Bunion ng daliri

Bursitis ng daliri o sa ibang salita ang pamamaga ng magkasanib na bag ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system.

Ang panloob na lukab ng kasukasuan ay may linya na may isang espesyal na shell na gumagawa ng likido na nagbibigay ng walang sakit at madaling paggalaw sa joint articulation. Dahil sa iba't ibang mga impeksyon at pagbabago, ang lukab ng unang kasukasuan ng rehiyon ng metatarsophalangeal ay nagiging inflamed, na humahantong sa isang paglabag sa kanyang direktang pag-andar at pagbabawal ng aktibidad ng motor.

Sa medikal na kasanayan, may isang opinyon na ang malaking daliri bursitis develop sa mga indibidwal na kumonsumo ng malaking halaga ng asin, ngunit sa pag-aaral sa ibang pagkakataon ang teorya na ito ay hindi pa nakumpirma. Gayunpaman, ang mga sitwasyon kung saan ang articular bag ay inflamed dahil sa asin deposito ay hindi na bihira. Halimbawa, ang pangkaraniwang bagay na ito ay pangkaraniwan sa gota, kapag ang mga asin na pinagsama ng uric acid ay idineposito sa mga phalanges ng paa. Gayundin, ang pamamaga ay maaaring bumuo at kapag ang pagpapaandar ng kaligtasan sa sakit, o higit na partikular, rayuma, rheumatoid arthritis, psoriasis. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng sakit ay valgus deformity ng paa. Ito ay sinusunod kapag may suot na hindi komportable, mapakali sapatos, flat paa, kalamnan pathology at leg ligaments, madalas na ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng bursitis ng malaking daliri

Ang mga sanhi ng bursitis ng malaking daliri ay iba-iba, ngunit ang pangunahing kadahilanan na pumupukaw sa nagpapaalab na proseso ay ang labis na akumulasyon ng likido sa magkasanib na bag. Karaniwan, ang likido na ito ay nasa butas ng bawat kasukasuan, ito ay dahil sa mga katangian nito na ang bawat kilusan sa magkasanib na nangyayari ay maayos. Bilang karagdagan, ang presyon sa buto ay bumababa rin, na gumagawa ng paggalaw sa magkasanib na sakit. Kung para sa ilang kadahilanan ang likido sa bag ng kasukasuan ay nagsisimula na maipon sa malalaking dami, ito ay humahantong sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa kaso ng talamak na pamamaga at traumatismo, nabuo ang compaction sa magkasanib na bag. Sa paglipas ng panahon, dahil sa compaction na ito, ang buto gumagalaw, dahil sa ito, isang kono ay nabuo sa site ng articular magsalita.

Ang mga sanhi ng pagtaas ng panganib ng pamamaga ng bag ng synovial ay maaaring iuri ayon sa mga sumusunod:

• Dahil sa mga flat paa.
• Sa hypermobility ng joint, higit sa lahat ay nangyayari sa kahinaan nito.
• Sa mga sakit ng musculoskeletal system, halimbawa - arthritis.
• May talamak na trauma o mahabang pagkawala ng trauma sa hinlalaki ng paa.
• Na may likas na kapansanan ng paa.
• Gamit ang mga impeksiyon ng joint cavity.
• Sa nabalisa metabolismo.
• May mga alerdyi.
• Dahil sa pagkalasing.
• Pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu.

Upang maiwasan ang bursitis ng malaking daliri, angkop na isipin ang napapanahong pag-iwas sa sakit na ito - upang sundin ang pamumuhay, nutrisyon, magsuot ng mga kumportableng sapatos, lalo na kung kailangan mong tumayo sa iyong mga paa para sa serbisyo.

