Bipolar affective disorder

Noong nakaraan, ang bipolar disorder ay itinuturing na manic depressive disorder o manic depression. Ngayon, ito ay tinukoy bilang isang malubhang sakit sa pag-iisip na nagiging sanhi ng nagdurusa na makisali sa pag-uugali na nagbabanta sa buhay, sirain ang mga personal na relasyon at karera, at pukawin ang mga saloobin ng pagpapakamatay - lalo na kung ang sakit ay hindi ginagamot.

Ano ang bipolar disorder?

Bipolar affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mood swings - halimbawa, isang labis na mataas na mood, kahibangan, biglang nagbabago sa isang malalim na nalulumbay na mood, depression. Kasabay nito, sa pagitan ng mga pag-atake na ito ng mga pagbabago sa mood, ang pakiramdam ng tao ay medyo normal at nakakaranas ng mood na angkop sa sitwasyon.

Ang pagkakasunud-sunod kung saan lumilitaw ang mga depressive at manic phase ay hindi malinaw. Kung ang cyclical na katangian ng sakit ay hindi nakilala, ang diagnosis ay hindi tama at ang paggamot ay seryosong nahahadlangan. Ang tamang pagpili ng paggamot ay nakasalalay din sa kung ang paikot na pagbabago ng mood ay nangyayari nang mabilis o mabagal, at kung ang mga yugto ng halo-halong at dysphoric mania ay naroroon.

Ang "mania" ay maaaring ilarawan bilang isang estado kung saan ang pasyente ay labis na nasasabik, puno ng enerhiya, labis na madaldal, walang malasakit, pakiramdam na makapangyarihan sa lahat, at nasa isang estado ng euphoria. Sa ganitong estado, ang pasyente ay madaling kapitan ng labis na paggastos ng pera o kaswal na pakikipagtalik. At sa isang punto ang nakataas na mood na ito ay nawawala, ang pagkamayamutin, kahihiyan, galit at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay lilitaw.

At ang ibang mood na ito ay tinatawag na isang estado ng depresyon, kapag ang pasyente ay nagiging malungkot, lumuluha, nakakaramdam ng walang halaga, nakakaranas ng pagbaba ng lakas, nawalan ng interes sa libangan at may mga problema sa pagtulog.

Ngunit dahil ang mood swings ay mahigpit na indibidwal sa bawat kaso, ang bipolar affective disorder ay napakahirap i-diagnose bilang isang sakit. Sa ilang mga kaso, ang estado ng kahibangan o depresyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan, o kahit na taon. Sa ibang mga kaso, ang bipolar disorder ay nasa anyo ng madalas at biglaang pagbabago ng mood.

"Mayroong isang spectrum ng mga sintomas at mood states na tumutukoy sa bipolar disorder," sabi ni Michael Aronson, isang allopathic na manggagamot. "Ito ay hindi lamang tungkol sa mood swings. Sa katunayan, ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng mahusay. Ang kahibangan ay maaaring maging lubos na produktibo. Ang mga tao ay pakiramdam na sila ay gumagawa ng mahusay."

Ang problema ay dumarating kapag ang estado na ito ay nagiging isang bagay na higit pa sa isang magandang kalagayan. "Ang ganitong pagbabago ay maaaring magkaroon ng nakapipinsalang mga kahihinatnan. Ang mga tao ay kumikilos nang walang ingat, gumagastos ng maraming pera, humantong sa isang malaswang sex life, na maaaring humantong sa mga malubhang sakit."

Tulad ng para sa depressive phase, ito rin ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente: Maaari itong maging sanhi ng madalas na pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ito ay isang mahirap na sakit para sa mga pamilya na tanggapin. Ito ang pinaka kumplikadong sakit sa isip na hindi maintindihan ng mga pamilya, sabi ni Aronson. "Higit na tinatanggap ng mga pamilya ang schizophrenia dahil mas naiintindihan nila ito. Sa bipolar disorder, hindi nila maintindihan kung paano magiging productive ang isang tao at pagkatapos ay biglang nagiging walang ingat at mahina ang pag-iisip. Nagdudulot ito ng kaguluhan sa pamilya. Iniisip nila na ito ay isang masamang pag-uugali lamang at hindi nais na pagsamahin ang kanilang sarili."

Kung sa tingin mo ay may katulad na nangyayari sa iyong pamilya o sa isang mahal sa buhay, ang unang bagay na dapat mong gawin ay magpatingin sa isang psychiatrist. Anuman ang diagnosis na ginawa ng doktor, bipolar disorder o isa pang mood disorder, mayroong ilang epektibong paggamot na magagamit mo. Ngunit ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ay ang iyong atensyon at pagnanais na gumaling.

