Malaking daliri bursitis

Ang bursitis ng malaking daliri, o sa madaling salita, isang nagpapasiklab na proseso ng magkasanib na bag, ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system.

Ang panloob na lukab ng kasukasuan ay may linya na may isang espesyal na lamad na gumagawa ng likido na nagsisiguro ng walang sakit at madaling paggalaw sa joint articulation. Dahil sa iba't ibang mga impeksyon at pagbabago, ang lukab ng unang kasukasuan ng seksyon ng metatarsophalangeal ay nagiging inflamed, na humahantong sa isang paglabag sa direktang pag-andar nito at limitasyon ng aktibidad ng motor.

Sa medikal na kasanayan, mayroong isang opinyon na ang bursitis ng malaking daliri ay bubuo sa mga kumonsumo ng malaking halaga ng asin, ngunit sa paglaon ay hindi nakumpirma ng mga pag-aaral ang hypothesis na ito. Gayunpaman, ang mga sitwasyon kapag ang magkasanib na bag ay nagiging inflamed dahil sa mga deposito ng asin ay hindi gaanong bihira. Halimbawa, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan sa gota, kapag ang mga compound ng asin ng uric acid ay idineposito sa mga phalanges ng paa. Ang pamamaga ay maaari ding umunlad na may paglabag sa immune function, o mas tiyak sa rayuma, rheumatoid arthritis, psoriasis. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng sakit ay valgus deformity ng mga paa. Ito ay sinusunod kapag may suot na hindi komportable, makitid na sapatos, flat paa, patolohiya ng mga kalamnan at ligaments ng paa, kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Bunion

Ang mga sanhi ng bursitis ng malaking daliri ay iba-iba, ngunit ang pangunahing kadahilanan na naghihikayat sa proseso ng nagpapasiklab ay ang labis na akumulasyon ng likido sa magkasanib na bag. Karaniwan, ang likidong ito ay nasa lukab ng bawat kasukasuan, at dahil sa mga katangian nito na ang bawat paggalaw sa kasukasuan ay nangyayari nang maayos. Bilang karagdagan, ang presyon sa buto ay bumababa din, na ginagawang walang sakit ang mga paggalaw sa kasukasuan. Kung sa ilang kadahilanan ang likido sa magkasanib na bag ay nagsisimulang maipon sa malalaking dami, ito ay humahantong sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa talamak na pamamaga at trauma, ang isang selyo ay nabuo sa magkasanib na bag. Sa paglipas ng panahon, dahil sa selyong ito, ang buto ay nagbabago, dahil sa kung saan ang isang bukol ay nabuo sa site ng articular articulation.

Ang mga sanhi na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pamamaga ng synovial bursa ay maaaring mauri bilang mga sumusunod:

• Dahil sa flat feet.
• Sa hypermobility ng joint, ito ay pangunahing nangyayari kapag ito ay mahina.
• Para sa mga sakit ng musculoskeletal system, tulad ng arthritis.
• Sa kaso ng talamak na trauma o pangmatagalang hindi nakakagaling na pinsala sa hinlalaki sa paa.
• Sa kaso ng congenital foot deformity.
• Para sa mga impeksyon ng joint cavity.
• Sa kaso ng metabolic disorder.
• Para sa allergy.
• Dahil sa kalasingan.
• Kapag namamaga ang mga tissue sa paligid.

Upang maiwasan ang bunion, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa napapanahong pag-iwas sa sakit na ito - subaybayan ang iyong pamumuhay, diyeta, magsuot ng komportableng sapatos, lalo na kung kailangan mong tumayo sa iyong mga paa dahil sa trabaho.

