Crumpy: sanhi, sintomas, diagnosis

Sa panitikan, ang isang tao ay makakahanap ng mga indikasyon na humigit-kumulang isang-katlo ng populasyon ang nakakaranas ng kusang mga cramp ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon - isang biglaang, hindi sinasadya at masakit na tonic na pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang kusang o pinupukaw ng paggalaw at nagpapakita ng sarili bilang isang nakikitang tagaytay ng kalamnan (kurdon, "buhol") na siksik sa palpation. Ang mga cramp ay kadalasang nakakaapekto sa isang kalamnan o bahagi nito.

I. Malusog na tao.

1. Labis na pisikal na pagsusumikap.
2. Pagkawala ng likido sa pamamagitan ng matinding pagpapawis o pagtatae.
3. Idiopathic.

II. Mga sakit sa neurological.

1. Mga crumpet ng pamilya.
2. Amyotrophic lateral sclerosis (cramps bilang isang manifestation ng pyramidal insufficiency at pinsala sa mga cell ng anterior horns ng spinal cord).
3. Iba pang mga sakit ng anterior horn (progressive spinal muscular atrophies).
4. Irritation ng ugat o nerve (peripheral neuropathy: malignant tumor; trauma; compression lesions; polyneuropathies; multifocal motor neuropathy; late effect ng poliomyelitis;).
5. Generalized motor unit hyperactivity (mayroon o walang peripheral neuropathy): Isaacs syndrome; paraneoplastic syndrome; minanang anyo ng paulit-ulit na motor unit hyperactivity).
6. Pangunahing myogenic cramps (glycogen metabolism disorder; lipid metabolism disorder; lokal o diffuse myositis; endocrine myopathies; Becker muscular dystrophy).
7. Myotonic disorder.
8. Rigid person syndrome.
9. Satoyoshi syndrome.

III. Mga sanhi ng metabolic.

1. Pagbubuntis.
2. Tetany.
3. Iba pang mga pagkagambala sa electrolyte.
4. Hypothyroidism (myxedema).
5. Hyperparathyroidism.
6. Uremia.
7. Cirrhosis.
8. Gastrectomy.
9. Alak.

IV. Mga sanhi ng Iatrogenic.

1. Diuretikong therapy.
2. Hemodialysis.
3. Vincristine.
4. Lithium.
5. Salbutamol.
6. Nifedipine.
7. Iba pang mga gamot (penicillamine, aminocaproic acid, atbp.).

V. Iba pang dahilan.

1. Pasulput-sulpot na claudication.
2. Malutong kapag sobrang init.
3. Eosinophilia-myalgia syndrome.
4. Mga lason (insecticides, strychnine, atbp.).
5. Tetano.

I. Malusog na tao

Ang sobrang pisikal na aktibidad sa isang malusog na tao (lalo na sa isang deconditioned na tao) ay maaaring maging sanhi ng isang episode ng cramps. Ang matagal at matinding pagpapawis o pagtatae, anuman ang sanhi ng huli, ay maaari ring magdulot ng mga cramp. Ang paminsan-minsang mga cramp ay nangyayari, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag (idiopathic). Kadalasan, ang mga cramp na ito ay sinusunod sa mga kalamnan ng guya at maaaring maiayos sa madaling sabi ang paa sa isang binagong posisyon.

II. Mga sakit sa neurological

Ang mga pulikat ng pamilya ay may parehong mga pagpapakita, ngunit mas paulit-ulit, madalas na umuunlad nang kusang at mas madaling mapukaw (pisikal na aktibidad, paggamit ng diuretics o laxatives). Ang kurso ng sakit ay umaalon; sa panahon ng mga exacerbations, ang generalization ng cramps ay posible sa kanilang panaka-nakang at alternating na pangyayari hindi lamang sa gastrocnemius na mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng hita (posterior muscle group, sartorius muscle), anterior abdominal wall. Maaaring kasangkot ang mga intercostal, pectoral na kalamnan, at mga kalamnan sa likod. Sa lugar ng mukha, ang mylohyoid na kalamnan ay kasangkot: pagkatapos ng matinding hikab, ang isang unilateral na spasm ng kalamnan na ito ay karaniwang bubuo na may isang katangian na masakit na compaction, na nadarama mula sa gilid ng diaphragm ng bibig. Sa ilang mga indibidwal, ang mga cramp ay nabubuo laban sa background ng pare-pareho ang higit pa o hindi gaanong pangkalahatang fasciculations (syndrome ng benign fasciculations at cramps); kung minsan ang mga fasciculations ay sinusunod bago ang simula at sa dulo ng cramping spasms. Ang passive stretching ng kalamnan o ang aktibong gawain nito (paglalakad, atbp.), pati na rin ang muscle massage, ay humahantong sa pagtigil ng cramp.