Ang mga bipolar disorder ay karaniwang nagsisimula sa mga young adult, sa kanilang 20s at 30s. Ang panghabambuhay na pagkalat ay halos 1%. Ang pagkalat ay halos pantay sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ang bipolar disorder ay inuri bilang bipolar I disorder, bipolar II disorder, o bipolar disorder na hindi inuri sa ibang lugar, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at katangian ng mga episode. Ang mga form na nauugnay sa isa pang kondisyong medikal o paggamit ng gamot ay inuri bilang bipolar disorder dahil sa isang pangkalahatang kondisyong medikal o bipolar disorder na dulot ng droga.

Dahilan ng Bipolar Disorder

Hanggang ngayon, hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga doktor kung ano ang sanhi ng bipolar disorder. Ngunit sa nakalipas na 10 taon, mas naunawaan nila ang malawak na hanay ng mga pagbabago sa mood na nagpapakilala dito, kabilang ang cycle mula sa matinding taas hanggang sa malalim na depresyon, at lahat ng mga bagay na nangyayari sa pagitan.

Naniniwala ang mga eksperto na ang bipolar affective disorder ay namamana at ang genetic predisposition ay may malaking papel sa pag-unlad nito. Mayroon ding hindi maikakaila na ebidensya na ang kapaligiran at pamumuhay ng pasyente ay nakakaapekto sa kalubhaan ng kanyang sakit. Ang mga nakababahalang sitwasyon sa buhay, pag-abuso sa alkohol o droga ay ginagawang mas lumalaban sa paggamot ang bipolar affective disorder.

Mayroong katibayan ng dysregulation ng serotonin at norepinephrine. Ang mga nakaka-stress na pangyayari sa buhay ay kadalasang nagiging trigger, bagama't hindi pa naitatag ang isang malinaw na link.

Ang bipolar disorder o mga sintomas ng bipolar disorder ay maaaring mangyari sa ilang mga medikal na kondisyon, bilang isang side effect ng maraming mga gamot, o bilang bahagi ng iba pang mga mental disorder.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• Bipolar depression, na kinabibilangan ng mga damdamin ng kalungkutan, kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahan, at kawalang-halaga.
• Bipolar mania, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng isang estado ng euphoria at tumaas na sigasig.

Ano ang mga sintomas ng bipolar depression?

Ang mga sintomas ng depressive phase ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

• Depressive mood at mababang pagpapahalaga sa sarili
• Madalas na pag-iyak
• Pagkawala ng lakas at walang malasakit na pananaw sa buhay
• Kalungkutan, kalungkutan, kawalan ng kakayahan at pagkakasala
• Mabagal na pagsasalita, pagkapagod, mahinang koordinasyon at kawalan ng kakayahang mag-concentrate
• Insomnia o sobrang pagkaantok
• Mga pag-iisip ng pagpapakamatay o kamatayan
• Pagbabago sa gana (labis na pagkain o walang ganang kumain)
• Paggamit ng droga: self-medication na may mga gamot
• Ang patuloy na sakit, ang pinagmulan nito ay hindi maipaliwanag
• Pagkawala ng interes at kawalang-interes sa dating paboritong aktibidad

Ano ang mga sintomas ng bipolar mania?

• Isang estado ng euphoria o pagkamayamutin
• Sobrang kadaldalan, libot ng mga iniisip
• Napalaki ang pagpapahalaga sa sarili
• Hindi pangkaraniwang enerhiya; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog
• Paggamit ng alak o ilegal na droga - cocaine o methamphetamines
• Impulsiveness, hindi mapakali na paghahangad ng kasiyahan - paggawa ng walang kabuluhang mga pagbili, pabigla-bigla na paglalakbay, madalas at malaswang pakikipagtalik, pamumuhunan ng pera sa mga peligrosong proyekto, pagmamaneho ng mabilis sa isang kotse
• Mga guni-guni o ilusyon (sa mga talamak na anyo ng sakit na may mga psychotic tendencies)

Bipolar Disorder - Mga Sintomas

Diagnosis ng bipolar disorder

Ang ilang mga pasyente na may hypomania o mania ay hindi nag-uulat ng kanilang kondisyon maliban kung partikular na tinanong. Ang detalyadong pagtatanong ay maaaring magbunyag ng mga morbid na palatandaan (hal., labis na paggasta, pabigla-bigla na pag-uugaling sekswal, pang-aabuso sa mga gamot na pampasigla). Ang impormasyong ito ay madalas na ibinibigay ng mga kamag-anak. Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas at palatandaan na inilarawan sa itaas. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat tanungin nang malumanay ngunit direkta tungkol sa mga iniisip, plano, o aksyon ng pagpapakamatay.