[ 4 ], [ 5 ]

Sintomas ng Bunion

Ang mga sintomas ng bursitis ng malaking daliri ay kadalasang mahirap malito sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system. Ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga ng magkasanib na bag ay:

• Pagpapapangit ng malaking daliri, pagbuo ng isang selyo sa magkasanib na lugar.
• Ang hitsura ng sakit sa lugar ng big toe joint, na tumitindi kapag naglalakad.
• Hindi komportable at sakit kapag nagsusuot ng sapatos.
• Ang pagbuo ng isang kalyo sa pinagsamang selyo.
• May kapansanan sa sensitivity sa lugar ng hinlalaki sa paa.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay mahirap balewalain, higit sa lahat dahil dito, ang pamamaga ng synovial bag ay maaaring matukoy sa paunang yugto. Ang isang espesyalista ay makakatulong upang linawin ang diagnosis sa unang yugto, dahil ang pamamaga ng magkasanib na bag ay maaaring maging katulad ng arthritis, gout, cerebral palsy, maramihang sclerosis, atbp. Sa maagang yugto ng pagbuo ng isang masakit na selyo, posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit at ibalik ang paggana ng kasukasuan, at may napapanahong pag-access sa isang espesyalista at karampatang kumplikadong therapy, maaari mong makamit ang kumpletong pagbawi. Kung hindi man, ang nagpapasiklab na proseso ay hahantong sa pag-unlad ng arthrosis at kumpletong ossification ng articular articulation, at, nang naaayon, pagpapapangit ng paa.

Suppurative bursitis ng hinlalaki sa paa

Ito ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na sumasaklaw sa buong lukab ng magkasanib na kapsula. Ang joint capsule o synovial bag ay isang lukab na sumasaklaw sa ulo ng joint; sa loob ng cavity mayroong isang maliit na halaga ng espesyal na likido na nagtataguyod ng normal na walang sakit na paggalaw sa kasukasuan, dahil sa kung saan ang alitan sa pagitan ng buto, kalamnan tissue at ligaments ay nabawasan.

Ang synovial fluid ay maaaring mahawahan sa ilang kadahilanan - kapag ang mga pathogen ay pumasok dito sa pamamagitan ng dugo at lymph, gayundin sa pamamagitan ng channel ng sugat ng joint capsule (sa panahon ng ruptures, dissections, sugat ng baril, operasyon, atbp.). Ngunit ang pagkakaroon ng foci ng purulent na pamamaga malapit sa magkasanib na articulations ay lalong mapanganib, lalo na:

• purulent arthritis;
• furunculosis;
• erysipelas;
• subcutaneous phlegmon, atbp.

Ang pinakakaraniwang mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga ng synovial bursa ay streptococci at staphylococci; hindi gaanong karaniwan ang mga kaso ng impeksyon sa E. coli at iba pa.

Ang purulent bursitis ng hinlalaki sa paa ay mapanganib dahil sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa magkasanib na lukab, ang purulent na pagkatunaw ng mga dingding ng magkasanib na lukab ay nangyayari at ang purulent exudate ay tumagos sa mga tisyu, na humahantong sa isang komplikasyon tulad ng phlegmon ng paa. Ito ay isang talamak na sakit sa operasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon at kumplikadong antibacterial therapy. Sa napapanahong paggamot at pagsunod sa mga reseta medikal, nangyayari ang mabilis na pagpapanumbalik ng magkasanib na mga function.

Diagnosis ng bunion

Ang diagnosis ng bursitis ng malaking daliri ay isinasagawa ayon sa data ng survey ng pasyente; sa mga susunod na yugto, ang data ng pagsusuri at palpation ay sapat - ang pagkakaroon ng hallux valgus ay maaaring mapansin sa mata. Ngunit mahalaga din na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray ng may sakit na kasukasuan upang matukoy ang antas ng pagpapapangit at ang kondisyon ng katabing sistema ng buto ng paa.

Ang mga pamamaraan tulad ng CT at ultrasound ay inireseta bilang isang karagdagang diagnostic na paraan kapag may hinala sa pagkakaroon ng mga kaugnay na pathologies ng musculoskeletal system. Bilang karagdagan, ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo ay sapilitan. Sa kanilang tulong, maaari kang makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng nabuo na mga elemento ng dugo, na napaka-sensitibo sa pamamaga at iba pang mga pagbabago sa katawan, pati na rin makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga organo at sistema ng katawan ng tao.

