Karaniwang bile duct cyst: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang kato ng karaniwang tubo ng apdo ay ang extension nito. Ang gallbladder, ang pantog at ang ducts ng hepatic sa itaas ng cyst ay hindi lumad, hindi tulad ng mga mahigpit, kung saan ang buong biliary tree ay umaabot sa itaas ng stricture. Posibleng pagsamahin ang cyst ng karaniwang duct sa bile na may sakit sa Caroli. Sa pagsusuri sa histological, ang cyst wall ay kinakatawan ng isang fibrous tissue na hindi naglalaman ng epithelium at makinis na mga kalamnan. Sa mga pasyente na may pangkaraniwang maliit na tubal cyst, isang anomalya ng pagsasama nito sa pancreatic duct (isang mahabang karaniwang segment) ay inilarawan. Iminungkahi na ang pagbuo ng kato ay dahil sa reflux ng pancreatic enzymes sa ducts ng bile.

Ang mga cyst ng pangkaraniwang tubal ng apdo ay inuri bilang mga sumusunod:

• I-type ang I - segmental o nagkakalat na hugis ng spindle na pagluwang.
• Uri II - diverticulum.
• Uri III - choledochocele distal bahagi ng karaniwang tubo ng bile, higit sa lahat sa loob ng dingding ng duodenum.
• Uri IV - anatomiko pagbabago katangian ng uri ko, ay pinagsama sa isang cyst ng intrahepatic bile ducts (IVa, uri Karoli) o may choledochocele (IVb). Kung ang uri ng V ay nakahiwalay, ito ay nauunawaan bilang sakit ni Karoli.

Ang pinaka-karaniwan na hugis ng spindle na extrahepatic cyst (uri I), ang susunod na dalas na form - isang kumbinasyon ng mga intra- at extrahepatic na mga pagbabago (uri IVa). Wala pang pinagkasunduan kung ang choledochocele (uri III) ay dapat ituring bilang isang kato.

Paminsan-minsan, ang nakahiwalay na brushing ng intrahepatic bile ducts ay sinusunod.

Ang uri ng cyst ko ay nakilala bilang isang bahagyang retroperitoneal cystic tumor-tulad ng pagbuo, ang mga sukat na kung saan ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago-bago: mula sa 2-3 cm hanggang 8 liters abot volume. Ang cyst ay naglalaman ng isang madilim na kayumanggi likido. Ito ay payat, ngunit maaaring maging impeksyon muli. Ang cyst ay maaaring punitin.

Sa ibang mga yugto, ang sakit ay maaaring kumplikado ng biliary cirrhosis. Ang Choledocha cysts ay maaaring pumipid sa portal vein, na humahantong sa portal hypertension. Posible na magkaroon ng malignant tumor sa cyst o sa ducts ng apdo. Ang biliary papillomatosis na may mutation ng K-ras gene ay inilarawan .

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng kato ng karaniwang tubo ng apdo

Sa mga sanggol, ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang matagal na cholestasis. Posibleng pagbubutas ng kato sa pagpapaunlad ng perileitis sa bile. Sa mas matatandang mga bata at may sapat na gulang, ang sakit ay kadalasang ipinakikita ng mga transient episodes ng jaundice, mga sakit laban sa isang background ng volumetric na edukasyon sa tiyan. Sa mga bata mas madalas kaysa sa mga matatanda (ayon sa pagkakabanggit sa 82 at 25% ng mga kaso), mayroong hindi bababa sa dalawang palatandaan mula sa "klasiko" na triad na ito. Kahit na dating nauuri ang sakit bilang isang bata, mas madalas itong masuri sa mga matatanda. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang mga sintomas ng pancreatitis ay ang mga unang manifestations. Ang mga cysts ng karaniwang tubo ng apdo ay mas madalas na lumalaki sa wikang Hapon at iba pang silangang silangang.

Ang jaundice ay paulit-ulit, ay tumutukoy sa uri ng cholestatic at sinamahan ng isang lagnat. Ang sakit ay coliform, nauugnay sa higit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan. Ang volumetric na pormasyon ay sanhi ng isang kato, ito ay nagsiwalat sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, ay may iba't ibang laki at density.

Ang mga cysts ng karaniwang tubal ng bile ay maaaring isama sa congenital fibrosis ng atay o sakit ni Caroli. Ang mga mahahalagang paglabag ay bile drainage at pancreatic secretions, lalo na kung ang ducts ay konektado sa isang tuwid o talamak anggulo.

Microgamartoma (von Meyenberg complexes)

Kadalasan, ang mga microgamartoma ay hindi lilitaw sa clinically at natuklasan na hindi sinasadya o sa panahon ng autopsy. Paminsan-minsan maaari silang isama sa portal hypertension. Marahil ay isang kumbinasyon ng microgamartoma na may medullary spongy na bato, pati na rin sa polycystosis.

Histologically, ang microgamarthoma ay binubuo ng isang kumpol ng mga ducts ng bile na may linya na isang kubiko na epithelium, na kadalasang naglalaman ng condensed bile sa lumen. Ang mga biliary na istraktura ay napapalibutan ng isang stroma na binubuo ng mature collagen. Ang mga ito ay karaniwang naisalokal sa loob o malapit sa mga tract ng portal. Ang histological na larawan ay kahawig ng congenital fibrosis ng atay, ngunit may lokal na karakter.

Mga pamamaraan ng paggunita

Sa arteriograms ng atay na may maramihang mga microgamartomas, ang mga arterya ay nag-iangat, ang vascular pattern sa venous phase ay pinalakas.

Kansinoma bilang isang komplikasyon ng polycystic disease

Ang mga tumor ay maaaring umunlad na may microgamarthomas, congenital atay fibrosis, sakit ni Caroli, isang karaniwang tubal na tubal ng tubal. Sa mga nonparasitic cysts at polycystic atay, ang kanser sa bituka ay bihira. Ang posibilidad ng malignant degeneration ay nagdaragdag sa mga lugar kung saan ang epithelium ay nakikipag-ugnay sa apdo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pag-diagnose ng kato ng karaniwang tubo ng apdo

Sa pamamagitan ng isang survey na radiography ng cavity ng tiyan, ang pagbuo ng malambot na tissue ay inihayag. Sa mga sanggol, kapag ang pag-scan sa mga derivatives ng iminodiacetate o sa ultrasound, ang cyst ay maaaring paminsan-minsan ay napansin sa utero o sa postpartum period. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, natuklasan ang cyst na may ultrasound o CT. Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring magbigay ng maling negatibong resulta. Ang diagnosis ay nakumpirma sa percutaneous o endoscopic cholangiography.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Paggamot ng kato ng karaniwang tubal ng bile

May kaugnayan sa panganib na magkaroon ng adenocarcinoma o squamous cell carcinoma, ang paraan ng pagpili ay pag-alis ng cyst. Ang pagpapatapon ng apdo ay naibalik sa tulong ng choledochojunostomy sa paggamit ng anastomosis sa loop ng bituka na nakapatay.

Ang pagpapataw ng isang anastomosis cyst na may isang tupukin na walang ekseksyon nito ay mas simple, ngunit ang cholangitis ay madalas na bubuo pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ay ang mga mahigpit na pagsasaayos ng mga ducts ay nabuo at ang mga bato ay nabuo. May panganib na magkaroon ng carcinoma, na posibleng nauugnay sa dysplasia at metaplasia ng epithelium.