Depression sa isang bata

Ang depresyon ay isang karamdamang nailalarawan ng klasikong triad: pagbaba ng mood (hypothymia), motor at ideational inhibition. Ang mga sintomas ng depresyon ay katulad ng mga naobserbahan sa pagtanda, ngunit may malaking pagkakaiba. Sa pagkabata, ang mga sintomas ng somatovegetative ng depression ay nauuna, habang ang affective component ay kinakatawan ng isang pakiramdam ng pang-aapi, depression, inip, at, mas madalas, isang karanasan ng epekto ng mapanglaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Walang tumpak at maihahambing na data sa dalas ng depresyon sa mga bata, dahil madalas itong nangyayari nang hindi karaniwan at hindi nasuri.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi depresyon ng bata

Ang mga sanhi at mekanismo ng endogenous depressions ay hindi alam, kahit na ang isang bilang ng mga kadahilanan na kasangkot sa pag-unlad ng sakit ay natukoy. Pangunahing kahalagahan ang constitutional-hereditary factor.

Ang depresyon sa mga bata ay maaaring umunlad dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Isang patolohiya na nangyayari sa maagang panahon ng neonatal dahil sa talamak na hypoxia ng fetus sa loob ng matris, mga impeksyon sa intrauterine, at encephalopathy sa bagong panganak;
• Mga problema at sitwasyon ng salungatan sa pamilya, pamilyang nag-iisang magulang, kawalan ng pangangalaga ng magulang;
• Mga problema sa kabataan - lumilitaw ang mga pinuno sa kapaligiran, na nagdidikta ng modelo ng pag-uugali sa kumpanya. Ang mga hindi tumutugma sa modelong ito ay nakikita ang kanilang sarili sa labas ng buhay panlipunan. Dahil dito, ang bata ay nagiging alienated, na humahantong sa kanya sa depressive thoughts;
• Madalas na paglipat mula sa isang lugar patungo sa lugar - sa ilalim ng ganitong mga kondisyon ay magiging mahirap para sa isang bata na magtatag ng isang permanenteng panlipunang bilog at makahanap ng mga tunay na kaibigan.

Ang mga sanhi ng depresyon sa isang bata ay maaari ding maging talamak na stress - tulad ng isang malubhang sakit o pagkamatay ng mga kamag-anak, pag-aaway sa mga kamag-anak o kapantay, pagkasira ng pamilya. Bagama't maaaring magsimula ang depresyon nang hindi nakatali sa anumang malinaw na dahilan - sa panlabas, pisikal at panlipunan, lahat ay maaaring maayos. Sa kasong ito, ang bagay ay nasa pagkagambala sa normal na paggana ng aktibidad ng biochemical sa utak.

Mayroon ding mga seasonal depression, na nangyayari dahil sa partikular na sensitivity ng katawan ng bata sa iba't ibang klimatiko na kondisyon (pangunahing naobserbahan sa mga bata na nasugatan sa panahon ng panganganak o nagdusa ng hypoxia).

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang modernong pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang mga depressive disorder ay may multifactorial pathogenesis - kabilang dito ang biochemical, psychological, social na mga kadahilanan, pati na rin ang genetics at hormones.

Kadalasan, ang depresyon sa mga bata ay isang reaksyon sa isang mahirap na sitwasyon sa buhay - ang form na ito ng depresyon ay tinatawag na reaktibo.

Kung eksklusibo tayong nakatuon sa biyolohikal na sanhi ng depresyon, ito ay ang kakulangan ng monoamines at ang pagbaba sa sensitivity ng receptor, dahil sa kung saan ang sirkulasyon ng mga monoamines ay nagpapabilis (nagbabayad para sa pagkawala ng sensitivity), na humahantong sa pag-ubos ng mga neuronal depot. Ang pagkita ng kaibhan ng mga sistema ng neurotransmitter monoamine sa pamamagitan ng functional na tampok ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:

• Dopamine, na kumokontrol sa motor circuit, na responsable para sa proseso ng pagbuo ng isang psychostimulating effect;
• Norepinephrine, na nagbibigay ng suporta para sa antas ng pagkagising at pangkalahatang epekto sa pag-activate, at bumubuo rin ng mga reaksyong nagbibigay-malay na kinakailangan para sa pagbagay;
• Serotonin, na kumokontrol sa index ng pagsalakay, regulasyon ng gana sa pagkain, impulses, sleep-wake cycle, at mayroon ding antinociceptive at thymoanaleptic effect.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas depresyon ng bata

Ang mga psychotic na anyo ng depression ay halos hindi nakikita sa mga batang wala pang 10. Ang mga depressive disorder ay sinusunod sa anyo ng mga episode ng paulit-ulit o bipolar affective disorder sa anyo ng mga phase na pinaghihiwalay ng mga light interval.

Ang mga pasyente ay matamlay, nagrereklamo ng pisikal na kahinaan, sinasabi na gusto nilang humiga, na sila ay pagod, na ang lahat ay mayamot, na walang nagdudulot sa kanila ng kagalakan, na ayaw nilang gumawa ng anuman, at sa pangkalahatan, "mas gugustuhin nilang huwag tumingin sa mundo." Ang kanilang pagtulog ay nabalisa (hirap makatulog, hindi mapakali na pagtulog sa panaginip at paggising), nabawasan ang gana. Bumababa ang cognitive productivity dahil sa pagbagal ng mga prosesong nag-uugnay. Ang mga bata ay huminto sa pagharap sa mga gawain sa paaralan, tumanggi na pumasok sa paaralan. Itinuturing nila ang kanilang sarili na bobo, walang halaga, masama. Sa matinding depresyon, lumilitaw ang mga simulain ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagkakasala. Halimbawa, ang 5-taong-gulang na si P. ay nag-udyok sa kanyang pagtanggi na kumain sa pamamagitan ng katotohanan na "siya ang pinakamasamang bata sa mundo at hindi siya kailangang pakainin."