Upang ibukod ang mga pasyenteng dulot ng droga o may sakit na medikal, dapat suriin ang kasaysayan ng gamot ng pasyente (lalo na ang mga amphetamine, partikular na ang methamphetamine), mga gamot, at katayuang medikal. Bagama't walang mga pagsubok sa laboratoryo na pathagnomonic para sa bipolar disorder, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa upang maalis ang mga medikal na karamdaman; Ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay dapat gawin upang maalis ang hyperthyroidism. Ang iba pang mga medikal na karamdaman (hal., pheochromocytoma) ay maaaring maging kumplikado kung minsan ang diagnosis. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa (hal., social phobia, panic attack, obsessive-compulsive disorder) ay dapat ding isaalang-alang sa differential diagnosis.

Kinailangan ng mga doktor ng maraming taon upang tumpak na masuri at makilala ang iba't ibang mood ng bipolar disorder. Hanggang kamakailan, pinagsama ng mga doktor ang bipolar disorder kasama ng schizophrenia, isang sakit sa pag-iisip na nagdudulot ng hindi magkakaugnay na pananalita, delusyon, o guni-guni. Ngayong mas alam na ng mga doktor ang tungkol sa sakit sa pag-iisip, madali nilang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas ng bipolar depression, hypomania, o mania, at sa gayon ay magrereseta ng napakabisang gamot para sa bipolar disorder.

Marami sa atin ang nasanay sa katotohanan na upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kinakailangan na sumailalim sa maraming mga pagsusuri at kumuha ng maraming mga pagsusuri, kung minsan ay mahal. Gayunpaman, kapag nag-diagnose ng bipolar affective disorder, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagiging hindi kailangan, dahil ang kanilang mga resulta ay hindi makakatulong sa doktor sa anumang paraan. Ang tanging paraan ng diagnostic na nagbibigay ng isang mahusay na larawan ng sakit ay isang lantad na pag-uusap sa doktor tungkol sa mood, pag-uugali at gawi sa buhay ng pasyente.

Habang ang iba't ibang mga pagsusuri ay magbibigay sa iyong doktor ng isang larawan ng iyong pangkalahatang kalusugan, ang pakikipag-usap nang hayagan at paglalarawan ng iyong mga sintomas ng bipolar disorder ay magbibigay sa iyong doktor ng pagkakataon na gumawa ng diagnosis at magreseta ng isang epektibong kurso ng paggamot.

• Ano ang kailangang malaman ng isang doktor upang masuri ang bipolar disorder?

Ang bipolar disorder ay maaaring masuri lamang kapag ang doktor ay nakikinig nang mabuti sa lahat ng mga sintomas ng pasyente, kabilang ang kanilang kalubhaan, tagal, at dalas. Ang pinakakaraniwang sintomas ng bipolar disorder ay ang biglaang pagbabago ng mood na hindi akma sa anumang balangkas. Ang pasyente ay maaari ding masuri sa pamamagitan ng pagsunod sa payo na ibinigay sa Diagnostic and Management Manual of Mental Disorders, Volume 4, na inilathala ng American Psychiatric Association.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang unang tanong na dapat itanong ng doktor ay kung mayroong kasaysayan ng sakit sa isip o bipolar disorder sa pamilya ng pasyente. Dahil ang bipolar disorder ay isang genetic disorder, mahalagang maging tapat sa doktor tungkol sa anumang mga sakit sa pag-iisip na naganap sa iyong pamilya.

Hihilingin din sa iyo ng doktor na ilarawan nang detalyado ang iyong mga sintomas. Maaari rin siyang magtanong ng mga tanong na makakatulong sa kanya na matukoy ang iyong kakayahang mag-concentrate at mag-isip nang malinaw, tandaan, ipahayag nang malinaw ang iyong mga iniisip, at mapanatili ang isang relasyon sa iyong mahal sa buhay.

• Ang ibang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas tulad ng bipolar disorder?

Ang ilang malubhang sakit, tulad ng lupus, AIDS, at syphilis, ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan at sintomas na sa unang tingin ay kahawig ng bipolar disorder. Nagreresulta ito sa maling pagsusuri at hindi tamang paggamot.

Bilang karagdagan, sinasabi ng mga siyentipiko na ang bipolar disorder ay nagpapalala ng mga sintomas ng mga karamdaman tulad ng anxiety disorder, obsessive-compulsive disorder, panic disorder, social anxiety disorder, at post-traumatic stress disorder. Kung hindi magagamot, ang mga karamdamang ito ay malapit nang magdulot ng hindi kinakailangang pagdurusa at pagkasira.

