Bipolar affective disorder

Sa nakaraan, pinaniniwalaan na ang bipolar affective disorder ay isang manic depressive disorder o manic depression. Upang petsa, ang sakit ay tinukoy bilang isang malubhang sakit sa isip na nag-trigger ang pasyente sa buhay-nagbabantang pag-uugali, pagsira ng personal na relasyon at karera, at provokes ng paniwala mga saloobin - lalo na kung ang sakit ay hindi ginagamot.

Ano ang bipolar affective disorder?

Ang bipolar affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagbabago sa mood - halimbawa, ang sobrang pagtaas ng mood, isang kahibangan, lubhang napalitan ng isang malalim na nalulumbay, nalulumbay. Bukod dito, sa pagitan ng mga pagbagsak ng mood swings, ang isang tao ay medyo normal at nararamdaman ang nararapat na sitwasyon sa kondisyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng hitsura ng depressive at manic phases ay walang malinaw na pattern. Kung hindi nakilala ang paikot na likas na katangian ng sakit, ang pagsusuri ay mali, at ang paggamot ay seryoso na naharang. Ang tamang pagpili ng paggamot ay nakasalalay din kung ang mga pagbabago sa cyclical na panagano ay nangyayari nang mabilis o dahan-dahan, kung mayroong mga episodes ng halo-halong iodisporic na hangal.

Ang "kahibangan" ay maaaring inilarawan bilang isang kalagayan kung saan ang pasyente ay labis na nasasabik, puno ng enerhiya, labis na nakapagsasalita, walang pakiramdam, nararamdaman ang makapangyarihan, at nasa isang estado ng makaramdam ng sobrang tuwa. Sa ganitong estado, ang pasyente ay madaling kapitan ng labis na paggastos ng pera o kaswal na sekswal na relasyon. At sa isang punto ang masayang damdamin na ito ay nawala, pagkadismaya, pagkalito, galit at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay lumilitaw.

At ang iba pang kalagayan na ito ay tinatawag na estado ng depresyon, kapag ang pasyente ay nagiging malungkot, umiiyak, nararamdaman na walang halaga, nakakaranas ng pagkasira, nawalan ng interes sa libangan at may mga problema sa pagtulog.

Subalit, dahil ang pagbabago ng kondisyon sa bawat kaso ay humahawak ng mahigpit na indibidwal, ang bipolar affective disorder ay napakahirap i-diagnose bilang isang sakit. Sa ilang mga kaso, ang kalagayan ng kahibangan o depresyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan o kahit na taon. Sa ibang mga kaso, ang bipolar disorder ay tumatagal ng anyo ng madalas at biglaang pagbabago sa mood phase.

"Ang isang buong saklaw ng mga sintomas at pangyayari sa mood ay nakilala na matukoy ang pagkakaroon ng bipolar affective disorder," sabi ni Michael Aronson, doktor ng Allopath. "Ang karamdaman ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng isang biglaang pagbago sa kalooban, sa katunayan, ang ilang mga pasyente ay nararamdaman na malaki, ang kalagayan ng kahanginan ay maaaring maging produktibo." Sa ganitong estado, ang mga tao ay tiwala na ang mga bagay ay mabuti para sa kanila.

Ang problema ay dumarating kapag ang estado na ito ay lumalaki sa isang bagay na higit pa sa isang magandang kalagayan. "Ang ganitong pagbabago ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan: ang mga tao ay kumikilos nang walang saysay, gumastos ng maraming pera, na humantong sa isang mapanghimagsik na buhay sa sekswal, na maaaring humantong sa malubhang sakit."

Kung tungkol sa depressive phase, ito ay mapanganib din para sa buhay ng pasyente: Maaari itong maging sanhi ng madalas na mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ito ay napakahirap para sa mga kamag-anak ng pasyente na dumating sa mga tuntunin sa sakit na ito. Ito ay ang pinaka masalimuot sakit sa kaisipan na ang mga kamag-anak ng pasyente ay hindi maaaring maunawaan, sabi Aronson. "Native tao ay magkano ang mas mabilis sa mga tuntunin sa isang diagnosis ng skisoprenya, dahil ang mga ito ng mas mahusay na nauunawaan ang sakit. Sa kaso ng bipolar disorder, hindi nila maaaring maunawaan kung paano ang isang tao, pagiging produktibo, sa isang sandali ay maaaring maging walang ingat at mahina ang isip. Ito ay nagdudulot ng kaguluhan sa pamilya. Sila ay tila na ito ay masamang pag-uugali at hindi isang pagnanais na pull ang iyong sarili magkasama. "

Kung tila sa iyo na ang isang bagay na tulad nito ay nangyayari sa iyong pamilya o sa iyong minamahal, ang unang bagay na dapat mong gawin ay i-on sa isang psychiatrist. Anuman ang pagsusuri na inilalagay ng doktor, bipolar disorder o iba pang mood disorder, ang isang bilang ng mga epektibong paggamot ay nasa iyong pagtatapon. Ngunit ang pinakamahalagang punto sa paggamot ay ang iyong pag-iisip at pagnanais na pagalingin.

