Escherichiosis (coli-infection)

Ang Escherichia coli (syn. Escherichioses, coli infection, coli enteritis, traveler's diarrhea) ay isang grupo ng bacterial anthroponotic infectious disease na sanhi ng pathogenic (diarrheagenic) strain ng Escherichia coli, na nangyayari na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pagkasira ng gastrointestinal.

ICD-10 code

• A04.0. Enteropathogenic escherichiosis.
• A04.1. Enterotoxigenic escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasive escherichiosis.
• A04.3. Enterohemorrhagic escherichiosis.
• A04.4. Escherichiosis ng iba pang mga pathogenic serogroups.

Epidemiology ng Escherichiosis

Ang Escherichia coli ay mga normal na naninirahan sa gastrointestinal tract. Ang mga enterotoxigenic at enteropathogenic strain ay pangunahing sanhi ng infantile diarrhea at traveler's diarrhea sa mga matatanda. Ang enterohemorrhagic strain ng Escherichia coli, tulad ng uri 0157:H7, ay gumagawa ng mga cytotoxin, neurotoxin, at enterotoxin, kabilang ang Shiga toxin, at samakatuwid ay may kakayahang magdulot ng madugong pagtatae, na maaaring umunlad sa hemolytic uremic syndrome sa 2% hanggang 7% ng mga kaso. Ang mga strain na ito ay kadalasang nakukuha ng mga tao mula sa pagkain ng undercooked beef. Ang iba pang mga strain ng enteroaggregative Escherichia coli ay nangangailangan ng agarang pagsasaalang-alang bilang potensyal na mahahalagang sanhi ng patuloy na pagtatae sa mga pasyenteng may AIDS at sa mga batang naninirahan sa mga tropikal na rehiyon.

Kapag ang mga normal na bituka anatomical barrier ay nasira (hal., sa pamamagitan ng ischemia, irritable bowel syndrome, trauma), ang E. coli ay maaaring kumalat sa pinagbabatayan na mga istruktura o pumasok sa daloy ng dugo. Ang pinakakaraniwang lugar ng impeksyon sa extraintestinal ay ang genitourinary tract, kung saan ang impeksiyon ay karaniwang umaakyat mula sa perineum. Ang mga impeksyon sa hepatobiliary, peritoneal, balat, at baga ay maaari ding mangyari. Maaaring mangyari ang E. coli bacteremia nang walang malinaw na portal ng impeksyon. Ang E. coli bacteremia at meningitis ay karaniwan sa mga bagong panganak, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Bagama't higit sa 100 serotypes ng E. coli ang gumagawa ng Shiga toxin at mga kaugnay na lason, ang E. coli 0157:H7 ang pinakakaraniwan sa North America. Sa ilang bahagi ng Estados Unidos at Canada, ang impeksyon ng E. coli 0157:H7 ay maaaring isang mas karaniwang sanhi ng madugong pagtatae kaysa sa shigellosis at salmonellosis. Maaaring mangyari ang impeksyon sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang mga malubhang kaso ay pinaka-karaniwan sa mga bata at matatanda. Ang E. coli 0157:H7 ay nagmula sa mga ruminant, kaya ang mga outbreak at sporadic cases ay naganap sa pagkonsumo ng undercooked beef (lalo na ang ground beef) o unpasteurized milk. Ang pagkain o tubig na kontaminado ng dumi ng baka o hilaw na karne ng baka ay maaari ring kumalat sa impeksiyon. Ang MO ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng feco-oral route (lalo na sa mga sanggol na may suot na diaper).

Matapos makapasok sa gastrointestinal tract ng tao, ang E. coli 0157:H7 at ang mga katulad na strain ng E. coli (tinatawag na enterohemorrhagic E. coli) ay gumagawa ng maraming dami ng iba't ibang lason sa lumen ng colon. Ang mga lason na ito ay katulad ng makapangyarihang mga cytotoxin na ginawa ng Shigella dysenteriae type 1, Vibrio cholerae, at iba pang enteropathogens. Ang mga lason na ito ay natagpuang direktang makapinsala sa mga mucosal cells at vascular endothelial cells sa dingding ng bituka. Kapag hinihigop, mayroon silang nakakalason na epekto sa mga endothelial cell ng iba pang mga sisidlan, tulad ng mga daluyan ng bato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang sanhi ng E. coli?

Ang E. coli ay ang pinakamaraming uri ng mikroorganismo na naninirahan sa malaking bituka. Ang ilang mga strain ay may kakayahang gumawa ng mga lason na nagdudulot ng pagtatae. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga strain ay may kakayahang magdulot ng impeksyon kapag pumasok sila sa sterile tissue. Ang diagnosis ng E. coli ay batay sa mga karaniwang pamamaraan ng kultura. Sa mga kaso ng pagtatae, maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsusuri sa lason. Ang paggamot sa antibiotic ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagkamaramdamin.

Ang Escherichia coli 0157:H7 ay kadalasang nagdudulot ng talamak na madugong pagtatae at, paminsan-minsan, hemolytic uremic syndrome. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon sa coliform ang pananakit ng tiyan at pagtatae na maaaring duguan. Mababa ang lagnat sa impeksyong ito. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng stool culture at toxin testing. Tinatalakay ang paggamot upang suportahan ang antibiotic therapy.

