Nasopharyngitis

Ang pamamaga ng nasopharynx - ang itaas at pinakamaikling bahagi ng pharynx na konektado sa lukab ng ilong, na nagsisiguro sa pagpasa ng inhaled air - ay tinatawag na nasopharyngitis.

Sa gamot, ang nasopharyngitis ay itinuturing na kasingkahulugan para sa talamak na viral rhinitis, sipon o ARVI - acute respiratory viral infection ng upper respiratory tract. Ang talamak na nasopharyngitis ay naka-code ayon sa ICD 10 - J00, talamak - J31.1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi nasopharyngitis

Ang nasopharyngitis ay maaaring sanhi ng higit sa dalawang daang iba't ibang mga virus, ngunit sa walo sa sampung kaso, ang nasopharyngitis ay sanhi ng mga rhinovirus ng tao (HRV) ng pamilyang Picornaviridae, na mayroong higit sa isang daang serotypes na mahusay na inangkop sa katawan ng tao.

Ang malamig na panahon ay ang panahon ng viral na pamamaga ng nasopharynx, dahil ang mga rhinovirus ay mas aktibo sa taglagas at taglamig. Bakit? Dahil ang pinakamainam na temperatura para sa kanilang pagpaparami ay +33°C, at ang upper respiratory tract, kung saan dumadaan ang malamig na hangin, ay ang pinaka-angkop na lugar para sa kanila (sa labas ng upper respiratory tract ng isang tao, ang HRV ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa 18 oras).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sakit ay nauugnay sa airborne o contact spread ng rhinoviruses at ang kanilang pagpasok sa mauhog lamad na lining sa nasopharynx. Ang Rhinovirus nucleocapsids ay nakakakuha ng access sa mga epithelial cells sa pamamagitan ng pagdirikit sa mga espesyal na molekula (ICAM-1) sa ibabaw ng mga lamad ng mga selula ng nasopharyngeal mucosa. Pagkatapos ang mga virus ay nagsimulang dumami nang mabilis, at ang pagtitiklop ng kanilang RNA ay nagiging sanhi ng pag-activate ng mga cytokine at kinin, na, naman, ay nagpapadala ng isang senyas tungkol sa pathogenic factor sa mga nagpapaalab na mediator ng epithelium. Iyon ay, ang mekanismo ng immune response ng katawan ay na-trigger. 24-72 oras pagkatapos ng impeksyon, ang mga unang palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw, at ang talamak na nasopharyngitis ay bubuo.

Binabawasan ng sakit na ito ang resistensya ng nasopharyngeal mucosa sa bacteria, at kapag sumali sila sa mga rhinovirus, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pamamaga ng paranasal sinuses (sinusitis), acute tonsilitis (tonsilitis). Sa pagkabata, ang pamamaga ng gitnang tainga (otitis) ay madalas na bubuo - dahil sa mga tampok na istruktura ng mga tubo ng pandinig sa mga bata sa unang 5-7 taon ng buhay.

At sa pagkakaroon ng mga talamak na pulmonary pathologies (bronchial hika, COPD, pulmonary emphysema, cystic fibrosis), mga komplikasyon ng nasopharyngitis - sa anyo ng isang exacerbation ng mga malalang sakit - ay halos hindi maiiwasan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas nasopharyngitis

Ang pinakaunang mga palatandaan ng impeksyon ng rhinovirus ng nasopharynx at ang nagresultang pangangati ng mucous membrane lining nito ay pruritis (pangangati) sa ilong at pagbahing, pati na rin ang pakiramdam ng pagkatuyo at pangangati sa oropharynx at pharynx. Ang rhinorrhea sa lalong madaling panahon ay sumali sa kanila, iyon ay, ang isang makabuluhang halaga ng walang kulay na matubig na exudate ay patuloy na inilabas mula sa ilong, na lumalapot sa simula ng ikatlong araw at maaaring maging dilaw-berde. Ang makapal na paglabas ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga bakterya na naroroon sa lukab ng ilong, na nagiging sanhi ng mga kahihinatnan sa anyo ng pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon.

Dahil sa akumulasyon ng intracellular fluid sa mauhog na tisyu (sa ilalim ng impluwensya ng histamine), ang ilong ay naharang, ang paghinga at pang-amoy ay naharang. Ang iba pang mga sintomas ng nasopharyngitis ay nabanggit din: lacrimation, sakit sa likod ng ulo, myalgia, panginginig, pangkalahatang karamdaman. Ang ubo, na kasama ng nasopharyngitis sa kalahati ng mga kaso, ay karaniwang tuyo at maikli ang buhay. Sa karamihan ng mga nasa hustong gulang, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon (tingnan ang - Sipon na walang lagnat ), ngunit sa maliliit na bata maaari itong tumalon sa +38.5 ° C at mas mataas. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang - Rhinovirus infection sa mga bata.