Karaniwang nagsisimula ang mga bipolar disorder sa isang batang edad, sa 20-30 taong gulang. Ang insidente sa panahon ng buhay ay tungkol sa 1%. Ang pagkalat ng mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho.

Bipolar disorder, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at mga katangian episode inuri sa bipolar disorder type ko, bipolar disorder II, bipolar disorder, wala saan man ay inuri. Ang mga form na nauugnay sa ibang sakit o paggamit ng droga ay inuri bilang bipolar disorder dahil sa pangkalahatang pisikal na kondisyon o bipolar disorder na dulot ng droga.

Ang sanhi ng bipolar affective disorder

Sa ngayon, ang mga doktor ay hindi lubos na nauunawaan ang mga sanhi ng bipolar affective disorder. Ngunit sa nakalipas na 10 taon, mas mahusay na pinag-aralan nila ang malawak na hanay ng mga mood swings, kabilang ang isang pagbabago sa labis na nakataas na kondisyon ng malalim na depresyon, pati na rin ang lahat ng mga kondisyon na nangyari sa pasyente sa pagitan.

Naniniwala ang mga eksperto na ang bipolar affective disorder ay namamana at isang pangunahing papel sa pag-unlad nito ay nilalaro ng genetic predisposition. Mayroon ding hindi matatanggol na katibayan na ang kapaligiran at pamumuhay ng pasyente ay nakakaapekto sa antas ng kahirapan sa kanyang sakit. Ang mga stress na sitwasyon sa buhay, pag-abuso sa alkohol o droga, gumawa ng bipolar affective disorder na mas lumalaban sa paggamot.

May katibayan ng kapansanan regulasyon ng serotonin at norepinephrine. Ang mga nakapipinsalang pangyayari sa buhay ay kadalasang ang sanhi ng sakit, bagaman walang malinaw na kaugnayan.

Ang disorder ng bipolar o mga sintomas ng bipolar disorder ay maaaring mangyari sa isang bilang ng mga somatic disease, bilang isang side effect ng maraming mga gamot o bilang bahagi ng iba pang mga sakit sa isip.

Mga sintomas ng bipolar affective disorder

Ang mga sintomas ng bipolar affective disorder ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• Bipolar depression, na nagpapakita ng mga damdamin tulad ng kalungkutan, kawalang pag-asa, kawalan ng kakayahan at walang kabuluhan.
• Bipolar mania, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng isang estado ng euphoria at nadagdagan sigasig.

Ano ang mga sintomas ng bipolar depression?

Ang mga sintomas ng depressive phase ng bipolar affective disorder ay kinabibilangan ng:

• Depressive mood at mababang pagpapahalaga sa sarili
• Madalas na pag-atake ng humihikbi
• Ang pagtanggi ng enerhiya at isang walang malasakit na pananaw sa buhay
• Kalungkutan, kalungkutan, kawalan ng kakayahan at pagkakasala
• Mabagal na paraan ng pagsasalita, pagkapagod, mababang koordinasyon ng paggalaw at kawalan ng kakayahan na pag-isiping mabuti
• Hindi pagkakatulog o pagtaas ng pag-aantok
• Mga saloobin ng pagpapakamatay o kamatayan
• Baguhin ang ganang kumain (overeating o kakulangan ng ganang kumain nang buo)
• Paggamit ng droga: pag-inom ng gamot na may droga
• Ang patuloy na sakit, ang pinagmulan nito ay hindi maipaliwanag
• Pagkawala ng interes at pagwawalang-bahala sa mga sandaling minamahal na mga hangarin

Ano ang mga sintomas ng bipolar mania?

• Ang isang estado ng makaramdam ng sobrang tuwa o pagkamayamutin
• Sobrang talkativeness, wandering saloobin
• Overestimated self-esteem
• Di-pangkaraniwang enerhiya; nabawasan ang pangangailangan para matulog
• Ang paggamit ng alkohol o mga ipinagbabawal na gamot - cocaine o methamphetamines
• Ang impulsiveness, hindi mapakali na pagnanais para sa kaligayahan - ang paggawa ng walang kabuluhan na mga pagbili, mapusok na paglalakbay, madalas at hindi mabasa na sekswal na relasyon, namumuhunan sa mga peligrosong proyekto, mabilis na pagmamaneho
• Hallucinations o illusions (sa mga talamak na anyo ng sakit na may psychotic biases)

Bipolar affective disorder - Sintomas

Pagsusuri ng bipolar affective disorder

Ang ilang mga pasyente sa hypomania o mania ay hindi makipag-usap tungkol sa kanilang kalagayan maliban kung partikular na tinatanong sila. Ang isang detalyadong survey ay maaaring magbunyag ng masakit na mga sintomas (halimbawa, labis na paggastos, mapusok na sekswal na kilos, pang-aabuso ng mga gamot na pampalakas). Ang ganitong impormasyon ay madalas na ibinibigay ng mga kamag-anak. Ang pagsusuri ay batay sa mga sintomas at palatandaan na inilarawan sa itaas. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang malumanay, ngunit direktang magtanong tungkol sa mga pag-iisip ng paniwala, mga plano o mga aksyon.

