Bumahing

Kabilang sa mga walang kondisyon, likas na reflexes, tulad ng isang proteksiyon na reaksyon ng katawan bilang pagbahing ay nakatayo - isang malakas, biglaang, walang kontrol na paglabas ng hangin mula sa mga baga sa pamamagitan ng nasopharynx, na nangyayari kapag ang mauhog lamad ng ilong ay inis. Ang tanging pag-andar ng vegetative reflex na ito ay linisin ang lukab ng ilong sa pamamagitan ng pag-alis ng mucus na naglalaman ng mga dayuhang particle o irritant.

Ngunit ang pagbahin ay maaaring isang sintomas ng isang bilang ng mga sakit, at sa kasong ito ito ay isang medikal na problema sa ICD-10 code R06.7.

Mga sanhi bumahing

Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay may maraming mga pag-andar, ang pagganap nito ay sinisiguro ng mucociliary clearance, ang sistema ng daluyan ng dugo, at mga lokal na sistema ng feedback sa pamamagitan ng mucous membrane, kabilang ang mga pandama at vegetative reflexes. Ang normal na pagbahin ay nangyayari kapag may ilang mga interferences sa pagpapatupad ng pinakamahalagang mahahalagang function - paghinga, at, sa katunayan, ay isa sa mga physiological manifestations ng parasympathetic nervous system, na nagsusumikap upang mapanatili ang isang matatag na estado ng panloob na kapaligiran at iakma ang respiratory system sa pansamantalang pagbabago nito.

Ang pagbahing ay pinukaw ng pangangati ng mga receptor, na literal na "pinapapuno" ang mauhog lamad ng ciliated epithelium ng mga sipi ng ilong at sinus. Bilang karagdagan sa mga receptor ng olfactory analyzer (na nagpapadala ng signal sa pamamagitan ng olfactory nerve sa orbitofrontal cortex ng utak sa pamamagitan ng mga axon ng neurons), ito ay mga cold receptors (TRPM8); peptide receptors at tyrosine receptors ng arteriovenous anastomoses (nagdadala ng dugo sa sinuses); mga receptor ng histamine; beta- at alpha-1-adrenergic receptor; muscarinic receptors (m-cholinergic receptors), atbp. Ang mga neuron ng mga receptor ay bipolar cells na may unmyelinated axons sa basal surface.

Ang signal mula sa kanila ay ipinadala "kasama ang isang chain", at ang sneezing reflex arc (iyon ay, ang pagkakasunud-sunod ng paghahatid ng signal) sa isang pinasimple na anyo ay ganito ang hitsura:

• receptor neuron → mga pagtatapos ng mga proseso ng olfactory nerve (I cranial) at trigeminal nerve (V cranial) → ventromedial spinal nucleus ng trigeminal nerve at ang autonomic reticular formation ng brainstem → peripheral motor neurons ng somatic afferent fibers ng facial nerve (VII), glossopharyngeal (X) at glossopharyngeal (X) muscle effect kalamnan (pharyngeal, trachea at respiratory).

Kapag naabot na ang halaga ng threshold, magsisimula ang efferent o respiratory phase ng pagbahing. Ang mga unang palatandaan ay pamilyar sa lahat: ang isang nakakakiliti na sensasyon (pangangati, pangangati) ay nararamdaman nang malalim sa mga daanan ng ilong. Pagkatapos ay nangyayari ang isang hindi sinasadya, paulit-ulit na malalim na paghinga nang sarado ang epiglottis at glottis (ang likod ng dila ay tumataas upang bahagyang isara ang daanan sa oral cavity). Dahil sa labis na dami ng hangin, tumataas ang presyon ng intrapulmonary, at ang hangin na ito - kasama ang pakikilahok ng isang buong pangkat ng mga kalamnan - ay pilit na itinulak palabas ng mga baga sa pamamagitan ng ilong na may sabay-sabay na pagpapalawak ng glottis. Dahil ang bibig ay hindi ganap na nakasara, isang malaking halaga ng hangin ang maaaring lumabas sa pamamagitan nito. At ang bilis ng paglabas ng hangin sa panahon ng pagbahin ay tulad na ito ay "humihip" ng mga dayuhang particle, pathogenic microbes at droplets ng mucous secretion mula sa nasal mucosa. Pagkatapos nito, ang ciliary apparatus - ang cilia ng epithelium na lining sa nasal cavity - ay nalinis at mas mahusay na gumaganap ng mga function nito.

