Ketoacidotoxic diabetic coma
Ang ketoacidotic diabetic coma ay isang kondisyon na bubuo laban sa background ng diabetes mellitus at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia at mataas na antas ng kundisyon. Ito ay isang talamak at nakamamatay na komplikasyon ng diyabetis, ang pangunahin sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng metabolic disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia, ketoacidosis at ketonuria.
Mga sanhi ketoacidotic diabetic coma
Late diagnosis ng type 1 diabetes mellitus, intercurrent diseases, surgical interventions, trauma, stressful situations; paglabag sa paggamot.
Mga sintomas ketoacidotic diabetic coma
Ang yugto ko ng bayad na diabetic ketoacidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng uhaw, polyuria, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, sakit ng tiyan. Sa exhaled air may isang bahagyang amoy ng acetone. Ang antas ng beta-hydroxybutyrate ay umabot sa 3 mmol / l. Ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay lumalaki.
Sa II yugto ng decompensated diabetic ketoacidosis, ang kamalayan ay nagiging co-infection, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag at ang tendon reflexes ay nabawasan. Ang tachycardia ay bubuo. Ang presyon ng dugo ay mababa. Ang tiyan syndrome na may madalas na pagsusuka, tuluy-tuloy na dumi at pseudo-peritonitis phenomena ay sumasama. Ang polyuria ay pinalitan ng oliguria.
Ang stage III - diabetic ketoacidotic coma - ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan, pang-aapi ng mga reflexes, makitid na mga mag-aaral na walang tugon sa liwanag. Ang amoy ng acetone ay nadama sa loob ng bahay. Ang phenomena ng dehydration at hemodynamic disturbances ay ipinahayag. Hininga ng Kussmaul. Itakda ang hepatomegaly, anuria. Ang hyperglycemia sa antas ng 20-30 mmol / l, ang antas ng mga ketone na katawan sa dugo ay 1.7-17 mmol / l. Ang osmolality ng plasma ay hindi hihigit sa 320 mOsm / kg. Ang Ketonuria ay tinukoy.
Anong bumabagabag sa iyo?
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ketoacidotic diabetic coma
Ang paggamot ng mga pasyente sa isang estado ng ketoacidosis o ketoacidotic na koma ay dapat magsimula kaagad. Sa unang oras, 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dripped intravenously sa isang rate ng 20 ML / (kghh), sa unang 12 oras - 50% ng kabuuang pang-araw-araw na kinakailangan. Sa susunod na 6 na oras - 25% ng kinakalkula na dosis; sa natitirang 6 na oras - ang huling 25% ng pang-araw-araw na dami ng likido (kabuuang 100-120 ml / kg). Sa glycemia 12-12 mmol / l, 5% na solusyon sa glucose ay ibinibigay (ang dosis ng insulin ay pareho), pagkatapos - 0.9% solusyon ng sosa klorido. Ang short-acting insulin ay ibinibigay sa isang dosis ng 0.1 U / kg, pagkatapos ay 0.1U / kgh) ay dripped intravenously hanggang pH ay normal. Glycemic control ay isinasagawa sa bawat oras, ang pagpapasiya ng ang mga parameter ng CBS (PH, BE) 1 sa bawat 1-2 na oras. Sa kawalan ng insulin pinangangasiwaan oras-oras na infusomats 0.1 U / kg intravenously. Kung ang pH ay <7, pinangangasiwaan 4% sosa hydrogencarbonate solusyon sa isang rate ng hindi hihigit sa 5 ml / kg sa unang 1-3 na oras. Pagbubuhos ay tumigil kapag ang pH 7. Hinawakan o ukol sa sikmura lavage at labatiba na may sodium hydrogen carbonate. Upang maiwasan ang hypokalemia, ang potassium chloride ay ibinibigay. Oxygenotherapy 50% moistened sa O 2, na nagpapakita ng isang catheter sa pantog.
Para sa pag-iwas ng tserebral edema sa unang 6 na oras mula sa simula ng paggamot upang maiwasan ang matalim pagbawas hyperglycemia at nagpapakilala ng isang malaking dami ng mga hypotonic solusyon, pagpapanatili glycemia ng 10-15 mmol / l. Pagkatapos ng normalizing ang PH, insulin ay injected bawat 2 oras.
Last reviewed: 26.06.2018