Ang mga cramp sa gabi ay napaka-pangkaraniwan, lalo na kapag nagbabago ang posisyon ng katawan o paa, at laganap sa populasyon ng matatanda. Ang mga sakit ng peripheral nerves, muscles, veins, at arteries ay nakakatulong sa kanilang paglitaw.

Ang mga resting cramp ay maaaring ang pinakamaagang pagpapakita ng amyotrophic lateral sclerosis; Ang mga klinikal na sintomas ng progresibong upper at lower motor neuron involvement ay nagaganap mamaya. Ang mga cramp sa ALS ay maaaring makita sa mga kalamnan ng ibabang binti, hita, tiyan, likod, braso, leeg, ibabang panga, at maging ang dila. Ang mga fasciculations at cramps lamang nang walang EMG signs of denervation ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pag-diagnose ng amyotrophic lateral sclerosis. Ang mga progresibong spinal amyotrophies ay maaaring sinamahan ng mga fasciculations at cramps, ngunit ang pangunahing pagpapakita ng grupong ito ng mga sakit ay simetriko amyotrophies na may benign course. Ang mga progresibong spinal amyotrophies, bilang panuntunan, ay walang klinikal o electromyographic na mga palatandaan ng paglahok sa upper motor neuron.

Maaaring maobserbahan ang mga cramp sa mga radiculopathies at polyneuropathies (pati na rin sa mga plexopathies) ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga pasyente na nagkaroon ng poliomyelitis sa nakaraan kung minsan ay napapansin ang hitsura ng mga cramp at fasciculations.

Ang isang bilang ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos na may isang karaniwang neurophysiological na batayan sa anyo ng tinatawag na hyperactivity ng mga yunit ng motor, ay nagpapakita ng kanilang sarili, bilang karagdagan sa iba pang mga clinical manifestations, bilang cramping syndrome: idiopathic (autoimmune) syndrome ng pare-pareho ang aktibidad ng fiber ng kalamnan (Isaacs syndrome); paraneoplastic syndrome (clinically katulad sa idiopathic Isaacs syndrome) ay maaaring obserbahan sa bronchogenic carcinoma, lymphoma at iba pang mga malignant neoplasms na may o walang peripheral neuropathy; cramping-fasciculation syndrome (sakit ng kalamnan-fasciculation syndrome); ilang mga namamana na sakit: namamana na myokymia na may cramping, myokymia sa paroxysmal dyskinesias. Sa karamihan ng mga nabanggit na anyo ng mga sakit sa neurological, ang mga cramp ay hindi ang nangungunang clinical syndrome at madalas na sinusunod sa konteksto ng progresibong paninigas ng kalamnan, at ang electromyography ay nagpapakita ng patuloy na kusang aktibidad sa mga apektadong kalamnan.

Ang mga cramp ay matatagpuan sa ilang myotonic disorder. Ang Lambert-Brodie syndrome (Lambert-strongrody) ay bubuo sa una o ikalawang dekada ng buhay at ipinakikita ng progresibong pananakit ng kalamnan na dulot ng pisikal na aktibidad; paninigas ng kalamnan at pulikat. Ang isa pang bihirang sakit ay ang congenital myotonia na may masakit na cramps. Itinuturing ng ilang mananaliksik na ang variant na ito ng myotonia ay isang variant ng myotonia ni Thomsen. Ang mga cramp ay sinusunod sa larawan ng chondrodystrophic myotonia (Schwartz-Jampel syndrome). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang autosomal na nangingibabaw na uri ng mana at nagsisimulang mahayag sa mga sanggol na may myotonia, osteochondroplasia, pagpapahina ng paglago, hypertrophic na kalamnan at isang katangiang mukha na may blepharophimosis, micrognathia at mababang-set na mga tainga. Ang paninikip ng kalamnan at osteochondrodysplasia ay kadalasang naglilimita sa paggalaw ng magkasanib na bahagi at nagreresulta sa isang matibay na lakad.