Upang puksain ang mga karamdaman na sanhi ng paggamit ng mga bawal na gamot o medikal na mga kondisyon, ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang paggamit ng mga pharmacological ahente (lalo amphetamines, methamphetamine sa mga partikular na), at inireseta gamot somatic kondisyon. Kahit na walang pag-aaral sa laboratoryo patagnognomichnyh para sa bipolar disorder, kailangan mong gumawa ng mga karaniwang pagsusuri ng dugo upang alisin ang mga sakit sa somatic; thyrotropic hormone (TSH) upang ibukod ang hyperthyroidism. Ang iba pang mga sakit sa somatiko (hal., Pheochromocytoma) ay kadalasang gumagawa ng diyagnosis na mahirap. Ang mga sakit sa pagkabalisa (tulad ng panlipunang pagkakatulog, pag-atake ng takot, sobra-sobrang kompyuter na disorder) ay dapat ding isaalang-alang sa pagkakaiba sa diagnosis.

Bago matutunan kung paano gumawa ng isang tumpak na diagnosis at makilala ang iba't ibang mga mood sa bipolar affective disorder, kinuha ng mga doktor ang maraming taon. Higit pang mga kamakailan lamang, ang mga doktor ay may pinagsamang bipolar affective disorder na may schizophrenia, isang sakit sa isip na kung saan ang walang katiyakan na pagsasalita, illusion, o hallucinations ay sinusunod. Ngayon na ang mga doktor ay higit na natutunan ang tungkol sa sakit sa isip, madali nilang makilala ang mga sintomas ng bipolar depression, hypomania, o mania at magreseta ng isang epektibong gamot para sa bipolar affective disorder.

Marami sa atin ang gumamit, na para sa pahayag ng eksaktong pagsusuri ay kinakailangan upang ipasa ang mga numerical na inspeksyon at ipasa ang maraming pagsusuri, kung minsan mahal. Gayunpaman, sa pagsusuri ng bipolar affective disorder, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi kailangan, dahil ang kanilang mga resulta ay hindi makakatulong sa doktor. Ang tanging paraan ng diagnosis, na nagbibigay ng isang mahusay na larawan ng sakit, ay isang lantad na pakikipag-usap sa doktor tungkol sa mood, pag-uugali at mga gawi sa buhay ng pasyente.

Habang ang iba't ibang mga pagsusulit ay magbibigay sa doktor ng isang larawan ng kalusugan ng iyong katawan, isang lantad na pag-uusap at isang paglalarawan ng mga sintomas ng bipolar disorder ay magpapahintulot sa kanya na magpatingin sa doktor at magreseta ng isang epektibong kurso ng paggamot.

• Ano ang kailangang malaman ng doktor upang masuri ang bipolar affective disorder?

Ang diagnosis ng bipolar affective disorder ay posible lamang kung ang doktor ay maingat na nakikinig sa lahat ng mga sintomas ng pasyente, kabilang ang kanilang kalubhaan, tagal at dalas. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng bipolar affective disorder ay biglaang mood swings na hindi maaaring maipasok sa anumang frame. Ang pasyente ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsunod sa payo na ibinigay sa Manual on Diagnosis at Mental Disorder, Vol.4, na inilathala ng American Psychiatric Association.

Sa pag-diagnose ng unang tanong na dapat itanong ng doktor, nasa pamilya ba ng pasyente ang isang kaso ng sakit sa isip o bipolar affective disorder. Dahil ang bipolar affective disorder ay isang genetic disease, napakahalaga na sabihin sa doktor ang katotohanan tungkol sa lahat ng mga sakit sa isip na nangyari sa iyong pamilya.

Gayundin ang doktor sa detalye ay hihilingin na ilarawan ang iyong mga sintomas. Maaari rin siyang magtanong na tutulong sa kanya na matukoy ang iyong kakayahang magtuon at mag-isip nang tahimik, tandaan, ang kakayahang malinaw na ipahayag ang iyong mga iniisip at kakayahang mapanatili ang isang relasyon sa iyong minamahal.

• Maaari ba ng iba pang mga sakit sa isip ang parehong mga sintomas tulad ng bipolar disorder?

Ang ilang mga seryosong sakit, tulad ng lupus, AIDS at syphilis, ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan at sintomas na sa unang sulyap ay nakakatulad sa bipolar disorder. Nagreresulta ito sa pagbabalangkas ng maling at diagnosis at ang appointment ng isang hindi tamang kurso ng paggamot.

Sa karagdagan sa mga ito, ang mga mananaliksik magtaltalan na sa bipolar disorder ay nagdaragdag ang mga sintomas ng sakit tulad ng pagkabalisa sindrom, obsessions, sindak disorder, panlipunan pagkabalisa sindrom at post-traumatic stress syndrome, pagkabalisa. Kung ang mga sakit na ito ay naiwan nang walang wastong paggamot, pagkatapos ay sa lalong madaling panahon ay pukawin nila ang hindi kinakailangang paghihirap at pagkasira.