Kapag ang diagnosis ay nakumpirma ng mga diagnostic, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay maaaring ganap na maalis, ibalik ang pag-andar ng kasukasuan. Ang diagnosis sa isang huling yugto ay nagpapalubha sa karagdagang paggamot, ngunit kung ang lahat ng mga patakaran ay sinusunod at ang naaangkop na orthopaedic na paggamot ay ibinigay, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais.

[ 6 ]

Paggamot ng bunion ng hinlalaki sa paa

Ang paggamot ng bursitis ng malaking daliri ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko (sa kaso ng purulent bursitis at sa mga kaso kung saan ang matinding sakit ay nangyayari kapag naglalakad). Ang paggamot sa sakit na ito ay nasa loob ng kakayahan ng isang traumatologist-orthopedist, surgeon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa oras ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Ang talamak na bursitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, at ang kumplikadong talamak na bursitis ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital.

• Kung ang matinding pananakit ay nangyayari sa isang namamagang kasukasuan, kailangan mong i-immobilize ang namamagang kasukasuan (gamit ang isang bendahe o anumang fixator), maglagay ng isang bag ng yelo o niyebe sa namamagang kasukasuan sa pamamagitan ng isang tela, bendahe ang paa ng isang nababanat na benda, at panatilihing nakataas ang mismong paa, ilagay ang paa sa isang unan.
• Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng talamak na pamamaga, ang mga anti-inflammatory at pain-relieving na gamot ay inireseta (Ibuprofen, Diclofenac, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral, atbp.). Para sa purulent bursitis, ang mga antibacterial agent ay inireseta, ngunit pagkatapos lamang ng bacterial culture ng joint fluid at pagkakakilanlan ng pathogen.
• Sa hindi talamak na yugto, ang mga pamamaraan ng physiotherapy at UHF ay inireseta.

Sa talamak na anyo ng pamamaga ng synovial bag, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang siruhano ay naghihiwalay sa magkasanib na bag, nag-aalis ng mga adhesion at mga paglaki sa loob nito, pagkatapos kung saan ang lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon, ang mga antibiotic, anti-namumula at mga pangpawala ng sakit ay inireseta sa parehong oras. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng paggalaw sa kasukasuan ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Bunion Surgery

Ang operasyon para sa bunion ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga opsyon sa paggamot ay hindi epektibo, ang pananakit sa kasukasuan ay pinipigilan ang buong paggalaw, o ang patuloy na pagpapapangit ng paa ay nabuo na nakakasagabal sa paglalakad. Ang operasyon ay inireseta din sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagiging talamak.

Bago ang operasyon, sinusuri ng doktor ang pangkalahatang pisikal na kondisyon ng pasyente, ang kondisyon ng binti, data ng X-ray, venous at arterial na sirkulasyon ng dugo. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga posibleng komplikasyon na maaaring kasama ng postoperative period. Ito ang pag-unlad ng mga tumor, impeksyon, pagdurugo, pag-aalis o pag-ikli ng daliri ng paa, pag-ulit ng pamamaga. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng may mahinang kalusugan, hindi sapat o labis na nutrisyon, diabetes, naninigarilyo o nag-aabuso sa alkohol.

Bago ang operasyon, ang alinman sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, depende sa pagiging kumplikado ng kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng anesthesia, pinuputol ng doktor ang joint capsule malapit sa hinlalaki ng paa. Pagkatapos ay ang bahagi ng phalanx ay tinanggal (osteotomy), ang ulo nito ay nabuo upang ang phalanx ay nasa tamang posisyon. Sa mga malubhang kaso, ang phalanx ay naayos na may mga surgical steel pin upang suportahan at mabuo ang buto. Pagkatapos nito, tahiin ang sugat at nilagyan ito ng benda. Sa pangkalahatan, ang operasyon ay tumatagal ng 30-120 minuto, depende sa pagiging kumplikado ng kaso.

