal na pagsusuri o pangkalahatang pagsusuri ng pasyente dahil sa kanyang mga reklamo ng karamdaman at pangkalahatang kahinaan, payagan upang makita ang isang malignant tumor ng duodenum bago nito maliwanag na klinikal na pagpapakita (dahil sa paglitaw ng mga komplikasyon at metastasis). Ang biopsy at histological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng tumor. Ang hindi maipaliwanag na pagpabilis ng ESR, pati na rin ang paglitaw at pag-unlad ng iron deficiency anemia na may patuloy na pagtuklas ng mga palatandaan ng latent, lalo na ang hitsura ng mga sintomas ng halatang pagdurugo ng bituka sa panahon ng pagsusuri sa coprological, alertuhan ang doktor sa mga tuntunin ng pangangailangan para sa isang "oncological search" at mga espesyal na pag-aaral ng gastrointestinal tract.

Ang paggamot sa mga malignant na tumor ng maliit na bituka ay kirurhiko lamang, sa mga advanced na kaso - nagpapakilala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]