Ang mga panahon ng lumalalang depresyon ay ipinapakita sa mga katangian ng estado ng pagkabalisa o pagsugpo. Ang mga estado ng pagkabalisa sa anyo ng pagkabalisa at pagkabalisa ng motor ay sinamahan ng panlabas na walang motibo na mahabang hindi mapakali na pag-iyak, mga panaghoy tulad ng "oh, masama ang pakiramdam ko, masama ang pakiramdam ko", masayang-maingay na reaksyon o pagsalakay sa patuloy na pagtatangka ng mga kamag-anak na kalmado sila.

Dapat pansinin na ang mga magulang ay madalas na hindi nauunawaan ang kalagayan ng kanilang anak, ginagawa ang kanyang pag-uugali para sa isang kapritso, kahalayan, at samakatuwid ay gumagamit ng hindi sapat na mga sukat ng impluwensya, na humahantong sa pagtaas ng pagkabalisa ng bata at kahit na mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay madalas na hindi maipaliwanag ang kanilang kalagayan habang umiiyak, na nagsasabi: "Hindi ko naaalala, hindi ko alam." Ang mga panahon ng pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng isang estado ng pagsugpo, kapag sila ay nakaupo sa isang lugar nang maraming oras na may malungkot na ekspresyon sa kanilang mga mata.

Sa pagkabata, na may depresyon sa loob ng balangkas ng isang paulit-ulit na karamdaman, ang isang espesyal na pang-araw-araw na ritmo ng depresyon ay maaaring mapansin na may paglala ng kondisyon sa gabi, sa kaibahan sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago na tipikal para sa pagbibinata at pagtanda na may pinakamalaking kalubhaan ng depresyon sa unang kalahati ng araw.

Dapat tandaan na walang direktang kaugnayan sa pagitan ng panganib ng pagpapakamatay at ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga delusional depression, na bihirang maobserbahan sa pagkabata, ay itinuturing na pinaka-pakamatay. Marahil ito ay dahil sa kamag-anak na pambihira ng mga pagtatangkang magpakamatay sa pagkabata, lalo na sa mga mas bata. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang isang posibleng pagtatangkang magpakamatay na may medyo banayad na depresyon. Ang desisyon na magpakamatay ay pinadali ng karagdagang mga kondisyon sa anyo ng mga pag-aaway, insulto, hindi nararapat na mga akusasyon, atbp. Sa mga kabataan, ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas nang maraming beses, na nauugnay sa nangingibabaw na istraktura ng depresyon sa edad na ito (pangangatwiran na depresyon) at tulad ng pagiging sensitibo, sensitivity sa mga panlabas na impluwensya, na katangian ng mga pasyente ng edad na ito.

Ang mga depresyon ay maaaring magpatuloy nang hindi karaniwan, na tinatakpan ng iba pang mga psychopathological at somatopsychic disorder. Ang isang espesyal na uri ng masked depression ay mga somatized form. Sa mga bata, laban sa background ng isang katamtamang pagbabago sa epekto, ang iba't ibang mga somatovegetative disorder ay nabuo, na ginagaya ang iba't ibang mga sakit sa somatic. Ang mga panlabas na pagpapakita ng pagbaba sa mood ay isang pagbaba sa potensyal ng enerhiya at tono ng somatic. Ang mga bata ay nagreklamo ng pagkahilo, kahinaan, at isang mapurol na kalooban. Napansin ng mga tao sa kanilang paligid na ang bata ay pabagu-bago, whiny, hindi interesado sa mga laruan, at hindi tumutugon sa mga regalo. Iniuugnay ng mga doktor at magulang ang mga katangiang ito sa pag-uugali at madamdaming reaksyon ng bata sa haka-haka na sakit sa somatic ng bata. Bilang isang patakaran, ang mga bata sa mga kasong ito ay inilalagay sa isang somatic na ospital, kung saan ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi maipaliwanag ang patuloy na likas na katangian ng mga somatic na reklamo ng pasyente. Sa mahabang panahon, sa ilang mga kaso hanggang sa ilang taon, ang mga pasyente ay patuloy na sinusuri sa mga pediatric at neurological na klinika at tinutukoy sa isang psychiatrist, madalas na mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang pangunahing mga typological variant ng somatized depressions ay pangunahing nauugnay sa nosological affiliation ng depression. Ang mga depressive syndrome ay maaaring maobserbahan sa loob ng balangkas ng iba't ibang anyo ng schizophrenia, affective mood disorder, neurotic at stress-related disorder.

Sa paulit-ulit na depression at depressive syndromes sa loob ng balangkas ng pana-panahong nagaganap na schizophrenia, ang isang variant na may hyperthermia at latent depression ay madalas na sinusunod. Ang kakaiba ng mga karamdaman sa thermoregulation sa mga pasyente ay makabuluhang pagbabagu-bago ng temperatura mula sa subfebrile hanggang mataas na may pagbaba sa mga hypothermic na halaga, tiyak na pang-araw-araw na pagbabagu-bago (isang rurok ng umaga na may kasunod na pagbaba sa araw o isang peak sa gabi at isang pagbaba sa gabi), isang pana-panahong likas na katangian. Kasama ng hyperthermia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, na nangangailangan ng pagbubukod ng hindi lamang somatic, kundi pati na rin ang mga sakit sa neurological.

Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng somatization sa endogenous depressions ay ang hitsura ng mga sintomas ng sakit, na maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan, at maging paroxysmal o pare-pareho. Bilang isang patakaran, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon at pananakit ng katawan ay hindi tumutugma sa mga pagpapakita ng mga kilalang sakit sa somatic at hindi pumapayag sa paggamot na may mga sintomas na paraan.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas mula sa gastrointestinal tract ay nangingibabaw, sa iba pa - mula sa cardiovascular system, sa iba pa - mula sa respiratory system, atbp.

