Hypobulia

Ang hypobulia ay isang pagbaba sa intensity at isang pagbawas sa bilang ng mga motibasyon ng tao para sa anumang aktibidad. Sa kasong ito, mayroong isang regression ng motives at hypokinesia (sedentary lifestyle), at bilang karagdagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang subjective na pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at patuloy na pagkapagod.

[ 1 ]

Epidemiology

Dahil ang hypobulia ay isang pagpapakita ng depresyon, dapat tayong bumaling sa mga resulta ng epidemiological tungkol sa patolohiya na ito. Ang depresyon ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ipinapakita ng mga istatistika na ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 350 milyong tao sa anumang kategorya ng edad sa mundo. Gayunpaman, ang depresyon ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi hypobulia

Ang sanhi ng hypobulia ay ang pagbuo ng depressive syndrome sa isang tao.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil ang hypobulia ay isa sa mga pagpapakita ng depresyon, kinakailangang i-highlight ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng sindrom na ito o ang pagbabalik nito:

• ang depresyon ay naobserbahan sa pagkabata o pagbibinata;
• mayroong isang kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkabalisa, PTSD, ang tao ay may borderline na uri ng personalidad;
• pag-abuso sa droga, gayundin ang pag-abuso sa alkohol;
• ang pagkakaroon ng mga katangiang tulad ng pagtaas ng pagpuna sa sarili, pag-asa sa iba, pesimismo at mababang pagpapahalaga sa sarili;
• ang pagkakaroon ng malubhang talamak na pathologies - diabetes, kanser, pagkabigo sa puso;
• pag-inom ng ilang kategorya ng mga gamot, tulad ng mga antihypertensive na gamot o sleeping pills;
• stress o traumatikong mga pangyayari – halimbawa, sekswal o pisikal na pang-aabuso, pagkawala ng minamahal, problema sa pananalapi o relasyon;
• ang pasyente ay may malapit na kamag-anak na dumaranas ng bipolar disorder, depresyon o alkoholismo, at nagtangkang magpakamatay din.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Ang PET scan ng mga pasyenteng may matinding depresyon ay nagpakita ng mga abnormalidad sa paggana ng visceral brain, anterior cortex, at bilang karagdagan sa striatum, thalamus at globus pallidus.

Sa endogenous depressions, ang namamana na mga salik ay kinikilala bilang nangungunang mga kadahilanan (nagpapakita sila ng kanilang mga sarili sa bipolar psychoses, pana-panahong pag-atake ng unipolar depression, at late depression). Ang mga karamdaman ng mga proseso ng pagpapalitan ng mga biological amine ay isang predisposition factor sa pag-unlad ng mga mood disorder. Ang pagbuo ng depressive syndrome ay nauugnay sa isang kamag-anak na kakulangan ng biological amines sa synaptic cleft (mga sangkap tulad ng norepinephrine, serotonin, o dopamine). Sa pag-unlad ng depression, ang isang pagpapahina ng aktibidad ng DA-ergic system ay napakahalaga din, pati na rin ang isang mababang antas ng neurotransmitters sa synaptic cleft kasama ang isang pagbabago sa sensitivity at ang bilang ng mga nerve endings sa central nervous system na naaayon sa neurotransmitter.

Lumilitaw ang mga depressive state dahil sa iba't ibang somatic pathologies - halimbawa, hypothyroidism ng thyroid gland, endocrinopathy, hypercorticism syndrome, at bilang karagdagan dito, hypocorticism, carcinomas ng iba't ibang lokalisasyon, neurological disorder, mga nakakahawang sakit o collagen disease (tulad ng rheumatoid arthritis o Libman-Sachs disease).

Mga sintomas hypobulia

Sa hypobulia, ang pasyente ay nakakaranas ng pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing uri ng pagnanais, kabilang ang mga pisyolohikal. Ang gana ng pasyente ay bumababa at, kahit na ang doktor ay maaaring kumbinsihin sa kanya ng pangangailangan para sa pagkain, siya ay kakain nang atubili at sa maliliit na bahagi lamang.

Bilang resulta ng pagbaba ng sekswal na pagnanais, hindi lamang nawawala ang interes sa sex, kundi pati na rin ang interes sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay nawawalan din ng pangangailangan na makipag-usap sa ibang mga tao, sila ay nabibigatan sa pagkakaroon ng isang tao sa malapit at ang pangangailangan na magsagawa ng mga pag-uusap, kaya madalas nilang hinihiling na iwanang mag-isa.

Ang mga pasyente ay gumugugol ng maraming oras sa kanilang sariling pagdurusa at pag-aalala, at samakatuwid ay hindi nais na alagaan ang kanilang mga mahal sa buhay (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na matatagpuan sa mga ina sa panahon ng postpartum depression, kapag ang ina ay hindi mapipilit ang kanyang sarili na alagaan ang sanggol).

Dahil humihina ang instinct ng pag-iingat sa sarili, maaaring magtangkang magpakamatay ang pasyente. Ang isang katangiang tanda ay kahihiyan din para sa sariling kawalan ng kakayahan at kumpletong kawalan ng pagkilos.

