Ihiwalay ang systolic arterial hypertension: labile, matatag

Kapag ang diagnosis ay formulated bilang systolic Alta-presyon, ito ay nangangahulugan na ang presyon ng dugo sa isang yugto ng systole - heartbeat - lumampas physiological pamantayan (u ay hindi bababa sa 140 mm Hg ..) At diastolic presyon (na may relaxation ng mga kalamnan ng puso sa pagitan ng contraction) naayos sa 90 mm Hg. Art.

Ang ganitong uri ng hypertension ay mas karaniwan sa mga matatanda, lalo na sa mga kababaihan. At sa katunayan, sa karamihan ng mga pasyente na may hypertension na mas matanda sa 60 taon, ito ay nakahiwalay na systolic hypertension.

Ang kahalagahan ng systolic presyon ng dugo, ang mga mananaliksik na itinatag sa 1990, kapag ito ay naging malinaw na ang diastolic presyon ng dugo ay nagbabagu-bago mas mababa at isang panganib kadahilanan para sa coronary sakit sa puso at stroke ay ang pagtaas systolic presyon, lumalaki sa buong buhay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang diagnosis ng hypertension, ayon sa statistical data ng Ministry of Health ng Ukraine, ay may 12.1 milyong mamamayan, na lumalampas sa mga tagapagpahiwatig ng 2000 ng 37.2%.

Sa kasong ito, ang isolated systolic hypertension sa mga pasyente na may edad 60-69 taon ay mula sa 40% hanggang 80% ng mga kaso, at mas matanda sa 80 taon - 95%.

Ayon sa Journal ng Alta-presyon, nakahiwalay systolic Alta-presyon sa mga matatanda ay isang tagahula ng cardiovascular sakit kahit na sa antas ng systolic presyon ng dugo ng 150-160 mm Hg. Na nagpapalala ng mga komplikasyon ng mga magagamit na mga problema sa cardiological sa isang third ng mga pasyente.

Ang hypertension ng  arterya ay ang pangunahing sanhi ng sakit at dami ng namamatay dahil sa kaugnayan nito sa coronary heart disease, sakit sa tserebrovascular at kakulangan ng bato. Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang hypertension ay ang pangunahing pathogenetic factor na 500,000 stroke sa mga pasyente sa North America (kalahati nito ay nagtapos ng nakamamatay) at halos isang milyong myocardial infarctions kada taon. Sa mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo, ang pinagsama-samang dalas ng unang mga karatula sa cardiovascular sa loob ng 10 taon ay 10% sa mga lalaki at 4.4% sa mga kababaihan.

Isang data NHANES (Ang National Health at Nutrisyon Examination Survey) ipakita na systolic Alta-presyon sa mga batang (may edad na 20-30) sa huling dekada ng higit sa lambal - hanggang sa 2.6-3.2% ng mga kaso.

Ang pagkalat ng systolic hypertension sa hyperthyroidism ay 20-30%.

[7], [8], [9], [10]

Mga sanhi systolic hypertension

Ang mga klinikal na dahilan para sa systolic hypertension ay may kaugnayan sa:

• na may edad na may kaugnayan sa pagbaba sa pagkalastiko ng mga malalaking arterya dahil sa akumulasyon ng taba (kolesterol) na deposito sa panloob na bahagi ng mga dingding ng mga daluyan (atherosclerosis);
• na may kasamang aortic insufficiency - isang paglabag sa aortic valve ng puso (matatagpuan sa exit ng aorta mula sa kaliwang ventricle);
• na may granulomatous autoimmune arteritis ng aortic arch (aortoarterioth Takayasu);
• na may hyperaldosteronism (nadagdagan na aktibidad ng adrenal cortex at isang pagtaas sa produksyon ng hormone aldosterone, na tumutulong sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat ng dugo);
• na may mas mataas na aktibidad ng thyroid gland (thyrotoxicosis o hyperthyroidism);
• na may mga sakit sa bato, sa partikular, ang stenosis ng arterya ng bato;
• may metabolic syndrome;
• na may anemya.

Sa ganitong systolic arterial hypertension sa kawalan ng mga balbula ng aortiko, arteritis ng arko ng aortiko, hyperthyroidism o anemya ay nagpapakilala o pangalawang.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan, dahil sa kung saan ang systolic hypertension ay maaaring bumuo sa mga kabataan, ang mga eksperto ay tumawag sa mga pagbabago sa edad hormonal. Gayunpaman, ang hypertension sa kabataan at katamtamang edad ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang cardiovascular pathologies sa hinaharap.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa pag-unlad ng hypertension, isang mahalagang papel ang nilalaro ng mga kadahilanang panganib na tulad ng mga matatanda; hypodynamia; ang pang-aabuso ng taba, asin at alkohol; nadagdagan ang kolesterol sa dugo; kakulangan ng kaltsyum sa katawan; pagkakaroon ng diyabetis at labis na katabaan.

