Labis na katabaan ng 2nd degree: sa mga kababaihan, kalalakihan at mga bata

Marahil, napakahirap na makahanap ng isang tao na hindi alam na ang kakulangan ng pisikal na aktibidad, na naka-back up sa pamamagitan ng mga kamalian sa nutrisyon, ay mabilis na nagwawasto ng figure sa direksyon ng pagtaas ng timbang ng katawan. Kung ang sitwasyong ito ay nagpatuloy sa isang mahabang panahon, pagkatapos ay sa loob ng ilang buwan maaari mong pag-usapan ang tungkol sa labis na katabaan, kapag ang labis na pounds ay lumilitaw sa anyo ng isang kapansin-pansin na pagkakumpleto. At kung sa banayad labis na katabaan kapuspusan ay nakita bilang isang uri ng konstitusyon gandang tampok na ito, ang labis na katabaan ng 2 degrees Maliwanag na malinaw na senyales ng labis na timbang, distorting kaakit-akit sa ang hugis ng mata.

Ngunit ang sobrang katabaan ay tinatawag na, dahil ang patolohiya na ito ay nauugnay sa labis na akumulasyon sa katawan ng adipose tissue, dahil kung saan ang mga pagtaas ng timbang at ang hitsura ng isang tao ay nagbabago. Ang salitang "patolohiya" ay ginagamit dito hindi walang kabuluhan. Ang bagay ay ang labis na katabaan, hindi tulad ng maliit na pagkakumpleto, ay isang medikal na pagsusuri, dahil hindi lamang ito ang nangangailangan ng mga panlabas na pagbabago, kundi pati na rin ang mga pagkagambala sa gawain ng mga laman-loob.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiology

Tulad ng para sa labis na katabaan, ang mga istatistika sa iskor na ito ay malayo sa nakaaaliw. Hindi pa matagal na ang nakalipas, ang labis na katabaan ay itinuturing na isang "pribilehiyo" ng mga binuo bansa. Inilagay ng Estados Unidos ng Amerika ang unang lugar sa rating ng mga lalaki, England at Greece - 2 nd, Germany - 3 rd, Russia - ika-4 na lugar, atbp. Sa mga nakaraang taon, ang sitwasyon ay nagbago, at dumating sa unahan mas mababa binuo bansa, tulad ng Qatar, ang Cook Islands, Palau, Nauru, Kuwait, UAE, pagtulak ng US na nasa ika-8 lugar (34% ng mga adult na populasyon, ayon sa 2014 mga istatistika ng taon, sobra sa timbang at 27% ay napakataba ng iba't ibang yugto).

At ang punto dito ay hindi sa antas ng buhay, kundi sa mga kagustuhan sa pagkain na may kaugnayan sa mga direksyon ng pag-unlad ng ekonomiya ng mga bansa (halimbawa, ang pagbebenta ng mga kalakal sa ibang bansa at ang paggamit ng mga produkto na may mababang halaga ng nutrisyon), pambansang tradisyon, atbp.

Ang mga numero na nagsasabi na ang bilang ng mga pasyente na napakataba ay tumataas sa bawat taon ay nakakatakot din. Kaya sa nakalipas na 35 taon, ang bilang na ito ay halos doble. Sa karaniwan, ang tungkol sa 13% ng populasyon sa pang-adultong sa mundo ay napakataba, at mga 40% ay magkakaroon nito sa malapit na hinaharap. At ito sa kabila ng katotohanan na ang average na pag-asa sa buhay ng naturang mga tao ay mas maikli sa pamamagitan ng humigit-kumulang na 10 taon, at ang saklaw ng diabetes at sakit sa puso ay mas mataas kaysa sa mga taong may normal na timbang.

Ang pag-uulat ng World Health Organization ay mas mababa pa rin ang kaaliwan. Noong 2025, siguro, hindi 13 pero 17 porsiyento ng populasyon ng mundo ay napakataba. Lalo na sa bagay na ito, ang Europa ay magpapakita mismo, kung saan sa taong 2030 ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay inaasahan: tungkol sa 89% ng lalaki at 85% ng babaeng populasyon ay magkakaroon ng dagdag na pounds.

Ang mga istatistikang "labis na katabaan" ng mga bata ay hindi mas kaakit-akit. Sa US, ang ikalimang bahagi ng mga bata at isang-kapat ng mga tinedyer ay sobra sa timbang. Sa nakalipas na 16 taon, ang bilang ng mga matatandang anak ay aktwal na nadoble at patuloy na lumalaki nang mabilis.

Ang Ukraine sa ranggo ng mundo ng labis na katabaan ay sa isang lugar sa gitna. Ayon sa pinakahuling datos, mga 26% ng mga kinatawan ng babae at 16% ng mga lalaki ang dumaranas ng labis na timbang. At ang labis na katabaan ng 2nd degree ay itinuturing na ang pinaka-karaniwan sa mga populasyon ng mga may sapat na gulang ng bansa at ang planeta sa kabuuan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sanhi labis na katabaan ng 2 degrees

Kaya, natuklasan namin na ang labis na katabaan ay hindi lamang panlabas na kapunuan, ngunit isang sakit na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao at nangangailangan ng ilang paggamot. Kasabay nito, napakahalaga na malaman ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng labis na katabaan para sa layunin ng epektibong paggamot, lalo na kung ito ay hindi isang tanong ng pagsisimula ng sakit, kundi ng patolohiya ng ika-2 degree.