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga sintomas ay tumatagal ng halos isang linggo o mas matagal (na tumutugma sa tagal ng aktibong yugto ng pag-unlad ng karamihan sa mga rhinovirus), ngunit ang ilang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring mapansin nang kaunti pa. Ito ay may kinalaman sa ubo, na tumatagal ng isang linggo kahit na gumaling na ang tao. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang respiratory tract ay maaaring manatiling inflamed at sensitibo sa iba't ibang mga irritant (dry air, usok, alikabok, atbp.).

Ngunit ang mga sintomas ng nasopharyngitis na dapat alertuhan ka at humingi ng tulong mula sa isang otolaryngologist ay kinabibilangan ng: matagal na pagsisikip ng ilong at ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa paranasal o maxillary sinuses; ang sakit sa lalamunan ay tumindi, at lumilitaw ang purulent coating sa mauhog lamad nito; Ang mga masakit na sensasyon sa mga tainga ay pinagsama sa ingay at nabawasan ang katalinuhan ng pandinig. Ang lahat ng ito ay malinaw na mga palatandaan ng impeksyon sa bacterial.

Dapat kang pumunta sa isang therapist kapag ang mga submandibular lymph node ay namamaga, at may mga mapuputing spot sa tonsils o sa dingding ng lalamunan; kapag ang ubo ay lumakas, at ang kulay abo o maberde-dilaw na plema ay lumitaw, may sakit sa likod ng dibdib, ang temperatura ay bahagyang nakataas at ang pangkalahatang kahinaan ay patuloy na nararamdaman. Ito ay malinaw na mga senyales ng pangalawang bacterial infection na kailangang tratuhin ng antibiotic.

Mga Form

Sa otolaryngology, na may posibilidad na makilala ang nasopharyngitis na may runny nose (dahil ito ang pangunahing sintomas ng sakit), ang nasopharyngitis, bilang isang hiwalay na nosological unit, ay kinabibilangan ng rhinitis ng ibang pinagmulan. Ang mga ito ay purulent, allergic at herpetic rhinitis, na, sa katunayan, ay mga sintomas at hindi kasama sa klase ng acute respiratory infection ng ICD 10.

Sa 20% ng mga kaso kung saan ang nasopharyngitis ay may di-viral na etiology, ang mga doktor ng ENT ay nakikilala sa pagitan ng:

• talamak na nasopharyngitis, kung saan ang nagpapasiklab na proseso sa itaas na respiratory tract, na sanhi ng mga impeksiyon (kabilang ang bakterya at fungi), ay tumatagal ng mahabang panahon;
• paulit-ulit na nasopharyngitis - kung saan ang nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ay madalas na umuulit nang paminsan-minsan;
• Ang atrophic nasopharyngitis ay isang anyo ng talamak na rhinitis kung saan ang nasopharyngeal mucosa ay sumasailalim sa mga pathological na pagbabago (bahagyang atrophies) dahil sa kakulangan sa bitamina, iron deficiency anemia, o patuloy na paglanghap ng mga nakakapinsalang kemikal;
• purulent nasopharyngitis o bacterial nasopharyngitis - ay nasuri kapag ang exudate na may halong nana ay inilabas mula sa mga sipi ng ilong;
• allergic nasopharyngitis (J30-J31) ay isang tanda ng allergy - nadagdagan ang sensitization ng katawan na tumutugon sa isang tiyak na nagpapawalang-bisa (allergen);
• catarrhal nasopharyngitis - kapareho ng ARVI, na dating tinatawag na catarrhus respiratorius (catarrhus sa Greek ay nangangahulugang "pag-agos", sa kasong ito - ang produkto ng pagtatago ng inflamed mucous membrane);
• Ang meningococcal nasopharyngitis ay isang lokal na klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa katawan ng meningococcus (Neisseria meningitidis);
• Ang herpetic nasopharyngitis ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa Herpes simplex virus o sa pag-activate nito sa panahon ng isang nakatagong impeksiyon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics nasopharyngitis

Ang diagnosis ng nasopharyngitis sa mas karaniwang terminolohiya - ARI o ARVI - ay ang prerogative ng isang therapist o doktor ng pamilya na eksaktong gumagawa ng diagnosis na ito.