Ang posibilidad ng systolic hypertension ay nagdaragdag kung ang sakit ay naroroon sa mga kamag-anak ng dugo, dahil ang ilang mga tampok ng regulasyon ng presyon ng dugo ay ipinapadala sa mga gene.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng nakahiwalay na systolic hypertension ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga paglabag sa mga kumplikadong proseso ng regulasyon at kontrol ng arterial presyon, ang resulta ng cardiac output at systemic vascular paglaban.

Sa pamamagitan ng arterial hypertension, maaaring mayroong alinman sa isang pagtaas sa cardiac output, o isang pagtaas sa systemic vascular paglaban, o parehong mga karamdaman nang sabay-sabay.

Neurogenic kontrol ng presyon ng dugo ay isinasagawa vasomotor center - ang kumpol ng mga baroreceptors medulla na reaksyon makunat vascular pader sa pamamagitan ng pagtaas afferent salpok aktibidad. Ito, sa turn, binabawasan ang nagkakaroon ng simpatiyang aktibidad at pinahuhusay ang tono ng vagus nerve, na binabawasan ang dalas ng mga contraction ng puso at inilalabas ang mga vessel. Gayunpaman, sa edad, ang sensitivity ng baroreceptors unti nababawasan, na kung saan ay isang tampok ng systolic hypertension sa mga matatanda.

BP at ang buong proseso ng sirkulasyon ay din kontrolado ng renin-angiotensin sistema ng katawan. Sa ilalim ng impluwensiya ng renin - enzyme okoloklubochkovogo kidney patakaran ng pamahalaan - biochemical pagbabago ay nangyayari isang narrowing sa mga sisidlang hormone angiotensin hindi aktibo peptide angiotensin I. Huling gamit ACE (angiotensin-convert enzyme) ay convert sa mga aktibong octapeptide angiotensin II, na gumaganap sa mga tiyak na receptors (AT1 at AT2) at nagiging sanhi ng kitid ang lumen ng vessels ng dugo at ang release ng corticosteroid hormone aldosterone adrenal cortex. Kaugnay nito, ang pagtataas ng mga antas ng aldosterone sa dugo nag-aambag upang madagdagan lipat dugo dami kawalan ng timbang ng sodium ions (Na +) at potasa (K +) sa dugo, pati na rin nadagdagan presyon ng dugo. Ito ay kung ano ang mangyayari kapag hyperaldosteronism.

Hindi sinasadya, nadagdagan renin release at sa stimulating β-adrenoceptors ng nagkakasundo kinakabahan catecholamines system (adrenaline, noradrenaline, dopamine), na sa labis na inilabas kapag labis na pisikal na stress; pang-matagalang estado ng psychoemotional overexcitation; nadagdagan ang aggressiveness at stress; adrenal tumor (pheochromocytoma).

Pagrerelaks ng mga kalamnan fibers ng daluyan ng dugo pader atrial natriuretic peptide (ANP) ay inilabas mula sa myocardial cell (cardiomyocytes) atrial ilalim tensyon at nagiging sanhi ng ihi ng ihi (diuresis), Na excretion pamamagitan ng mga bato at isang katamtaman na pagbaba ng presyon ng dugo. Kung mayroon kang mga problema sa pinababang myocardial ANP antas at presyon ng dugo pagtaas sa systole.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may ganitong uri ng hypertension, ang mga function ng vascular endothelial cell ay maaaring may kapansanan. Ang endothelium na lining ng lukab ng mga sisidlan ay nagtatatag ng endothelin - ang pinaka-makapangyarihang vasoconstrictor peptide compounds. Ang kanilang nadagdag na synthesis o sensitivity sa endothelin-1 ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pagbuo ng nitric oxide, na tumutulong sa vasodilation - pagpapahinga sa mga pader ng mga vessel ng dugo.

A pathogenesis ng nakahiwalay systolic hypertension sa hyperthyroidism dahil sa ang katunayan na ang triiodothyronine hormone nagdaragdag puso output at presyon ng dugo sa panahon ng pag-urong ng puso.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Mga sintomas systolic hypertension

Tandaan na sa mild sintomas ng systolic Alta-presyon ay maaaring lumitaw mahina at medyo bihirang - periodic pakiramdam ng lungkot sa head at / o sakit sa leeg, bouts ng pagkahilo, ingay sa tainga, hindi mapakali pagtulog.