Ang isa pang problema na maaaring magkasabay sa bipolar disorder ay ang paggamit ng mga steroid, na ginagamit sa paggamot sa rheumatoid arthritis, hika at allergy, ulcerative colitis, eczema, at psoriasis. Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga episode ng mania o depression na maaaring mapagkamalan bilang mga sintomas ng bipolar disorder.

• Ano ang dapat gawin bago bumisita sa isang doktor tungkol sa bipolar disorder.

Bago ang iyong appointment, isulat ang anumang sintomas ng depression, mania, o hypomania. Kadalasan, mas malalaman ng isang kaibigan o malapit na kamag-anak ang tungkol sa hindi pangkaraniwang pag-uugali ng pasyente at magagawa niyang ilarawan ang mga ito nang mas detalyado. Bago ang iyong appointment, isaalang-alang ang mga sumusunod na tanong at isulat ang mga sagot:

1. Nag-aalala ka ba tungkol sa iyong mental at pisikal na kalusugan?
2. Mga sintomas na napansin mo
3. Hindi pangkaraniwang pag-uugali
4. Mga nakaraang sakit
5. Ang iyong family history ng sakit sa pag-iisip (bipolar disorder, mania, depression, seasonal affective disorder, o iba pa)
6. Mga gamot na kasalukuyan mong iniinom o ininom na sa nakaraan
7. Mga natural na nutritional supplement (kung dadalhin mo ang mga ito, dalhin mo sila sa appointment ng iyong doktor)
8. Pamumuhay (pag-ehersisyo, diyeta, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o droga)
9. Pangarap
10. Mga sanhi ng stress sa buhay (kasal, trabaho, relasyon)
11. Anumang mga katanungan tungkol sa bipolar disorder

• Anong mga pagsusuri ang gagawin ng isang doktor kapag nag-diagnose ng bipolar disorder?

Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na sagutan ang isang palatanungan na makakatulong sa iyong makilala ang mga sintomas at pag-uugali ng bipolar depression, mania, o hypomania. Bilang karagdagan, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri sa dugo at ihi upang mamuno sa iba pang mga kondisyong medikal. Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng pagsusuri sa gamot. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong sa pag-alis ng thyroid dysfunction, dahil ang kundisyong ito ay kadalasang nauugnay sa depresyon sa mga pasyente.

• Maaari bang ipakita ng ultrasound o x-ray ng utak ang pagkakaroon ng bipolar disorder?

Bagama't ang mga doktor ay hindi umaasa sa mga naturang pagsusuri upang masuri ang bipolar disorder, ang ilang mga high-tech na device sa pag-scan ay maaaring makatulong sa mga doktor na gumawa ng mga partikular na psychiatric diagnose at makita kung paano tumutugon ang katawan ng isang pasyente sa isang iniresetang gamot. Marami sa mga high-tech na device na ito ay malawakang ginagamit upang pag-aralan ang mga epekto ng mga gamot at ang kanilang tugon sa katawan, kabilang ang lithium at anticonvulsants, at upang mas maunawaan ang mga proseso ng neurotransmission na kasama ng mga paulit-ulit na yugto ng sakit.

Ayon sa National Institute of Mental Health, ipinapakita ng kamakailang pananaliksik na ang mga electroencephalograms at magnetic resonance imaging (MRI) scan ng utak ay maaaring magkaiba sa pagitan ng bipolar disorder at mga simpleng pagbabago sa pag-uugali na nagdudulot ng mga katulad na sintomas sa bipolar disorder sa mga bata.

• Kung sa tingin ko ang aking mahal sa buhay ay may bipolar disorder, paano ko sila matutulungan?

Kung pinaghihinalaan mo na ang isang taong mahal mo ay nagkakaroon ng bipolar disorder, kausapin sila tungkol sa iyong mga alalahanin. Magtanong kung maaari kang makipag-appointment sa doktor at samahan sila sa appointment. Narito ang ilang mga tip kung paano ito gawin:

• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor na ito ang unang pagkakataon na dumating ka sa kanya na may ganoong problema at maaaring kailanganin niya ng mas maraming oras upang magsagawa ng pagsusuri.
• Subukang isulat ang lahat ng iyong mga karanasan sa papel, makakatulong ito sa iyo na sabihin sa doktor ang lahat nang hindi nakakalimutan ang anuman.
• Subukang malinaw na ilarawan ang kakanyahan ng problema, kung ano ang eksaktong nag-aalala sa iyo - bipolar depression, mania o hypomania.
• Ilarawan nang malinaw at detalyado sa doktor ang mood swings at pag-uugali ng pasyente.
• Ilarawan ang anumang matinding mood swings, lalo na ang galit, depresyon, o pagsalakay.
• Ilarawan ang mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad, lalo na kung nagaganap ang pagkabalisa, paranoya, delusyon, o guni-guni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Prognosis at paggamot ng bipolar affective disorder