Sa pamamagitan ng isa pang problema na maaaring magkakasamang mabuhay sa bipolar disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga steroid, na ang kaniyang tulong gamutin ang rheumatoid sakit sa buto, hika at allergy, ulcerative kolaitis, eksema at soryasis. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng kahibangan o depression, na maaaring mali para sa mga sintomas ng bipolar disorder.

• Ano ang kailangang gawin bago bisitahin ang isang doktor tungkol sa bipolar affective disorder.

Bago bisitahin ang doktor, isulat ang lahat ng mga sintomas ng depression, hangal na pagnanasa o hypomania. Kadalasan, alam ng isang kaibigan o malapit na kamag-anak ang higit pa tungkol sa di-pangkaraniwang pag-uugali ng pasyente at, sa gayon, ay magagawang upang ilarawan ang mga ito nang mas detalyado. Bago ang pagbisita, isaalang-alang ang mga sumusunod na tanong at isulat ang mga sagot:

1. Nababahala ka sa iyong mental at pisikal na kalusugan
2. Mga sintomas na napansin mo
3. Hindi pangkaraniwang pag-uugali
4. Mga Nakaraang Sakit
5. Isang kasaysayan ng sakit sa isip ng iyong pamilya (bipolar affective disorder, mania, depression, seasonal affective disorder, o iba pa)
6. Mga gamot na kinukuha mo ngayon o sa nakaraan
7. Ang mga suplemento ng natural na pagkain (kung dadalhin mo ang mga ito ay dadalhin sila sa opisina ng doktor)
8. Pamumuhay (sports, nutrisyon, paninigarilyo, pag-abuso sa alak o droga)
9. Dream
10. Ang mga sanhi ng stress sa buhay (kasal, trabaho, relasyon)
11. Anumang mga Tanong Tungkol sa Bipolar Affective Disorder

• Anong mga pagsubok ang gagawin ng doktor kapag nag-diagnose ng bipolar affective disorder?

Maaaring hilingin sa iyo ng doktor na punan ang isang palatanungan na tutulong sa iyo na kilalanin ang mga sintomas at pag-uugali sa bipolar depression, mania, o hypomania. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang pagsubok sa dugo at ihi upang mamuno sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Gayundin, maaaring magtalaga ang isang doktor ng pagtatasa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga gamot na droga sa katawan. Ang isang pagsusuri ng dugo ay makakatulong upang maalis ang pagkakaroon ng thyroid Dysfunction, dahil ang kalagayan ng depression sa isang pasyente ay madalas na nauugnay sa sakit na ito.

• Maaari bang matukoy ng utak echography o fluoroscopy ang pagkakaroon ng bipolar affective disorder?

Sa kabila ng ang katunayan na ang mga doktor ay hindi umaasa sa gayong mga pagsubok para sa diagnosis ng bipolar disorder, ang ilang mga high-tech na pag-scan sa mga bawal na gamot ay maaaring makatulong sa mga doktor sa pagbabalangkas ng mga tiyak na saykayatriko diagnoses, pati na rin upang makita kung paano ang mga pasyente perceives ang itinalagang gamot. Marami sa mga produktong teknolohiya ay malawakang ginagamit sa pag-aaral ng pagkilos ng mga gamot at ang kanilang pagkamaramdamin, kabilang ang lithium at anticonvulsants, at makatulong upang mas mahusay na maunawaan ang mga proseso ng neurotransmission na samahan ang paulit-ulit na bouts ng sakit.

Ayon sa National Institute of kamakailan-lamang na pag-aaral ipakita kalusugan ng isip, na ang mga resulta ng EEG at MRI utak pag-aaral ay maaaring makita ang pagkakaiba sa pagitan bipolar disorder at simpleng mga pagbabago sa pag-uugali na naging sanhi ng katulad na sintomas sa bipolar disorder sa mga bata.

• Kung tila sa akin na ang isang minamahal ay may bipolar affective disorder, paano ko matutulungan siya?

Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong minamahal na tao ay bubuo ng bipolar disorder, makipag-usap sa taong ito tungkol sa iyong mga karanasan. Tanungin kung maaari kang makipag-ayos sa doktor tungkol sa pagpasok at samahan siya sa appointment na ito. Ipapakita namin sa iyo kung paano mas mahusay na gawin ito:

• Siguraduhing sabihin sa iyong doktor na tinatrato mo ang problemang ito sa kauna-unahang pagkakataon at maaaring tumagal nang mas matagal upang makumpleto ang survey.
• Subukan na isulat ang lahat ng iyong mga karanasan sa papel, makakatulong ito sa iyo na sabihin sa doktor ang lahat, nang hindi nalilimutan ang anumang bagay.
• Subukan na malinaw na ilarawan ang kakanyahan ng problema, kung ano ang eksaktong nakagagalit sa iyo - bipolar depression, mania o hypomania.
• Ilarawan nang malinaw at detalyado ang pakikinig ng mood ng doktor at ang kanyang pag-uugali.
• Ilarawan ang anumang talamak na swings mood, lalo na galit, depresyon o aggressiveness.
• Ilarawan ang mga pagbabago sa mga katangian ng pagkatao, lalo na kung mayroong isang estado ng kaguluhan, paranoya, mga ilusyon o mga guni-guni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pagbabala at paggamot ng bipolar affective disorder

