Echinococcosis ng atay

Mayroong dalawang hydatid sakit sa atay na may talamak na - sapilitan larvae echinococcus granulosus at cyst na dulot ng echinococcus multilocularis alveolokokkoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paano gumagana ang atay echinococcosis?

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga aso na kumakain ng mga labi ng mga nahawaang tupa at baka. Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari sa pagkonsumo ng pagkain na nahawahan ng mga itlog na helminth, na inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga feces ng mga aso at mga wolves. Ang isang tao ay maaaring mahuli at mag-alis ng isang aso. Kapag ang itlog ay dumaan sa duodenum, isang larva ang pumapasok mula sa ito sa bituka ng dingding, at pagkatapos ay pumapasok sa atay na may isang stream ng dugo, kung saan ang larvae ay madalas na pinanatili.

Ang parasito na naisaayos sa atay ay maaaring pupuksain sa ilalim ng impluwensya ng proteksiyon ng mga mekanismo ng hukbo o dahan-dahan na bumuo ng mga cyst na may diameter na hanggang 20 cm o higit pa.

Ang nilalaman ng echinococcal cysts ay isang transparent na likido, kung saan ang anak at apo - scolexes - lumangoy.

Ang Echinococcal cyst ay may nabuo na capsule, at ang paglago nito ay nangyayari sa loob ng capsule dahil sa compression ng mga nakapaligid na organo at tisyu. Sa kabaligtaran, ang alveococcosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagsasalakay na paglago, bilang isang resulta kung saan ang node ay tumutubo sa mga katabing mga organo.

Ang mga komplikasyon ng echinococcosis ay nauugnay sa paglago ng cyst at sa pag-lamisa ng mga vessel nito, ducts ng bile. Posibleng pagkalagot ng cyst sa paglabas ng mga nilalaman sa libreng lukab ng tiyan, ducts ng bile.

Ang alveococcosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na puti o puting-dilaw na mga vesicle na sinanib ng nagpapadalisay na binago at necrotic na nakapalibot na tissue. Ang mga vesicle ay mahigpit na naayos sa nakapaligid na tisyu, at imposible ang paghihiwalay ay imposible. Ang mga sukat ng mga indibidwal na mga bula ay hindi lalampas sa 3-5 mm, ngunit ang kanilang mga kumpol ay maaaring bumuo ng mga node hanggang sa 15 cm o higit pa sa lapad. Ang alveococcosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrating growth at pagpaparami ng mga parasitic vesicle bilang panlabas na namumunga. Dahil dito, ang mga pang-matagalang node ay may tuberous na hugis, ang mga ito ay siksik sa pagpindot, kaya kung minsan ang isang nakamamatay na tumor ay nagkamali na masuri.

Maramihang pagsalakay ng alveococcus ay maaaring magsa-gayuma ng metastatic tumor sa atay.

Alveococcal nodes ng malalaking sukat ay napapailalim sa necrotic decay; na nagsisimula sa sentro ng node at humahantong sa pagbuo ng isa o higit pang mga cavity, na kadalasang naglalaman ng pagsamsam ng necrotic tissue.

Dahil sa nagsasalakay paglago alveokokkovye nodes patubuin sa sasakyang-dagat at apdo ducts at atay sa lokasyon sa ibabaw - sa katabing organo (tiyan, apdo, dayapragm, adrenal gland, gulugod) kaysa karagdagang pinatataas ang kanilang pagkakahawig sa mapagpahamak tumor.

Mga sintomas ng echinococcosis sa atay

Kapag echinococcosis sakit sa atay sintomas lilitaw lamang kapag ang isang makabuluhang pagtaas sa cyst laki at compression ng katabing organo, lalo na malaking sasakyang-dagat (kabilang ang isang portal ugat), at labagin ang daloy ng dugo sa kanila. Sa ilang mga kaso, may isang mahabang asymptomatic kurso. Sa iba, ang pangkalahatang kondisyon ay mabilis na lumala.

May tatlong yugto (tuldok). Ang unang yugto ay mula sa paglusob ng parasito sa paglitaw ng mga unang sintomas. Ang pangalawang yugto - mula sa hitsura ng unang mga reklamo bago ang pagsisimula ng mga komplikasyon ng echinococcosis. Kabilang sa ikatlong yugto ang mga manifestations ng komplikasyon ng echinococcal cyst. Ang unang yugto ng sakit ay asymptomatic. Sa pangalawang, ang kahinaan ay lumalaki, ang mga gana ay lumalala, at ang pagbaba ng timbang ay nangyayari. Lumitaw ang mapurol na sakit, isang pakiramdam ng kabigatan, presyon sa tamang hypochondrium. May mga allergic reaksyon sa anyo ng urticaria, pagtatae, pagsusuka. Ang hindi komplikadong atay echinococcosis ay may isang mas kanais-nais na pagbabala.

Gayunpaman, may panganib ng komplikasyon (ikatlong yugto). Maaaring may suppuration ng cyst, ang pagbubutas nito na may tagumpay sa cavity o organ, matinding reaksiyong allergic sa antigens ng echinococcus.