Ang Stiff-Person syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng simetriko na pag-igting ng proximal at lalo na ng axial na mga kalamnan ng puno ng kahoy (nailalarawan ng isang nakapirming lumbar hyperlordosis na hindi nawawala sa posisyong nakahiga) na may mabatong density ng mga kalamnan at masakit na spasms na pinupukaw ng maraming mga kadahilanan at kung minsan ay sinamahan ng mga vegetative na reaksyon. Minsan ang larawang ito ay pinatong ng spontaneous o reflex ("stimulus-sensitive") myoclonus, na pinukaw ng iba't ibang pandama na stimuli. Ang EMG ay nagpapakita ng patuloy na pagtaas ng aktibidad sa pagpapahinga. Sa pag-unlad, ang dysbasia ay bubuo. Ang hypertonicity ay nawawala o bumababa sa panahon ng pagtulog (lalo na sa REM phase), sa panahon ng sedative effect ng diazepam, general anesthesia, root o nerve block, at sa pagpapakilala ng curare.

Ang Satoyoshi syndrome ay nagsisimula sa pagkabata o pagbibinata na may paulit-ulit, masakit na pulikat ng kalamnan na kadalasang nagiging sanhi ng mga limbs at trunk na magkaroon ng abnormal na postura (myospasm gravis). Ang mga spasms ay na-trigger ng mga boluntaryong paggalaw at kadalasang hindi nakikita sa pahinga o sa panahon ng pagtulog. Maraming mga pasyente ang kasunod na nagkakaroon ng alopecia, pagtatae na may malabsorption, endocrinopathy na may amenorrhea, at maramihang pangalawang skeletal deformities. Ang pathogenesis ng sindrom na ito ay hindi lubos na nauunawaan; Ang mga mekanismo ng autoimmune ay pinaghihinalaang.

Pangunahin ang myogenic cramps ay tipikal para sa mga namamana na sakit gaya ng glycogenoses (glycogenoses type V, VII, VIII, IX, X at XI); kakulangan ng carnitine palmitoyltransferase I (autosomal recessive type of inheritance; early onset, madalas neonatal; episodes of non-ketonemic hypoglycemic coma; hepatomegaly; hypertriglyceridemia at moderate hyperammonemia; nabawasan ang aktibidad ng carnitine palmitoyltransferase I sa fibroblasts at liver disease na manifestations ng mga cell ng palmitoyl na caraase) at deficiency ng mga cell ng palmitoyltransferase ng palma. variable; Ang lokal o nagkakalat na myositis ay maaaring sinamahan ng mga cramp, pati na rin ang endocrine myopathies; ang hitsura ng mga pulikat ay inilarawan sa Becker muscular dystrophy (ito ay naiiba sa Duchenne muscular dystrophy sa pamamagitan ng pagsisimula at benign course nito). Ang matinding myalgia sa mga binti, kadalasang kasama ng mga cramp, ay ang pinakamaagang sintomas ng sakit na ito sa halos isang katlo ng mga pasyente.

III. Mga sanhi ng metabolic

Ang mga cramp sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nauugnay sa isang hypocalcemic na estado. Ang mga cramp ay katangian ng tetany, na maaaring endocrinopathic (kakulangan ng mga glandula ng parathyroid) at neurogenic (sa larawan ng hyperventilation syndrome). Ang mga banayad na anyo ng tetany na walang hyperventilation disorder ay karaniwan. Ang nakatagong tetany sa mga bata ay tinatawag na spasmophilia.