Ang parehong paraan ay nangyayari tulad ng mga uri ng pagbahin bilang isang reaksyon sa isang matalim na pagbabago sa temperatura ng hangin (malamig na panahon) at "solar sneezing". Ayon sa ilang data, 10% ng populasyon ng mundo ang bumahin kapag lumalabas sa maliwanag na liwanag, ayon sa iba - hindi bababa sa 34%. At ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi mapaglabanan na pagbahing reflex ng pagbagay sa liwanag pagkatapos na nasa dilim, na tinatawag na Achoo syndrome (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). Karamihan sa mga mananaliksik ay nag-uugnay sa pathogenesis ng ganitong uri ng pagbahing sa katotohanan na ang mga mata at ilong ay innervated ng isang nerve - ang trigeminal.

[ 1 ]

Mga sintomas bumahing

Ang mga sintomas ng halos lahat ng mga sakit sa paghinga ay kinabibilangan ng pagbahing, at ang allergic sneezing at nasal congestion ay kabilang sa mga pangunahing sintomas ng hay fever.

Ang mga masakit na kondisyon kung saan ang pagbahing at runny nose, gayundin ang lagnat at pagbahing, ay ang mga pangunahing sintomas kasama ang acute respiratory viral infection (karaniwang sanhi ng rhinoviruses) at influenza. Ang tugon sa impeksyon - pagbahing na may sipon - ay nagdudulot din ng rhinorrhea (runny nose), na medyo mabilis na nagiging makapal na runny nose. Bilang karagdagan sa rhinitis, na may sipon ay may pagbahing at pag-ubo, pati na rin ang namamagang lalamunan, at pagkatapos ay masuri ang talamak na nasopharyngitis (o rhinopharyngitis), at sa mga advanced na kaso - sinusitis.

Bilang karagdagan sa impeksyon ng rhinovirus, nasopharyngitis o trangkaso, ang pagbahin sa isang bata ay kasama ng mga nakakahawang sakit tulad ng bulutong-tubig at tigdas.

Ang mga impeksyon sa fungal bilang isang pag-trigger ng pagbahing ay bihira at kadalasang matatagpuan sa mga pasyente na may nakompromisong immune function o diabetic ketoacidosis.

Ang pangangati sa ilong at pagbahing dahil sa mga alerdyi, kabilang ang mga allergy sa dust mite, hay fever (pana-panahong allergy sa pollen ng halaman) ay isang kinahinatnan ng sensitization ng katawan, na humahantong sa pagbuo ng patuloy na immune hyperreactivity ng nasal mucosa. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na may allergic rhinitis, na sinamahan ng pangangati at pagbahing, ay may mas mataas na bilang ng mga m-cholinergic receptor sa ilong mucosa, at ang density ng beta- at alpha-1-adrenergic receptor ay makabuluhang nabawasan. Ngunit ang pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng allergic sneezing ay ang pagpapalabas ng histamine, na kumikilos sa h1 at h2-receptors sa ilong, pati na rin ang pagpapasigla ng sinus nerve na dulot ng nasal congestion dahil sa allergy.

Ang isang trigger na nagiging sanhi ng madalas na pagbahing sa mga matatanda at bata (lalo na sa unang taon ng buhay) ay maaaring maging mababang kahalumigmigan sa silid (halimbawa, kapag ang air conditioner ay tumatakbo), alikabok sa bahay, amag sa mga dingding, mga kemikal sa sambahayan, usok ng tabako, atbp. Dapat tandaan na ang talamak o madalas na pagbahing ay nauugnay sa 90% ng mga kaso ng pag-atake at ang kawalan ng pag-atake nito. direktang pagkakalantad sa mga allergic na ahente, na nagpapalala sa problema.

Ang isang tampok na katangian ng allergic rhinitis ay pagbahing sa umaga - sa paggising. Ang kasikipan ng ilong, matubig na paglabas ng ilong, pagbahing at matubig na mga mata, makati mata (lalo na sa gabi) ay mga karaniwang sintomas din ng patolohiya na ito. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay sinusunod sa non-allergic rhinitis na may eosinophilia syndrome.

Gayunpaman, tulad ng tala ng mga otolaryngologist, ang labis na pagkatuyo sa ilong, pati na rin ang mga polyp sa lukab ng ilong, ay nagdudulot din ng pagbahing sa umaga.

At ang mga sakit tulad ng vasomotor rhinitis at atrophic rhinitis, pati na rin ang congenital o nakuha na curvature ng nasal septum ay nagiging sanhi ng pagbahing nang walang runny nose.

