Overactive na pantog

Ang sobrang aktibong pantog ay isang klinikal na sindrom na tumutukoy sa kagyat na pag-ihi na mayroon o walang kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi, na kadalasang sinasamahan ng madalas na pag-ihi at nocturia. Ang sobrang aktibong pantog ay nangyayari dahil sa sobrang aktibidad ng detrusor na isang neurogenic o idiopathic na kalikasan. Ang sobrang aktibidad ng neurogenic detrusor ay nauugnay sa mga sakit sa neurological.

[ 1 ]

Mga sanhi overactive na pantog

Sa idiopathic detrusor overactivity, ang sanhi ng involuntary detrusor contractions ay hindi alam. Kapag ang dalas ng pag-ihi at pagkamadalian ay hindi sinamahan ng sobrang aktibidad ng detrusor, sa kawalan ng iba pang mga dahilan, ang terminong "sobrang aktibo sa pantog na walang labis na aktibidad ng detrusor" ay ginagamit.

Kaya, ang terminong "overactive na pantog" ay isang pangkalahatan, na nagsasaad ng lahat ng nabanggit na mga karamdaman sa pag-ihi at sa parehong oras ay hindi inaangkin na palitan ang kilalang terminolohiya ng International Continence Society, na ginagamit ng isang makitid na bilog ng mga urologist.

Terminolohiya ng International Continence Society ayon kay Abrams P. et al. (2002).

Mga tuntunin na papalitan	Inirerekomendang mga tuntunin
Detrusor hyperreflexia	Ang sobrang aktibidad ng neurogenic detrusor
Detrusor kawalang-tatag	Idopathic detrusor overactivity
Pagkamadalian ng motor	Wala
Sensory urgency	Overactive na pantog na walang detour overactivity
Motor urge urinary incontinence	Hindi pagpipigil sa ihi dahil sa sobrang aktibidad ng detrusor na may kinakailangang pagpupursige na umihi
Reflex urinary incontinence	Hindi pagpipigil sa ihi dahil sa sobrang aktibidad ng detrusor nang walang pagnanasang umihi

Ito ay mapagkakatiwalaan na itinatag na ang sobrang aktibong pantog ay maaaring resulta ng neurogenic at non-neurogenic lesions. Ang mga neurogenic disorder ay nangyayari sa antas ng supraspinal centers ng nervous system at ang spinal cord pathways, habang ang mga non-neurogenic disorder ay bunga ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa detrusor, IVO, at anatomical na mga pagbabago sa posisyon ng urethra at pantog.

Ang ilang morphological na pagbabago ng detrusor ay kilala sa hyperactivity.

Kaya, ang karamihan sa mga pasyente na may sobrang aktibong pantog ay nagpapakita ng pagbaba sa density ng cholinergic nerve fibers, na nagpapataas ng sensitivity sa acetylcholine. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na "post-synaptic cholinergic denervation ng detrusor."

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas overactive na pantog

Ang sobrang aktibong pantog ay may mga sumusunod na sintomas: madalas na pag-ihi sa araw at gabi; nangyayari ang mga ito ng humigit-kumulang 2 beses na mas madalas sa kawalan ng agarang pag-ihi at 3 beses na mas madalas nang walang kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ang pinaka matinding pagpapakita ng sobrang aktibong pantog, dahil ito ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente. Ang kakaiba ng kurso ng sobrang aktibong pantog ay ang dynamics ng mga sintomas nito. Sa paglipas ng 3 taon ng pagmamasid, ang kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kusang bumabalik sa halos isang katlo ng mga pasyente nang walang paggamot at muling bumabalik sa iba't ibang oras.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot overactive na pantog

Ang sobrang aktibong pantog ay pangunahing ginagamot sa layuning ibalik ang nawalang kontrol sa pag-andar ng imbakan ng pantog. Para sa lahat ng anyo ng sobrang aktibong pantog, ang pangunahing paraan ng paggamot ay gamot. Ang mga karaniwang gamot na pinili ay anticholinergics (m-anticholinergics). Bilang isang tuntunin, ang gamot ay pinagsama sa behavioral therapy, biofeedback, o neuromodulation.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga anticholinergic na gamot ay ang blockade ng postsynaptic (m2, m1) muscarinic cholinergic receptors ng detrusor. Binabawasan o pinipigilan nito ang pagkilos ng acetylcholine sa detrusor, binabawasan ang hyperactivity nito at pinatataas ang kapasidad ng pantog.