[4], [5]

Mga sintomas ng bursitis ng malaking daliri

Ang mga sintomas ng bursitis ng malaking daliri ay karaniwang mahirap malito sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system. Ang unang mga palatandaan ng pamamaga ng bag ng kasukasuan ay:

• Pagbabago ng hinlalaki ng paa, pagbuo sa magkasanib na magkasanib na lugar.
• Ang hitsura ng sakit sa lugar ng pinagsamang ng hinlalaki, na nagdaragdag sa paglalakad.
• Kakulangan sa pakiramdam at sakit kapag may suot na sapatos.
• Paglikha ng kalyo sa magkasanib na pagsasalita.
• Nakapahina sensation sa lugar ng malaking daliri ng paa.

Ang unang mga palatandaan ng sakit ay mahirap na huwag pansinin si, higit sa lahat dahil sa ang pamamaga ng bursa ay maaaring tinutukoy sa isang maagang yugto. Linawin diagnosed na sa isang maagang yugto ay tumutulong sa espesyalista dahil pamamaga ng joint capsule ay maaaring katulad ng rayuma, gota, tserebral paralisahin, maramihang esklerosis at iba pa. Sa unang bahagi ng yugto ng pagbuo ng masakit na seal maaaring itigil paglala ng sakit at ibalik ang magkasanib na operasyon at napapanahong paggamot para sa mga bihasang at Ang karampatang komplikadong therapy ay maaaring makamit ang ganap na paggaling. Sa kabilang banda, ang nagpapasiklab proseso na humantong sa pag-unlad ng osteoarthritis at kumpletong pagiging buto articular joints, at nang naaayon, pagpapapangit ng paa.

Purulent bursitis ng malaking daliri

Ito talamak na nagpapaalab sakit, na sumasaklaw sa buong lukab ng magkasanib na bag. Ang magkasanib na bag o synovial bag ay isang lukab na pumapalibot sa pinagsamang ulo; sa loob ng lukab mayroong isang maliit na halaga ng isang espesyal na likido na nag-aambag sa normal na walang sakit na paggalaw sa joint, dahil kung saan ang alitan sa pagitan ng buto, kalamnan tissue at ligaments ay nabawasan.

Articular likidong maaaring ma-impeksyon sa pamamagitan ng ilang mga kadahilanan - ito kapag ingested pathogens sa pamamagitan ng dugo at lymph, at din sa pamamagitan ng sugat channel articular bag (na may discontinuities, pagkakatay, tama ng baril, kirurhiko interbensyon, atbp ..). Subalit ang isang partikular na panganib ay ang pagkakaroon ng foci ng purulent pamamaga malapit sa pinagsamang articulations, lalo:

• purulent arthritis;
• furunculosis;
• erysipelatous pamamaga;
• pang-ilalim ng balat phlegmon, atbp.

Ang pinaka-madalas na mga pathogens ng pamamaga ng synovial bag - streptococci at staphylococcus, mas madalas na mga kaso ng impeksyon sa E. Coli, atbp,

Purulent bursitis thumb mapanganib dahil sa panahon ng pamamaga sa magkasanib na lukab ay nangyayari purulent fusion joint lukab pader at purulent exudate sa tissue, na nagreresulta sa pagkamagulo tulad ng isang paa kulani. Ito ay isang malubhang kirurhiko sakit na nangangailangan ng kagyat na operasyon at komplikadong antibacterial therapy. Sa napapanahong pag-access sa isang doktor at ang pagtalima ng mga medikal na reseta, ang mga pinagsamang pag-andar ay mabilis na mabawi.

Diagnostic ng bursitis ng malaking daliri

Diagnosis bunions ginanap ayon sa mga survey ng mga pasyente, sa mamaya yugto ay sapat na inspeksyon at pag-imbestiga ng data - sa pananaw ng tao ay maaaring tandaan ang pagkakaroon ng hallux valgus. Ngunit mahalaga din na magsagawa ng X-ray examination ng apektadong joint upang matukoy ang lawak ng kapinsalaan at ang kalagayan ng katabi ng sistema ng buto ng paa.

Ang mga pamamaraan tulad ng CT at ultrasound ay inireseta bilang isang karagdagang paraan ng diagnosis, kapag may hinala sa pagkakaroon ng mga katabi pathologies ng musculoskeletal system. Bilang karagdagan, ang isang klinikal at biochemical blood test ay sapilitan. Sa kanilang tulong, maaari kang makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga selula ng dugo na napaka-sensitibo sa pamamaga at iba pang mga pagbabago sa katawan, gayundin ng impormasyon tungkol sa estado ng mga organo at mga sistema ng katawan ng tao.