Ano ang mga sintomas ng escherichiosis?

Ang impeksyon ng Escherichia coli dahil sa Escherichia coli O157:H7 ay karaniwang nagsisimula nang talamak sa pananakit ng tiyan at matubig na pagtatae, na maaaring sinamahan ng napakaraming dugo sa loob ng 24 na oras. Inilalarawan ng ilang pasyente ang pagtatae bilang dugo na walang dumi, na humantong sa terminong hemorrhagic colitis. Karaniwang wala ang lagnat o mababang antas. Paminsan-minsan, maaaring kusang tumaas ang temperatura sa 102.4 F (39 C). Sa mga hindi komplikadong impeksyon, ang pagtatae ay maaaring tumagal ng 1-8 araw.

Sa humigit-kumulang 5% ng mga kaso (karamihan sa mga batang wala pang 5 taong gulang at mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang), nangyayari ang isang komplikasyon na tinatawag na hemolytic uremic syndrome, na kadalasang nangyayari sa ika-2 linggo ng sakit. Mayroon man o wala ang komplikasyong ito, maaaring magkaroon ng nakamamatay na resulta, lalo na sa mga matatanda.

Paano nasuri ang Escherichiosis?

Ang mga sample ng dugo, dumi o iba pang klinikal na materyal ay ipinapadala para sa kultura. Kung ang isang enterohemorrhagic strain ay pinaghihinalaang, ang laboratoryo ay dapat na maabisuhan, dahil ang variant ng impeksyon na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na nutrient medium para sa pagtuklas.

Ang Coliform escherichiasis dahil sa E. coli O157:H7 ay dapat na maiiba sa iba pang nakakahawang pagtatae sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga organismo na ito sa mga kultura ng dumi. Kadalasan, ang clinician ay dapat humiling sa laboratoryo upang partikular na hanapin ang organismo na ito. Dahil ang madugong pagtatae at talamak na afebrile na pananakit ng tiyan ay maaaring may iba't ibang hindi nakakahawang etiologies, ang impeksyon ng E. coli O157:H7 ay dapat isaalang-alang kapag pinaghihinalaang ischemic colitis, intussusception, at inflammatory bowel syndrome. Ang mabilis na pagsusuri sa dumi para sa Shiga toxin ay maaaring makatulong sa pagsusuri. Ang mga pasyenteng nasa panganib para sa hindi nakakahawang pagtatae ay maaaring mangailangan ng barium enema. Ang barium enema ay maaaring magbunyag ng erythema at edema ng sigmoid colon; Ang barium enema ay karaniwang nagpapakita ng edema, na may tanda ng thumbprint.

Paano ginagamot ang Escherichiosis?

Ang Escherichia coli ay ginagamot sa empirically at pagkatapos ay binago batay sa susceptibility testing. Maraming E. coli strain ang lumalaban sa penicillin at tetracyclines, kaya dapat gumamit ng iba pang antibiotic, kabilang ang ticarcillin, piperacillin, cephalosporins, aminoglycosides, trimethoprim-sulfamethoxazole, at fluoroquinolones. Maaaring kailanganin ang operasyon upang maubos ang nana, alisin ang mga necrotic lesyon, at alisin ang mga banyagang katawan.

Ang paggamot para sa impeksyong ito ay karaniwang sumusuporta. Bagama't sensitibo ang E. coli sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antimicrobial, hindi nakakaapekto ang mga antibiotic sa ebolusyon ng mga sintomas, pag-aalis ng carriage, o pag-iwas sa hemolytic uremic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga fluoroquinolones ay pinaghihinalaang nagtataguyod ng pagpapalabas ng enterotoxin.

Isang linggo pagkatapos ng impeksyon, ang mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng hemolytic uremic syndrome (hal., mga bata <5 taon at matatanda) ay dapat suriin para sa mga maagang palatandaan tulad ng proteinuria, hematuria, red blood cell debris, at mataas na serum creatinine. Ang edema at hypertension ay bubuo mamaya. Ang mga pasyenteng may mga komplikasyon ay malamang na mangailangan ng masinsinang pangangalaga, kabilang ang dialysis at iba pang partikular na mga therapy, sa isang third-tier na medikal na sentro.

Paano maiwasan ang escherichiosis?

Maiiwasan ang E. coli sa pamamagitan ng wastong paglilinis ng dumi ng mga nahawaang indibidwal, pagpapanatili ng mabuting kalinisan, at paghuhugas ng kamay gamit ang sabon. Ang mga hakbang sa pag-iwas na maaaring epektibo sa mga setting ng day care ay kinabibilangan ng paghihiwalay ng mga nahawahan at hindi nahawaang mga bata sa magkahiwalay na grupo o pagpapahintulot sa mga nahawaang bata na dumalo pagkatapos ng dalawang negatibong kultura ng dumi. Ang pasteurization ng gatas at masusing pagluluto ng karne ng baka ay mabisa sa pagpigil sa foodborne transmission. Mahalagang iulat ang mga kaso ng madugong pagtatae sa mga awtoridad ng pampublikong kalusugan, dahil maaaring maiwasan ng napapanahong interbensyon ang mga bagong kaso.