Ang Tetany ay nagpapakita ng sarili sa distal paresthesia, carpopedal spasms, tipikal na cramp at pag-atake ng laryngeal stridor. Ang Tetanic syndrome sa larawan ng mga psychovegetative disorder ay kadalasang nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng hyperventilation disorder, na kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng pagtaas ng neuromuscular excitability (sintomas ng Chvostek, Trousseau, atbp.).

Ang mga cramp ay maaari ding sanhi ng iba pang mga pagkagambala sa electrolyte. Kabilang dito ang: hypokalemia (pinakakaraniwang sanhi: diuretics, diarrhea, hyperaldosteronism, metabolic acidosis), acute hyponatremia (sinamahan ng fasciculations at cramps), pagbaba ng magnesium ng dugo (kahinaan, cramps, fasciculations, at tetany). Ang mga pagsusuri sa electrolyte ng dugo ay madaling matukoy ang mga kaguluhang ito.

Ang hypothyroidism sa mga sanggol at bata ay kadalasang humahantong sa hypothyroid myopathy na may pangkalahatang paninigas ng kalamnan, hypertrophy ng mga kalamnan ng guya (Kocher-Debre-Semelaigne syndrome). Sa mga matatanda, ang hypothyroid myopathy ay sinamahan ng katamtamang kahinaan ng mga kalamnan ng balikat at pelvic girdle; 75% ng mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, pulikat, o paninigas ng kalamnan. Kung ang hypertrophy ng kalamnan ay sumali sa mga sintomas na ito, ang buong kumplikadong sintomas sa mga matatanda ay tinatawag na Hoffman syndrome. Ang lahat ng mga anyo ng hypothyroid myopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga. Maaaring tumaas ang mga antas ng serum creatine kinase.

Ang pananakit ng kalamnan at mga cramp ay madalas na sinusunod sa hyperparathyroidism; sila ay sinusunod din sa larawan ng iba't ibang mga pagpapakita ng uremia. Ang metabolic ay nagiging sanhi ng mga cramp sa mga sakit tulad ng liver cirrhosis, ang estado pagkatapos ng gastrectomy, mga nutritional disorder sa alkoholismo.

IV. Mga sanhi ng Iatrogenic

Ang mga karaniwang sanhi ng iatrogenic cramp ay kinabibilangan ng: diuretic therapy, hemodialysis, paggamot na may vincristine, lithium, salbutamol, nifedipine at ilang iba pang mga gamot (penicillamine, aminocaproic acid, isoniazid, mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo, hypervitaminosis E, azathiaprine, withdrawal ng corticosteroids, interferon at iba pa).

V. Iba pang dahilan

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng cramps, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng paulit-ulit na claudication (claudicatio intermittens), kung saan ang ischemia ng malambot na mga tisyu ng binti ay maaaring magpakita mismo, bilang karagdagan sa mga tipikal na sintomas ng intermittent claudication, bilang katangian ng panaka-nakang cramps.

Ang mataas na temperatura sa paligid, lalo na sa panahon ng matagal na pisikal na trabaho, ay maaaring mag-trigger ng cramping.

Ang Eosinophilia-myalgia syndrome ay inilarawan sa Estados Unidos bilang isang epidemic outbreak sa mga indibidwal na kumukuha ng L-tryptophan (eosinophilia, pneumonia, edema, alopecia, skin manifestations, myopathy, arthralgia, at neuropathy; malubha, masakit na cramps, lalo na sa axial muscles, ay katangian ng mga huling yugto ng sindrom na ito).

Ang ilang mga lason (scorpion, black widow at ilang mga lason sa isda; insecticides, atbp.) ay nagdudulot ng pagkalasing, sa mga klinikal na pagpapakita kung saan ang mga cramp ay may mahalagang papel.

Ang Tetanus ay isang nakakahawang sakit, ang mga pangunahing pagpapakita ng kung saan ay progresibong trismus, dysphagia, tigas ng mga kalamnan ng likod, tiyan at buong katawan (generalized form). Sa unang tatlong araw, ang matinding masakit na mga spasms ng kalamnan ay nabuo, na pinukaw ng pandama at emosyonal na stimuli, pati na rin ang mga paggalaw. Ang mga pasyente ay halos palaging nagpapanatili ng kamalayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]