Para sa mga maliliit na bata, ang mga endogenous depression ay pinakanailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ritmo at kalidad ng pagtulog, pagbaba ng gana, pansamantalang paghinto ng pag-unlad, at pseudo-regressive vegetative disorder. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkawala ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor, ang hitsura ng enuresis at encopresis.

Ang VN Mamtseva (1987) ay nagbibigay ng mga detalyadong paglalarawan ng mga pseudo-neurological na sintomas sa latent endogenous depression sa mga bata, ang tinatawag na neurological mask. Ang pangunahing lugar sa klinikal na larawan ay inookupahan ng mga reklamo ng pananakit ng ulo, na sa simula ng sakit ay paroxysmal sa kalikasan, ngunit pagkatapos ay nagiging halos pare-pareho. Kadalasan ang mga reklamo ay haka-haka, hindi karaniwan sa kalikasan - "nasusunog", "masakit na sumabog ang mga bula", "tila may tubig sa mga sisidlan sa halip na dugo", atbp. Kadalasan ang mga reklamo ay nagdadala ng isang lilim ng delusional o halucinatory na mga karanasan ng pasyente. Inilarawan ng pasyenteng S. ang kanyang mga reklamo ng sakit ng ulo bilang "kagat-kagat". When asked who bites, he answered: "Hindi ko alam". Kasama ng pananakit ng ulo, napapansin ng mga pasyente ang pagkahilo, na hindi karaniwan sa pag-ikot. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pag-ikot sa loob ng ulo, at maaaring may pakiramdam ng paglipad, na sinamahan ng depersonalization at derealization.

Inilarawan din ni VN Mamtseva, sa loob ng balangkas ng mga neurological mask, ang mga pag-atake na kahawig ng mga hindi tipikal na epileptiform, na nangyayari na may isang pakiramdam ng matinding kahinaan, kaguluhan sa paglalakad, kung minsan ay sinamahan ng pagkahulog, ngunit walang pagkawala ng malay.

Ang mga depresyon ng kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang bilang ng mga atypical phase, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang mga somatized depression ay nailalarawan sa pagkakaroon ng napakalaking vegetative dysfunctions (pagpapawis, chilliness, tachycardia, constipation, vascular dystonia, atbp.).

Kadalasan sa pagbibinata, ang mga medyo mababaw na depresyon ay sinusunod, na natatakpan ng mga karamdaman sa pag-uugali, na nagpapalubha sa kanilang pagsusuri. Sa ICD-10, ang ganitong uri ng depresyon ay inilalaan sa isang hiwalay na kategorya - halo-halong mga karamdaman ng pag-uugali at emosyon.

Ang depresyon sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan - ang lahat ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng bata, edad at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagsisimula ng depresyon ay ang mga pagbabago sa mood, hindi maintindihan, hindi maipaliwanag na kalungkutan, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Iba pang mga sintomas ng depresyon sa isang bata:

• Mga kaguluhan sa gana - pagtaas o, sa kabaligtaran, pagkawala ng gana;
• Pag-aantok o hindi pagkakatulog;
• Pagkairita;
• Regular na mood swings;
• Pakiramdam ng bata ay walang halaga at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay lilitaw;
• Mga saloobin ng pagpapakamatay;
• Inip at kawalang-interes;
• Hysteria, kapritsoso, luha;
• Patuloy na pagkapagod;
• Pagkasira ng memorya;
• Pagkawala ng konsentrasyon;
• Mabagal at awkwardness;
• Mga problema sa pag-aaral;
• Kahinaan, ang hitsura ng walang dahilan na sakit, pagduduwal at pagkahilo;
• Ang mga tinedyer ay nagkakaroon ng mga problema sa iba't ibang matatapang na droga o alkohol.

Gayundin, sa depresyon, ang isang bata ay maaaring makaranas ng mataas na sensitivity at pakikiramay, hindi kasiyahan sa kung paano siya tinatrato ng iba, at mga pagdududa tungkol sa pagmamahal ng magulang.

Ang mga batang mag-aaral, na nasa isang estado ng depresyon, ay natatakot sa mga sagot sa board, ayaw pumasok sa paaralan, kalimutan ang kanilang natutunan kapag tinanong sila ng guro tungkol dito.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga unang palatandaan

Ang pagsisimula ng depresyon sa isang bata ay maaaring unti-unti, ngunit maaari rin itong lumitaw nang biglaan. Ang bata ay nagiging labis na magagalitin, at may palaging pakiramdam ng pagkabagot at kawalan ng kakayahan. Ang mga taong nakapaligid sa kanya ay napapansin na ang bata ay naging sobrang nasasabik o, sa kabaligtaran, masyadong mabagal. Ang mga maysakit na bata ay nagkakaroon din ng labis na pagpuna sa sarili o nagsimulang isipin na ang iba ay hindi makatarungang pinupuna sila.

Ang mga unang palatandaan ng depresyon ay kadalasang halos hindi napapansin ng iba, at hindi sila binibigyan ng malaking kahalagahan. Ito ang dahilan kung bakit maaaring mahirap makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga sintomas na lumitaw at maunawaan na ang depresyon ang sanhi.

Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagtuklas ng mga sintomas ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa isang bata - karaniwang nag-iiba sila depende sa edad ng pasyente. Ang depresyon sa mga bata, pati na rin ang mga tinedyer, sa kasong ito ay ipinahayag sa anyo ng pagtigil ng komunikasyon sa mga kaibigan at pagkahumaling sa ideya ng kamatayan.