Karamihan sa mga pasyente na may hypomania ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang matinding hangal ay karaniwang nangangailangan ng in-patient treatment. Karaniwan ang mga stabilizer ng mood ay ginagamit upang mahawahan ang pagpapatawad sa mga pasyente na may malubhang kahibangan o hypomania. Lithium at ilang mga anticonvulsants, lalo valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, Lamotrigine at kumilos tulad ng panagano stabilizers (panagano stabilizers) at tungkol sa parehong pagganap. Ang pagpili ng mood stabilizer ay depende sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang mga side effect ng partikular na gamot.

Dalawang-thirds ng mga pasyente na may uncomplicated bipolar disorder tumugon sa lithium. Ang isang bilang ng mga mekanismo ng therapeutic action ay iminungkahi, ngunit hindi ito napatunayan. Predictors magandang therapeutic tugon sa lithium ay euphoric kahibangan bilang bahagi ng pangunahing panagano disorder, mas mababa sa 2 episode bawat taon, isang personal o pamilya kasaysayan ng isang positibong tugon sa therapy lithium. Ang Lithium ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyente na may mga magkahalong estado, mga anyo ng bipolar disorder na may mabilis na pagbibisikleta, kasabay na mga sakit sa pagkabalisa, pang-aabuso sa sangkap o mga sakit sa neurolohiya.

Ang lithium carbonate ay inireseta mula sa isang paunang dosis ng 300 mg pasalita 2 o 3 beses sa isang araw at tumataas 7-10 araw bago maabot ang isang dugo na konsentrasyon ng 0.8-1.2 meq / L. Ang antas ng lithium ay dapat na nasa hanay na 0.8-1.0 meq / l, na karaniwan ay nakakamit sa pamamagitan ng prescribing 450-900 mg ng prolonged form nang pasalita 2 beses sa isang araw. Ang mga kabataan na may magandang glomerular function ay nangangailangan ng mas mataas na dosis ng lithium; Ang mas lumang mga pasyente ay nangangailangan ng mas maliit na dosis. Sa episode ng manic, pinipigilan ng pasyente ang lithium at excretes sodium; Ang oral doses at mga antas ng lithium ng dugo ay dapat na mas mataas sa panahon ng talamak na paggamot kaysa sa panahon ng pagpapanatili ng prophylactic therapy.

Dahil ang simula ng pagkilos ng lithium ay may latency panahon ng 4-10 araw, ang unang pagkakataon na ito ay maaaring kinakailangan appointment antipsychotics; sila ay itinalaga bilang kinakailangan upang makamit ang kontrol ng isang buhok estado. Talamak na isang buhok psychosis ay unting ginagamot sa pamamagitan ng ang pangalawang henerasyon antipsychotics tulad ng risperidone (karaniwan ay 4-6 mg pasalita isang beses araw-araw na 1), olanzapine (karaniwan ay 10-20 mg 1 oras bawat araw), quetiapine (200-400 mg pasalita dalawang beses sa isang araw) , ziprasidone (40-80 mg 2 beses sa isang araw) at aripiprazole (10-30 mg 1 oras bawat araw), pati na mayroon silang kaunting panganib ng extrapyramidal mga side effect. Para sa labis na aktibo sikotikong mga pasyente na may hindi sapat na paggamit ng pagkain at tubig ay ginustong assignment antipsychotics intramuscularly at pansuportang pangangalaga para sa 1 linggo bago ang paggamot na may lithium. Uncooperative, mainit ang ulo manic mga pasyente ay maaaring magtalaga ng depot phenothiazine (hal, fluphenazine 12.5-25 mg IM bawat 3 hanggang 4 na linggo) sa halip na sa bibig antipsychotics. Maraming mga pasyente na may bipolar disorder at mood congruent sikotikong sintomas na pumunta na lampas purong mood disorder, ay nangangailangan ng panaka-nakang kurso ng depot antipsychotics. Lorazepam clonazepam o 4.2 mg intramuscularly o pasalita 3 beses sa isang araw na itinalaga sa unang bahagi ng talamak na yugto ng therapy, maaari bawasan ang mga kinakailangang dosis ng antipsychotic.