Tulad ng para sa mga paggalaw ng pasyente, sila ay napigilan, ang mga kaguluhan sa lakad ay sinusunod, ang mga pagbabago sa sulat-kamay - ang mga titik ay nawawala ang kanilang balangkas. Ang postura ng tao ay nakakakuha ng isang malungkot na hitsura, ang mukha ay may pagdurusa na ekspresyon na may mapurol na hitsura at nakalaylay na mga sulok ng bibig. Ang lethargy ay sinusunod sa gesticulation, ang mga kilos ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa.

Mga yugto

Sa unang yugto ng hypobulia, ang mga pagpapakita tulad ng kakulangan ng inisyatiba at pagpapasiya ay sinusunod, at sa matinding anyo nito - apathetic-abulic syndrome.

Kung ang sakit ay umuusad sa yugto 2, ang pasyente ay nagpapakita ng isang kawalan ng kakayahan upang wastong kalkulahin ang kanyang sariling mga aksyon, na ginagawang lumilitaw ang mga ito na hindi pare-pareho at magulo.

Sa stage 3 ng disorder, ang mga obsessive na karanasan at isang pakiramdam ng pag-aalinlangan ay sinusunod.

Sa ikalawa at pangatlong yugto, posible ang mga pagpapakita ng impulsiveness at mas mataas na pagmumungkahi (ang matinding anyo nito ay conformism - halimbawa, ZRP, na sa matinding antas ay nagiging ambiendent). Bilang karagdagan, ang kabaligtaran na anyo ng karamdaman ay maaari ring magpakita mismo - nonconformism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibismo at malakas na katigasan ng ulo, at bilang karagdagan, labis na panaginip.

Sa yugto 4 ng sakit, ang isang tao ay nagiging ganap na walang kakayahan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon na maaaring idulot ng hypobulia na nagiging depresyon:

• isang matalim na pagtaas sa timbang hanggang sa labis na katabaan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes at pagpalya ng puso;
• paggamit ng mga droga at alkohol sa maraming dami;
• ang paglitaw ng isang pakiramdam ng pagkabalisa at pag-atake ng sindak o pag-unlad ng social phobia;
• iba't ibang problema at tunggalian sa trabaho, paaralan, at pamilya;
• paghiwalay sa sarili mula sa lipunan;
• ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay, pagtatangka na gawin ito;
• mga pinsala at pinsala sa sarili;
• maagang pagkamatay dahil sa iba pang mga sakit.

Diagnostics hypobulia

Maaaring masuri ang hypobulia batay sa medikal na kasaysayan ng pasyente at ang mga resulta ng pagtatanong sa kanyang mga kamag-anak at kaibigan. Pagkatapos nito, ang kanyang mental na estado ay tinasa, at pagkatapos ay isang somatic na pagsusuri ay ginanap.

Iba't ibang diagnosis

Ang hypobulia ay dapat na naiiba mula sa diencephalic adynamia, na kadalasang sinasamahan ng hypopathy, at bilang karagdagan dito, mula sa depressive na anyo ng adynamia, kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng pagiging kritikal, pati na rin ang isang hindi produktibo (sa makatuwirang kahulugan) na pagnanais na mapupuksa ang adynamia. Bilang karagdagan, ang sakit ay dapat na makilala mula sa simpleng adynamia.

Paggamot hypobulia

Sa kaso ng hypobulia, kinakailangan upang madagdagan ang mga pangangailangan sa tao - na may kaugnayan sa pagsunod sa regimen ng paggamot. Dapat silang i-activate upang magsagawa ng mga pangunahing aksyon - uminom ng mga gamot sa oras, sumailalim sa mga pamamaraan ng paggamot, atbp. Ang isang positibong epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagganap ng mga simpleng tagubilin, na maaaring isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kung ang pasyente ay nasa paggamot sa outpatient, dapat siyang tratuhin ng mga kamag-anak nang may pag-iingat at atensyon.

Sa kaso ng hypobulia at depression, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring magkaroon ng activating effect (antidepressants) - ito ay MAO inhibitors, pati na rin ang tachythymoleptics (tulad ng desipramine o nortriptyline, atbp.).

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang depressive na estado, dapat mong malaman upang makayanan ang stress at mga problema. Ito ay natutulungan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na ehersisyo, at isang wastong pang-araw-araw na gawain.

Ang paraan ng gamot para maiwasan ang mga depressive state ay ang pag-inom ng mga gamot tulad ng lithium, carbamazepine at valproates.

Pagtataya

Maaaring magkaroon ng parehong paborable at hindi kanais-nais na pagbabala ang hypobulia - depende ito sa kung sinimulan ang paggamot at kung gaano ito napapanahon. Kung ang sakit ay napapabayaan, maaari itong maging malubhang depresyon at maging schizophrenia. Sa kasong ito, tumataas ang panganib ng pagpapakamatay.