Maraming mga bata na dumaranas ng depresyon ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na pagkabalisa - labis na nag-aalala tungkol sa lahat o natatakot na mahiwalay sa kanilang mga magulang. Minsan lumilitaw ang mga sintomas na ito bago pa man matukoy ang depresyon.

[ 16 ]

Autumn depression sa mga bata

Maraming mga tao ang nag-iisip na ang depression sa taglagas ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, ngunit ang mga bata ay hindi rin nakaligtas sa sakit na ito. Ang bawat pangkat ng edad ay nakakaranas ng depresyon sa sarili nitong paraan, kaya dapat mong linawin sa iyong sarili kung anong mga sintomas ang karaniwan para sa bawat grupo ng mga bata:

• Ang mga sanggol ay paiba-iba sa panahon ng pagkain, tumanggi sa karamihan ng mga pagkain, may mabagal na reaksyon, at tumaba nang napakabagal;
• Ang depresyon sa mga batang preschool ay makikita sa mahinang ekspresyon ng mukha, isang "matanda" na lakad. Sila rin ay nagiging masyadong tahimik at malungkot;
• Ang mga sintomas ng depression sa taglagas sa mga bata sa elementarya ay kinabibilangan ng paghihiwalay, walang dahilan na kapanglawan, ayaw makipag-usap sa mga kaibigan, kawalang-interes sa pag-aaral at mga laro;
• Ang mga depressed high school na mga mag-aaral ay nagiging labis na umiiyak o maging agresibo. Nawawalan sila ng interes sa buhay sa kanilang paligid, lumalala ang kanilang memorya, nawawalan sila ng pagnanais para sa aktibong aktibidad, at dahan-dahan silang tumugon sa bagong impormasyon.

Ang seasonal depression ay kailangang kilalanin sa isang napapanahong paraan. Kung hindi, ito ay bubuo sa talamak na depresyon, at sa ganoong sitwasyon, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Siyempre, ito ang pinakamasamang senaryo, ngunit mas mahusay na maging ligtas at kilalanin ang sakit nang maaga.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depression sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang depresyon ay isang mental disorder na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo at sintomas. Kabilang sa mga ito ang pagkawala ng interes sa mga aktibong aktibidad, patuloy na depresyon, pagbagal ng pag-iisip, mga sintomas ng physiological tulad ng pagkawala ng gana o hindi pagkakatulog, at ang paglitaw ng maraming walang batayan na takot.

Ang depresyon sa mga bata at matatanda ay lubhang nag-iiba sa kalubhaan ng mga sintomas. Halimbawa, hindi tulad ng mga nasa hustong gulang na pumapasok sa tinatawag na "social withdrawal" na yugto kapag nalulumbay, ang isang bata ay maaaring maging sobrang bastos at agresibo.

Mahalaga rin na maunawaan na ang mga sintomas tulad ng kahirapan sa pag-aaral at pagtanggi na matuto sa lahat, kawalan ng pag-iisip at kawalan ng konsentrasyon ay maaaring magpahiwatig ng hindi lamang depresyon - ang sanhi ng gayong pag-uugali ay maaari ding ang tinatawag na attention deficit syndrome. Tandaan din na ang bawat edad ay may sariling mga palatandaan ng depresyon, kahit na may ilang mga karaniwang pagpapakita.

Ang depresyon sa mga batang wala pang isa o dalawang taong gulang ay hindi gaanong pinag-aralan, at napakakaunting impormasyon tungkol dito. Ang mga maliliit na bata, kung wala silang pagkakataon na bumuo ng kanilang sariling attachment, dahil ang pagmamahal at pangangalaga ng ina ay wala, ay nagpapakita ng mga palatandaan na katulad ng pagsisimula ng depressive disorder: ito ay alienation, kawalang-interes, pagbaba ng timbang, mga problema sa pagtulog.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depresyon sa mga batang preschool

Karamihan sa mga magulang ay nahihirapang makayanan ang depresyon sa mga batang preschool-edad. Maraming mga bata ang mahina sa pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, ngunit kung hindi pa sila nasuri na may depresyon, maaari silang ituring na labis na malikot, tamad, hiwalay, sobrang mahiyain, na sa panimula ay mali, at nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Sa panahong ito, ang depresyon sa mga bata ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kadahilanan tulad ng kakulangan sa atensyon, pansamantalang reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon, oppositional defiant disorder. Kapag ang mga naturang sakit ay sinusunod sa mga bata, kinakailangang maunawaan na maaari silang sumama sa depresyon o maling masuri sa halip na ito.

Edad mula sa kapanganakan hanggang 3 taon: Sa panahong ito, ang mga senyales ng disorder ay maaaring kabilangan ng mga pagkaantala sa pag-unlad na walang nakikitang pisikal na dahilan, kahirapan sa pagpapakain, madalas na pag-tantrum at kapritso.

3-5 taon: Ang bata ay nagkakaroon ng labis na takot at phobia, at maaaring magpakita ng mga pagkaantala sa pag-unlad o pagbabalik (sa mga pangunahing yugto, tulad ng pagsasanay sa banyo). Ang mga bata ay maaaring patuloy at labis na humingi ng paumanhin para sa mga maliliit na pagkakamali, tulad ng hindi maayos na mga laruan o natapong pagkain.

6-8 taon: Hindi malinaw na nagrereklamo tungkol sa mga pisikal na problema, kung minsan ay agresibo ang pag-uugali. Napakapit din sa kanyang mga magulang at ayaw tumanggap ng mga estranghero.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depresyon sa mga batang nasa paaralan

Ang depresyon sa mga batang nasa paaralan ay may isang hangal na anyo - ang pinaka-halatang sintomas ay ang mental retardation. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matalim na pagbaba sa akademikong pagganap, habang ang bata ay nawalan ng kakayahang makita ang bagong impormasyon, mayroon siyang mga problema sa memorya, mahirap para sa kanya na tumutok at magparami ng bago, kamakailang pinagkadalubhasaan na materyal.

