Korsakov's syndrome

Ang Korsakov's syndrome, na kilala rin sa gamot bilang psychosis ng Korsakov, ay itinuturing na isang uri ng amnestic syndrome. Nagbubuo ito dahil sa bitamina B1 kakulangan. Ang pangalan nito ay natanggap bilang parangal sa isang psychiatrist mula sa Russia S. Korsakov.

[1], [2], [3]

Mga sanhi Korsakov's syndrome

Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng sindrom na ito ay isang hindi sapat na halaga ng bitamina B1 sa katawan. Kadalasan ay nangyayari ito sa mga taong nag-abuso sa alak sa maraming taon. Sa karagdagan, ang Korsakov's syndrome ay maaari ring makita sa mga pasyente na may hypoxia o matinding trauma sa utak, dahil sa malnutrisyon. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng operasyon sa operasyon sa temporal na bahagi ng ulo para sa paggamot ng epilepsy.

[4], [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay lubhang nadagdagan kung may ilang mga kadahilanan na panganib. Bilang isang patakaran, lahat sila ay may kaugnayan sa mga gawi sa pagkain at sa kalagayan ng kanyang kalusugan:

1. Dialysis.
2. Nai-post na chemotherapy.
3. Matatandang edad.
4. Extreme diets.
5. Genetic predisposition.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Ang sindrom na ito ay sanhi ng kakulangan ng bitamina B1 sa katawan ng tao. Ang bitamina na ito ay isang cofactor ng maraming iba pang mga enzymes, sa partikular na pyruvate dehydrogenase, transketolase, alpha-ketoglutarate dehydrogenase. Kapag ang katawan ay kulang sa bitamina B1, ito ay humantong sa isang malakas na pagbabawas sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng neurons at pinsala sa mitochondria.

Nabawasan aktibidad ng alpha-ketoglutarate dehydrogenase, pati na rin ang makabuluhang enerhiya kakulangan ay humantong sa akumulasyon ng glutamate sa katawan ng tao, at ito naman ay humahantong sa mga neurotoxic epekto.

[12], [13], [14], [15], [16]

Mga sintomas Korsakov's syndrome

Mayroong anim na sintomas na pangunahing para sa Korsakov's syndrome:

1. Ang amnesya, na may katangian ng pag-aayos, iyon ay, ang isang tao ay hindi maalala ang mga pangyayari na naganap sa nakalipas na nakaraan o ngayon. Ngunit ang mga alaala ng kabataan at kabataan ay nananatiling napakabuti. Ang memorya ng pasyente ay ganap na pinapanatili ang lahat ng mga pangyayari na naganap bago ang simula ng syndrome.
2. Disorientasyon batay sa amnesya. Nakakaapekto ito sa espasyo, oras, pati na rin ang mga kasanayan na natanggap ng isang tao sa buong buhay niya. Ang ganitong mga tao ay madalas na hindi mabubuhay kung wala ang pangangalaga at pangangalaga ng iba.
3. "Imaginary memory" o confabulation - kapag lumilitaw ang mga puwang sa memorya, sinusubukan ng pasyente na punan ang mga ito sa imbento na mga kaganapan. Kapag ang mga alaala ay hindi katulad ng katotohanan, maaari mong pag-usapan ang pag-unlad ng sakit sa pag-iisip.
4. Ang isang cryptomnesia ay isang estado kapag ang mga kaganapan ng mga pelikula o mga libro ay lumitaw sa puwang ng mga puwang ng memorya, na pinapalitan ang kasalukuyang mga pangyayari.
5. Ang mga modernong kaganapan sa memorya ng pasyente ay pinalitan ng mga kaganapan mula sa kanyang nakaraan.
6. Ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng isang makabuluhang pag-uusap.

Syndrome Wernicke-Korsakov

Ang sindrom ng Wernicke-Korsakov ay isa sa mga uri ng alkoholikong pag-iisip, na maaaring maging talamak o maaaring maipakita sa pamamagitan ng matinding pagkalasing sa alkohol.

Sa sindrom na ito, ang pasyente ay bubuo ng dalawang kondisyon: talamak encephalopathy Wernicke at talamak na Korsakov's syndrome. Psychiatrists magkaisa sa kanila sa isang sakit, dahil ang mga ito ay napaka-bihirang natagpuan nang hiwalay para sa alkoholismo.

Ang pangunahing tatlong sintomas ng Wernicke-Korsakov syndrome ay ang mga sumusunod:

1. Pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata - ophthalmoplegia.
2. Hindi kontrolado ng tao ang kanyang mga paggalaw - ataxia.
3. Nalilito ang kamalayan ng pasyente.