Sa tingin ko ang tanong ng kung ano ang maaaring humantong sa labis na katabaan ng 2nd degree, ang mga alalahanin hindi lamang mga doktor. Maraming tao ang may kamalayan sa epekto ng labis na pagkain at karbohidrat at matatamis na pagkain sa paglago ng matatabang deposito. Kamakailan lamang, ang media ay nagbigay ng espesyal na pansin sa isyung ito. Sinabihan kami tungkol sa tamang nutrisyon mula sa mga pahina ng Internet, na nag-aalok ng iba't ibang paraan upang labanan ang labis na timbang.

At ito ay hindi kataka-taka. Sa ganitong edad ng teknolohiya sa computer, ang pisikal na paggawa ay nagiging papalitan ng intelektuwal, at ang gawain ng mga tao ay ginagampanan ng mga makina. Ngunit sa paglaya namin mula sa pisikal na paggawa, na nangangailangan ng maraming enerhiya, hindi namin binago ang diyeta, na nagbibigay pa rin ng preference sa matamis, harina at mataba na pagkain, at sa maraming dami. At kung saan makukuha ang enerhiya na natanggap mula sa pagkain?

Ngunit kung ang paggamit ng mga high-calorie pagkain at overeating kinakailangang humantong sa timbang makakuha, mayroong isang makatarungang katanungan: kung bakit ang ilang mga tao ay maaaring kumain ng isang nakabubusog at marami, hindi pagbawi, at ang iba pang mga mag-relaks sapat na para sa mga pista opisyal, at ito ay agad na nakalarawan sa mga talinghaga?

Oo, ang maling diyeta at ang kaugnayan nito sa paglago ng timbang ng katawan sa iba't ibang tao ay may sariling indibidwal na pagpapakita. Ang isang tao sa pamilya ay manipis, at kadalasan ay napakahirap na mabawi ang gayong tao. At ang iba pang lahat ng aking buhay ay kailangang labanan ko ang labis na timbang, dahil sa pamilya ay mayroon silang lahat na masagana. Samakatuwid, upang matiyak na ang non-nutritional na pagkain ay nakakapagpapalaki ng timbang, ang ilang mga kadahilanan ay kinakailangan na nag-aambag sa pag-unlad ng labis na katabaan sa ilalim ng mga kondisyon na paborable, na sobrang pagkain at sigasig para sa mataas na calorie na pagkain.

[14], [15], [16], [17], [18],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa labis na katabaan ay:

• kakulangan ng pisikal na aktibidad,
• namamana na predisposisyon, minsan ay tinatawag na addiction sa kapunuan,
• ilang mga pathologies, hormonal disorder na maaaring maging sanhi ng nakuha sa timbang (endocrine sakit, komplikasyon pagkatapos ng traumatic utak pinsala, kahihinatnan ng pagkalasing at ang mga negatibong epekto ng mga nakakahawang kadahilanan, atbp),
• stresses (strangely enough, eating up stress with sweets, madalas kahit na sa mga na sa unang sulyap ay ganap na nakuhang muli ay hindi kahit benign)
• paggamit ng mga gamot na psychotropic,
• kakulangan ng pagtulog,
• Ang sitwasyon kapag ang isang tao ay nananatiling nakakulong sa kama nang mahabang panahon,
• Ang ilang mga virus (adrenovirus-36 - isa sa mga causative agent ng mga sakit sa paghinga at nagpapaalab na mga sakit sa mata, ay makakapag-convert ng mga stem cell ng adipose tissue nang direkta sa taba ng mga selula).

Ang mga sanhi ng labis na katabaan grade 2 sa mga bata at kabataan ay maaari ring maging hindi tamang pagpapakilala ng kakontra pagkain sa simula nya, hindi tamang dosis ng sanggol formula, katutubo kakulangan ng teroydeo hormones, yodo kakulangan, isang minamana kadahilanan.

Ang labis na katabaan ng 2nd degree ay hindi maaaring lumabas mismo. Ang patolohiya na ito ay ang resulta ng isang hindi mapagkakatiwalaan na saloobin sa kalusugan ng isang tao, sapagkat ito ay sinundan ng isang menor de edad na pagkakumpleto at labis na katabaan ng ika-1 na antas, na nangangailangan din ng mga panukala. May kaugnayan sa hindi tuwirang dahilan ng pag-unlad ng labis na katabaan ng 2 nd degree, posible na isaalang-alang ang isang nagkukunwaring saloobin at kabiguan na gawin ang mga kinakailangang mga hakbang sa pagpigil at paggamot sa unang yugto ng proseso ng pathological.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenesis

Mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng sakit, kabilang ang labis na katabaan, 2 degrees, ay maaaring maging sanhi ng timbang makakuha lamang kung mayroong isang kagalit-galit na kadahilanan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-ubos ng isang malaking bilang ng mga calories na may kakulangan ng pisikal na aktibidad ay itinuturing na pangunahing sanhi ng labis na katabaan. Sa sarili nito, ang enerhiya ay nakumberte sa taba, mula sa hangin at tubig ay hindi lumabas, na nangangahulugang ito ay pumapasok sa katawan na may iba pang mga pagkain na naiiba sa komposisyon at calorie na nilalaman.

Ang enerhiya ay kinakailangan para sa katawan ng tao upang isakatuparan ang iba't ibang mga proseso ng buhay at gawain. Isa pang tanong, ano ang balanse ng enerhiya na pumapasok sa katawan at ang enerhiya na kinakain nito? Kung mas mababa enerhiya ay natupok sa itinustos na may pagkain, nito surplus, siyempre, ay nananatiling sa katawan bilang taba, makaipon sa taba cells (adipocytes) at nagiging sanhi ng kanilang paglaganap (hyperplasia). Ang pagtaas sa halaga ng subcutaneous at panloob na taba ay humahantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan at kaukulang mga pagbabago sa mga anyo nito.