Kung ang hangal na depresyon sa mga bata ay nagiging matagal, ang depressive na pseudo-debility ay bubuo laban sa background nito, na lumilikha ng mga ideyang nakakasira sa sarili sa mga tinedyer tungkol sa kanilang sariling kabiguan sa lahat ng mga lugar, kapwa sa paaralan at sa mga relasyon sa mga kapantay. Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng agresibo o hysterical na mga reaksyon sa iba. Kung ang isang bata ay may ganoong depresyon, kailangan mong magpatingin sa isang psychiatrist upang matukoy ang antas ng kanyang katalinuhan - hindi nito isasama ang posibilidad ng mental retardation.

Ang depresyon sa anumang anyo ay isang seryosong problema at dapat itong gamutin. Sa kasong ito, dapat kang humingi ng tulong sa isang kwalipikadong doktor - isang psychiatrist o psychotherapist. Ang isang propesyonal lamang ang makakahanap ng mga sintomas ng depresyon sa likod ng iba't ibang mga sakit sa pag-uugali at pumili ng pinakamahusay na paggamot na makakatulong sa pasyente.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga Form

Walang solong pag-uuri ng mga depressive disorder sa mga bata. Ang pag-uuri ng mga affective disorder, kabilang ang depression, ay ipinakita sa ibaba.

• F31 Bipolar affective disorder.
• F31.3-F31.5 Kasalukuyang depressive episode ng iba't ibang kalubhaan sa loob ng bipolar affective disorder.
• F32 Depressive episode.
  • F32.0 Banayad na episode ng depresyon.
  • F32.00 Banayad na episode ng depresyon na walang sintomas ng somatic.
  • F32.01 Banayad na episode ng depresyon na may mga sintomas ng somatic.
  • F32.1 Katamtamang yugto ng depresyon.
  • F32.10 Moderate depressive episode na walang sintomas ng somatic.
  • F32.01 Katamtamang yugto ng depresyon na may mga sintomas ng somatic.
  • F32.3 Malubhang depressive episode na may mga sintomas ng psychotic.
  • F32.8 Iba pang mga episode ng depresyon.
  • F32.9 Mga episode ng depresyon, hindi natukoy.
• F33 Paulit-ulit na depressive disorder.
• F34 Mga malalang (affective) na karamdaman.
• F38 Iba pang (affective) mood disorder.

[ 31 ], [ 32 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang depresyon ay isang napakaseryosong sikolohikal na karamdaman na pangunahing umuunlad laban sa background ng iba't ibang mga stress o pangmatagalang traumatikong sitwasyon. Minsan ang depresyon sa mga bata ay maaaring itago bilang isang masamang kalooban o ipinaliwanag ng mga indibidwal na katangian ng karakter. Samakatuwid, upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan at komplikasyon, kinakailangan na agad na makilala ang depresyon at alamin kung ano ang sanhi nito.

Ang mga emosyonal na pagpapakita sa panahon ng depresyon ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito ang mababang pagpapahalaga sa sarili, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at pagkabalisa. Ang isang taong may depressive disorder ay patuloy na nakakaramdam ng pagod, ay nasa isang malungkot at mapanglaw na estado. Nagbabago din ang ugali niya. Ang pagkakaroon ng depresyon ay ipinahihiwatig din ng pagkawala ng kakayahan ng isang tao na magsagawa ng may layuning mga aksyon. Minsan umabot sa punto na ang isang taong may depresyon ay nalulong sa droga o alak upang maibsan ang pag-atake ng pagkabalisa at kalungkutan.

Sa pangkalahatan, ang depresyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkagumon sa droga o alkohol, dahil makakatulong ang mga ito na matanggal at lumikha ng maling pakiramdam ng magandang kalooban. Ang depresyon ay maaari ding magresulta sa iba't ibang social phobias.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics depresyon ng bata

Naniniwala ang mga nagsasanay na doktor na ang mga espesyal na talatanungan at rating ay magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng depresyon sa isang bata. Kabilang sa mga ito ay: ang rating ng depression ng mga bata mula sa Center for Epidemiological Research, ang questionnaire ng depression ng mga bata at ang self-assessment rating ng depression. Ngunit ang pinakasikat at pinakaepektibong paraan ng diagnostic ay itinuturing na isang klinikal na panayam sa bata mismo, sa kanyang mga kamag-anak, at iba pang mga nasa hustong gulang na pamilyar sa kanya at alam ang tungkol sa kanyang kondisyon at problema.

Ang depresyon sa mga bata ay hindi nasuri gamit ang mga partikular na biological na pagsusuri, bagama't may ilang mga biological marker na kasalukuyang pinag-aaralan upang makita kung ang mga ito ay angkop bilang isang diagnostic tool.

Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hyposecretion ng hormone na responsable para sa paglaki sa panahon ng isang matinding depressive phase. Ang reaksyong ito ay isang tugon sa insulin-induced hypoglycemia. Mayroon ding mga kaso kung saan ang pagtatago ng growth hormone ay nasa labis na peak habang natutulog.

Gayunpaman, ang mga tunay na sensitibong pamamaraan ng mga tiyak na diagnostic, na maaaring maging napakahalaga sa proseso ng pagtukoy ng isang depressive na estado, ay hindi pa nabuo, ngunit ang mga pamantayan sa diagnostic ay maaaring makilala:

• Nabawasan ang mood na may madilim na pessimistic na pananaw sa hinaharap (ang kawalang-kabuluhan ng pag-iral sa tinatawag na rationalizing depression).
• Ideational inhibition (hindi palaging) na may nabawasan na kakayahang mag-concentrate at magbayad ng pansin.
• Pagpapahina ng motor (pagkahilo, pakiramdam ng hindi maipaliwanag na pagkapagod).
• Mga ideya ng pagpapakababa sa sarili at pagkakasala (sa banayad na mga kaso - mababang pagpapahalaga sa sarili, kawalan ng tiwala sa sariling lakas).
• Ang mga sakit sa somatovegetative na katangian ng depresyon ay kinabibilangan ng mga abala sa pagtulog, pagkawala ng gana, at paninigas ng dumi.

