Nosebleed

Karamihan sa mga kaso ng nosebleeds (epistaxis) ay nagmumula sa mga sisidlan na matatagpuan sa nasal septum. Sa medyo kabataan (wala pang 35 taong gulang), ang mga nosebleed ay maaaring magmula sa isang ugat na matatagpuan sa likod ng columella (septum) ng nasal vestibule. Sa mga matatandang tao, ang mga nosebleed ay kadalasang arterial mula sa Little's area, kung saan ang anterior ethmoidal artery, ang septal branch ng sphenopalatine artery, ang superior labial artery, at ang greater palatine artery ay nagtatagpo.

[ 1 ]

Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong

Kadalasan, ang mga nosebleed ay idiopathic (ng hindi alam na dahilan). Sa mga matatandang tao, ang mga nosebleed ay kadalasang sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga arterya at hypertension.

Ang mga lokal na sanhi ng pagdurugo ng ilong ay maaaring kabilang ang:

• atrophic rhinitis,
• namamana na telangiectasia,
• mga tumor sa ilong at sinus.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang mga nosebleed ay maaaring isang pagpapakita ng hemorrhagic diathesis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng nosebleeds

Una sa lahat, tatlong kondisyon ang dapat matugunan: napapanahong pagkilala sa pagkabigla at, kung kinakailangan, pagpapalit ng pagsasalin ng dugo, pagkilala sa pinagmulan ng pagdurugo ng ilong at pagtigil sa pagdurugo ng ilong mismo. Sa mga matatandang tao, ang pagdurugo ng ilong ay kadalasang humahantong sa pagkabigla, na maaaring nakamamatay. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigla, siya ay dapat na maospital at isang pagsasalin ng dugo ay dapat na magsimula. Karaniwan, ang mga taong may mga nosebleed ay nakaupo sa isang upuan (nababawasan nito ang venous pressure) at ang tulong ay ibinibigay sa posisyon na ito. Kung ang pasyente ay nasa pagkabigla, dapat siyang ihiga upang mapakinabangan ang cerebral perfusion. Kung walang shock o ito ay tumigil, pagkatapos ay ang pangunahing medikal na atensyon ay dapat ituro sa paglaban sa pagdurugo. Una sa lahat, pisilin ang butas ng ilong gamit ang hinlalaki at hintuturo at hawakan ito nang hindi bababa sa 10 minuto; ipinapayong maglagay ng isang bag ng yelo sa tulay ng ilong at hilingin sa pasyente na i-clamp, halimbawa, isang bote ng tapon (alak) sa kanyang mga ngipin - ito ay maaaring sapat na upang ihinto ang pagdurugo ng ilong. Kung ang pamamaraan sa itaas ay hindi huminto sa pagdurugo ng ilong, kung gayon ang namuong dugo ay dapat na alisin mula sa ilong gamit ang mga sipit ng Lucas o pagsipsip. Ang ilong mucosa ay dapat tratuhin ng isang aerosol ng 2.5-10% na solusyon sa cocaine - ito ay anesthetize ito at bawasan ang daloy ng dugo dito sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga daluyan ng dugo. Anumang punto ng pagdurugo ay dapat i-cauterize.

Kung hindi matagpuan ang punto ng pagdurugo at patuloy ang pagdurugo ng ilong, tamponade ang ilong gamit ang 1 o 2.5 cm na lapad na strip ng gauze na binasa sa isang paste ng paraffin at iodoform. Ang tampon ay ipinasok gamit ang mga espesyal na forceps (Tilley). Pagkatapos mong magsagawa ng anterior nasal tamponade, huminto ang pagdurugo at maaaring maiuwi ang pasyente. Ang tamponade ay hindi dapat alisin sa loob ng 3 araw. Kung magpapatuloy ang pagdurugo ng ilong sa kabila ng anterior tamponade, kinakailangan ang posterior nasal tamponade. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: pagkatapos alisin ang nauuna na tamponade mula sa ilong, ang isang Foley catheter ay ipinasok sa butas ng ilong, na ang 30-milliliter na lobo nito ay nakaposisyon sa nasopharyngeal space, pagkatapos ay ang lobo ay pinalaki at ang catheter ay hinila pasulong. Pagkatapos nito, tamponade ang nauunang bahagi ng ilong. Ang posterior nasal tamponade ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras, kung saan ang pasyente ay dapat manatili sa ospital. Kung magpapatuloy ang pagdurugo ng ilong, kinakailangan ang paulit-ulit na pag-iimpake ng ilong, ngunit ito ay isang napakasakit na pamamaraan at kadalasang nakakapagpapahina ng moral sa pasyente. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit ng ligation ng mga arterya [ang diskarte sa maxillary artery sa kaso ng pagdurugo mula sa mas malaking palatine artery at sphenopalatine arteries ay isinasagawa sa pamamagitan ng maxillary (maxillary) sinus; sa anterior ethmoid artery - sa pamamagitan ng orbit]. Upang ihinto ang patuloy na pagdurugo, kung minsan ay kinakailangan na i-ligate ang panlabas na carotid artery.