Ang mga malubhang komplikasyon ay sinira ng mga cyst sa tiyan at pleural cavity. Ang tagumpay ng cyst sa ducts ng apdo ay hindi mapanganib, dahil ang maubos nito ay maaaring mangyari. Bilang karagdagan, ang pangalawang impeksiyon ng mga cyst ay posible.

Kung ang cyst ay pinigilan ng intra- o extrahepatic ducts ng bile, ang jaundice ay maaaring mangyari. Sa suppuration cyst na mas masahol sa sakit na hypochondrium, umuusok na pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40-41 ° C.

Mga posibleng pambihirang tagumpay abscess sa pleural lukab, at retroperitoneal kato ay maaaring minsan ay emptied sa isa sa mga katabing bahagi ng katawan - tiyan, bituka, bronchi, gallbladder, intrahepatic apdo ducts.

Mas madalas na echinococcal cysts ang matatagpuan sa kanang gilid ng atay, sa kanyang nauuna na mas mababa o posterior-mas mababang ibabaw. Ang pagsasabog ng proseso at ang pagbuo ng mga blisters ng anak na babae ay maaaring sinamahan ng isang malubhang sugat ng cavity ng tiyan.

Ang Echinococcosis ng atay ay maaaring humantong sa kamatayan, ngunit bilang resulta ng paggamit ng mga antibiotics, ang prognosis ay nagiging mas kanais-nais.

Sa mga pasyente na may alveococcosis, ang paglala ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang jaundice, isang pagtaas sa pali, at sa ilang mga kaso - ascites. Ang pagkabulok ng node ay maaaring mangyari sa pagbuo ng isang lukab, sa 20% ng mga kaso, mayroong pagtubo ng mga node na may maraming lokalisasyon sa ibang mga organo.

Ang alveolococcosis na may daloy ay kahawig ng isang lokal na malignant tumor.

Diagnosis ng echinococcosis sa atay

Ang diagnosis ng atay echinococcosis ay batay sa:

• mga tagubilin sa anamnesis para manatili sa isang lupain na may katuturan para sa echinococcosis;
• pagtuklas ng palpation ng isang siksik na cyst na nauugnay sa atay;
• positibong serological reaksyon (latex-agglutination reaksyon, passive hemagglutination, atbp);
• na nagpapakita ng isang pathological focus sa projection ng atay sa pamamagitan ng ultrasound, computed tomography, angiography ng mga vessels ng dugo ng atay.

Ang alveococcosis ay nailalarawan sa parehong pamantayan, ngunit ang palpation ay hindi nagbubunyag ng isang siksik na nababanat na kato na nauugnay sa atay. Ang napapansin na node ng alveococcus ay may matibay na bato, ang mga hangganan nito ay malabo, unti-unting nagbago sa isang malusog na parenkayma ng atay.

Ang mga pag-aaral ng serologiko ay maaaring makilala ang mga antibodies sa mga anti-Echinococcus antigens. Kasalukuyang ginagamit serological mga pagsubok: LaTeX aglutinasyon (Ria), i-double pagsasabog sa gel, hindi direkta hemagglutination, immunofluorescence (IGF), ELISA.

Ang mga pagbabago sa X-ray ay kinabibilangan ng mataas na katayuan at nililimitahan ang kadaliang paggalaw ng diaphragm, hepatomegaly, pagsasalimuot ng ectocysts, na lumilitaw sa roentgenogram bilang isang bilugan na blackout.

Kapag ang isang ultratunog o CT scan nagsiwalat solong o maramihang mga cysts, na kung saan ay maaaring maging solong-o multi-silid, na may manipis at makapal "MRI nagsiwalat sa katangian matinding contour anak na babae cysts at cyst shell bundle. Sa ERCPH, matatagpuan ang mga bile duct cyst.

[11], [12], [13], [14], [15],

Paggamot ng echinococcosis sa atay

Ang kirurhiko paggamot ng atay echinococcosis ay ang pangunahing paraan. Sa ngayon, walang epektibong mga hakbang sa konserbatibo upang makontrol ang invading na parasito. Bilang karagdagan, ang pagkamatay ng echinococcus ay hindi isang lunas para sa pasyente. Bilang isang patakaran, sa bahaging ito ay may iba't ibang mga komplikasyon: suppuration, perforation o hemorrhages sa echinococcal cyst, atbp.

Ang banta ng pagkasira at pangalawang impeksiyon ng mga cyst sa panahon ng echinococcosis ay napakahusay na kung sila ay kakaunti, malaki ang mga ito at pinapayagan ang kondisyon ng pasyente, kinakailangan ang kirurhiko paggamot.

Bilang paggamot ng gamot ay maaaring gamitin mebendazole o albendazole. Gayunpaman, hindi sapat ang mga ito para sa malalaking cysts ng atay; posibleng pagbabalik ng sakit.

Ang antibiotic therapy ng alveococcosis ay epektibo, ngunit hindi ganap na gamutin. Kung walang kumpletong kirurhiko pagtanggal ng apektadong tissue, ang sakit ay humantong sa isang nakamamatay na resulta. Ang alveococcosis ay maaaring mangailangan ng pag-transplant sa atay.