Karamihan sa mga pasyente na may hypomania ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang matinding kahibangan ay karaniwang nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang mga mood stabilizer ay karaniwang ginagamit upang mapukaw ang pagpapatawad sa mga pasyente na may matinding kahibangan o hypomania. Ang Lithium at ilang mga anticonvulsant, lalo na ang valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, at lamotrigine, ay nagsisilbing mood stabilizer at halos parehong epektibo. Ang pagpili ng mood stabilizer ay depende sa medikal na kasaysayan ng pasyente at ang mga side effect ng partikular na gamot.

Dalawang-katlo ng mga pasyente na may hindi komplikadong bipolar disorder ay tumutugon sa lithium. Ang ilang mga mekanismo ng therapeutic action ay iminungkahi ngunit hindi napatunayan. Ang mga predictors ng isang mahusay na therapeutic response sa lithium ay kinabibilangan ng euphoric mania bilang bahagi ng pangunahing mood disorder, mas kaunti sa dalawang episode bawat taon, at isang personal o family history ng isang positibong tugon sa lithium therapy. Ang Lithium ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyente na may magkahalong estado, mabilis na pagbibisikleta na mga anyo ng bipolar disorder, comorbid anxiety disorder, pag-abuso sa sangkap, o sakit sa neurological.

Ang Lithium carbonate ay ibinibigay sa simula sa isang dosis na 300 mg pasalita 2 o 3 beses araw-araw at titrated hanggang sa 7 hanggang 10 araw hanggang sa isang antas ng dugo na 0.8 hanggang 1.2 mEq/L ay makamit. Ang mga antas ng Lithium ay dapat mapanatili sa pagitan ng 0.8 at 1.0 mEq/L, kadalasang nakakamit sa 450 hanggang 900 mg ng extended-release form na pasalita 2 beses araw-araw. Ang mga kabataan na may mahusay na glomerular function ay nangangailangan ng mas mataas na dosis ng lithium; ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng mas mababang dosis. Sa panahon ng isang manic episode, ang pasyente ay nagpapanatili ng lithium at naglalabas ng sodium; Ang mga oral na dosis at mga antas ng lithium sa dugo ay dapat na mas mataas sa panahon ng matinding paggamot kaysa sa panahon ng maintenance prophylaxis.

Dahil ang lithium ay may 4-10 araw na latency period para sa simula ng pagkilos nito, maaaring kailanganin ang antipsychotics sa simula; ibinibigay ang mga ito kung kinakailangan hanggang sa makontrol ang kahibangan. Ang mga talamak na manic psychoses ay lalong ginagamot sa mga pangalawang henerasyong antipsychotics tulad ng risperidone (karaniwan ay 4-6 mg pasalita isang beses araw-araw), olanzapine (karaniwan ay 10-20 mg isang beses araw-araw), quetiapine (200-400 mg pasalita dalawang beses araw-araw), ziprasidone (40-80 mg dalawang beses araw-araw), at aripiprazole ay may hindi bababa sa mga side effect ng extrang araw-araw (10-3 mg. Para sa mga hyperactive psychotic na pasyente na may hindi sapat na pagkain at tubig, mas gusto ang intramuscular antipsychotics at supportive na pangangalaga sa loob ng 1 linggo bago simulan ang paggamot sa lithium. Sa hindi kooperatiba, palaaway na mga pasyenteng manic, isang depot phenothiazine (hal., fluphenazine 12.5-25 mg intramuscularly bawat 3-4 na linggo) ay maaaring gamitin sa halip na isang oral antipsychotic. Maraming mga pasyente na may bipolar disorder at mood-incongruent psychotic na mga sintomas na lampas sa mga limitasyon ng purong mood disorder ay nangangailangan ng pasulput-sulpot na kurso ng depot antipsychotics. Ang Lorazepam o clonazepam 2-4 mg intramuscularly o pasalita 3 beses araw-araw, na ibinibigay nang maaga sa acute therapy, ay maaaring makatulong na mabawasan ang kinakailangang dosis ng antipsychotic.

