Nodular scabies

Ang Prurigo nodularis (mga kasingkahulugan: Besnier's prurigo, patuloy na talamak na papular urticaria) ay isang sakit sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, ang pagkakaroon ng mga nodule na karaniwang lumilitaw sa mga braso o binti. Ang sakit ay unang inilarawan nina Hyde at Montgomery noong 1909 bilang mga makati na nodule sa extensor surface ng lower extremities.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang Prurigo nodularis ay isang medyo bihirang kondisyon. Ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit pinakakaraniwan sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi nodular scabies

Ang mga sanhi ng nodular prurigo ay hindi alam. Ito ay nauugnay sa nevus ni Becker, mga sakit na linear IgA, mga sakit sa autoimmune, at mga sakit sa atay. Ang systemic pruritus ay nauugnay sa cholestasis, thyroid disease, polycythemia vera, uremia, Hodgkin's disease, HIV, at iba pang immunodeficiency disease.

Ito ay madalas na matatagpuan sa mga indibidwal na may dysfunction ng endocrine glands at neuropsychiatric disorder (kamakailang mga pag-aaral (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Ang papel na ginagampanan ng sikolohikal na mga kadahilanan at psychiatric disorder sa mga sakit sa balat]) ay pinabulaanan ang psychiatric na sanhi ng sakit na ginagampanan ng Immuogenesis disorder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang hyperkeratosis, binibigkas na acanthosis na may pag-unlad ng napakalaking paglaki ng epidermal ay sinusunod sa mga node. Sa dermis mayroong isang non-specific inflammatory infiltrate na binubuo ng mga lymphocytes, eosinophils at histicites.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas nodular scabies

Ang sakit ay nagsisimula sa matinding pangangati ng balat. Lumilitaw ang mga nodule at buhol sa nauunang ibabaw ng shins at ang extensor na ibabaw ng mga bisig. Ang mga ito ay hemispherical o bilugan, napaka siksik, masakit na nakausli sa itaas ng antas ng balat, ay matatagpuan sa focally, simetriko, ang kanilang mga sukat ay umabot ng hanggang 1 cm ang lapad at higit pa. Ang mga elemento sa una ay kulay ng balat, at pagkatapos ay nagiging mapula-pula-kayumanggi. Ang kanilang ibabaw ay makinis, kadalasang natatakpan ng mga hemorrhagic crust. Ang pagbabalat o hyperkeratotic layer ay maaaring maobserbahan sa ibang pagkakataon. Minsan ang ibabaw ay may kulugo na hitsura. Ang pangangati ay matindi, paroxysmal, tumindi pagkatapos ng pagbuo ng mga pantal, na ipinaliwanag ng hyperplasia ng nerve fibers sa mga apektadong lugar ng balat.

[ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang warty form ng lichen planus, hypertrophic neurodermatitis, warty tuberculosis, sarcoids, lymphoma, at large-nodular chronic papular urticaria.

Paggamot nodular scabies

Inirerekomenda na sundin ang isang hypoallergenic diet. Isinasaalang-alang na ang nodular pruritus ay madalas na bubuo sa mga taong may mga sakit ng mga panloob na organo, ang natukoy na patolohiya ay naitama. Sa banayad na mga kaso, ang mga panlabas na paraan ay madalas na ginagamit (iniksyon ng mga elemento na may 2% na solusyon ng novocaine, corticosteroids, diathermocoagulation, patubig na may ethyl chloride).

Ang pangkalahatang paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng hyposensitizing (30% sodium thiosulfate, 10% calcium chloride o calcium gluconate), antihistamines (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen, atbp.), bitamina at iba pang mga gamot.

Kung ang conventional therapy ay hindi epektibo at ang kurso ay malubha, selective photo- o PUVA therapy o oral glucocorticosteroids ay inireseta.

Sa kaso ng matinding pangangati, ang Fenistil-gel ay tumutulong bilang isang antihistamine. May mga ulat sa pagiging epektibo ng paggamit ng mga lokal na glucocorticosteroids kasama ng Elidel.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay pinahusay din ng isang kumbinasyon ng Fenistil (sa umaga - 1 kapsula o patak depende sa edad) at Tavegil (1 tablet o 2 ml ng solusyon sa gabi), panlabas - Fenistil gel at Elidel.