Ang diagnostic confirmation ng diagnosis ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay maaaring ganap na matanggal, ibalik ang pag-andar ng kasukasuan. Ang diagnosis sa susunod na yugto ay kumplikado ng karagdagang paggamot, ngunit sa lahat ng mga alituntunin at ang nararapat na paggamot sa orthopaedic, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais.

[6]

Paggamot ng bursitis ng malaking daliri

Ang paggamot ng bursitis ng malaking daliri ay maaaring maging parehong konserbatibo at operative (na may purulent bursitis at sa mga kasong iyon kapag ang napakatinding sakit ay nangyayari kapag naglalakad). Paggamot ng sakit na ito sa kakayahan ng traumatologist-orthopedist, siruhano. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tiyempo ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Ang matinding bursitis ay itinuturing na out-patient, at kumplikadong talamak na bursitis ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital.

• Sa kaganapan ng malubhang sakit sa mga apektadong kasukasuan, ang magkasanib na upang ayusin ang mga pasyente (sa pamamagitan ng mga damit na pamburol, ang anumang lock) i-attach sa ang mga pasyente sa pamamagitan ng matter joint bag na may yelo o snow, paanan na may isang nababanat bendahe bendahe at upang panatilihin ang mga paa itataas mismo, paglalagay ng paa sa isang unan.
• Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng talamak form ng pamamaga inireseta anti-namumula at analgesic mga bawal na gamot (Ibuprofen, Diclofenac, Naiz, Analgin, phenylbutazone, Ketoral et al.). Sa purulent bursitis, ang mga antibacterial agent ay inireseta, ngunit pagkatapos lamang ng bacterial paghahasik ng articular fluid at pagtuklas ng pathogen.
• Sa talamak na bahagi, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta, UHF.

Sa malubhang anyo ng pamamaga ng bag ng synovial, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang siruhano cuts sa pamamagitan ng magkasanib na kapsula, alisin growths at adhesions sa loob nito, matapos na ang butas ay anglaw na may antiseptiko solusyon, parallel na magreseta antibiotics, anti-namumula at analgesic gamot. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa magkasamang maaaring tumagal ng ilang buwan.

Operasyon para sa bursa ng malaking daliri

Operasyon sa isang paga sa paa ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot ay hindi matagumpay, ang magkasanib na sakit ay hindi ganap na ilipat o lumitaw resistant strain ng paa, na pumipigil sa paglalakad. Gayundin, ang operasyon ay inireseta sa mga kaso kapag ang sakit ay pumasa sa isang malalang porma.

Bago ang operasyon, tinatasa ng doktor ang pangkalahatang pisikal na kalagayan ng pasyente, kondisyon ng binti, mga nahanap na radiographic, sirkulasyon ng venous at arteryal na dugo. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring sinundan ng isang postoperative period. Ang pagbuo ng mga tumor, mga impeksiyon, paglitaw ng pagdurugo, pag-aalis o pagpapaikli ng daliri ng paa, ang muling pag-unlad ng pamamaga. Kabilang sa panganib na grupo ang mga pasyente na may mahinang kalusugan, hindi sapat o labis na pagkain, diyabetis, paninigarilyo o pang-aabuso sa alak.

Bago ang operasyon, alinman sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, depende sa pagiging kumplikado ng kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay nagsasalaysay ng magkakasamang bag malapit sa malaking daliri. Pagkatapos ng bahagi ng phalanx ay inalis (pagsasagawa ng isang osteotomy), ang ulo ay nabuo upang ang phalanx ay nasa tamang posisyon. Sa matinding kaso, ang phalanx ay naayos na may mga pin mula sa kirurhiko bakal upang mapanatili at mabuo ang buto. Matapos na ang sugat ay sutured at ang isang bendahe ay inilapat sa mga ito. Sa pangkalahatan, ang operasyon ay tumatagal ng 30-120 minuto, depende sa pagiging kumplikado ng kaso.