Tila na ang mga di-nakakapinsalang meryenda habang nagtatrabaho sa computer ay halos hindi naapektuhan ang pigura, ngunit hindi, patuloy silang nanirahan sa anyo ng mga taba ng deposito sa iba't ibang bahagi ng katawan. At ang dahilan ay ang mga meryenda ay madalas na napili upang magbigay ng mabilis na saturation ng harina at matamis na mga produkto, kaysa sa mga gulay at prutas na may isang mababang-loob na nilalaman ng calorie.

Ang mga buns at pies ay ginusto din ng mga mag-aaral, na siyang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng labis na katabaan sa isang batang edad.

Ang pagtaas ng timbang ay itinataguyod hindi lamang ng matamis, mataba at harina na pagkain, ngunit din maanghang, lubusang napapanahong may pampalasa, na nagiging sanhi ng di-makatuwiran na gana at humantong sa sobrang pagkain. Ang parehong epekto ay sinusunod kapag ang pag-inom ng alak at matamis na carbonated inumin.

Ang aming katawan ay ang pinaka-komplikadong sistema, na nagbibigay ng kontrol sa lahat ng mga proseso na kinakailangan para sa pagsasagawa ng aktibidad ng buhay. Sa regulasyon ng taba metabolismo (akumulasyon at paggamit ng taba) makilahok:

• ang utak (sa partikular na mga cortex at subcortical na lugar),
• ang nervous system (at kasangkot sa prosesong ito bilang isang nagkakasundo, nagtatrabaho sa ilalim ng stress, at parasympathetic, isang resting nervous system),
• endocrine organs.

Sa gitna ng pathogenesis ng pag-unlad ng labis na katabaan ay nabigo pa rin sa gawain ng tserebral cortex at subcortical organ, na tinatawag na hypothalamus. Ang mga ito ay may pananagutan sa pagsasaayos ng gana at pagpapanatili ng pinakamainam na ratio sa pagitan ng ibinibigay at natupok na enerhiya. Ang mga pathologies ng mga sentral na regulasyon ng ganang kumain ay maaaring kapwa katutubo at nakuha, kabilang ang mga lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng nagpapaalab at pinsala sa utak.

Isang mahalagang papel sa pathogenesis ng labis na katabaan bilang sakit at metabolic dahil endocrine glands (pitiyuwitari, adrenal, teroydeo glandula, munting pulo patakaran ng pamahalaan ng pancreas, gonads). Ang mga dysfunctions ng mga organ na ito ay maaaring humantong sa labis na akumulasyon ng taba, pagbabawas ng pagpapakilos at pag-oksihenasyon sa atay. Nangyayari ito sa mas mataas na aktibidad ng sistema "pitiyuwitari - adrenal cortex - pancreas", ang pagbabawas ng paglago hormone sa nauuna pitiyuwitari, hindi sapat na pag-unlad ng teroydeo hormone teroydeo glandula, nabawasan produksyon ng adrenaline, at iba pa

[27], [28], [29], [30], [31]

Mga sintomas labis na katabaan ng 2 degrees

Ang isang tao na may labis na katabaan ng 2nd degree ay hindi maiiwasan na imposible lamang. Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi isang madaling pagkakumpleto, na kahit na decorates ilang mga tao. Bukod pa rito, ang mga sobrang pondo ay iniiwan ang kanilang imprint sa pisikal na aktibidad at trabaho, hindi sa pagbanggit ng estado ng kalusugan.

Ang mga unang palatandaan ng labis na katabaan ay kapansin-pansin na pagkakumpleto (ang taba ng deposito ay maaaring matatagpuan nang pantay-pantay o tumutuon sa mga nakahiwalay na lugar, kadalasan sa baywang, tiyan at mga hita) at igsi ng paghinga.

Ang anyo ng igsi sa paghinga, kahit na may maliit na pisikal na aktibidad ay nagpapahiwatig na ang labis na taba naipon sa ilalim ng balat layer at ang mga laman-loob, na complicates ang gawain ng cardiovascular at respiratory system, na kung saan ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang ang labis na katabaan bilang isang sakit.

Tulad ng para sa timbang ng katawan, pagkatapos ay may labis na katabaan na 2 degrees, mayroong labis na pamantayan sa pamamagitan ng 30-40%, na sa labas ay mukhang malayo mula sa kaakit-akit.

Kabilang sa iba pang mga sintomas ng labis na katabaan ng 2 nd degree, maaaring makilala ng isa ang mga naturang manifestation bilang:

• nadagdagan ang pagpapawis,
• isang malakas at madalas na tibok ng puso, lalo na sa maliit o makabuluhang mga naglo-load,
• pangkalahatang kahinaan, sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay humahantong sa isang pangkaraniwang paraan ng pamumuhay para sa kanya, karaniwang kumakain at natutulog,
• pamamaga ng mga paa't kamay o mga daliri lamang sa kamay, lalo na sa panahon ng mainit na panahon.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi tiyak, kabilang ang dyspnoea at nakuha sa timbang, at maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pathology, bagama't sa kumbinasyon ay kumakatawan sila sa symptomatology ng katamtamang antas ng labis na katabaan. Ngunit kasing ito ay tumutugma sa katotohanan, tanging ang isang propesyonal na doktor ang maaaring matukoy ang mga pamamaraan ng pag-diagnosis ng kaugalian.

Sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan matukoy kung ang isang tao ay napakataba o simple lamang sa prinsipyo, maaari mong, ngunit sa kahulugan ng antas ng labis na katabaan mayroong ilang mga kahirapan. Ang bagay ay ang bawat tao ay indibidwal, ay may natatanging panlabas na hitsura. At kaya ang ratio ng timbang at taas para sa bawat kanya. At dapat itong isaalang-alang na isinasaalang-alang ang edad at kasarian.

