Escherichiosis (impeksiyon sa coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillosis, coliform pagmaga ng bituka, travelers pagtatae.) - grupo anthroponotic bacterial nakakahawang sakit na sanhi ng pathogenic (diarrheagenic) colibacilli nagaganap na may mga sintomas ng pagkalasing at gastrointestinal lesyon.

ICD-10 na mga code

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenic Escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasive escherichiosis.
• A04.3. Enterohaemorrhagic escherichiosis.
• A04.4. Escherichiosis ng iba pang mga pathogenic serogroups.

Epidemiology ng atherosclerosis

Ang E. Coli ay karaniwang colonizes ang Gastrointestinal tract. Ang enterotoxigenic at enteropathogenic strains ang pangunahing sanhi ng pagtatae ng sanggol at pagtatae ng manlalakbay sa mga matatanda. Enterohemorrhagic strains ng E. Coli, tulad ng i-type ang 0157: H7 makabuo cytotoxins at enterotoxins neurotoxins, kabilang Shiga lason, at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng pagtatae na may dugo, na siya 2-7% ng mga kaso ay maaaring humantong sa hemolytic uremic syndrome. Ang mga strain na ito ay madalas na natatanggap ng mga tao kapag kumakain ng sapat na luto na karne ng baka. Iba pang mga strains ng E. Coli enteroaggregativnyh nangangailangan ng kagyat na pagsasaalang-alang, pati na ang mga potensyal na makabuluhang dahilan pare-pareho ang pagtatae sa AIDS pasyente, at sa mga anak na naninirahan sa mga tropikal na rehiyon.

Sa mga kasong iyon kapag ang normal na bituka anatomical mga hadlang ay nasira (halimbawa, ischemia, irritable bowel syndrome, trauma), E. Coli ay maaaring extended sa ang istraktura o upang ipasok ang bloodstream. Ang pinaka-madalas na extraintestinal site ng impeksiyon ay ang genito-urinary tract, kung saan ang impeksiyon ay karaniwang nakakapasok sa pataas na landas mula sa perineyum. Posible rin ang paglitaw ng mga impeksiyon ng hepatobiliary, peritoneyal, balat at pulmonya. Ang bakterya na dulot ng E. Coli ay maaaring lumitaw na walang halatang impeksiyon sa gate. Ang bakterya at meningitis dahil sa E. Coli ay madalas sa mga bagong silang, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Sa kabila ng ang katunayan na ang higit sa 100 mga serotypes ng E. Coli makabuo ng Shiga lason, at gusto niya toxins, E. Coli 0157: H7 ay ang pinaka-karaniwan sa Hilagang Amerika. Sa ilang bahagi ng US at Canada, isang impeksiyon na dulot ng Escherichia coli 0157: H7, ay maaaring maging isang mas karaniwang sanhi ng marugo pagdudumi kaysa shigellosis at salmonellosis. Ang impeksiyon na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad, ngunit ang mga kaso ng talamak ay pinaka-karaniwan sa mga bata at mga matatanda. Ang isang reservoir para sa E. Coli 0157: H7 ay ruminants, para paglaganap at kalat-kalat mga kaso ng impeksiyon na ito mangyari sa pamamagitan ng pagkain undercooked karne ng baka (lalo na unang-vyazhego tinadtad na karne) o unpasteurized gatas. Ang pagkain o tubig na kontaminado sa dumi ng baka o baka ng karne ng baka ay maaari ring maging isang mapagkukunan ng impeksiyon. Maaari ring maipadala ang MO ng fecal-oral route (lalo na sa mga sanggol na may suot na diaper).

Sa sandaling nasa sistemang panunaw E. Coli 0157: H7 at mga katulad na strains ng E. Coli (tinatawag enterohaemorrhagic E. Coli) makabuo ng malaking halaga ng iba't-ibang mga toxins sa lumen ng colon. Ang mga toxins na ito ay katulad ng makapangyarihang cytotoxins na gumagawa ng Shigella dysenteriae type 1, cholera vibrio at iba pang mga enteropathogens. Ito ay natagpuan na ang mga toxins na ito ay may kakayahang direktang nakakapinsala sa mga selula ng mucosal at mga selula ng endothelial ng mga vessel ng intestinal wall. Kapag nasisipsip, mayroon silang nakakalason na epekto sa mga selula ng endothelial ng iba pang mga sisidlan, halimbawa, bato.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang nagiging sanhi ng escherichiosis?

Ang bituka bacillus ay ang pinakamaraming species ng mga mikroorganismo na naninirahan sa malaking bituka. Ang ilang mga strains ay maaaring gumawa ng mga toxins na sanhi ng pagtatae. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga strain ay maaaring maging sanhi ng isang nakakahawang sakit sa mga kasong iyon kapag nakakuha sila sa sterile tisyu. Ang diagnosis ng escherichiosis ay batay sa mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik sa kultura. Sa pagtatae, maaaring maging kapaki-pakinabang ang pag-aaral ng mga toxin. Ang paggamot sa antibiotics ay natutukoy ng mga resulta ng mga sensitivity test.

Ang E. Coli 0157: H7 ay karaniwang nagiging sanhi ng matinding duguan na pagtatae, at, kung minsan, hemolytic-uremic syndrome. Kabilang sa mga sintomas ng Escherichiosis ang pag-cramping ng sakit ng tiyan at pagtatae, na maaaring sinamahan ng isang mabigat na dami ng dugo. Ang lagnat para sa impeksiyong ito ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagsusuri ay batay sa kultura ng mga feces at sa pag-aaral ng toxins. Tinutukoy ang paggamot na sumusuporta sa pagiging wasto ng prescribing antibiotics.

Ano ang mga sintomas ng Escherichia?

