Pagbutas ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal arch

Ang pagbutas ng posterior fornix ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, gamit ang isang makapal na karayom na 10-12 cm ang haba, na nakakabit sa isang 10 ml na hiringgilya.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang indikasyon para sa pagbutas sa posterior vaginal fornix ay isang pinaghihinalaang pagkakaroon ng libreng likido sa pelvic cavity upang linawin ang diagnosis ng ectopic pregnancy, na may hindi malinaw na klinikal na larawan. Sa kaso ng mahirap na diagnosis ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng pelvic peritonitis at isang disrupted ectopic pregnancy, ang isang pagbutas ay nakakatulong upang makilala ang proseso ng pamamaga. Ang isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga ascites. Ang ascitic fluid ay sinusuri para sa nilalaman ng mga atypical na selula upang ibukod ang isang malignant na tumor. Ang kawalan ng mga atypical na selula sa ascitic fluid ay maaaring magpahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng ascites at sakit sa puso, liver cirrhosis. Ang isang pagbutas sa posterior fornix ay isinasagawa kung ang isang tubal na pagbubuntis ay pinaghihinalaang, kung minsan sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso ng uterine appendages at pelvic peritoneum upang makita ang dugo, serous o purulent na pagbubuhos sa lukab ng tiyan.

Ang puncture ay ginagamit upang kumuha ng aspirate kapag ang ovarian cancer ay pinaghihinalaang.

Paghahanda

Bago ang operasyon, kinakailangan na alisan ng laman ang pantog at bituka. Kapag tinutusok ang posterior fornix, ang paglanghap, intravenous anesthesia o local anesthesia na may 0.25% novocaine solution sa halagang 5.0-10.0 ml ay ginagamit sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki.

Posterior fornix puncture technique

Ang pasyente ay inilagay sa isang gynecological chair. Ang panlabas na ari, puki at cervix ay dinidisimpekta ng alkohol at 5% na tincture ng yodo. Gamit ang posterior speculum at lifter, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nakalantad at ang posterior lip ay nahahawakan gamit ang bullet forceps. Ang lifter ay tinanggal at ang posterior speculum ay ibibigay sa isang katulong. Ang cervix ay hinihila patungo sa iyo at pasulong gamit ang bullet forceps, habang ang posterior wall ng ari ng babae ay pinindot ng isang speculum, at sa gayon ay pinakamalaki ang pag-uunat ng posterior fornix. Sa ilalim ng cervix, mahigpit sa kahabaan ng midline, 1 cm ang layo mula sa paglipat ng fornix sa vaginal na bahagi ng cervix, isang karayom ay ipinapasok sa pamamagitan ng posterior fornix. Ang karayom ay tumagos sa lalim na 2-3 cm. Kapag ang fornix ay nabutas, mayroong isang pakiramdam ng pagbagsak ng karayom sa walang laman. Pagkatapos nito, kailangan mong hilahin ang plunger ng syringe patungo sa iyo. Ang likido ay inilabas sa syringe. Kung ang likido ay hindi pumasok sa hiringgilya, maaari mong maingat na itulak ang karayom nang mas malalim o, sa kabilang banda, dahan-dahang bunutin ito at sabay-sabay na hilahin ang syringe piston patungo sa iyo. Ang resultang pagbutas ay sinusuri, ang kalikasan, kulay, at amoy nito ay tinutukoy.

Ayon sa mga indikasyon, ito ay sumasailalim sa bacteriological, cytological o biochemical na pagsusuri. Sa kaso ng interrupted ectopic pregnancy, ang pagbutas ay magiging likidong dugo ng madilim na kulay. Ang maliliit na maitim na namuong dugo ay matatagpuan sa isang puting napkin.