Kadalasan ay pinipigilan ng mga taong may Wernicke-Korsakov syndrome, hindi maaaring gumawa ng kahit na ang pinakasimpleng konklusyon o lohikal na pag-iisip. Kadalasan natatandaan nila ang lahat ng mga detalye mula sa kanilang nakaraan, ngunit hindi nila maaalala kung ano ang nangyari sa kanila ng isang minuto ang nakalipas. Kung ang pasyente ay sumusubok na tumingin nang direkta, pagkatapos ay ang kanyang ulo ay magsisimula na magsulid, lumalabas ang pagduduwal.

[17], [18]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dapat itong maunawaan na pinsala sa utak sa ilang mga kaso ay hindi maaaring pawalang-bisa. Kahit na may napapanahon at wastong paggamot, ang mga pasyente na may Korsakov's syndrome ay laging mananatiling may pagkapukaw ng pagkawala ng memorya at komplikasyon ng pag-iisip. Humigit-kumulang 30-40% ng lahat ng mga pasyente ang hindi pinagana.

[19], [20]

Diagnostics Korsakov's syndrome

Upang gawin ang tamang diagnosis, kinakailangan upang isagawa ang mga diagnostic at dioxide. Ang batayan ng pagsusuri ay ang pag-aaral ng anamnesis (mga bukol, alkoholismo), isang masusing pag-aaral ng mga klinikal na sintomas.

Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isang indikasyon na nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina B1, ang pagsusuri ay dapat gawin nang walang alinlangan. Para sa tamang pagsusuri, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga pagsubok sa pag-andar sa atay ay ginagamit. Gayundin, sinusuri ng doktor ang pasyente, sinuri ang kanyang memorya (magsagawa ng mga pagsusulit para sa pag-alala ng mga salita, arbitrary at mekanikal na memorization).

[21],

Sinuri

Ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

1. Ang isang pagsubok para sa pagtukoy ng dami ng albumin sa serum ng dugo - kung ang antas nito ay masyadong mababa, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng hindi sapat na diyeta, mga paglabag sa mga pag-andar ng atay at bato.
2. Ang pagsusuri para sa pagtukoy sa antas ng bitamina B1 - ay isinasagawa kasama ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
3. Ang isang pagsubok para sa aktibidad ng enzyme transketolase sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes). Kung nabawasan ang aktibidad, pagkatapos ay may kakulangan ng bitamina B1 sa katawan.

[22]

Mga diagnostic ng instrumento

Sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista ay gumagamit ng instrumental na mga paraan upang masuri ang sindrom ni Korsakov:

1. ECG (electrocardiography) - sa tulong nito makikita mo kung magkano ang larawan ng pasyente ay nagbago matapos ang pagkuha ng bitamina B1.
2. CT (computer tomography) - sa tulong nito, may mga paglabag sa cerebral cortex, na kadalasang matatagpuan sa syndrome ng Wernicke-Korsakov.
3. Ang MRI (magnetic resonance imaging) - ay nagpapakita ng hindi tipikal para sa Korsakov's syndrome na iskema at hemorrhagic damage.

Iba't ibang diagnosis

Dapat itong maunawaan na ang sindrom na ito ay maaaring mangyari hindi lamang laban sa background ng pag-asa ng alkohol. Samakatuwid, napakahalaga na iba-iba ang mga katulad na syndromes: delirium, demensya at amnestic syndromes, na hindi nauugnay sa pagkuha ng mga inuming nakalalasing.

Paggamot Korsakov's syndrome

Ang paggamot ay isinasagawa nang permanente, dahil sa panahon ng therapy kinakailangan hindi lamang gamitin ang paghahanda ng gamot, kundi pati na rin upang matulungan ang psychologist. Kung ang paggamot ay epektibo, pagkatapos ay ang unang positibong resulta ay maaaring makita hindi mas maaga kaysa sa dalawang taon mula sa simula ng therapy. Ang pagpapanumbalik ng pasyente ay palaging isang mahabang proseso.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inaalok ng kumplikadong paksa-bagay na pagsasanay. Ito ay isang paraan ng rehabilitasyon at ito ay tinatawag na isang "mawala na pahiwatig". Ang paggamit ng mga gamot para sa memorya ay hindi epektibo. Sa panahon at pagkatapos ng therapy, ang mga alkohol ay ganap na ipinagbabawal.

Gamot

Pangangasiwa ng glucose sa parenteral. Ang solusyon ng glucose ay isang detoxification at reydydration agent batay sa dextrose monohydrate.

Ang asukal ay tumatagal ng bahagi sa metabolic proseso sa katawan ng tao, tumutulong upang palakasin ang pagbawi at oxidative proseso, mapabuti ang atay at puso. Ang solusyon ay injected sa ugat sa isang rate ng hindi hihigit sa 7.5 ML bawat minuto. Ang karaniwang dosis para sa mga pasyente na may sapat na gulang ay hanggang sa 3000 ML bawat araw.