Bagama't binabawasan ng lithium ang bipolar mood swings, hindi ito nakakaapekto sa normal na mood. Ang Lithium ay naisip din na may anti-agresibong epekto, bagaman hindi malinaw kung ang epektong ito ay nangyayari sa mga taong walang bipolar disorder. Ang Lithium ay maaaring magdulot ng sedation at cognitive impairment nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng pagdudulot ng hypothyroidism. Ang pinaka-karaniwang talamak, banayad na epekto ay ang pinong panginginig, fasciculations, pagduduwal, pagtatae, polyuria, uhaw, polydipsia, at pagtaas ng timbang (partially dahil sa pag-inom ng mga high-calorie na inumin). Ang mga epektong ito ay kadalasang lumilipas at kadalasang nalulutas sa pamamagitan ng maliliit na pagbawas ng dosis, hinati-hati ang mga dosis (hal., 3 beses araw-araw), o paggamit ng mabagal na paglabas na mga formulation. Kapag ang dosis ay na-stabilize, ang buong dosis ay dapat kunin pagkatapos ng hapunan. Ang regimen na ito ay maaaring mapabuti ang pagsunod, at ang mas mababang antas ng dugo ay naisip na nagpoprotekta sa mga bato. Ang mga beta blocker (hal., atenolol 25-50 mg pasalita minsan sa isang araw) ay tumutulong sa matinding panginginig. Ang ilang beta blocker ay maaaring magpalala ng depresyon.

Ang Lithium toxicity ay pangunahing nakikita bilang mga magaspang na panginginig, nadagdagan ang mga malalim na tendon reflexes, patuloy na pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito, at maaaring umunlad sa pagkahilo, mga seizure, at mga arrhythmias. Ang toxicity ay mas karaniwan sa mga matatanda at sa mga pasyente na may nabawasan na creatinine clearance o may sodium loss, na maaaring mangyari sa lagnat, pagsusuka, pagtatae, o paggamit ng diuretic. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot maliban sa aspirin ay maaaring mag-ambag sa hyperlithemia. Ang mga antas ng serum lithium ay dapat masukat, kabilang ang mga panahon ng pagbabago ng dosis at hindi bababa sa bawat 6 na buwan. Ang Lithium ay maaaring mag-udyok ng hypothyroidism, lalo na sa mga pasyente na may family history ng hypothyroidism. Samakatuwid, kinakailangang sukatin ang antas ng thyroid-stimulating hormone sa simula ng pangangasiwa ng lithium at hindi bababa sa taun-taon kung mayroong family history o mga sintomas na nagpapahiwatig ng thyroid dysfunction, o dalawang beses sa isang taon para sa lahat ng iba pang mga pasyente.

Ang Lithium therapy ay kadalasang humahantong sa paglala at talamak ng acne at psoriasis, at maaaring magdulot ng nephrogenic diabetes insipidus; ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring bumaba sa pagbawas ng dosis o pansamantalang pagkagambala ng paggamot sa lithium. Ang mga pasyente na may parenchymatous renal disease ay nasa panganib ng pagkasira ng istruktura sa distal tubules. Ang pag-andar ng bato ay dapat masuri sa simula ng therapy, at ang mga antas ng serum creatinine ay dapat suriin nang pana-panahon pagkatapos noon.

Ang mga anticonvulsant na kumikilos bilang mood stabilizer, lalo na ang valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng talamak na kahibangan at magkahalong estado (mania at depression). Ang kanilang eksaktong therapeutic action sa bipolar disorder ay hindi alam, ngunit maaaring may kinalaman sa isang mekanismo ng pagkilos sa pamamagitan ng gamma-aminobutyric acid at sa huli sa pamamagitan ng G-protein signaling system. Ang kanilang mga pangunahing bentahe sa lithium ay isang malawak na therapeutic margin at ang kawalan ng renal toxicity. Ang loading dose para sa valproate ay 20 mg/kg, pagkatapos ay 250-500 mg pasalita 3 beses sa isang araw. Ang Carbamazepine ay hindi inireseta sa isang loading dose, ang dosis nito ay dapat na unti-unting tumaas upang mabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto. Ang Oxcarbazepine ay may mas kaunting epekto at katamtamang epektibo.

Para sa pinakamainam na resulta, ang kumbinasyon ng mga mood stabilizer ay kadalasang kinakailangan, lalo na sa malubhang manic o mixed state. Minsan ginagamit ang electroconvulsive therapy kapag hindi epektibo ang mga mood stabilizer.

Ang paggamot sa isang pangunahing manic o hypomanic episode na may mga mood stabilizer ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 6 na buwan at pagkatapos ay unti-unting i-tape. Ang mga mood stabilizer ay ipinagpatuloy kung ang mga episode ay umuulit at na-convert sa maintenance therapy kung ang mga nakahiwalay na episode ay nangyari nang wala pang 3 taon. Ang maintenance therapy na may lithium ay dapat na simulan pagkatapos ng 2 classic na manic episode na nagaganap sa paghihiwalay nang wala pang 3 taon.