Halimbawa, ang 90 kilo na may taas na 180 cm para sa mga lalaki ay magiging perpekto, ngunit ang babae ay tila malaki. Ang parehong 90 kg sa isang taong may taas na 160 cm ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng labis na katabaan, habang ang timbang ng 60 kg ay magiging perpekto. Muli para sa isang tinedyer na batang babae na 11-12 taon, kahit na ang mga 60 kg na ito ay tila labis, hindi sa banggitin ang mga lalaki na may perpektong dapat na hindi hihigit sa 49 kg na may taas na 158 cm.

Well, paano mo naiintindihan na ang iyong timbang ay halos kalahati na lumihis mula sa perpektong? Nakatanggap kami ng mga antas at espesyal na mga talahanayan na makakatulong sa iyong matukoy ang perpektong timbang na tumutugma sa iyong edad, paglago at uri ng konstitusyon.

Sa prinsipyo, ang average na ideal na timbang para sa mga kababaihan ay maaaring kalkulahin ng formula: paglago (sa sentimetro) na minus 100. Ang formula na ito ay pinaka-angkop para sa mga nasa katanghaliang-gulang na babae (40-50 taon). Ang mga kabataang babae mula sa nagreresultang resulta ay dapat tumagal ng 10 porsiyento, at ang mga matatanda, sa kabaligtaran, ay idagdag ang tungkol sa 5-6%.

Sa mga lalaki, mga tinedyer at mga bata, ang sitwasyon ay mas kumplikado, ngunit may iba't ibang mga talahanayan na makakatulong upang kalkulahin ang perpektong timbang para sa mga kategoryang ito ng populasyon, na isinasaalang-alang ang edad at mga tampok sa konstitusyon.

Ang labis na katabaan sa iba't ibang grupo ng populasyon

Ang pagkabata ng bata ay isang problema na nakaharap ng mga modernong doktor halos araw-araw. Ang positibong aspeto ng pag-unlad sa intelektwal at pang-ekonomiya ay hindi maaaring tanggihan, ngunit ang impluwensya nito sa ating hinaharap ay minsan ay negatibo pagdating sa maling paggamit ng mga kapaki-pakinabang na tagumpay ng isip ng tao.

Kaya ang labis na katabaan ng 2 degree sa mga bata 1-1,5 taon ay kadalasang dahil sa kasalanan ng mga magulang na nagpapakain sa sanggol na may mga formula ng gatas na hindi isinasaalang-alang ang kanilang nutritional value at impluwensya sa timbang. Ang ikalawang sanhi ng labis na timbang sa mga sanggol ay ang hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.

Ang simula ng labis na katabaan sa mga bata hanggang sa 12 buwan ay itinuturing na labis na timbang ng katawan nang higit sa 15%.

Ang susunod na rurok sa pag-unlad ng labis na katabaan ay nasa edad na 10-15 taon. Ang mga tinedyer ay maaaring umupo para sa mga araw na may isang tinapay o chips sa computer, na ginusto ito sa mga aktibong laro at paglalaro ng sports. Kaya ang labis na timbang at iba pang mga problema sa kalusugan.

Ang pagdaragdag ng ganang kumain ay madalas na nagpapaalala sa iyong sarili at pagsasaayos ng hormonal. Kung sa panahon na ito upang bigyan ang vent sa kanilang hindi mapigil na pagnanais na kumain ng isang bagay na masarap at mataas na calorie, ang mga kahihinatnan ay hindi magiging mahaba sa darating at sa lalong madaling panahon lumitaw sa anyo ng mga kahanga-hangang mga form.

Siyempre, may isang tiyak na porsyento ng mga bata at mga kabataan kung saan ang labis na katabaan ay nauugnay sa mga katutubo o nakuha na dysfunction ng thyroid o predisposition ng hereditary. Kaya, kung ang parehong mga magulang ay madaling kapitan ng labis na katabaan sa pamilya, ang parehong problema ay umiiral sa bata sa 80% ng mga kaso, kung ang isa sa mga magulang - ang posibilidad ng pag-unlad sa labis na katabaan ay nag-iiba sa pagitan ng 38-50%.

Ang labis na katabaan ng ikalawang antas sa mga kababaihan ay kadalasang resulta ng banal na labis na pagkain, mga selula ng hobbies at inihurnong mga kalakal at mababang pisikal na aktibidad. Ang ikalawang sanhi ng labis na katabaan sa mga kababaihan ay mga kabiguan ng hormonal (nadagdagan ang gana sa panregla, pinahina ang kontrol ng saturation sa menopause, atbp.). Well, muli, ang genetic factor ay may mahalagang papel. Kung mayroong isang predisposition sa pag-unlad ng labis na katabaan, dapat na maging permanenteng kontrol ng timbang.

Sa buhay ng isang babae ay mayroon ding isang espesyal na panahon kung ang aktibong pagbaba ng timbang ay itinuturing na isang pamantayan sa halip na isang paglihis. Ito ay tungkol sa oras kung saan ang isang bagong buhay ay lumalaki at lumalaki sa loob ng babaeng katawan, at samakatuwid ang hinaharap na ina ay kinakain para sa dalawa. At dito ito ay mahalaga, kung ano ang mga pagkain pumili upang mababad ang babae: mga prutas at gulay, o buns, sweets at mabigat na nakabubusog, na humantong direkta sa pag-unlad ng labis na katabaan 1, at pagkatapos ay 2 degrees sa mga buntis na kababaihan.