Bagama't binabawasan ng lithium ang bipolar mood swings, hindi ito nakakaapekto sa normal na mood. Naniniwala rin na ang lithium ay may anti-agresibong epekto, ngunit hindi malinaw kung ang epekto na ito ay nasa mga tao na walang bipolar disorder. Ang Lithium ay maaaring maging sanhi ng pagpapatahimik at nagbibigay-malay na pagpapahina nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng hypothyroidism. Ang pinaka-madalas na acute, mild side effect ay menor de edad panginginig, fasciculations, pagduduwal, pagtatae, polyuria, uhaw, polydipsia, at makakuha ng timbang (bahagyang dahil sa ang paggamit ng mga high-calorie inumin). Ang mga epekto ay kadalasang lumilipas at kadalasan ay nangyayari pagkatapos ng isang maliit na pagbawas ng dosis, pagbabahagi ng dosis (hal., 3 beses sa isang araw) o kapag gumagamit ng mga porma ng mabagal na pagpapalabas. Pagkatapos ma-stabilize ang dosis, ang buong dosis ng gamot ay dapat makuha pagkatapos ng hapunan. Ang mode na ito ng appointment ay maaaring mapabuti ang pagsunod, at pinaniniwalaan na ang pagpapababa ng konsentrasyon ng gamot sa dugo ay pinoprotektahan ang mga bato. Ang mga blocker ng beta (halimbawa, atenolol 25-50 mg sa isang beses sa isang araw) ay tumutulong sa matinding pagyanig. Ang ilang beta-blocker ay maaaring lumala ang depresyon.

Lithium intoxication lalo na manifested krupnorazmashistym tremor, nadagdagan malalim litid reflexes, pare-pareho ang sakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito, at magkakasunod na maaaring humantong sa kawalang-malay, seizures at arrhythmias. Nakakalason epekto ay mas karaniwan sa mga matatanda at sa mga pasyente na may nabawasan ang creatinine clearance o pagkawala ng sosa, na kung saan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng lagnat, pagsusuka, pagtatae o ang paggamit ng mga diuretics. Ang non-steroidal anti-inflammatory drugs, maliban sa aspirin, ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng hyperlithia. Kinakailangan upang masukat ang antas ng lithium sa dugo, kabilang ang sa panahon ng mga pagbabago ng dosis at hindi bababa sa bawat 6 na buwan. Ang Lithium ay maaaring pukawin ang pagpapaunlad ng hypothyroidism, lalo na sa mga komplikasyon ng pamilya sa hypothyroidism. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang masukat ang antas ng teroydeo-stimulating hormone sa unang bahagi ng appointment ng lithium at hindi bababa sa taun-taon, kung mayroong isang pamilya kasaysayan o sintomas ay nagpapahiwatig ng teroydeo dysfunction o dalawang beses sa isang taon para sa lahat ng iba pang mga pasyente.

Ang lithium therapy ay kadalasang humahantong sa exacerbation at chronicity ng acne at psoriasis, maaaring maging sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus, ang mga phenomena na ito ay maaaring bumaba sa isang nabawasan na dosis o pansamantalang pagkagambala ng lithium treatment. Ang mga pasyente na may mga sakit sa parenchymal ng mga bato ay nasa panganib ng pinsala sa istruktura sa distal tubules. Ang pag-andar ng bato ay dapat na masuri sa simula ng therapy, at pagkatapos ay kinakailangan upang regular na suriin ang mga antas ng serum creatinine.

Anticonvulsants na kumilos bilang panagano stabilizers, lalo valproate, carbamazepine, okskarbaze-pin, ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng talamak kahibangan at halo-halong mga estado (hangal na pagnanasa at depression). Ang kanilang eksaktong therapeutic effect sa bipolar disorder ay hindi kilala, ngunit maaaring magsama ng isang mekanismo ng pagkilos sa pamamagitan ng gamma-aminobutyric acid at, sa huli, sa pamamagitan ng signal sistema ng G-protina. Ang kanilang mga pangunahing bentahe sa lithium ay malawak na mga limitasyon sa panterapeutika at ang kawalan ng renal toxicity. Ang dosis ng paglo-load para sa valproate ay 20 mg / kg, pagkatapos ay 250-500 mg na oral na 3 beses sa isang araw. Ang Carbamazepine ay hindi inireseta sa isang dosis ng paglo-load, ang dosis nito ay dapat na dahan-dahan tumaas upang mabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto. Ang Oxcarbazepine ay may mas kaunting epekto at may katamtamang epekto.

Para sa pinakamainam na resulta, ang isang kumbinasyon ng mga stabilizer ng mood ay madalas na kinakailangan, lalo na sa malubhang manic o mixed states. Ang electroconvulsive therapy ay minsan ay ginagamit sa mga kaso ng hindi epektibong therapy sa pamamagitan ng stabilizers ng mood.

Ang paggamot ng pangunahing manic o hypomanic episode mood stabilizers ay dapat ipagpatuloy ng hindi bababa sa 6 na buwan, pagkatapos ay unti-unti silang nakansela. Ang appointment ng mga stabilizers ng mood ay nagpapatuloy na may paulit-ulit na mga episode at napupunta sa supportive therapy kung ang ilang mga episode ay sinusunod para sa mas mababa sa 3 taon. Ang suportadong lithium therapy ay dapat magsimula pagkatapos ng 2 classic manic episodes, na nakahiwalay sa mas mababa sa 3 taon.