Ang mga pasyente na may paulit-ulit na depressive episode ay dapat tratuhin ng mga antidepressant at mood stabilizer (ang anticonvulsant lamotrigine ay maaaring partikular na epektibo), dahil ang monotherapy na may antidepressants (lalo na ang heterocyclics) ay maaaring makapukaw ng hypomania.

Mabilis na Babala sa Pagbibisikleta

Ang mga antidepressant, kahit na ibinigay na may mga mood stabilizer, ay maaaring magdulot ng mabilis na pagbibisikleta sa ilang mga pasyente (hal., mga pasyenteng may bipolar II disorder). Ang mga antidepressant ay hindi dapat gamitin bilang prophylactically maliban kung ang naunang yugto ng depresyon ay malubha at, kung ibinigay, nang hindi hihigit sa 4-12 na linggo. Kung maganap ang makabuluhang psychomotor agitation o mixed states, ang karagdagang second-generation antipsychotics (hal., risperidone, olanzapine, quetiapine) ay maaaring magpatatag sa pasyente.

Upang matukoy ang sanhi ng mabilis na pagbibisikleta, ang mga antidepressant, stimulant, caffeine, benzodiazepines, at alkohol ay dapat na unti-unting ihinto. Maaaring kailanganin ang ospital. Maaaring isaalang-alang ang Lithium (o divalproex) na may bupropion. Maaaring makatulong din ang carbamazepine. Pinagsasama ng ilang eksperto ang mga anticonvulsant sa lithium, sinusubukang panatilihin ang mga dosis ng parehong gamot sa 1/2 hanggang 1/3 ng kanilang average na dosis at mga antas ng dugo sa loob ng naaangkop at ligtas na mga limitasyon. Dahil ang nakatagong hypothyroidism ay nagdudulot din ng mabilis na pagbibisikleta (lalo na sa mga kababaihan), dapat suriin ang mga antas ng thyroid-stimulating hormone. Dapat isagawa ang thyroid hormone replacement therapy kung mataas ang antas ng thyroid-stimulating hormone.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Phototherapy

Ang phototherapy ay medyo bagong diskarte sa paggamot sa seasonal bipolar disorder o bipolar II disorder (na may taglagas/taglamig depression at tagsibol/tag-init hypomania). Ito ay marahil pinaka-epektibo bilang pandagdag.

Maaari bang gumaling ang bipolar disorder?

Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito, ngunit sa tulong ng mga sesyon ng psychotherapy, mga stabilizer ng mood at iba pang mga gamot, matututo kang mamuhay ng normal at buong buhay. Mahalaga ring tandaan na ang bipolar disorder ay isang panghabambuhay na sakit sa pag-iisip na nagdadala ng panganib ng pag-ulit ng mga pag-atake nito. Upang makontrol ang iyong kondisyon at maiwasan ang malubhang pag-atake, ang pasyente ay dapat na patuloy na umiinom ng mga gamot at regular na bisitahin ang dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan, ang mga taong ito ay maaaring dumalo sa mga grupo ng suporta sa kanilang sarili o kasama ng kanilang mga miyembro ng pamilya, kung saan ang una ay maaaring magsalita nang hayagan tungkol sa kanilang kalagayan, at ang huli ay maaaring matutong suportahan ang kanilang mga mahal sa buhay. Ang isang pasyente na kasisimula pa lamang ng isang kurso ng paggamot ay nangangailangan lamang ng patuloy na suporta. Bilang karagdagan, sinasabi ng mga pag-aaral na sa mga pasyente na tumatanggap ng suporta sa labas, mayroong mas maraming mga taong nagtatrabaho kaysa sa mga hindi.

Bipolar Disorder - Paggamot

Mga pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis

Karamihan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder ay dapat na patulis bago o maagang pagbubuntis. Ang mga babaeng gustong magkaroon ng anak ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 2 taon ng epektibong maintenance therapy kung walang sakit bago ihinto ang lithium. Ang Lithium ay itinigil sa unang trimester upang maiwasan ang panganib ng Epstein anomaly, isang depekto sa puso. Ang carbamazepine at divalproex ay dapat itigil sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis dahil maaari silang maging sanhi ng mga depekto sa neural tube. Ang iba pang mga mood stabilizer (tulad ng lamotrigine, oxycarbazepine) ay maaaring ireseta sa ikalawa at ikatlong trimester kung ganap na ipinahiwatig, ngunit dapat itong ihinto 1-2 linggo bago ang paghahatid at ipagpatuloy ng ilang araw pagkatapos ng paghahatid. Ang electroconvulsive therapy ay mas ligtas para sa matinding exacerbations sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang makapangyarihang antipsychotics ay medyo ligtas para sa maagang paglala ng kahibangan. Ang mga babaeng umiinom ng mood stabilizer ay hindi dapat magpasuso dahil ang mga gamot na ito ay pumapasok sa gatas ng ina.