Sa pagbubuntis, ang normal na timbang ay itinuturing na nasa loob ng 8-12 kg (sa dulo ng pagbubuntis). Ang paglampas sa paunang timbang ng katawan sa pamamagitan ng higit sa 12 kg ay madalas na humahantong sa ilang mga problema sa kalusugan at tindig ng sanggol.

Ang labis na katabaan ng ika-2 na antas ng lalaki ay sinusunod nang kaunti ng kaunti kaysa sa mga kababaihan, dahil ang lalaki na katawan ay hindi kaya sa pag-akumulasyon, bilang babae. Gayunpaman, ang paggamit ng mataas na calorie na pagkain at isang laging nakaupo sa pamumuhay ay nakadarama ng labis na timbang at sa kasong ito. Ang isang libangan para sa mga inuming nakalalasing, at lalo na ang serbesa, ay nagpapalubha lang ng sitwasyon, dahil sa mga maiinit na inumin kailangan mo ng isang mahusay na meryenda.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng labis na katabaan ng 2nd degree sa mga lalaki ay itinuturing na ang parehong masamang pagmamana, pagkamaramdamin sa stress, traumatismo at endocrine diseases.

Mga Form

Sapagkat ang labis na katabaan ay maaaring sanhi ng iba't ibang, hindi nauugnay na mga sanhi at nangangailangan ng iba't ibang diskarte sa paggamot, karaniwang ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• pangunahing labis na katabaan, na nauugnay sa isang maling pamumuhay at hindi makatwiran nutrisyon,
• pangalawang labis na katabaan, ang dahilan kung saan ay mga pathologies, kung saan ang regulasyon ng gana at metabolismo ay nabalisa.

Batay sa dibisyong ito, maaari naming makilala ang mga uri ng labis na katabaan:

• exogenously-constitutional (ito ay alimentary o primary) labis na katabaan, na depende sa entablado at kapabayaan ng proseso ay maaaring 1, 2, 3 at 4 degree. Ang dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pag-abuso sa mataas na calorie na pagkain laban sa isang background ng mababang pisikal na aktibidad. Ito ay madalas na nabuo sa background ng isang namamana predisposition sa labis na timbang.

Para sa alimentary labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na binge pagkain, isang unti-unti pagtaas sa timbang, higit pa o mas mababa pantay na pamamahagi ng katawan taba (sa babae ito ay paminsan-minsan ng kaunti pa sa tiyan at thighs), ang kakulangan ng karamdaman Endocrine.

• Ang hypothalamic na labis na katabaan ay nauugnay sa patolohiya ng central nervous system, na pangunahing nakakaapekto sa hypothalamus (mga bukol, pinsala, epekto ng nakahahawang salik). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mabilis na timbang ng timbang,
• lokalisasyon ng mataba deposito sa tiyan (tulad deposito ay minsan tinatawag na apron), thighs at pigi,
• tuyo ang balat,
• ang anyo ng mga marka ng pag-abot,
• sakit ng ulo at mga karamdaman sa pagtulog, na nagpapahiwatig ng sakit ng utak,
• Ang sakit sa sakit, tulad ng hypertension, hyperhidrosis, atbp.

• Endocrine (morbid) na labis na katabaan. Maaari itong masuri laban sa background ng ilang mga pathologies ng endocrine system (hypothyroidism, diabetes, atbp.). Ang symptomatology ng naturang labis na katabaan ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang sintomas at palatandaan ng isang patolohiya na nagdulot ng mabilis na pagtaas ng timbang, sa anyo ng pagkasira sa kagalingan at hormonal disorder. Kadalasan may mga palatandaan ng kabaligtaran na kasarian sa pasyente, halimbawa, labis na paglago ng buhok sa katawan sa mga kababaihan o babae na bilog sa laki ng lalaki.

Ang hypothalamic at endocrine obesity ng 1,2, 3 at 4 degree ay may kaugnayan sa pangalawang uri ng patolohiya sa timbang.

Ang klasipikasyon ng lokasyon ng mataba na tisyu ay nagpapahiwatig ng dibisyon ng labis na katabaan sa ganitong uri:

• Gynoid labis na katabaan (female type) na may lokalisasyon ng mataba na deposito sa puwit at thighs.
• Ang tiyan labis na katabaan (ayon sa laki ng lalaki) ay ang akumulasyon ng adipose tissue sa tiyan.
• Mixed labis na katabaan na may higit pa o mas mababa kahit na pamamahagi ng adipose tissue.
• Cushingoid labis na katabaan na nauugnay sa may kapansanan sa pag-andar ng mga pituitary at adrenal glands. Sa kasong ito, ang mga taba ng deposito ay naisalokal sa buong katawan maliban sa mga kamay at paa.
• Visceral labis na katabaan. Ang pinaka-mapanganib na uri ng labis na katabaan, kung saan ang adipose tissue ay sumasalungat sa mga panloob na organo (puso, atay, atbp.), At ang mga palatandaan ng labis na katabaan ay maaaring hindi.

[32], [33], [34], [35],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Walang mga paglabag sa ating katawan ang hindi maaaring gawin nang walang kahihinatnan, kabilang ang akumulasyon ng labis na timbang. Kung ang buong bagay ay lamang sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa panunukso sa pagkabata at paghatol mula sa gilid sa pagtanda. Sa katunayan, ang problema ay mas mahirap, lalo na kung isinasaalang-alang natin ang katotohanan na ang labis na katabaan ng 2nd degree ay kumakatawan sa isang makabuluhang labis na timbang, na isang malaking pasan sa katawan.