Mga pasyente na may paulit-ulit na depresyon episode ay dapat na tratuhin na may antidepressants, at panagano stabilizers (anticonvulsant Lamotrigine ay maaaring maging partikular na epektibo) bilang monotherapy antidepressants (lalo na heterocyclic) ay maaaring mag-trigger hypomania.

Mabilis na pagbibisikleta ng babala

Ang mga antidepressant, kahit na ibinigay kasabay ng mga stabilizer ng mood, ay maaaring maging sanhi ng mabilis na pagbibisikleta sa ilang mga pasyente (halimbawa, mga pasyente na may uri II bipolar disorder). Hindi mo dapat gamitin ang mga pampatulog na antidepressant, maliban kung ang dating episode ng depression ay malubha, at kung ang mga antidepressant ay inireseta, pagkatapos ay para sa isang panahon ng hindi hihigit sa 4-12 na linggo. Kung may malubhang psychomotor agitation o mixed kondisyon, ang karagdagang paggamit ng second-generation antipsychotics (halimbawa, risperidone, olanzapine, quetiapine) ay maaaring magpatatag ng kondisyon ng pasyente.

Upang maitatag ang sanhi ng mabilis na cyclicity, kinakailangang unti-unting ihinto ang paggamit ng antidepressants, stimulants, caffeine, benzodiazepines at alkohol. Maaaring kailanganin ang ospital. Posibleng ang appointment ng lithium (o divalproex) na may bupropion. Maaaring kapaki-pakinabang din ang Carbamazepine. Pinagsama ng ilang mga espesyalista ang mga anticonvulsant na may lithium, sinusubukang panatilihin ang mga dosis ng parehong mga bawal na gamot sa isang antas mula 1/2 hanggang 1/3 ng kanilang average na dosis, at ang antas ng konsentrasyon sa dugo sa naaangkop at ligtas na mga limitasyon. Dahil ang tinig na hypothyroidism ay nakatuon din sa mabilis na pagbibisikleta (lalo na sa mga kababaihan), kinakailangan upang suriin ang antas ng teroydeo-stimulating hormone. Ito ay kinakailangan upang isagawa ang substitution therapy sa mga thyroid hormone, kung ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay mataas.

[7], [8], [9], [10]

Phototherapy

Ang Phototherapy ay isang medyo bagong diskarte sa paggamot ng pana-panahong bipolar disorder o bipolar II disorder (na may taglagas-taglamig depression at spring-summer hypomania). Marahil, ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo bilang karagdagan.

Posible bang gamutin ang bipolar affective disorder?

Ganap na gamutin ang sakit na ito ay imposible, ngunit sa tulong ng mga sesyon ng psychotherapy, mood stabilizers at iba pang mga gamot, maaari mong malaman upang mabuhay ng isang normal at buong buhay. Dapat din itong bantayan na ang bipolar disorder ay isang panghabambuhay na sakit sa isip, na nagdudulot ng panganib ng pag-ulit ng mga seizure nito. Upang makontrol ang kanyang kalagayan at maiwasan ang mga malubhang atake, ang pasyente ay dapat na patuloy na kumuha ng gamot at regular na bisitahin ang dumadalo na manggagamot.

Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring bisitahin ng mga taong ito ang mga grupo ng suporta o ang kanilang mga miyembro ng pamilya, kung saan ang dating ay maaaring makipag-usap nang lantaran tungkol sa kanilang kalagayan, habang ang iba ay maaaring matutong suportahan ang kanilang mga katutubong tao. Ang isang pasyente na nagsimula lamang ng paggamot ay nangangailangan lamang ng patuloy na suporta. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente na tumatanggap ng suporta mula sa labas, isang mas malaking bilang ng mga nagtatrabahong tao kaysa sa mga taong nawalan ng naturang suporta.

Bipolar affective disorder - Paggamot

Mga pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis

Ang karamihan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder ay dapat na unti-unting nakansela bago ang pagbubuntis o sa mga unang yugto. Hanggang sa linisin ang lithium, ang mga babae na gustong magkaroon ng isang bata ay dapat sumailalim sa hindi bababa sa 2 taon ng epektibong maintenance therapy sa kawalan ng mga episode ng sakit. Ang paggamit ng lithium ay huminto sa panahon ng unang tatlong buwan upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng anomalya, sakit sa puso ni Epstein. Ang carbamazepine at divalproex ay dapat na aalisin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil maaari silang maging sanhi ng mga malformations ng neural tube. Iba panagano stabilizers (tulad kaklamotridzhin, oksikarbazepin) sa ganap na indications ay maaaring ibigay habang trimesters II at III, ngunit dapat sila ay kinansela para sa 1-2 na linggo bago kapanganakan at upang ipagpatuloy pagkatapos ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa ipinahayag na exacerbations sa panahon ng trimester ng pagbubuntis na ito ay mas ligtas na gumamit ng electroconvulsive therapy. Sa maagang pagpapalabas ng kahibangan, ang mga makapangyarihang antipsychotics ay medyo ligtas. Ang mga babaeng tumatagal ng mood stabilizers ay hindi dapat magpasuso, dahil ang mga gamot na ito ay pumapasok sa gatas ng dibdib.

