Fasciculations

Fasciculations - ang mga contraction ng isa o higit pang motor units (isang indibidwal na motor neuron at ang grupo ng muscle fibers na ibinibigay nito) ay nagreresulta sa mabilis, nakikitang contraction ng muscle bundle (fascicular twitches o fasciculations). Lumilitaw ang mga fasciculations sa EMG bilang malawak na biphasic o multiphasic na potensyal na pagkilos. Ang sabay-sabay o sunud-sunod na pag-urong ng maraming unit ng motor ay gumagawa ng parang alon na pag-urong ng kalamnan na kilala bilang myokymia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi mga fascialization

1. Mga sakit sa motor neuron (ALS, progressive spinal amyotrophy, hindi gaanong karaniwang iba pang mga sakit)
2. Benign fasciculations
3. Masakit na Muscle Fasciculation Syndrome
4. Pinsala o compression ng ugat ng ugat o peripheral nerve
5. Facial myokymia (multiple sclerosis, brain tumor, syringobulbia, mas madalas na iba pang mga sanhi)
6. Neuromyotonia (Isaacs syndrome)
7. Facial hemispasm (ilang anyo)
8. Postparalytic contracture ng facial muscles
9. Iatrogenic fasciculations.

[ 5 ]

Mga sakit sa motor neuron

Ang mga fasciculations ay tipikal para sa mga sakit sa motor neuron (ALS, progressive spinal amyotrophies). Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga fasciculations lamang nang walang mga palatandaan ng denervation ay hindi sapat para sa pagsusuri ng sakit sa motor neuron. Sa amyotrophic lateral sclerosis, ang EMG ay nagpapakita ng malawakang dysfunction ng anterior horn cells, kabilang ang sa clinically intact na mga kalamnan, at clinically mayroon ding mga sintomas ng upper motor neuron damage (pyramidal signs) at isang progresibong kurso ng sakit. Ang isang katangiang larawan ng "asymmetric amyotrophy na may hyperreflexia at isang progresibong kurso" ay ipinahayag.

Ang mga progresibong spinal amyotrophies ay sanhi ng pagkabulok ng anterior horn cells at ipinakikita lamang ng mga sintomas ng lower motor neuron damage (neuronopathy), walang mga palatandaan ng pinsala sa upper motor neuron. Ang mga amyotrophies ay mas simetriko. Nakikita ang mga fasciculations, ngunit hindi palaging. Ang sakit ay may mas kanais-nais na kurso at pagbabala. Ang pagsusuri sa EMG ay napakahalaga sa pagsusuri ng mga sakit sa motor neuron.

Ang iba pang mga sugat sa motor neuron (mga tumor ng brainstem at spinal cord, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph disease, late manifestations ng poliomyelitis) ay maaaring minsan, bukod sa iba pang mga pagpapakita, ay kinabibilangan ng mga fasciculations (karaniwan ay higit pa o mas mababa ang naisalokal, halimbawa, sa trapezius at sternocleidomastoid na kalamnan, sa perioral na kalamnan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Benign fasciculations

Ang mga indibidwal na nakahiwalay na fasciculations sa mga kalamnan ng ibabang binti o ang orbicularis oculi na kalamnan (kung minsan ay tumatagal sila ng ilang araw) ay matatagpuan sa ganap na malusog na mga tao. Minsan ang mga benign fasciculations ay nagiging mas pangkalahatan at maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ngunit ang mga reflexes ay hindi nagbabago, walang mga kaguluhan sa sensitivity, ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa kahabaan ng nerve ay hindi bumababa, at walang iba pang mga abnormalidad sa EMG maliban sa mga fasciculations. Hindi tulad ng ALS, ang mga benign na fasciculations ay may mas pare-parehong lokalisasyon, mas maindayog ang mga ito at, posibleng, mas madalas. Minsan ang sindrom na ito ay tinatawag na "benign motor neuron disease."

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Masakit na Muscle Fasciculation Syndrome

Ang masakit na fasciculation syndrome ay isang hindi maayos na termino na ginagamit upang ilarawan ang isang bihirang sindrom ng mga fasciculations, cramps, myalgias, at mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo dahil sa pagkabulok ng distal axon ng peripheral nerves (peripheral neuropathy). Ang termino ay minsan ginagamit upang sumangguni sa nakaraang sindrom kapag ito ay sinamahan ng madalas na masakit na mga cramp.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pinsala o compression ng ugat ng ugat o peripheral nerve

Ang mga sugat na ito ay maaaring magdulot ng fasciculations, myokymia, o cramps sa mga kalamnan na innervated ng ugat o nerve. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng surgical treatment ng compressive radiculopathy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Myokymia sa mukha

Ang facial myokymia ay isang bihirang sintomas ng neurological at kadalasan ay ang tanging nakikita sa neurological status. Ang facial myokymia ay may mahusay na diagnostic na halaga, dahil ito ay palaging nagpapahiwatig ng isang organic na sugat ng brainstem. Ang simula nito ay kadalasang biglaan, at ang tagal ay nag-iiba - mula sa ilang oras (halimbawa, sa multiple sclerosis) hanggang sa ilang buwan at kahit na taon. Ang boluntaryong aktibidad sa pag-iisip, mga reflex automatism, pagtulog at iba pang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay may kaunti o walang epekto sa kurso ng myokymia. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang maliit na wave-like (worm-like) contraction ng mga kalamnan sa isang kalahati ng mukha at kadalasang nabubuo laban sa background ng multiple sclerosis o brainstem glioma. Mas madalas, ang facial myokymia ay sinusunod sa Guillain-Barré syndrome (maaaring bilateral), syringobulbia, facial nerve neuropathy, ALS at iba pang mga sakit. Ang EMG ay nagpapakita ng kusang ritmikong aktibidad sa anyo ng mga single, double o group discharges na may medyo stable na frequency.