Tila na ang isang simpleng labis na taba, ngunit nagiging sanhi ng maraming mga hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang kanilang listahan ay maaaring tawaging higit sa kahanga-hanga. Kaya, ang labis na katabaan ng 2nd degree ay maaaring humantong sa pag-unlad:

• Mga karamdaman ng lagay ng pagtunaw, sa partikular na pancreatitis. Sa kasong ito, mas malala ang sakit, kadalasang may mga komplikasyon.
• Mga karamdaman ng gallbladder, sa partikular na cholelithiasis. Ito ay mas totoo sa mga kababaihan, dahil ang proseso ng pagbuo ng mga bato sa kanila ay may malaking pag-asa sa timbang ng katawan. Sa mga kalalakihan, ang pag-asa na ito ay mas madaling masusubaybayan.
• Almuranas, na lalong mapanganib sa pagkakaroon ng tibi.
• Mataba hepatosis (sa kaso ng visceral obesity) na may paglabag sa pag-andar ng atay.
• Hypertension. Ang mas mataas na presyon sa mga pasyente na napakataba ay nangyayari halos 3 beses na mas madalas kaysa sa mga taong may normal na timbang. Sa mga pasyente na may labis na katabaan ng grado 2, ang presyon ay 20-25 mm Hg. Art. Sa itaas ng pamantayan.
• Diabetes mellitus, umunlad sa uri 2. Tulad ng kaso ng hypertension, mayroong halos tatlong beses na pagtaas sa bilang ng mga pasyente. Ang pinaka-madaling kapitan sa mga pasyente ng diabetes na may tiyan labis na katabaan.
• Ischemia of the heart (IHD) at myocardial infarction. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay muling mas mataas para sa tiyan o visceral na labis na katabaan. Sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, ang bilang ng mga pagkamatay ay tumaas.
• Varicose veins at ang pagbuo ng clots ng dugo sa vessels.
• Pathologies ng respiratory system: igsi ng hininga, pag-unlad ng hypoventilation syndrome, pagtigil ng paghinga sa pagtulog.
• Sakit ng musculoskeletal system, tulad ng gota, osteoarthritis, flat, scoliosis (bata) at iba pa. Ang pag-unlad ng naturang sakit ay nauugnay sa masyadong maraming load sa joints at mga kalamnan ng binti at likod.
• Mga problema sa sekswal at reproductive sphere, kabilang ang kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan.

Lalo na mapanganib ang labis na katabaan ng 2nd degree sa pagbubuntis. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na peligro ng komplikasyon (mga 75-80%) sa mga unang yugto, pati na rin ang anemia at mga sakit sa paghinga sa huling pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang paghinga ng paghinga na may labis na katabaan ay puno ng katotohanan na ang fetus habang nasa sinapupunan ay kakulangan ng oxygen. Ang panganib ng labis na katabaan at ang pagbabanta ng mga pagkawala ng gana, mahina ang paggawa, ang pag-unlad ng komplikasyon ng postpartum. Hindi nakakagulat na ang mga babaeng ito ay may espesyal na kontrol sa mga doktor.

Obesity grade 2 ay hindi lamang nagdudulot ng ilang mga sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, ngunit din hinihigpitan pisikal na aktibidad, na kung saan ay humantong sa isang karagdagang pagtaas sa timbang ng katawan, pag-unlad ng mga kasunod na yugto ng sakit at kapansanan sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na itigil ang pathological na proseso nang maaga hangga't maaari, sa ngayon hindi na kinakailangan upang labanan ang mga kahihinatnan nito.

[36], [37], [38]

Diagnostics labis na katabaan ng 2 degrees

Sa kabila ng katunayan na ang sobra sa timbang sa napakalaki ng karamihan ng mga kaso ay binibigkas panlabas na manifestations, ito ay batay lamang sa isang simpleng pagsusuri ng pasyente na ang doktor ay hindi maaaring bumalangkas ng eksaktong pagsusuri. Ang diagnosis ng labis na katabaan ay isang komplikadong at multifaceted na proseso na may ilang mga layunin:

• upang maitaguyod ang tunay na katunayan ng labis na katabaan, na iba-iba ito mula sa labis na timbang ng katawan,
• matukoy ang antas ng labis na katabaan (ang diagnosis ay dapat na partikular na tunog, halimbawa, "labis na katabaan ng 2nd degree"),
• matukoy ang uri at uri ng labis na katabaan,
• Upang maitatag ang mga dahilan na humantong sa pathological paglago ng mga parameter ng timbang,
• upang ipakita ang iba pang mga pathological pagbabago sa katawan: katutubo anomalies, ang mga kahihinatnan ng pinsala, sakit ng mga panloob na organo, na maaaring maging ang parehong sanhi at kinahinatnan ng komplikasyon,
• ang kahulugan ng isang epektibong diskarte sa paggamot ng labis na katabaan.

Ang simula ng diagnostic studies ay ang koleksyon ng mga anamnesis, measurements at panlabas na pagsusuri ng pasyente. Obesity grade 2 ay mahirap na malito ang mga karaniwang light kapunuan, maliban siyempre ito ay hindi visceral type, kapag taba deposito ay matatagpuan sa mga laman-loob, halos hindi pinapalitan ang mga panlabas na hugis ng isang tao. Gayunpaman, ang linya sa pagitan ng labis na katabaan ng grado 2 at patolohiya ng 1 o 3 degree ay sa halip ay manipis, samakatuwid, imposible lamang na gawin nang walang antropometric na pag-aaral.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Anthropometric studies

Ang nangungunang pag-aaral upang matukoy ang antas ng labis na katabaan ay ang pagkalkula ng index ng masa ng katawan (BMI). Ang formula para sa pagkalkula ng BMI ay binuo ng Belgian na istatistika na si A. Quetelet sa huli 60s ng ika-18 siglo. Gayunpaman, matagumpay na ginagamit ito ng mga doktor hanggang ngayon.