Ang mga pagsusuri na naglalayong tukuyin ang aktwal na nakakahawang ahente na nagdudulot ng nasopharyngitis ay kinabibilangan ng pahid ng mauhog lamad ng ilong at lalamunan at isang pagsusuri sa dugo (upang tukuyin o ibukod ang pangalawang impeksiyon). Gayunpaman, ang pagtuklas at pagkakakilanlan ng mga rhinovirus ng tao sa mga klinikal na setting ay isang bagay para sa hinaharap, dahil sa kasalukuyan ay walang magagamit na mga sistema ng pagsubok kahit na sa pinakamahusay na mga dayuhang klinika.

Imposible ring matukoy ang HRV serotype batay sa mga sintomas. Samakatuwid, ang diagnosis ng nasopharyngitis ay batay sa mga reklamo ng may sakit, pagtatasa ng intensity ng mga sintomas, pagsusuri sa nasopharynx at pagsuri sa kondisyon ng retropharyngeal lymph nodes. Ang lahat ng ito ay ginagawa ng mga otolaryngologist.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Sa clinical ENT practice, ang differential diagnostics ay mahalaga, dahil ang acute nasopharyngitis ay kadalasang napagkakamalang trangkaso (may lagnat at ubo). Madaling malito ang purulent nasopharyngitis na may sinusitis o talamak na pamamaga ng adenoids. At ang mga otolaryngologist ay gumagamit ng mga instrumental na diagnostic: ang kondisyon ng ilong mucosa ay sinusuri gamit ang rhinoscopy, ang mga tainga - otoscopy; sinusuri ang pharynx gamit ang isang fibrolaryngoscope; ang kondisyon ng paranasal sinuses ay ipapakita sa pamamagitan ng diaphanoscopy, at ang pangkalahatang larawan ng ENT organs ay ibinibigay ng ultrasound.

Paggamot nasopharyngitis

Ang gamot ay hindi pa kayang labanan ang mga rhinovirus, dahil ang mga antimicrobial na gamot, gaya ng nalalaman, ay hindi pumapatay ng mga virus. Samakatuwid, ang mga antibiotics ay hindi ginagamit para sa nasopharyngitis. Bagaman, dahil sa pag-asa ng mga impeksyon sa bacterial, ang ilang mga doktor ay nagrereseta pa rin sa kanila, sa kabila ng katotohanan na ang mga antibacterial agent ay walang mga katangian ng pag-iwas, ngunit sineseryoso na nakakagambala sa microbiocenosis ng katawan. Tingnan ang higit pa tungkol sa kung kailan kailangan ang mga antibiotic para sa sipon.

Ang paggamot sa nasopharyngitis ay naglalayong eksklusibo sa pag-alis ng mga sintomas. Maraming mga pag-aaral ang nagtatag na ang mga sintomas ng nasopharyngitis (pangangati sa nasopharynx, nadagdagang transudation ng pagtatago ng ilong, matubig na mata, tuyong ubo) ay bubuo hindi dahil sa pinsala sa mauhog lamad ng mga virus, ngunit bilang resulta ng mga reaksiyong immune tulad ng mga alerdyi - na may pagtaas sa pagpapalabas ng neurotransmitter histamine ng mga mast cell at ang pakikilahok ng peripheral H-receptors.

Samakatuwid, ang mga gamot na ginagamit para sa rhinorrhea at nasal congestion sa nasopharyngitis ay kinabibilangan ng mga antihistamine. Bukod dito, tulad ng nangyari, ang mga unang henerasyong antihistamine lamang, tulad ng Suprastin (Chloropyramine, Halopyramine, atbp.) O Tavegil (Angistan, Clemastine, Meclastene, atbp.), ay nakakaapekto sa mga sintomas ng nasopharyngitis o ARVI.

Ang Suprastin ay inireseta ng isang tableta (25 mg) - dalawang beses sa isang araw, sa panahon ng pagkain. Ang Tavegil ay dapat ding inumin ng isang tableta (1 mg) dalawang beses sa isang araw. Ngunit ang mga gamot na ito (tulad ng lahat ng iba pang mga antihistamine) ay may maraming mga side effect, at ang kanilang paggamit ay maaaring sinamahan ng tuyong bibig; pagduduwal at pagsusuka; kahinaan at pag-aantok; kombulsyon at may kapansanan sa koordinasyon; sakit ng ulo, epigastric at pananakit ng kalamnan; nadagdagan ang presyon ng dugo at mga sakit sa puso at sistema ng ihi. Ang mga kontraindikasyon para sa Suprastin at Tavegil ay kinabibilangan ng: cardiac arrhythmia, hypertension, ulcers sa tiyan, mga pathology ng prostate, glaucoma, pagbubuntis at paggagatas.

