Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Myocardial ischemia nang walang sakit
Huling nasuri: 07.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Sa mga pasyente na may angina pectoris at/o spontaneous angina (kabilang ang hindi matatag na angina ), hanggang sa 50-75% ng myocardial ischemia episodes ay walang sakit (asymptomatic, "silent"). Masasabing ang walang sakit na myocardial ischemia ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng coronary heart disease. Gayunpaman, sa ganap na asymptomatic na mga indibidwal, ang mga yugto ng walang sakit na ischemia ("nakahiwalay" na walang sakit na ischemia, bilang ang tanging pagpapakita ng coronary heart disease) ay bihirang naitala (sa humigit-kumulang 5% ng mga sinuri).
[ Diagnosis ng silent myocardial ischemia
Ang pagkakaroon ng tahimik na ischemia ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, kadalasang gumagamit ng isang pagsubok na may pisikal na aktibidad at pagsubaybay sa ECG. Ang isang senyales ng walang sakit na ischemia ay pahalang o slanting depression ng ST segment. Ang tagal ng pagtatala ng depression ng ST segment sa panahon ng pagsubaybay sa ECG ay dapat lumampas sa 1 min. Mayroong kahit isang variant ng walang sakit na ischemia na walang mga pagbabago sa ECG - "latent", "secret", "super-silent" ("clandestine") ischemia, na nakita gamit ang myocardial scintigraphy.
Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang pangunahing kadahilanan ay ang pagbaba sa daloy ng dugo sa coronary, marahil dahil sa coronary vasoconstriction. Kadalasan, ang mga palatandaan ng walang sakit na ischemia ay nangyayari sa panahon ng matinding aktibidad sa pag-iisip, psychoemotional stress, at paninigarilyo. Ang klinikal at prognostic na kahalagahan ng mga yugto ng walang sakit na myocardial ischemia ay halos pareho sa angina. Ang posibilidad ng mga komplikasyon at pagbabala ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa coronary arteries at myocardium, at hindi sa kalubhaan ng sakit na sindrom o ang laki ng paglihis ng ST segment. Ito ay napatunayan, halimbawa, na ang pagtuklas ng walang sakit na ischemia sa mga pasyente na may hindi matatag na angina ay isang napaka hindi kanais-nais na prognostic sign.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Prognosis at paggamot ng silent myocardial ischemia
Maraming mga pag-aaral ang isinagawa upang matukoy kung ang pag-aalis ng silent ischemia ay maaaring mapabuti ang pagbabala sa mga pasyente na may coronary heart disease. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay magkasalungat, ngunit mayroong higit na katibayan na pabor sa pangangailangan na gamutin ang tahimik na ischemia. Ang mga beta blocker ay ang pinaka-epektibo. Halimbawa, ipinakita na ang atenolol ay mas epektibo kaysa sa placebo sa paggamot ng silent ischemia, at ang bisoprolol ay mas epektibo kaysa sa matagal na anyo ng nifedipine.
Higit pang impormasyon ng paggamot