Ang operasyon para sa bunion ng malaking daliri ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan at mabawasan ang sakit kapag naglalakad. Ang ganap na paggaling ay nangyayari 8 linggo pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa bunion

Ang pag-iwas sa bursitis ng malaking daliri ay nag-aalala sa halos lahat - sa pagtugis ng mga naka-istilong sapatos, hindi lahat ay nagmamalasakit sa kanilang kaginhawahan. Ang mga sapatos na may takong, sapatos na may makitid na daliri, kapag madalas na isinusuot, ay nakakatulong sa pagpapapangit ng mga buto ng paa. Ang presyon sa kasukasuan ng malaking daliri ay patuloy na pinananatili, na humahantong sa pagbuo ng isang kalyo at pagbabago sa posisyon ng phalanx. Sa hinaharap, ang pag-aalis ay nakakasagabal sa paglalakad, mayroong napakatinding sakit sa paa, kasukasuan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng bursitis ng malaking daliri, kailangan mong pumili ng komportableng sapatos, lalo na kung ang iyong trabaho ay nangangailangan sa iyo na gumugol ng maraming oras na nakatayo. Sa matinding mga kaso, magkaroon ng ekstrang hanay ng mga sapatos na may malawak na daliri. Kapaki-pakinabang din na i-massage ang paa, lalo na, i-massage ang joint ng hinlalaki sa paa. Kung ang katotohanan ng pamamaga ay nakumpirma, pagkatapos ay dapat mong agad na isuko ang makitid na sapatos at magsuot ng isang espesyal na retainer-pad. Ang retainer ay inilalagay sa pagitan ng una at pangalawang daliri, na pumipigil sa unang phalanx mula sa pagbabago ng posisyon at ginagawang mas mababa ang pagkarga sa magkasanib na bag, at binabawasan din ang sakit kapag naglalakad.

Ang pag-iwas sa big toe bursitis at ang napapanahong pagtuklas nito ay nagbibigay-daan sa maagang pagkontrol sa karagdagang pag-unlad ng sakit at alisin ang pangangailangan para sa surgical intervention.

Prognosis ng bunion

Ang pagbabala para sa bursitis ng malaking daliri na may napapanahong pagsusuri at paggamot ay kanais-nais, ngunit sa isang mas huling yugto, kapag ang hallux valgus ay nabuo na. Delikado ito dahil maaaring magkaroon ng komplikasyon tulad ng arthritis, at hahantong ito sa limitadong paggana ng joint at pananakit kapag gumagalaw. Ang artritis ay humahantong sa gait at posture disorder, at ito ay hahantong sa pamamaga ng nakapatong na mga kasukasuan. Sa kaso ng impeksyon ng synovial fluid sa pamamagitan ng kanal ng sugat sa lugar ng articular articulation at pag-unlad ng purulent bursitis, ang proseso ng pagbawi ay mas matagal, dahil ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan.

Sa mga malubhang kaso ng bunion, ang osteotomy ay ginaganap - ang muling pagtatayo ng buto ng mga buto ng paa na naglalayong baguhin ang posisyon ng metatarsal bone at ang phalanx ng unang daliri. Ngunit ito ay isang matinding paraan ng paggamot kapag ang ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi epektibo.

Maaari kang sumandal sa metatarsus ng paa na nasa ikatlong linggo pagkatapos ng operasyon, at ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ay nangyayari sa 6-8 na linggo. Sa loob ng 8-12 na linggo, ang proseso ng buong pagbawi ay nakumpleto, ngunit hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas - magsuot ng komportableng sapatos na may malawak na daliri, gumamit ng mga espesyal na fixator at orthopedic insoles.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]