Ang operasyon para sa bursitis ng malaking daliri ay nagbibigay ng kakayahang maibalik ang kadaliang kumilos sa kasukasuan at mabawasan ang sakit kapag naglalakad. Ang kumpletong pagbawi ay nangyari 8 linggo pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa bursitis ng malaking daliri

Ang pag-iwas sa bursitis ng malaking daliri ay nakakahipo sa halos lahat - sa pagtugis ng mga sapatos ng fashion, hindi lahat ay nagmamalasakit sa kaginhawahan nito. Ang mga sapatos na may mga takong, sapatos na may makitid na daliri, na may madalas na suot, ay nagtataguyod ng pagpapapangit ng mga buto ng paa. Ang presyon sa joint ng hinlalaki ay patuloy na pinananatili, na humahantong sa pagbuo ng callosity at mga pagbabago sa posisyon ng phalanx. Sa hinaharap, ang pag-aalis ay pinipigilan ang paglalakad, mayroong isang napakalakas na sakit sa paa, ang kasukasuan.

Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng bursitis ng malaking daliri, kailangan mong pumili ng mga kumportableng sapatos, lalo na kung kailangan mong gumastos ng maraming oras sa nakatayo na posisyon. Sa matinding mga kaso, magkaroon ng kapalit na hanay ng sapatos na may malawak na daliri. Kapaki-pakinabang din na gawin ang massage ng paa, sa partikular na masahe ng kasukasuan ng hinlalaki. Kung ang katunayan ng pamamaga ay nakumpirma, pagkatapos ay kinakailangan na agad na iwanan ang makitid na sapatos at magsuot ng isang espesyal na fixator-gasket. Ang retainer ay inilalagay sa pagitan ng una at pangalawang daliri, na hindi pinapayagan ang unang phalange na baguhin ang posisyon at ginagawang mas mababa ang load sa joint bag, at binabawasan din ang sakit habang naglalakad.

Ang pag-iwas sa bursitis ng malaking daliri at napapanahong pagtuklas nito ay nagpapahintulot sa maagang pagkontrol sa karagdagang pag-unlad ng sakit, at pag-alis ng kirurhiko na interbensyon.

Pagtataya ng bursitis ng malaking daliri

Ang pagbabala ng bursitis ng malaking daliri na may napapanahong pagsusuri at paggamot ay kanais-nais, ngunit sa ibang araw, kapag ang valgus deformity ay nabuo na. Ito ay mapanganib sa ganitong komplikasyon tulad ng arthritis ay maaaring bumuo, at ito ay hahantong sa isang paghihigpit ng pinagsamang trabaho at sakit sa panahon ng kilusan. Ang artritis ay humahantong sa pagputol ng lakad at pustura, at ito ay humahantong sa pamamaga ng overlying joints. Sa kaso ng impeksyon ng synovial fluid sa pamamagitan ng channel ng sugat sa articular articulation area at ang pagpapaunlad ng purulent bursitis, ang proseso ng pagbawi ay mas matagal, dahil kinakailangan ang operasyon.

Sa malubhang porma ng bursitis ng malaking daliri, ang paa ay ginagabayan ng osteotomy - buto na muling pagtatayo ng mga buto ng paa, na naglalayong baguhin ang posisyon ng buto ng metatarsus at phalanx ng unang daliri. Ngunit ito ay isang matinding paraan ng paggamot kapag ang ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi epektibo.

Posible na umasa sa paa ng paa para sa ikatlong linggo pagkatapos ng operasyon, at ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ay dumarating sa 6-8 na linggo. Sa loob ng 8-12 linggo ang proseso ng kumpletong pagbawi ay nakumpleto, ngunit hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas - magsuot ng kumportableng sapatos na may malawak na daliri, gumamit ng mga espesyal na pag-aayos at orthopedic insoles.

[7], [8], [9]