Edukasyon at Psychotherapy

Ang suporta mula sa mga kamag-anak ay mahalaga sa pag-iwas sa mga malalaking episodes. Ang grupong therapy ay madalas na inirerekomenda para sa mga pasyente at kanilang mga asawa; tumatanggap sila ng impormasyon tungkol sa bipolar disorder, mga social na kahihinatnan nito at ang pangunahing papel sa paggamot ng mga stabilizer ng mood. Ang indibidwal na psychotherapy ay maaaring makatulong sa pasyente na mas mahusay na makaya sa mga problema ng pang-araw-araw na buhay at umangkop sa sakit.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga may uri II bipolar disorder, ay hindi maaaring sundin ang pamumuhay ng mga stabilizer ng mood, sa palagay nila na ang mga gamot na ito ay nagiging mas malusog at malikhain. Ang doktor ay dapat ipaliwanag na ang pagtanggi sa pagkamalikhain ay hindi katangian, dahil ang mga mood stabilizer ay karaniwang nagbibigay ng pagkakataon para sa higit pa kahit na pag-uugali sa interpersonal, pang-edukasyon, propesyonal at artistikong gawain.

Ang mga pasyente ay dapat na pinapayuhan tungkol sa pangangailangan upang maiwasan ang stimulant na gamot at alkohol, ang kahalagahan ng buong pagtulog at pagkilala ng mga unang palatandaan ng pagpapalabas. Kung ang pasyente ay may kasaganaan para sa gastusin sa pananalapi, dapat na ilipat ang pera sa isang pinagkakatiwalaang miyembro ng pamilya. Ang mga pasyente na may isang pagkahilig para sa sekswal na labis ay dapat na alam tungkol sa mga kahihinatnan para sa pamilya (diborsiyo) at nakakahawang panganib ng pag-aasawa, lalo na AIDS.

Upang matulungan ang mga pasyente na may bipolar affective disorder gumamit ng iba't ibang uri ng psychotherapy, halimbawa:

• Indibidwal na psychotherapy: ito ay isang therapy na kung saan ang pasyente at isang doktor na nag-specialize sa bipolar disorder makilahok, kung saan ang pansin ay binabayaran lamang sa pasyente na ito. Sa panahon ng mga sesyon ay tutulong ng doktor ang pasyente na makipagkasundo sa pagsusuri, matuto nang higit pa tungkol sa sakit, turuan siya na makilala ang kanyang mga sintomas at kung paano harapin ang stress.
• Family psychotherapy: Bipolar affective disorder na nakakaapekto sa isa sa mga miyembro ng pamilya at sa gayon ay nakakaapekto sa buhay ng lahat ng mga miyembro nito. Sa panahon ng mga sesyon ng psychotherapy ng pamilya, ang mga miyembro ng pamilya ay matuto nang higit pa tungkol sa sakit at matutuhang kilalanin ang mga unang palatandaan ng mga phases ng kahibangan o depression.
• Psychotherapy ng grupo: Ang ganitong uri ng psychotherapy ay nagbibigay-daan sa mga taong may mga parehong problema upang ibahagi ang mga ito at magkasama matutunan kung paano haharapin ang stress. Ang paraan ng tulong sa isa't isa, na ginagamit sa panahon ng therapy ng grupo, ay maaaring ang pinakamahusay na paraan na tutulong sa iyo na baguhin ang iyong opinyon tungkol sa bipolar disorder at pagbutihin ang mga pamamaraan ng pakikipaglaban sa stress.

[11], [12], [13]

Paano maiwasan ang bipolar affective disorder?

Ang Bipolar affective disorder, na kilala rin bilang manic depression, ay isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagbabago sa isang sobrang pagtaas ng napipintong mood na depressive. Ang bipolar affective disorder ay nakakaapekto sa mga taong may iba't ibang edad, kasarian at etnisidad. Alam din na ang genetika ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng sakit na ito, dahil itinatag ng mga siyentipiko na ang sakit na ito ay madalas na naililipat sa pamamagitan ng mana sa loob ng balangkas ng isang pamilya.

Dahil imposible upang maiwasan ang bipolar affective disorder, kailangang malaman ang mga unang senyales nito. Ang pagkilala sa mga unang sintomas ng sakit at mga regular na pagbisita sa doktor, ay tutulong sa iyo na kontrolin ang mood, matiyak ang iyong sarili na isang epektibo at ligtas na paggamit ng mga gamot at tumulong upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng iyong kalagayan.

Sa kabila ng katotohanan na ito ay talagang kinakailangan upang gamutin ang mga pagbabago sa mood, sinasabi ng siyentipikong pananaliksik na ang paunang at pangunahing layunin ng isang doktor ay dapat na upang maiwasan ang mga unang pagbagsak ng mga pagbabago sa mood.