Para sa mga pasyente na may pinababang glucose tolerance, decompensated diabetes mellitus, hyperglycaemia, hyperlactacidemia at hyperosmolar coma, ipinagbabawal na pangasiwaan ang gamot. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng masamang epekto ay posible: thrombophlebitis, hypervolemia, hyperglycemia, bruising, lagnat, impeksyon, polyuria, allergy.

Bitamina

Para sa paggamot ng Korsakov's syndrome, kinakailangan na pangasiwaan ang bitamina B1 (thiamine) sa intravenously. Upang makakuha ng positibong epekto ng naturang therapy, dapat itong gawin sa loob ng 3-12 buwan (depende sa antas ng kalubhaan). Sa kasong ito, 20% lamang ng mga kaso ng pagkawala ng memorya at mga kapansanan sa pag-andar sa utak ay nababaligtad.

Bilang isang patakaran, ang pinagsamang iniksyon ng B / M at B / V injections na may bitamina B1 ay ginagamit 3 beses sa isang araw para sa 2-3 araw. Kung ang pasyente ay sapat na tumugon sa therapy, nagpapatuloy ang mga injection. Upang makamit ang isang makabuluhang epekto sa clinically, minsan ay ginagamit ang paggamot na may 1 gramo ng thiamine.

Para sa pangmatagalang pagpapanatili ng therapy, ang paggamit ng bitamina B, sa partikular na B1, ay ginagamit. Ang lahat ng mga gawaing ito ay dapat na sinamahan ng wastong nutrisyon.

Thiamine. Ito ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa mga injections at capsules. Ang pang-araw-araw na kinakailangang dosis ng bitamina B: para sa mga adult na lalaki - hanggang sa 2.1 mg, para sa mga matatanda - hanggang sa 1.4 mg, para sa mga babaeng may sapat na gulang - hanggang 1.5 mg, para sa mga bata - hanggang 1.5 mg.

Ang pangangasiwa ng parenteral ng thiamine ay karaniwang nagsisimula sa isang maliit na dosis. Kung ang pasyente ay natagpuan na magkaroon ng isang mahusay na tolerance ng bawal na gamot, ang dosis ay unti-unting nadagdagan. Ang dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot, ngunit karaniwang ito ay ang mga sumusunod: may injections ng hanggang sa 50 mg araw-araw minsan sa bawat 24 na oras. Kapag kinukuha ang tablet form: hanggang sa 10 mg mula isa hanggang limang beses sa loob ng 24 na oras. Tagal ng pagpasok - hanggang sa apatnapung araw.

Ang mga pasyente na may hindi pagpayag sa thiamine ay hindi pinahihintulutang kumuha ng gamot. Minsan ang mga sintomas ay maaaring lumitaw: urticaria, pantal, pangangati, alerdyi, tachycardia, anaphylactic shock.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan ng pagpigil sa sindrom na ito ay ang patuloy na kontrol sa nilalaman ng bitamina B1 at thiamine sa serum ng dugo. Mahalaga rin na huwag mag-abuso sa mga inuming nakalalasing, upang humantong sa isang malusog na pamumuhay, upang kumain ng tama.

[23], [24],

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay nakasalalay ng labis sa antas ng paglala nito. Ang mas maaga ang paggamot ay magsisimula, mas mabuti ang pagbabala. Ang Korsakov's syndrome na walang tamang therapy ay madalas na nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Bilang isang patakaran, ang kamatayan ay dahil sa mga nakakahawang sakit sa baga, septicemia, hindi maaaring pawalang-bisa na pinsala sa utak ng katawan.

Kung nagsimula ang pasyente ng napapanahong paggamot, magkakaroon ng mga pagpapabuti sa mga sumusunod na lugar:

1. Ang paningin ay naibalik sa loob ng ilang oras o ilang araw.
2. Ang koordinasyon ng paggalaw ay nagpapabuti sa loob ng ilang linggo
3. Ang kamalayan ay bumalik sa pasyente sa loob ng ilang linggo.

Upang maibalik ang mga pag-andar sa kaisipan at memorya ng pasyente ay dapat na ganap na abandunahin ang paggamit ng mga inuming nakalalasing. Mahalaga na kumain sa isang balanseng paraan, na makakatulong sa kontrolin ang antas ng normal na mga antas ng thiamine sa hinaharap. Napakahalaga na ipakilala sa iyong pang-araw-araw na pagkain ang mga produktong tulad ng: mga gisantes, bigas, walang taba na baboy, buong butil ng tinapay, gatas, mga dalandan.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot. Sa 25-40% ng mga kaso, ang mga pasyente na may Korsakov's syndrome ay may kapansanan sa mga problema sa asal at mental retardation. Ang sakit ay mas malubhang kung ito ay sinamahan ng iba pang magkakatulad na sakit ng utak.

[25], [26]