Mas madalas, ang isang pag-atake ng pagbahing nang walang runny nose ay nangyayari kapag ang tiyan ay puno kaagad pagkatapos ng isang malaking pagkain. Itinuturing ng mga doktor na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang genetically determined disorder.

Kapansin-pansin na ang pagbahing sa panahon ng pagbubuntis, na inirereklamo ng maraming umaasam na ina, ay sanhi ng parehong mga hormone, ang paggawa nito ay nagbabago sa panahon ng proseso ng pagdadala ng isang bata. Ang katotohanan ay sa ilong mucosa ng mga kababaihan mayroong mga receptor ng beta-estrogen (ERbeta), kaya ang pagtaas sa synthesis ng estrogen sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng reaksyon ng mga receptor na ito at, nang naaayon, bahagyang pangangati sa ilong at pagbahing. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng ilong mucosa ay pinukaw ng progesterone, na nagpapataas ng produksyon ng mucin.

Dahil maraming mga grupo ng kalamnan ang mabigat na pilit, ang isang hindi kasiya-siyang bagay tulad ng kawalan ng pagpipigil kapag bumahin ay madalas na nangyayari (lalo na kung ang pantog ay puno sa oras ng pagbahing).

Kabilang sa mga iatrogenic na sanhi ng pagbahing ang maraming gamot na nakakairita sa mucosa ng ilong. Una sa lahat, ito ay mga decongestant na patak para sa ilong, na ginagamit upang labanan ang nasal congestion. Susunod ay ang mga NSAID, beta blocker, diuretics, at antidepressant. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang mga pag-atake ng pagbahing ay posible sa matagal na paggamit ng mga hormonal contraceptive.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dapat alalahanin na ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng paghinto ng pagbahing sa pamamagitan ng pagsasara ng bibig at ilong ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa eardrums, at ang uhog (na may mga mikrobyo o mga particle ng nana) mula sa lukab ng ilong ay maaaring pumasok sa Eustachian tube, na nag-uugnay sa nasopharynx sa gitnang tainga, at maging sanhi ng otitis.

May mga ulat na ang mga cervical disc ay pumuputok bilang resulta ng isang marahas na pagbahing. Ito ay tinatawag na whiplash effect, kung saan ang ulo ay gumagalaw pabalik-balik nang napakabilis.

Ilang taon na ang nakalilipas, iniulat ng British press ang pagkamatay ng 18-taong-gulang na si Dean Rice mula sa South Wales, na bumahing nang maraming beses, nawalan ng malay at, nang hindi namamalayan, namatay dahil sa isang napakalaking pagdurugo sa utak, na pinukaw ng pagbahing.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics bumahing

Sa esensya, ang mga diagnostic ng pagbahing ay tinutukoy ang sanhi nito. Walang kinakailangang mga pagsusuri para sa isang karaniwang sipon, ngunit kapag may dahilan upang maghinala ng isang allergic na katangian ng patolohiya, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa allergy at differential diagnostics. At ang diagnosis ay gagawin ng isang allergist.

Ang rhinoscopy, bilang instrumental diagnostics ng nasal cavity, ay isang pagsusuri sa ilong gamit ang mga espesyal na salamin sa ilong at nasopharyngeal. Para sa isang otolaryngologist, ang naturang pagsusuri ay nagbibigay ng halos lahat ng kinakailangang impormasyon upang makagawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot.

[ 7 ]

Paggamot bumahing

Ang salitang "paggamot sa pagbahing" ay hindi tama mula sa isang medikal na pananaw, dahil imposibleng pagalingin ang isang walang kondisyon na reflex (ang pagbahing ay nananatiling isang reflex kahit na sa anyo ng isang sintomas), at ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit na nagiging sanhi ng sintomas na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sintomas na pangkasalukuyan na ahente - iba't ibang mga patak ng ilong at mga spray.

Kaya, ang vasoconstrictor ay bumaba ng Vibrocil na may phenylephrine at dimethindene ay nakakatulong sa nasal congestion at rhinorrhea at nilayon upang mapawi ang mga sintomas ng runny nose at pagbahin ng anumang etiology (maliban sa atrophic rhinitis). Ang mga matatanda at bata na higit sa anim na taong gulang ay inirerekomenda na magtanim ng 1-2 patak ng gamot sa bawat daanan ng ilong nang tatlong beses sa isang araw. Mayroon ding Vibrocil spray, na ginagamit ng isang spray tatlong beses sa isang araw. Ang produktong ito ay hindi maaaring gamitin nang higit sa isang linggo; maaari itong maging sanhi ng mga side effect sa anyo ng pagkatuyo at pagkasunog sa ilong; Ang Vibrocil ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan (dahil sa pagkakaroon ng isang ephedrine derivative sa komposisyon nito).