Habang lumalaki ang patolohiya, lumalaki ang mga sintomas, atake ng mas matinding sakit ng ulo at pagduduwal, nadagdagan ang rate ng puso, igsi ng paghinga at sakit sa kaliwa sa likod ng sternum ay idinagdag.

Kapag ang sanhi ng pagtaas sa presyon ng dugo ay namamalagi sa hyperactivity ng adrenal cortex at ang sobrang antas ng aldosterone, nararamdaman din ng mga pasyente ang mga unang sintomas ng sakit

Sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, sakit sa ulo at puso.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang: Mga  sintomas ng Mataas na Presyon ng Dugo

Mga yugto

Gayundin, may tatlong yugto ang hypertension:

• ang unang yugto ay naayos sa mga indeks ng presyon ng dugo ng 140-159 / 90-99 mm Hg. P.
• ang pangalawang yugto - BP 160-179 / 100-109 mm Hg. P.
• ang ikatlong yugto - AD≤180 / ≤110 mm Hg. Art.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Mga Form

Sa clinical practice, ang mga uri ng systolic hypertension ay nakikilala:

• nakahiwalay na systolic arterial hypertension - kung ang systolic blood pressure index ay higit sa 140 mm Hg. St., at ang diastolic ay hindi lalampas sa 90 mm Hg. P.
• hindi matatag o labile systolic arterial hypertension ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pana-panahong pagtaas sa presyon ng dugo (karaniwang hindi hihigit sa 140 mm Hg) sa panahon ng pag-urong ng kalamnan sa puso. Ang mga pangunahing sanhi ay nauugnay sa labis na pagpapalabas ng adrenaline, norepinephrine at dopamine, na nagdudulot ng pagtaas ng output ng puso sa daluyan ng dugo;
• Ang matatag na systolic hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na sista ng presyon ng dugo na may pagbabago ng mga indeks - 140-159 mm Hg. Art. (light form) at higit sa 160 mm Hg. Art. (katamtaman na form).

[38]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga epekto at mga komplikasyon na nauugnay sa systolic hypertension ay nakakaapekto sa mga target organ (puso, bato, utak, retina, paligid ng arterya) at ganito ang hitsura:

• hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso;
• arrhythmia at atrial fibrillation;
• pulmonary hypertension;
• pagpalya ng puso;
• MS tserebral arteries na may talamak tserebral sirkulasyon (stroke) o may talamak encephalopathy hindi sapat na supply ng dugo sa utak tissue;
• Mga sclerotic na pagbabago sa mga vessel ng dugo at renal parenchyma na may talamak na pagkabigo ng bato (pinahina ang glomerular filtration);
• pagkasira ng paningin (dahil sa pagpapaliit ng mga vessel ng retina).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46],

Diagnostics systolic hypertension

Ang standard diagnosis ng systolic hypertension ay nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente at pagsukat ng presyon ng dugo sa isang tonometer, pati na rin sa pakikinig sa mga tono ng puso na may phonendoscope.

Diagnostics ay maaaring magsama ng isang elektrokardyogram (EKG), echocardiogram (ultrasound ng puso), ultrasound ng bato at teroydeo, x-ray ng arteries (arteriography) at vascular ultratunog daloy ng dugo (Doppler).

Mga pangunahing pagsusuri: pagsusuri ng dugo (para sa kolesterol at glucose, teroydeo hormones, aldosterone, creatinine at urea); pangkalahatang pagtatasa ng ihi.

[47], [48], [49], [50], [51]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian na diagnosis ay dinisenyo upang makilala ang systolic hypertension, halimbawa, mula sa  sindrom ng isang puting amerikana.

[52], [53], [54]

Paggamot systolic hypertension

Ayon sa mga rekomendasyon sa buong mundo, ang paggamot ng systolic hypertension ay kinabibilangan ng parehong di-gamot na pamamaraan at therapy sa gamot. Ang unang isama ang mga rekomendasyon sa pag-alis ng labis na timbang, pagtigil sa paninigarilyo, paglilimita sa pagkonsumo ng table salt, mga inuming nakalalasing, mga taba ng hayop. Magbasa nang higit pa -  Diyeta sa ilalim ng tumaas na presyon. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga doktor na lumipat ka nang mas at kumuha ng bitamina.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng systolic hypertension ay kinabibilangan ng:

• diuretics (thiazide at thiazide) hydrochlorothiazide (Gidrotiazid) Klopamid, indapamide (dp. Pangkalakal Akripamid, Indap, Indapsan) Torasemide (Trifas).
• ahente na pagbawalan ang pagkilos ng ACE at pag-block ang synthesis ng angiotensin II - enalapril (Enap, Renital, Vasotec, Vazolapril), captopril, lisinopril, Monopril, Sinopril;
• kaltsyum antagonists - Diltiazem (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipine;
• β-blocker na may vasodilating aksyon - labetalol (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), Pindolol (whiskey Pinadol, Prindolol) carvedilol (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) Nebivolol, celiprolol;
• renin blockers Aliskiren (Racileus), Cardosal;
• Ang mga blockers ng angiotensin II (angiotensin II inhibitors) - Valsartan, Losartan, atbp .;
• vasodilators Neupresol (Digirradazine, Gipopresol, Tonolysin).

Diuretiko gamot Hydrochlorothiazide humirang ng isa o dalawang tablet sa araw. Ang mga posibleng epekto gaya ng dry mouth, uhaw, pagbaba ng gana, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang convulsions, pagbaba ng rate ng puso, pagbaba ng antas ng potasa. Ang lunas na ito ay contraindicated sa kaso ng mga problema sa bato, pancreatitis, diyabetis, gota at pagbubuntis.

Ang mga tablet para sa pagbawas ng presyon ng dugo Ang Enalapril ay kinukuha nang isang beses sa isang araw (0.01-0.02 g). Kasama sa mga side effects ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagtatae, convulsion.

Diltiazem Pinahuhusay ang lumen ng mga vessels ng dugo at pagbabawas ng presyon ng dugo sa isang pang araw-araw na dosis ng 180-300 mg, ngunit ang mga bawal na gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may para puso arrhythmia at malubhang pagpalya ng puso at bato pagkabigo, pati na rin ang mga bata at mga buntis na kababaihan.

Ang gamot Labetolol ay kinukuha hanggang sa tatlong beses sa isang araw para sa isang tablet (0.1 g); posibleng ang hitsura ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, mga sakit sa bituka, pagtaas ng pagkapagod. Ang Labetalol ay hindi inireseta kung ang mga pasyente ay may matinding sakit sa puso.

Drug Nepressol - sa kawalan ng cerebral arteriosclerosis - inirerekomenda na dalawa o tatlong beses sa isang araw para sa isang tablet (25 mg). Ang pinaka-karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng sakit ng ulo at pagkahilo, tachycardia at sakit sa puso.

Ang kumplikadong paraan para mabawasan ang presyon ng dugo Ang Kaptopres ay may hydrochlorothiazide at captopril sa komposisyon nito. Ang karaniwang dosis ay 12.5-25 mg (kalahating tablet at buong tablet) nang dalawang beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa bato, stenosis ng aortic aorta, hyperaldosteronism, hypokalemia at hyponatremia. At ang mga side effect ay maaaring mahayag bilang urticaria, dry mouth, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagtatae, tachycardia, diuresis, atbp.

Tingnan din - Mga  tablet na may mataas na presyon

Homeopathy para sa sakit na ito: Acidum aceticum D12, Varita muriatica, Magnesium phosphoricum D6, Celsemium, Strontiana carbonica, Arsenicum album.

Ginamit ang physiotherapeutic treatment ng ilang systolic arterial hypertension, ang mga pangunahing pamamaraan ay ibinibigay sa publication -  Physiotherapy na may arterial hypertension

At alternatibong paggamot, na karaniwan ay gumagamit ng herbal na paggamot na inilarawan sa materyal - Mga  Herb na nagpapababa ng presyon

Pag-iwas

Anong mga hakbang ang nag-aambag sa pagpigil sa mataas na presyon ng dugo, detalyado sa artikulo - Pag-  iwas sa hypertension

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Pagtataya

Ang mga pasyente ay dapat na maunawaan na ang pagbabala ng systolic arterial hypertension, lalo na ang matatag na form, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, sa antas ng pagtaas sa presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng puso at tserebral.

Ayon sa mga cardiologist, sa mga lalaking may sakit na ito (sa paghahambing sa mga lalaking may normal na presyon ng dugo), ang mas mataas na panganib ng kamatayan mula sa coronary heart disease ay 28%. At para sa mga kababaihan - halos 40%.

Systolic hypertension at ang hukbo

Natuklasan sa bagong kasapi systolic Alta-presyon ng una o ikalawang yugto nagpatupad ang ilang mga paghihigpit sa kanyang pagiging angkop upang sumailalim sa militar serbisyo at medical recruiting office na inisyu sa anyo ng mga kategorya assignment - bahagyang fit. Ang hypertension ng ikatlong yugto ay nangangahulugang hindi angkop para sa conscription sa hukbo.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],