Edukasyon at psychotherapy

Ang suporta mula sa mga mahal sa buhay ay mahalaga sa pagpigil sa mga pangunahing yugto. Ang therapy ng grupo ay madalas na inirerekomenda para sa mga pasyente at kanilang mga asawa; nakakatanggap sila ng impormasyon tungkol sa bipolar disorder, ang mga kahihinatnan nito sa lipunan, at ang mahalagang papel ng mga mood stabilizer sa paggamot. Ang indibidwal na psychotherapy ay maaaring makatulong sa pasyente na mas mahusay na makayanan ang mga hamon ng pang-araw-araw na buhay at umangkop sa sakit.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga may bipolar II disorder, ay maaaring hindi sumunod sa mga mood stabilizer dahil sa pakiramdam nila na ang mga gamot na ito ay ginagawa silang hindi gaanong alerto at malikhain. Dapat ipaliwanag ng doktor na ang pagbaba ng pagkamalikhain ay hindi pangkaraniwan dahil ang mga mood stabilizer ay karaniwang nagbibigay-daan para sa mas balanseng pag-uugali sa interpersonal, akademiko, trabaho, at artistikong aktibidad.

Ang mga pasyente ay dapat payuhan tungkol sa pangangailangan na iwasan ang mga stimulant at alkohol, ang kahalagahan ng sapat na pagtulog, at pagkilala sa mga maagang palatandaan ng exacerbation. Kung ang pasyente ay may posibilidad na gumastos ng pera, ang mga pondo ay dapat ibigay sa isang pinagkakatiwalaang miyembro ng pamilya. Ang mga pasyente na may tendensya sa mga labis na sekswal ay dapat ipaalam tungkol sa mga kahihinatnan para sa pamilya (diborsyo) at ang mga nakakahawang panganib ng kahalayan, lalo na ang AIDS.

Upang matulungan ang mga pasyente na may bipolar disorder, iba't ibang uri ng psychotherapy ang ginagamit, halimbawa:

• Indibidwal na psychotherapy: Ito ay therapy na kinasasangkutan lamang ng pasyente at isang doktor na dalubhasa sa bipolar disorder, at nakatuon lamang sa mga problema ng pasyente. Sa panahon ng mga sesyon, tutulungan ng doktor ang pasyente na magkasundo sa diagnosis, matuto nang higit pa tungkol sa sakit, at turuan sila kung paano makilala ang mga sintomas nito at kung paano makayanan ang stress.
• Family therapy: Ang bipolar affective disorder ay nakakaapekto sa isang miyembro ng pamilya at sa gayon ay nakakaapekto sa buhay ng lahat ng miyembro nito. Sa mga sesyon ng family therapy, ang mga miyembro ng pamilya ay higit na natututo tungkol sa sakit at natututong kilalanin ang mga unang palatandaan ng kahibangan o depresyon.
• Group therapy: Ang ganitong uri ng therapy ay nagbibigay-daan sa mga taong may mga katulad na problema na ibahagi ang kanilang mga problema at matuto ng mga diskarte sa pamamahala ng stress nang magkasama. Ang paraan ng suporta ng peer na ginagamit sa therapy ng grupo ay maaaring ang pinakamahusay na paraan upang matulungan kang baguhin ang iyong isip tungkol sa bipolar disorder at pagbutihin ang iyong mga diskarte sa pamamahala ng stress.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paano maiiwasan ang bipolar disorder?

Ang bipolar affective disorder, na kilala rin bilang manic depression, ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa mga biglaang pagbabago mula sa sobrang mataas na mood hanggang sa depressed depression. Ang bipolar affective disorder ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, kasarian, at etnisidad. Alam din na ang genetika ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito, dahil natuklasan ng mga siyentipiko na ang sakit na ito ay kadalasang namamana sa loob ng isang pamilya.

Dahil hindi mapipigilan ang bipolar disorder, mahalagang malaman ang mga unang palatandaan nito. Ang pagkilala sa mga maagang sintomas ng sakit at regular na pagbisita sa iyong doktor ay makakatulong sa iyong kontrolin ang iyong kalooban, matiyak ang epektibo at ligtas na paggamit ng gamot, at makatulong na maiwasan ang iyong kondisyon na lumala.

Sa kabila ng katotohanan na ito ay ganap na kinakailangan upang gamutin ang mood swings, ang siyentipikong pananaliksik ay nagmumungkahi na ang paunang at pangunahing layunin ng isang doktor ay dapat na maiwasan ang mga unang pag-atake ng mood swings.