Q lagnat

Ang Q fever ay isang talamak o talamak na sakit na dulot ng mala-rickettsia na bacterium na Coxiella burnetii. Kasama sa mga sintomas ng matinding sakit ang biglaang pagsisimula ng lagnat, pananakit ng ulo, panghihina, at interstitial pneumonitis. Ang mga pagpapakita ng malalang sakit ay nakasalalay sa apektadong organ. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng maraming serologic test, kultura ng murine membrane, o PCR testing. Ang paggamot sa Q fever ay may doxycycline at chloramphenicol.

Ang Coxiella burnetii ay isang maliit na intracellular pleomorphic bacillus na hindi na inuri bilang isang Rickettsia. Pinahintulutan ng mga pag-aaral ng molekular na ito ay maiuri bilang isang Proteobacteria, ang parehong grupo bilang Legionella.

ICD 10 code

A78. Q lagnat.

Epidemiology ng Q fever

Ang Q fever ay isang natural na focal zoonotic infection. Mayroong dalawang uri ng foci ng sakit: pangunahing natural at pangalawang agrikultura (anthropurgic). Sa natural na foci, ang pathogen ay umiikot sa pagitan ng mga carrier (ticks) at ang kanilang mainit na dugo host: ticks → warm-blooded animals → ticks.

Ang reservoir ng pathogen sa natural na foci ay ixodid, bahagyang gamasid at argasid ticks (higit sa pitumpung species), kung saan ang transphase at transovarial transmission ng rickettsia ay sinusunod, pati na rin ang mga ligaw na ibon (47 species) at mga ligaw na mammal - mga carrier ng rickettsia (higit sa walumpung species). Ang pagkakaroon ng isang matatag na likas na pinagmumulan ng impeksiyon ay nag-aambag sa impeksiyon ng iba't ibang uri ng alagang hayop (mga baka at maliliit na baka, kabayo, kamelyo, aso, asno, mules, manok, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng Q fever?

Ang Q fever ay itinuturing na asymptomatic infection ng mga alagang hayop at sakahan sa buong mundo. Ang mga tupa at baka ang pangunahing pinagkukunan ng impeksyon ng tao. Ang C. burnetii ay matatagpuan sa dumi, ihi, gatas at mga tisyu (lalo na ang inunan). Ang organismo na ito ay nagpapatuloy din sa kalikasan, sa siklo ng hayop-tik.

Ang mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga hayop sa bukid o sa kanilang mga produkto. Karaniwang nangyayari ang paghahatid sa pamamagitan ng paglanghap ng mga nahawaang aerosol, ngunit ang sakit ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong hilaw na gatas. Ang Coxiella burnetii ay lubos na nakakalason, lumalaban sa hindi aktibo, at nananatiling mabubuhay sa alikabok at dumi sa loob ng maraming buwan. Kahit 1 sa organismong ito ay maaaring magdulot ng sakit.

Ang Q fever ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na sakit ay isang febrile infection na kadalasang nakakaapekto sa respiratory system, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang pinsala sa atay. Ang talamak na Q fever ay karaniwang nagpapakita ng endocarditis o hepatitis. Ang Osteomyelitis ay maaari ring bumuo.

Pathogenesis ng Q fever

Ang Q fever ay isang cyclic benign rickettsial reticuloendotheliosis. Dahil sa kakulangan ng tropismo ng pathogen sa vascular endothelium, ang panvasculitis ay hindi bubuo, kaya ang sakit ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pantal at iba pang mga sintomas ng pinsala sa vascular. Hindi tulad ng iba pang rickettsioses, ang coxiella ay dumarami pangunahin sa mga histiocytes at macrophage.

Ano ang mga sintomas ng Q fever?

Ang Q fever ay may incubation period na mula 18 hanggang 21 araw (ang matinding panahon ay 9 hanggang 28 araw). Ang ilang mga impeksyon ay sinamahan ng kaunting sintomas, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na tulad ng trangkaso. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan, na may lagnat, matinding sakit ng ulo, panginginig, matinding panghihina, myalgia, anorexia, at labis na pagpapawis. Ang lagnat ay maaaring umabot sa 40 C, at ang febrile period ay maaaring tumagal mula 1 linggo hanggang 3 o higit pa. Ang mga sintomas ng paghinga, tuyong hindi produktibong ubo, at pleuritic pain ay lumalabas sa ika-4 hanggang ika-5 araw pagkatapos ng simula ng sakit. Ang mga sintomas ng pulmonary ay maaaring partikular na malala sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente. Ang wheezing ay karaniwan sa pisikal na pagsusuri, at ang mga palatandaan ng pagsasama-sama ng baga ay maaari ding naroroon. Hindi tulad ng mga sakit na dulot ng rickettsiae, walang pantal sa impeksyong ito.

Ang talamak na sakit sa atay, na bubuo sa ilang mga pasyente, ay kahawig ng viral hepatitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, kahinaan, hepatomegaly na sinamahan ng sakit sa kanang hypochondrium, at posibleng jaundice. Ang sakit ng ulo at mga sintomas ng paghinga ay madalas na wala. Ang talamak na Q fever ay maaaring magpakita ng lagnat na hindi alam ang pinagmulan. Ang sakit na ito ay dapat na maiiba sa iba pang mga sanhi ng liver granulomas (hal., tuberculosis, sarcoidosis, histoplasmosis, brucellosis, tularemia, syphilis) sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga laboratory test.