Basahin din ang: 8 Bagay na Kailangan Mong Malaman Tungkol sa Mga Antidepressant

[ 37 ]

Iba't ibang diagnosis

Para sa isang pediatrician, ang pinakanauugnay na differential diagnosis ay sa pagitan ng somatized depression at somatic disease na may depressive na reaksyon sa sakit. Pangunahing nangangailangan ang differential diagnosis na hindi kasama ang isang somatic disorder. Ito ay tinasa batay sa kabuuan ng mga resulta ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, pagmamasid sa medikal. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang depressive disorder ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang psychiatrist, batay sa kung saan ang konklusyon ang isyu ng lugar at mga paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Ang mga differential diagnostics ng depression ay isinasagawa kasama ng iba pang mga affective disorder, tulad ng dysthymia, pati na rin ang bipolar affective disorder. Ang huling sakit ay lalong mahalaga upang makilala ang pagkakaiba sa mga batang pasyente.

Isinasagawa rin ang mga diagnostic sa mga sakit sa isip tulad ng schizophrenia, schizoactive disorder, demensya. Bilang karagdagan, kinakailangan na makilala sa pagitan ng depresyon na may pag-asa sa iba't ibang mga psychotropic na gamot (na kinuha parehong ilegal at bilang inireseta ng isang doktor) at mga kondisyon na ipinakita bilang isang resulta ng mga sakit sa neurological o somatic.

Kung ang depresyon sa mga bata ay may mga sintomas ng psychotic, bilang karagdagan sa mga antidepressant, inireseta ang ECT o neuroleptics. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga hindi tipikal na sintomas tulad ng pagtaas ng gana na may matinding pananabik para sa mga matamis at pagkaing mayaman sa karbohidrat, pati na rin ang pagkabalisa, pagbabago ng mood, pag-aantok at ayaw tumanggap ng pagtanggi, kinakailangang magreseta ng alinman sa mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng serotonergic o monoamine oxidase inhibitors.

Ang depresyon na may mga psychotic na tampok (mga guni-guni, maling akala) ay maaaring tumugma o hindi sa mga motibong nakaka-depress sa nilalaman. Kasama sa mga catatonic manifestations ang mga katangian tulad ng negatibismo, mga problema sa psychomotor, echopraxia at echolalia.

Paggamot depresyon ng bata

Upang gamutin ang depresyon sa isang bata, ang mga modernong antidepressant ng sumusunod na grupo ay ginagamit - mga pumipili na inhibitor na kumikilos sa reverse serotonin uptake. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na gamot: paroxetine, fluoxetine na gamot, citalopram, sertraline na gamot, escitalopram. Mayroon silang pagpapatahimik at analgesic na epekto sa katawan, na tumutulong upang madaig ang mga labis na takot at makayanan ang mga pag-atake ng sindak.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi mas masahol kaysa sa mga gamot mula sa ibang mga grupo, at sa parehong oras ang panganib ng mga side effect dahil sa kanilang paggamit ay mas mababa kung ihahambing sa tricyclic antidepressants.

Ang depresyon sa mga bata at kabataan ay ginagamot din ng cognitive behavioral therapy. Tinutulungan nito ang bata na makayanan ang mga sikolohikal na problema at negatibong emosyon na lumitaw, na ginagawang mas madali para sa kanya na umangkop sa lipunan.

Kabilang sa mga gawain ng indibidwal na psychotherapy ay ang pagtuturo sa mag-aaral na ipahayag nang tama ang kanyang sariling mga damdamin, pag-usapan ang anumang mga traumatikong sandali at pagtagumpayan ang mga paghihirap na ito.

Kung mayroong anumang mga problema sa mga relasyon sa pagitan ng mga kamag-anak sa pamilya, at ang mga magulang ay hindi makahanap ng isang karaniwang wika sa kanilang anak, makakatulong ang psychotherapy ng pamilya.

Mga gamot

Ang mga fluoxetine antidepressant ay maaaring maging napaka-epektibo sa paggamot sa depresyon. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na maaaring tumagal ng 1-3 linggo para bumuti ang pakiramdam ng bata. Sa ilang mga kaso, maaaring tumagal ng hanggang 6-8 na linggo bago mangyari ang mga pagpapabuti.

Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay umiinom ng gamot nang eksakto tulad ng inireseta ng doktor. Kung mayroong anumang mga pagdududa o mga katanungan tungkol sa pag-inom ng gamot, o kung walang mga pagbabago para sa mas mahusay na pagkatapos ng 3 linggo ng pag-inom ng mga ito, dapat mong talakayin ito sa dumadating na manggagamot.

Ang depresyon sa mga bata ay ginagamot ng mga bitamina (lalo na ang bitamina C); Ang mga sangkap ng B-group, bitamina E at folic acid ay kadalasang ginagamit.

Magnesium (sa anyo ng Magnerot at Magne B6) ay may magandang antidepressant effect.

Kabilang sa mga gamot na tumutulong sa depresyon, ang mga pandagdag sa pandiyeta na "5-NTR Power", "Sirenity", at "Vita-Tryptophan" ay nabanggit. Naglalaman ang mga ito ng 5 hydroxytryptophan, na nagpapabuti sa proseso ng serotonin synthesis sa katawan. Ang gamot ay isang tagapamagitan ng mabuting kalooban at gumagana bilang isang non-drug antidepressant.