Sa tulong ng mga intranasal decongestant, na tumutulong upang paliitin ang mga daluyan ng dugo, maaari mong mapawi ang pamamaga ng nasopharyngeal mucosa at ibalik ang paghinga ng ilong. Ang pinakasikat na patak para sa nasopharyngitis ay Naphthyzinum (iba pang mga trade name ay Naphazoline, Rinazin, Imidin) at Galazolin (Influrin, Rinazal, Otrivin). Ang mga patak na ito ay inirerekomenda na itanim 2-3 beses sa isang araw - 1-2 patak sa bawat butas ng ilong. Kasabay nito, ang tagal ng paggamit ng mga gamot na ito ay hindi dapat lumampas sa pitong araw, kung hindi man ang mauhog lamad sa ilong ay maaaring pagkasayang. Gayundin, hindi sila dapat gamitin upang gamutin ang rhinitis sa mga batang wala pang tatlong taong gulang (sa USA, ang kanilang paggamit ay ipinagbabawal para sa mga batang wala pang 12 taong gulang).

Ang mga gamot na Naphthyzinum at Galazolin ay kontraindikado sa atrophic nasopharyngitis, arterial hypertension, atherosclerosis, hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone, diabetes mellitus, closed-angle glaucoma, at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga decongestant ay may mga side effect na kinabibilangan ng pagkatuyo at pagkasunog sa lukab ng ilong (ang labis na dosis ay nagdudulot ng atrophy ng ciliated epithelium), pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at pagbaba ng bilis ng reaksyon (ang huli ay dapat tandaan ng mga nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya sa produksyon).

Upang pahabain ang vasoconstrictive na epekto ng mga patak ng ilong, mas angkop na gumamit ng mga pangmatagalang-release na gamot, tulad ng mga patak na Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza, mga spray ng Vibrocil, Rinofluicil, atbp.

Ang mga patak ng Vibrocil para sa mga matatanda (at mga batang may edad na 6 na taon at mas matanda) ay inirerekomenda na itanim sa bawat daanan ng ilong ng dalawang patak tatlong beses sa isang araw. At ang Vibrocil spray ay tinuturok ng isa o dalawang pagpindot sa spray nozzle nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Ang ligtas na tagal ng paggamit para sa nasal mucosa ay pitong araw.

Kapag tinatrato ang nasopharyngitis, ang mga bitamina ay hindi dapat kalimutan. Sa partikular, ang bitamina C, bilang isang malakas na antioxidant, ay maaaring mabawasan ang kalubhaan at tagal ng sakit (ang malalaking dosis ng ascorbic acid ay hindi inirerekomenda para sa mga bata). Magbasa pa - Bitamina C at malamig na paggamot.

Mula sa simula ng talamak na nasopharyngitis, ang paggamot sa physiotherapy ay maaaring isagawa sa anyo ng UHF ng ilong, pati na rin sa tulong ng mainit na paglanghap ng singaw na may soda, isang decoction ng mga bulaklak ng chamomile, sage grass, dahon ng eucalyptus (o mahahalagang langis nito), atbp.

Walang set ng exercise therapy exercises para sa nasopharyngitis, ngunit dapat mong malaman kung anong uri ng pisikal na aktibidad sa panahon ng sipon ang hindi makakasama sa iyong kalusugan.

Homeopathy para sa nasopharyngitis

Ginagamit ba ang homeopathy para sa nasopharyngitis? Posible ang paggamit nito, at ang mga parmasya ay may ilang mga homeopathic na paghahanda para sa paggamot ng rhinitis.

Ang multicomponent na gamot na Coryzalia sa anyo ng tablet ay binabawasan ang intensity ng paglabas ng ilong at pinapawi ang pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, kabilang ang talamak na nasopharyngitis. Paraan ng pangangasiwa - sublingual (dissolution sa ilalim ng dila). Inirerekomendang dosis: sa unang araw ng paggamot - isang tablet bawat 60 minuto, ngunit hindi hihigit sa 12 tablet bawat araw. Sa susunod na tatlong araw, ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay tataas sa dalawang oras. Ang isang reaksiyong alerdyi sa gamot na ito ay madalas na nangyayari, at ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis at edad sa ilalim ng dalawang taon.