Para sa mga kalkulasyon ayon sa formula ni Adolf Ketle, kailangan lang timbang sa kilo at taas ng metro sa metro. Ang BMI ayon sa formula ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng paghati sa timbang ng pasyente sa taas nito, na kinuha sa isang parisukat:

BMI = m / h ², kung saan m - timbang (sa kg), h - paglago (sa m).

Ang normal na index ng masa ng katawan ay nasa hanay na 18.5-24.9. Kung ang taas at timbang ng pasyente, o sa halip ang kanilang relasyon ay tulad na BMI ay nasa hanay ng mga 35-39,9, na kung saan ang mangyayari sa gitna yugto ng labis na katabaan, diyagnosis ay prangka - labis na katabaan grade 2, kung saan ganap ng isang mataas na posibilidad ng comorbidities. At ito ay nangangahulugan na ang mas kumplikadong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang makita o maiwasan ang mga pathologies.

Kaya, nalaman namin na sa labis na katabaan ng grado 2 BMI ay lumalampas sa pamantayan sa pamamagitan ng mga 25-50%. At ito ay isang malaki tagapagpahiwatig, may isang bagay na mag-isip tungkol sa. Ngunit tanging ang data na ito ay hindi sapat upang maunawaan ang sanhi ng nakuha ng timbang at ang mga kahihinatnan nito. Upang matukoy ang uri ng arrangement labis na katabaan taba manggagamot ay dapat na sinusukat dibdib circumference, baywang at hips (OG, RT, ON), at din upang gumawa ng mga sukat ng ang kapal ng taba sa tiyan lukot na may isang espesyal na instrumento - ang caliper.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnesis at panlabas na pagsusuri

Ang pagkolekta ng anamnesis sa pagsusuri ng labis na katabaan ng 2nd degree ay hindi isang pag-aaksaya ng oras, dahil sa ganitong paraan posible na itatag ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagkakataon, kahit na walang karagdagang pag-aaral. Dahil ang labis na katabaan ng 2nd degree ay nakikita sa naked eye, hindi ito makatutulong upang simulan ang pagsusuri mula sa mga sukat upang matukoy kung ang isang tao ay may labis na katabaan o hindi.

Mas makatwirang upang simulan ang pagtanggap sa pag-aaral ng isang paraan ng pamumuhay at isang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang mga pasyente na may labis na katabaan ay madalas na ayaw nilang makilala ang kanilang problema, kaya ang pakikipag-usap sa kanila ay dapat na isinasagawa nang napakalinaw. Ang tiwala ay ang unang hakbang patungo sa matagumpay na paggamot, kung saan, ang tala, ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.

Una kailangan mong malaman kung ang pasyente ay may problema sa timbang, kung ito ay edad ng isang bata, o lahat ng ito ay nagsimula na sa pagtanda, kung posible na iugnay ang nakuha ng timbang na may hormonal splashes sa katawan. Dalisayin ang mga gawi sa pagkain ng pasyente, ang rehimen ng araw, ang antas ng pisikal na aktibidad, pagkakalantad sa stress.

Upang linawin ang sanhi ng labis na katabaan ay pag-aralan ang estado ng kalusugan ng mga pasyente: kung may naging kinakabahan at nakakahawang sakit, mag-atas kung ang tumaas na kalusugan pagkain, na kung saan had been nasugatan, kabilang ang mga matapos nagkaroon ng matagal na immobilization, kung ano ang mga paghahanda ay ginagamot. Magbayad ng pansin sa uri ng pagdadalaga (napaaga o maantala pagbibinata ay maaari ring pukawin labis na katabaan).

Ang mga pasyente na may labis na timbang ay ayaw makipag-usap tungkol sa pagkain, ngunit kailangan pa rin ng doktor na malaman:

• kung anong uri ng pagkain at kung magkano ang ginagamit ng pasyente,
• kung gaano kadalas kumain siya,
• gabi ng menu at oras ng hapunan,
• kung may mga pagkain sa gabi,
• kung gaano kadalas ang pasyente ay tumatagal ng bahagi sa mga kaganapan sa mga feasts.

Sa isang pag-uusap na may mga pasyente na kailangan upang malaman ng relasyon ng pasyente sa kanilang mga magulang at tradisyon ng pamilya tungkol sa paggamit ng pagkain at pisikal na aktibidad, kung mayroong isang pagkahilig sa labis na katabaan na may mga kamag-anak kung may mga conflicts sa trabaho at sa bahay, kung ang pasyente ay may tried sa nakalipas na mawalan ng timbang, kung gaano karaming beses at kung anong resulta.

Ang isang mahalagang papel sa labis na katabaan ng 2nd degree ay ibinibigay sa panlabas na pagsusuri ng pasyente. Ang ilang mga impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan at hormonal katayuan ng mga pasyente ay maaaring magbigay sa mga pasyente pagsusuri ng ang takip na balat: ang kadalisayan ng balat, kulay, uri, at intensity ng buhok, ang presensya ng mga marka dumukwang, pamamaga, manifestations hemorrhagic diathesis. Pagkatapos ay tinutukoy ang mga hangganan ng puso, atay at baga, na kung saan ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga comorbidities tulad ng pagpalya ng puso o baga nakahahadlang brongkitis.

Sa panahon ng eksaminasyon, tinutukoy ng doktor ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa at gulugod, ay nagpapakita kung may mga ugat na varicose at kung mayroong mga palatandaan ng kakulangan ng kulang sa venous.