Ang isa pang antidepressant ay ang St. John's wort, na naglalaman ng hypericin, na nagpapabuti sa produksyon ng mga good mood hormones sa katawan.

Ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay maaaring uminom ng gamot na "Negrustin".

Mga bitamina

Ang depresyon sa mga bata ay maaari ding gamutin sa iba't ibang bitamina. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado kung ano ang mga pangangailangan ng bitamina na mayroon ang mga tinedyer:

• Kinakailangan na kumuha ng hanggang 2 g ng bitamina C araw-araw. Bukod dito, hindi ito dapat ascorbic acid, ngunit isang natural na produkto, na bilang karagdagan sa bitamina ay naglalaman ng bioflavonoids. Kung wala ang suplementong ito, ang pagsipsip ng kapaki-pakinabang na sangkap ay hindi magiging kasing epektibo;
• Pangkat B-6 - mga bitamina sa anyo ng pyridoxal phosphate o pyridoxine (dapat hatiin ang mga dosis, unti-unting tumataas ang laki);
• Isang bitamina complex na naglalaman ng mangganeso at sink;
• Ang calcium complex, na, kasama ang calcium, ay naglalaman ng mga elemento tulad ng zinc, boron, magnesium, chromium at isang chelated form ng bitamina D-3, dahil dito ang bitamina na ito ay mas mahusay na hinihigop ng katawan;
• Mga tablet na naglalaman ng pressed seaweed, iodized salt, o kelp.

Bilang karagdagan, dapat kang kumuha ng multivitamin complex, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay naglalaman ng bakal, na pumipigil sa pagbuo ng anemia. Naglalaman din ito ng isang napaka-kapaki-pakinabang na bitamina, molibdenum, na tumutulong na gawing normal ang balanse sa panahon ng paglaki ng buto sa panahon ng pagdadalaga.

Inirerekomenda din ang mga tinedyer na uminom ng herbal tea na may idinagdag na kutsarang pulot – ito ay may pagpapatahimik na epekto – at kumain ng valerian extract sa gabi (2 tablets).

Mga katutubong remedyo

Ang depresyon ay isang nalulumbay, inaapi na mood na kasama ng halos lahat ng sakit sa pag-iisip.

Ang depresyon sa mga bata ay pangunahing nangyayari kapag ang utak ay kailangang harapin ang isang malubhang sikolohikal na problema na sumasakop dito nang labis na hindi nito makayanan ang iba pang mga bagay na nangangailangan ng pansin. Sa sitwasyong ito, ang problema ay nagsisimulang sumipsip ng lahat ng magagamit na mga mapagkukunan ng kaisipan, dahil sa kung saan pagkatapos ng ilang oras ang tao ay hindi na makakapag-isip nang matino at magsagawa ng sapat na mga aksyon. Bilang isang resulta, dahil sa sobrang pagkapagod sa nerbiyos, nagsisimula ang mga problema sa nagbibigay-malay, emosyonal, atbp, na nagpapakita ng kabiguan sa aktibidad ng utak.

Upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, maaari kang bumaling sa mga remedyo ng katutubong:

• Mga paliguan na may mga pagbubuhos ng mga dahon ng poplar;
• Mga rubdown sa umaga na may inasnan na tubig;
• Paggamit ng tincture mula sa ginseng root;
• Paggamit ng Eleutherococcus extract;
• Isang decoction na ginawa mula sa dahon ng mint (magdagdag ng 1 tbsp ng tincture sa isang baso ng tubig na kumukulo). Uminom ng kalahating baso sa umaga at bago matulog. Maaari ka ring magdagdag ng mga dahon ng mint sa tsaa;
• Makulayan ng mga ugat ng chicory (magdagdag ng 1 tbsp ng chicory sa isang baso ng tubig na kumukulo). Dosis: 1 tbsp 6 beses sa isang araw.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Herbal na paggamot

Ang depresyon sa mga bata ay maaari ding gamutin sa iba't ibang mga halamang gamot. Maaaring gawin ang herbal na paggamot gamit ang mga recipe na inilarawan sa ibaba.

Ang ugat ng zamaniha ay ibinuhos ng 70% na alkohol (proporsyon 1:10) at ibinuhos. Ito ay kinuha sa isang dosis ng 30-40 patak bago kumain dalawang beses/tatlong beses araw-araw.

Ang 3 kutsara ng tinadtad na dayami ay ibinuhos ng 2 baso ng tubig na kumukulo at ibinuhos. Ang resultang decoction ay dapat na lasing sa loob ng 24 na oras. Ang tincture ay may pangkalahatang pagpapalakas at tonic na epekto sa katawan.

1 tbsp. ng mga bulaklak ng chamomile aster ay ibinuhos ng 1 baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pinalamig at sinala. Ang pagbubuhos ay dapat na lasing 1 tbsp. 3-4 beses sa isang araw. Ang decoction ay nakakatulong upang palakasin ang nervous system at magdagdag ng tono dito.

Ang mga tuyong dahon o ugat ng ginseng ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (proporsyon 1:10), pagkatapos ay i-infuse. Uminom sa isang dosis ng 1 kutsarita araw-araw.

Ang mga tinadtad na dahon/ugat ng ginseng ay ibinubuhos ng 50-60% na alkohol sa proporsyon na 1.5 hanggang 10 para sa mga dahon at 1 hanggang 10 para sa mga ugat. Ang tincture ay lasing dalawang beses/tatlong beses araw-araw, 15-20 patak sa isang pagkakataon.

Ang 1 kutsarita ng ugat ng angelica ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at i-infuse. Dapat itong ubusin kalahati ng isang baso 3-4 beses sa isang araw. Ang tincture ay tumutulong sa pagkapagod ng nerbiyos, pagpapalakas at pagpapalakas ng sistema ng nerbiyos.