Ang lunas na Cinnabsin ay naglalaman ng cinnabar (mercuric sulfide), mga extract ng mga halaman na goldenseal at echinacea, pati na rin ang napakalason na potassium dichromate (Kalium bichromicum), na malawakang ginagamit sa homeopathy. Ang paraan ng paggamit ng Cinnabsin ay kapareho ng nakaraang lunas, ngunit sa pagitan ng dalawang oras; pagkatapos bumuti ang kondisyon, ang pang-araw-araw na paggamit ay limitado sa tatlong tableta. Kasama sa mga side effect ang hypersalivation (drooling).

Para sa allergic nasopharyngitis, inirerekomenda ng mga homeopath ang gamot na Rhinital, na naglalaman ng mga tropikal na halaman na cardiospermum at galfemia, na ang mga phytosterols ay may mga katangian ng antipruritic. Ang paraan ng pangangasiwa, dosis, epekto at contraindications ay katulad ng gamot na Coryzalia.

Mga katutubong remedyo

Matagal nang kinikilala na ang katutubong paggamot ng nasopharyngitis at anumang impeksyon sa respiratory viral ay nakayanan nang maayos ang mga sintomas ng sakit. Ang pangunahing bagay ay gawin ang lahat ayon sa mga patakaran.

Tamang banlawan ang lukab ng ilong at magmumog ng mainit na solusyon ng karaniwang asin (isang kutsarita bawat baso ng pinakuluang tubig).

Tamang uminom ng tatlong tasa ng tsaa na may ugat ng luya sa araw. Tingnan ang higit pang mga detalye – kung paano gamitin ang luya para sa sipon.

Ang tamang paraan upang gawin ang mga hot foot bath ay ang pagdaragdag ng mustard powder o isang kutsarita ng turpentine sa tubig.

Tama na gawin ang mga paglanghap, kung saan maaari mong gamitin hindi lamang ang chamomile, eucalyptus at sage, kundi pati na rin ang mga bulaklak ng calendula, thyme at horsetail na damo, mga dahon ng ginkgo biloba. Ang mga mahahalagang langis ng rosemary, geranium at cypress (sa isang aroma lamp) ay lubhang kapaki-pakinabang para sa nasopharyngitis. Maaari mong makinis na tumaga ng kalahating sibuyas o 2-3 cloves ng bawang, ilagay ang mga ito sa isang lagari at huminga sa phytoncides.

Sa mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong simulan ang paggamot sa mga halamang gamot:

• uminom ng tsaa na ginawa mula sa linden blossom o raspberry dahon na may pagdaragdag ng kanela, lemon at pulot;
• gumawa ng serbesa tulad ng tsaa at uminom ng 1-2 beses sa isang araw ng pagbubuhos ng hyssop, echinacea, fireweed, watercress o mullein (20 g ng mga damo bawat 200 ML ng tubig na kumukulo);
• uminom ng isang decoction ng pinatuyong itim na elderberry na bulaklak, dahon ng lemon balm at yarrow herb (isang dessert na kutsara ng bawat sangkap bawat kalahating litro ng tubig, pakuluan ng 10 minuto, palamig at kumuha ng 100-150 ml tatlong beses sa isang araw);
• magmumog ng isang sabaw ng mga halaman tulad ng sage, cinquefoil, plantain, calendula;
• uminom ng pagbubuhos ng thyme para sa tuyong ubo (isang dessert na kutsara ng damo bawat 250 ML ng tubig na kumukulo, kumuha ng ilang sips 3-4 beses sa isang araw);
• ibaon ang ilong na may Kalanchoe pinnate juice, isang malakas na decoction ng St. John's wort o isang halo ng mga langis - almond, menthol at puno ng tsaa (sa pantay na sukat), 2-3 patak sa bawat daanan ng ilong.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nasopharyngitis - sa kahulugan ng pagpigil sa isang respiratory viral infection - ay itinuturing na imposible dahil ang mga virus na ito ay nasa lahat ng dako at lubhang nakakahawa. Gayunpaman, may ilang mga paraan upang makatulong na mabawasan ang kanilang pagkalat, basahin ang higit pa sa aming artikulong Cold Prevention.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa nasopharyngitis ay kanais-nais: karamihan sa mga tao ay nagsisimulang maging mas mahusay sa ika-4-5 na araw, dahil ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies, at sa loob ng 10 araw ang sakit ay karaniwang pumasa nang walang mga komplikasyon. Ngunit mayroon ding pangalawang bacterial infection. Ayon sa mga istatistika mula sa European Society of Virology (ESV), ang mga komplikasyon ng bacterial na sanhi ng nasopharyngitis sa 8% ng mga kaso ay humahantong sa sinusitis, sa 30% - sa otitis, sa ibang mga kaso ang pharyngitis at tonsilitis ay sinusunod.

[ 34 ], [ 35 ]