Ang endocarditis sa sakit na ito ay kahawig ng subacute infective endocarditis na dulot ng viridans group bacteria; ang aortic valve ay kadalasang apektado, ngunit ang mga halaman ay maaaring matagpuan sa anumang balbula. Clubbing ng mga daliri, arterial emboli, hepatomegaly, at splenomegaly, at isang purpuric rash ay maaaring mangyari.

Ang Q fever ay nakamamatay sa 1% lamang ng mga hindi ginagamot na pasyente. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga natitirang epekto na may pinsala sa nervous system.

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay nangyayari sa airborne infection, gayunpaman, ito ay isang cyclical infection, kung saan ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: incubation, initial (3-5 days), peak (4-8 days) at recovery. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• talamak (tagal ng sakit 2-4 na linggo) - sa 75-80% ng mga pasyente;
• subacute o matagal (1-3 buwan) - sa 15-20% ng mga pasyente:
• talamak (mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa) - sa 2-30% ng mga pasyente;
• nabura.

Paano nasuri ang Q fever?

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng Q fever ay binubuo ng mga serological na reaksyon: RA, RSK, RNIF, ang mga resulta kung saan ay nasuri na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba ng phase ng Coxiella, na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pasyente at mga nakabawi (karaniwang diagnostics).

Sa simula ng kurso nito, ang Q fever ay kahawig ng maraming impeksyon (halimbawa, trangkaso, iba pang mga impeksyon sa viral, salmonellosis, malaria, hepatitis, brucellosis). Sa mga huling yugto, ito ay kahawig ng maraming anyo ng bacterial, viral at mycoplasmal pneumonia. Ang mahalagang impormasyon sa diagnostic ay ang pakikipag-ugnayan sa mga hayop o sa kanilang mga produkto.

Ang paraan ng immunofluorescence ay ang diagnostic na paraan ng pagpili. Maaari ding gamitin ang ELISA. Ang mga serological test (karaniwang ipinares na sera sa complement fixation reaction) ay maaari ding gamitin para sa diagnosis. Maaaring matukoy ng PCR testing ang microorganism sa biopsy material. Ang C. burnetii ay maaaring i-culture mula sa mga klinikal na sample, ngunit ito ay posible lamang sa mga dalubhasang laboratoryo. Negatibo ang mga regular na kultura ng dugo at plema.

Ang radiography ng dibdib ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga palatandaan at sintomas ng paghinga. Maaaring kabilang sa mga radiographic feature ang mga pleural opacities, pleural effusion, at lobar consolidation. Ang kabuuang hitsura ng mga baga ay maaaring maging katulad ng bacterial pneumonia, ngunit sa histologically ito ay mas katulad ng psittacosis at ilang viral pneumonia.

Sa talamak na Q fever, maaaring normal ang kumpletong bilang ng dugo, ngunit humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay may mataas na bilang ng white blood cell. Karaniwan, ang mga antas ng alkaline phosphatase, AST, at ALT ay katamtamang tumataas (2-3 beses). Ang biopsy sa atay ay nagpapakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa granulomatous sa pagsusuri sa histological.

Paano ginagamot ang Q fever?

Ang pangunahing paggamot para sa Q fever ay nagsasangkot ng doxycycline 200 mg na pasalita nang isang beses, na sinusundan ng 100 mg dalawang beses araw-araw hanggang sa clinical improvement at afebrile na sakit sa loob ng 5 araw. Ang Doxycycline therapy ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa 7 araw. Pangalawang linya ng paggamot ay chloramphenicol 500 mg pasalita o intravenously 4 beses araw-araw para sa 7 araw. Ang mga fluoroquinolones at macrolides ay epektibo rin.

Sa kaso ng endocarditis, ang paggamot ay dapat na hindi bababa sa 4 na linggo. Sa kasong ito, ang pinaka-ginustong mga gamot ay tetracyclines. Sa mga kaso kung saan ang paggamot sa antibiotic ay bahagyang epektibo lamang, ang mga nasirang balbula ay dapat palitan sa pamamagitan ng operasyon, ngunit kung minsan ang paggaling ay nangyayari nang walang operasyon. Ang malinaw na mga hakbang sa paggamot para sa talamak na hepatitis ay hindi tinukoy.

Ang pasyente ay dapat na ihiwalay. Ang mabisang pagbabakuna laban sa Q fever ay magagamit. Ang mga bakunang ito ay dapat gamitin upang protektahan ang mga manggagawa sa mga katayan, pagawaan ng gatas, mga humahawak ng hilaw na materyales, mga pastol, mga nag-uuri ng lana, mga magsasaka, at iba pang mga indibidwal na may mataas na panganib. Ang mga bakunang ito ay hindi magagamit sa komersyo ngunit maaaring makuha mula sa mga espesyal na laboratoryo tulad ng Army Medical Research Institute of Infectious Diseases sa Fort Detrick, Maryland.

Ano ang pagbabala para sa Q fever?

Ang Q fever ay may kanais-nais na pagbabala na may napapanahong at komprehensibong paggamot, bagaman ang panahon ng pagbawi sa ilang mga pasyente ay mas mahaba kaysa sa iba pang mga rickettsioses at sinamahan ng asthenoapatoabular syndrome, autonomic at vestibular disorder.

Ang mga pagkamatay ay bihira at kadalasan ay dahil sa pag-unlad ng endocarditis, ang pangunahing sindrom ng talamak na Q fever.