Ehsherihiozom dulot ng E. Coli 0157: H7, karaniwan ay nagsisimula kakaunti ang may cramping sakit ng tiyan at matubig na pagtatae na maaaring sinamahan ng labis-labis madugong sa loob ng 24 na oras. Ang ilang mga pasyente ay naglalarawan ng pagtatae bilang dugo na walang mga feces, na bumubuo ng batayan ng terminong "hemorrhagic colitis". Ang lagnat ay karaniwang absent o menor de edad. Minsan spontaneously temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39 C. Sa uncomplicated impeksyon, pagtatae ay maaaring tumagal para sa 1-8 araw.

Humigit-kumulang 5% ng mga kaso (higit sa lahat sa mga bata na wala pang 5 taong gulang at may sapat na gulang na mahigit 60 taong gulang) ay nagresulta sa mga komplikasyon tulad ng hemolytic-uremic syndrome, na kadalasang nangyayari sa linggo 2 ng sakit. Tulad ng komplikasyon na ito, kaya hindi ito maaaring nakamamatay, lalo na sa mga matatanda.

Paano naiuri ang Escherichia?

Ang mga halimbawa ng dugo, dumi ng tao o iba pang mga klinikal na materyal ay ipinadala para sa kultura. Kung ang pinaghihinalaang strainhindioha ay pinaghihinalaang, kinakailangan na ipagbigay-alam ang laboratoryo tungkol dito, dahil ang variant ng impeksiyon ay nangangailangan ng espesyal na daluyan ng nutrient para sa pagtuklas.

Ang Escherichiosis, na sanhi ng E. Coli 0157: H7, ay dapat na iba-iba sa iba pang mga nakakahawang pagtatae. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan upang ihiwalay ang mga MO mula sa feces kultura. Kadalasan, dapat tanungin ng clinician ang laboratoryo tungkol sa paghahanap para sa partikular na MO. Dahil ang madugong diarrhea at malubhang sakit ng tiyan na walang lagnat ay maaaring magkaroon ng iba't-ibang mga di-nakakahawa pinagmulan, ang posibilidad ng impeksiyon na dulot ng E. Coli 0157: H7 ay pinaghihinalaang na maging rassmotrenapri naishemichesky kolaitis, pagsipsip at inflamed magbunot ng bituka sindrom. Ang isang mabilis na pag-aaral ng mga feces para sa Shiga toxin ay makakatulong sa pagsusuri ng sakit na ito. Ang mga pasyente na may panganib para sa hindi nakakahawa na pagtatae ay maaaring mangailangan ng irrigoscopy. Sa panahon ng huli, posibleng tuklasin ang pamumula at pamamaga ng sigmoid colon; Karaniwang pinatutunayan ng barium enema ang pagkakaroon ng edema, na may sintomas ng isang thumbprint.

Paano ginagamot si Escherichia?

Ehsherihiozom ginagamot empirically, at ginagamot magkakasunod na-modify na ayon sa ang mga resulta ng pananaliksik sa sensitivity sa antibiotics. Maraming E. Coli strains lumalaban sa penisilin at tetracycline, kaya kailangan mong gumamit ng ibang mga antibiotics, kabilang ticarcillin, piperacillin, cephalosporins, aminoglycosides, trimethoprim-sulfamethoxazole, at fluoroquinolones. Para sa draining pus, necrotic pinsala foci paglilinis at pag-aalis ng mga banyagang katawan ay maaaring mangailangan kirurhiko interbensyon.

Talaga, ang paggamot para sa impeksiyong ito ay sumusuporta. Sa kabila ng ang katunayan na ang E. Coli ay sensitibo sa mga karaniwang ginagamit na mga antimicrobial ahente, antibiotics ay walang epekto sa ang paglaki ng sintomas, pag-aalis ng carrier o pag-iwas ng hemolytic-uremic syndrome. Bilang karagdagan, mayroong isang hinala na ang fluoroquinolones ay nag-aambag sa pagpapalabas ng enterotoxin.

Isang linggo pagkatapos ng naunang impeksyon ng high-risk pasyente para sa pag-unlad ng hemolytic uremic syndrome (eg, batang wala pang 5 at ang matatanda) ay dapat na siniyasat sa tiktikan maagang mga palatandaan, tulad ng proteinuria, hematuria, pulang dugo cell at ang presensya ng mga labi ng isang mataas na antas ng suwero creatinine. Ang puffiness at hypertension ay lumalaki sa ibang pagkakataon. Mga pasyente na may mga komplikasyon ay malamang na kailangan intensive care, kabilang ang dialysis at iba pang tiyak na mga paraan ng therapeutic interbensyon sa ang kalusugan centers ikatlong sunod.

Paano maiwasan ang escherichiosis?

Ang Escherichiosis ay maaaring mapigilan kung ito ay maayos na pagdidisimpekta sa dumi ng mga nahawaang tao, pagmasdan ang kalinisan at hugasan ang kamay nang lubusan sa sabon. Ang mga hakbang sa pag-iwas na maaaring maging epektibo sa isang kindergarten ay kasama ang pagbabahagi ng mga nahawa at hindi nanggaling na mga bata sa iba't ibang grupo o pinahihintulutan ang mga nahawaang bata na bisitahin ang mga pasilidad na ito pagkatapos ng 2 negatibong feces ng kultura. Ang pasteurisasyon ng gatas at maingat na paghahanda ng karne ay epektibo sa pagpigil sa paghahatid ng pagkain ng impeksiyon. Mahalagang mag-ulat ng mga kaso ng dugong pagtatae sa mga awtoridad sa kalusugan, dahil ang napapanahong interbensyon ng huli ay maaaring hadlangan ang paglitaw ng mga bagong impeksiyon.