Homeopathy

Kapag ang depression ay sinusunod sa mga bata, ang mga homeopathic na remedyo ay maaari ding gamitin para sa paggamot.

Kapag ang depresyon ay sinamahan ng hindi pagkakatulog, dapat kunin ang Arnica 3, 6 at 12 dilutions. Ang Acidum Phosphoricum (gaya ng tawag sa phosphoric acid) 3x, 3, 6 at 12 dilutions ay tinatrato din ng mabuti ang depression.

Tumutulong ang Arnica montana kapag ang pasyente ay nagpapakita ng kawalang-interes, hindi maaaring kumilos nang nakapag-iisa, nagtatampo. Nagsusumikap din para sa kalungkutan, nakakaiyak at hypersensitive. Lumilitaw din ang kawalan ng pag-iisip, nerbiyos at pagkabalisa sa isip, pagkamayamutin, pagkukusa. Sa araw ay tila inaantok siya, ngunit hindi siya makatulog.

Tinatrato ng Sepia ang mga malubhang problema sa memorya, kawalan ng kakayahan sa pag-iisip, pagkamayamutin at pagkahipo. Nakakatulong din ito kung ang bata ay nagsisimulang matakot sa kalungkutan, nagiging malungkot at balisa. Nakakaranas siya ng kahinaan at pagkapagod sa pag-iisip. Kapag kasama siya, nakakaranas siya ng labis na kagalakan, ngunit ang natitirang oras ay napakalungkot niya. Sa araw ay inaantok na siya, ngunit sa gabi ay halos hindi siya makatulog.

Ang zinc valerate ay mahusay na gumagana para sa matinding insomnia at pananakit ng ulo, pati na rin sa hysteria at hypochondria.

Nakakatulong ang Phosphoric acid sa pagkapagod sa nerbiyos, pagkawala ng memorya, at kawalan ng kakayahang mag-isip. Ang bata ay napaka-iritable at tahimik, na nakatuon sa kanyang sariling panloob na mundo. Siya ay nagiging walang malasakit at walang malasakit sa mundo sa paligid niya. Nahihirapan siyang makahanap ng mga tamang salita at mangolekta ng kanyang mga iniisip. Siya ay inaantok, nahihirapang gumising, at nakakagambala sa mga panaginip.

Ang homeopathy ay mabuti para sa pagharap sa mga sikolohikal na problema at tumutulong sa depresyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas at paggamot sa mga depresyon sa pagkabata ay direktang nakasalalay sa microsocial na kapaligiran kung saan nakatira ang mga naturang bata. Ang pinakamahalagang bagay ay ang kapaligiran sa grupo (kindergarten, klase sa paaralan, mga seksyon ng ekstrakurikular) at pamilya. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan na makipag-ugnay sa mga psychiatrist, ngunit sa banayad na depresyon, maaari itong pagalingin sa pamamagitan ng isang mapagparaya at matulungin na saloobin ng mga magulang.

Ito ang pangunahing bagay - ang tamang saloobin sa bata sa bahagi ng kanyang mga kamag-anak na may sapat na gulang. Dapat kang magpakita ng pagmamalasakit sa kanya, ipakita ang iyong pagmamahal, maging interesado sa kanyang mga gawain at karanasan, tanggapin ang kanyang mga katangian at pagnanasa, ibig sabihin, pahalagahan siya bilang siya.

Ang pag-uugali na ito ang magiging pinaka-epektibong gamot, salamat sa kung saan ang depresyon sa mga bata ay hindi lilitaw - hindi sila makakaramdam ng hindi kailangan at nag-iisa. Kinakailangan na makagambala sa mga bata mula sa malungkot na mga kaisipan, aktibong bahagi sa kanilang buhay, paunlarin ang kanilang mga talento at kasanayan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon, kinakailangan upang matutong makayanan ang stress. Ito ay pinadali ng isang malusog na pamumuhay, regular na ehersisyo, ang tamang rehimen, kapwa sa trabaho at sa pahinga. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang makayanan ang stress at mapanatili ang balanse ng kaisipan.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagtataya

Ang depresyon sa mga bata, kung ito ay nagpapakita ng sarili sa isang malubhang anyo, ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-aaral, pati na rin ang pag-abuso sa mga ipinagbabawal na psychotropic na gamot. Maraming mga tinedyer ang nagkakaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay laban sa background ng depresyon.

Kung walang paggamot, ang pagpapatawad ay posible pagkatapos ng anim na buwan/isang taon, ngunit ang mga relapses ay madalas na nangyayari pagkatapos nito. Bilang karagdagan, sa panahon ng depresyon, ang mga bata ay nahuhuli sa kanilang pag-aaral, nawalan ng pakikipag-ugnayan sa kanilang mga kaibigan at nahuhulog sa isang grupong may mataas na panganib para sa posibleng pag-abuso sa mga psychotropic na gamot.

Ayon sa pagbabala, ang posibilidad na bumalik ang depresyon sa isang tinedyer pagkatapos ng unang yugto ay medyo mataas:

• 25% ng mga teenager ay nanlulumo pagkatapos lamang ng isang taon;
• 40% - pagkatapos ng 2 taon;
• 70% ay nakakaranas ng bagong depresyon sa loob ng 5 taon.

Sa 20-40% ng mga bata, ang bipolar disorder ay nabubuo dahil sa depresyon. Sa karamihan ng mga kasong ito, ang isang pinalubha na pagmamana ay ipinahayag sa panahon ng paggamot, ibig sabihin, isang mental disorder ay naroroon sa ilang kamag-anak.

Ang mga bata at tinedyer na nahulog sa isang depressive na estado ay nangangailangan ng pangangalaga, pakikiramay at atensyon mula sa mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Huwag ipailalim ang kanilang psyche sa labis na stress, upang hindi lumala ang sitwasyon.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]