Sa klinikal na paraan, ang facial myokymia ay kadalasang madaling nakikilala sa iba pang facial hyperkinesis.

Ang differential diagnosis ng facial myokymia ay isinasagawa sa facial hemispasm, myorhythmia, Jacksonian epileptic seizure, benign fasciculations.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Neuromyotonia

Ang Neuromyotonia (Isaacs syndrome, sindrom ng patuloy na aktibidad ng fiber ng kalamnan) ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng paninigas, pag-igting ng kalamnan (katigasan) at maliliit na pag-urong ng kalamnan (myokymia at fasciculations). Ang mga sintomas na ito ay nagsisimula sa distal na bahagi ng mga limbs, unti-unting kumakalat sa proximally. Nananatili sila habang natutulog. Ang sakit ay bihira, bagaman ang kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan ay medyo tipikal. Ang mga kamay at paa ay may posisyon na patuloy na pagbaluktot o extension ng mga daliri. Ang puno ng kahoy ay nawawala rin ang likas na kaplastikan at tindig nito, ang lakad ay nagiging tense (stiff) at napipigilan.

Mga Sanhi: Ang sindrom ay inilalarawan bilang isang idiopathic (autoimmune) na sakit (namamana o kalat-kalat), pati na rin sa kumbinasyon ng peripheral neuropathy. Sa partikular, ang Isaacs syndrome ay minsan ay sinusunod sa namamana na motor at sensory neuropathies, sa CIDP, nakakalason na neuropathies at neuropathies ng hindi kilalang pinagmulan, kasama ang malignant neoplasm na walang neuropathy, kasama ang myasthenia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hemispasm sa mukha

Ang mga fasciculations at myokymia, kasama ang myoclonus, ay bumubuo sa pangunahing klinikal na core ng facial hemispasm manifestations. Sa klinikal na paraan, ang mga fasciculations ay hindi laging madaling mapapansin dito, dahil sila ay sakop ng mas malalaking pag-urong ng kalamnan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Postparalytic contracture ng facial muscles

Ang parehong ay masasabi tungkol sa post-paralytic contracture ng facial muscles ("facial hemispasm syndrome pagkatapos ng neuropathy ng VII nerve"), na maaaring magpakita mismo hindi lamang bilang patuloy na contracture ng mga kalamnan na may iba't ibang antas ng kalubhaan, kundi pati na rin bilang myoclonic lokal na hyperkinesis, pati na rin ang mga fasciculations sa lugar ng mga apektadong sanga ng facial nerve.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Iatrogenic fasciculations

Ang mga iatrogenic na fasciculations ay inilarawan sa paggamit ng penicillin at labis na dosis ng anticholinergics.

Ang mga fasciculations ay maaaring paminsan-minsan ay lumitaw sa hyperthyroidism, na kung saan, kasama ng pagkasayang ng kalamnan at kahinaan, ay maaaring gayahin ang amyotrophic lateral sclerosis.

Ang rattlesnake, scorpion, black widow spider at ilang nakakatusok na kagat ng insekto ay maaaring magdulot ng cramps, myalgias at fasciculations.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Mga sintomas mga fascialization

Karaniwan, ang isang nakakarelaks na kalamnan ay hindi sinamahan ng bioelectrical na aktibidad. Kung ang mga fasciculations ay ang tanging sintomas, ibig sabihin ay hindi sinamahan ng pagkasayang ng kalamnan at mga pagbabago sa reflex, ang kanilang klinikal na kahalagahan ay maliit. Sa kaso ng mas malubhang motor neuron dysfunction, ang lahat ng mga fibers ng kalamnan na tumatanggap ng innervation mula dito ay nagdurusa, na humahantong sa pagkasayang ng kalamnan (denervation atrophy), nabawasan ang mga reflexes at sinamahan ng mga potensyal na fibrillation, positibong alon, fasciculations at mga pagbabago sa mga potensyal ng yunit ng motor.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Paggamot mga fascialization

Kasama sa paggamot ang mga pagbabago sa pandiyeta na kinabibilangan ng pagtaas ng paggamit ng magnesium mula sa mga pagkain tulad ng mga mani (lalo na ang mga almendras), saging, at spinach. Maaaring irekomenda ang mga gamot na naglalaman ng magnesium.

Pag-iwas

Ang mga fasciculations ay maaaring resulta ng pangmatagalang stress, kaya ang pagpigil sa paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon ay isa sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]