Upang mapawi ang pamamaga ng mucosa ng ilong at mapabuti ang paghinga ng ilong sa vasomotor rhinitis o sinusitis, ginagamit ang aerosol agent na Rinofluimucil (paraan ng pangangasiwa at dosis, tulad ng para sa Vibrocil). Ang pagbahing sa panahon ng pagbubuntis ay hindi rin dapat tratuhin dito, dahil kasama sa listahan ng mga side effect nito ang pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo at mga problema sa pag-ihi.

Ang mga gamot para sa allergic rhinitis at pagbahing Aldecin (Beclazone) at Nasonex ay dumarating din sa anyo ng isang spray. Naglalaman ang mga ito ng corticosteroids at pinakamahusay na ginagamit para sa allergic rhinitis (1-2 spray bawat butas ng ilong isang beses sa isang araw). Gayunpaman, ang mga posibleng epekto ng mga gamot na may GCS ay kinabibilangan ng pangangati, pangangati at pagkatuyo sa ilong, pagdurugo ng mauhog lamad, at sa matagal na paggamit - pagbubutas ng septum ng ilong.

Paano Bawasan ang Pagbahin sa Bata - Tingnan ang Patak ng Ilong para sa mga Bata

Gumagamit ang homeopathy ng mga naturang gamot sa anyo ng isang spray bilang Rinital at Delufen sa paggamot ng rhinitis ng allergic etiology, na inirerekomenda na gamitin ang isang spray 3-4 beses sa isang araw (para sa mga matatanda at bata 12 taong gulang at mas matanda).

At ang isang naa-access at epektibong home physiotherapy na paggamot para sa lahat ay ang pagbabanlaw ng ilong ng asin.

Mga katutubong remedyo

Kung ang pagbahing ay nauugnay sa isang baradong ilong dahil sa isang sipon, kung gayon ang herbal na paggamot ay makakatulong na labanan ang pamamaga ng mucosa ng ilong. Una, ito ay mga steam inhalation na may peppermint, eucalyptus, at juniper oil, na may mga antibacterial properties.

Para sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract na sinamahan ng isang runny nose at pagbahin, inirerekumenda na uminom ng mga decoction ng mga bulaklak ng chamomile, fireweed, at elecampane (isang kutsara bawat 250 ML ng tubig). Maaari kang uminom ng tsaa na may ugat ng luya, lemon, at pulot.

Inirerekomenda na uminom ng isang decoction ng fenugreek seeds dalawang beses sa isang araw. Upang ihanda ito, pakuluan lamang ang dalawang kutsara ng mga buto sa 300 ML ng tubig at mag-iwan ng 40-45 minuto.

Nakakatulong din ang garlic paste na linisin ang mga daanan ng ilong. Putulin ang apat o limang clove ng bawang, ilagay ang mga ito sa isang lalagyan, at paminsan-minsan ay lumanghap ang mabangong aroma nito. Kapaki-pakinabang na isama ang hilaw na bawang sa iyong diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag nito sa mga salad o sarsa.

Ang mga bitamina, lalo na ang ascorbic acid, na ang mga katangian ng antioxidant ay maaaring kontrolin ang produksyon ng histamine, ay tumutulong sa paggamot sa mga sintomas ng respiratory viral infections.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pag-iwas

Ang pagbahing ng isang taong may sakit ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagkalat ng bacterial infection: trangkaso, rhinovirus, tigdas, beke, rubella, tuberculosis, atbp. Samakatuwid, ang pag-iwas sa pagbahing ay isang babala ng impeksyon sa mga sakit na dala ng hangin.

Ang mga napatunayang paraan para mabawasan ang panganib ng pagbahing ay kinabibilangan ng pagbabawas ng pagkakalantad sa mga irritant na nagdudulot ng allergic reaction.

Ang mga halimbawa ng mga paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng: huminga ng malalim sa simula ng pagbahing; pinipigilan ang iyong hininga habang bahagyang kinurot ang tungki ng iyong ilong ng ilang segundo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]