[51], [52], [53], [54]

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa kurso ng mga diagnostic na panukala, ang maraming pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang uri at sanhi ng labis na katabaan ng grado 2, na nagpapahintulot sa amin upang makita ang problema mula sa loob out. Ito ay malinaw na ang pangkalahatang pagtatasa ng dugo ay hindi maaaring gawin ito, sapagkat ito ay mas mahalaga upang makilala ang mga epekto ng labis na katabaan, tulad ng anemia o leukocytosis.

Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay ng isang pagsubok sa dugo ng biochemical, lalo na ang antas ng asukal (nakataas ang mga indeks na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes mellitus) at kolesterol (pagtukoy ng posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis). Minsan ang mas detalyadong pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig tulad ng bilirubin, enzymes, transmases, atbp. Ay kinakailangan.

Makakatulong ito sa kahulugan ng sanhi ng labis na katabaan at mga katangian ng kurso ng sakit at pagtatasa ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland, ang adrenal glands, ang pituitary gland, ang mga glandula ng sex.

Upang matukoy ang mga paglabag sa gawain ng mga bato, ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at mga espesyal na halimbawa ay maaaring itakda.

Upang maitatag ang isang minamana na predisposisyon sa labis na katabaan, ang isang molekular na pag-aaral ng genetiko ay isinagawa batay sa venous blood (o isang piraso ng balat) ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.

Mga diagnostic ng instrumento

Ang mga instrumental na pag-aaral sa pag-diagnose ng labis na katabaan ng grado 2 ay ginagamit bilang mga pantulong na pamamaraan upang tulungan na linawin ang kalusugan ng pasyente at matukoy ang epekto ng labis na timbang sa gawain ng kanyang mga laman-loob. Ang mga ito ay lalong mahalaga kung mayroong isang visceral uri ng labis na katabaan, kung saan ay karapat-dapat itinuturing na ang pinaka-mapanganib.

Ang pinaka-nakapagtuturo na mga paraan ng nakatulong na mga diagnostic sa ganitong sitwasyon ay ang mga:

• Computer at magnetic resonance imaging (CT at MRI). Tumutulong ang mga ito sa isang mataas na katumpakan upang tantyahin ang kapal ng subcutaneous at ang dami ng visceral (panloob) taba, at din upang ipakita ang ilang mga pathologies ng mga panloob na organo.
• Pagsusuri sa ultratunog (ultratunog). Tinutulungan din upang matukoy ang kapal ng taba ng pang-ilalim ng balat, kasama ang mga pag-aayos ng mga pagbabago sa istraktura ng mga panloob na organo, na isang mapanganib na resulta ng labis na katabaan ng 2nd degree.
• Densitometry. Ang pagsipsip ng enerhiya ng X-ray sa iba't ibang mga tisyu ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ito ang batayan ng paraan sa itaas, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng mga taba tindahan. Sa kanyang tulong, maaari mong matukoy ang isang mapanganib na sakit ng buto ng tisyu, tulad ng osteoporosis, na hindi isang bihirang komplikasyon ng labis na katabaan.
• Impedanceometry. Isa pang tukoy na pamamaraan para sa pagtukoy ng halaga ng adipose tissue, na may pinakadakilang pagtutol sa bioelectrical.

Ang eksaminasyon ng X-ray sa dalisay na anyo ng labis na katabaan ay ginagawa lamang sa pag-aalinlangan ng patolohiya ng mga organ ng pagtunaw.

Iba't ibang diagnosis

Ang panlabas na pagsusuri ng pasyente, koleksyon ng mga anamnesis, pagbibilang ng BMI, mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay nagbibigay ng endocrinologist na isang mahusay na pagkakataon para sa pagmuni-muni. Matapos ang lahat, kailangan niya hindi lamang upang matukoy ang antas at pag-uuri ng labis na katabaan, kundi pati na rin upang makilala ang mga kasama na pathologies, kung saan ang labis na katabaan ng 2nd degree ay maaaring kumilos lamang bilang isa sa mga sintomas. At kung ang pangunahing (alimentary) na labis na katabaan ay mas mababa o mas malinaw, ang pangalawang nangangailangan ng mas kumpletong pag-aaral.

Ang layunin ng differential diagnosis ay tiyak na ang mga pathologies na naging sanhi ng pangalawang labis na katabaan, nang walang paggamot kung saan ang labanan laban sa labis na timbang ay hindi magiging matagumpay.

Kaya, ang labis na katabaan ay maaaring maging isa sa mga sintomas ng mga sumusunod na mga kondisyong pathological:

• Intracranial tumor.
• Tuberculous meningitis.
• Ang Lawrence-Moon-Biddle-Barde syndrome ay isang hereditary patolohiya na may maraming sintomas.
• Ang Gelino syndrome sa mga kababaihan, kung saan mayroong mas mataas na gana at mga kondisyon ng komatos na panandaliang.
• Babinsky - Frohlich disease sa boys. Ito ay sinamahan ng labis na katabaan o uri ng diyabetis, may kapansanan sa pag-unlad at pagpapaunlad ng mga bahagi ng katawan.
• Morgagni-Stuart-Morel Syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking timbang, ang hitsura ng mga tampok ng lalaki at isang pampalapot ng panloob na plato ng frontal buto sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon.
• Syndrome Itenko - Cushing. Ang labis na katabaan (kadalasang visceral) ay sinusunod laban sa background ng nadagdagang paglaki ng buhok ng katawan, hypertension, osteoporosis, atbp.
• Stein - Leventhal Syndrome. Sintomas: isang malaking halaga ng mataba tissue, dysmenorrhea, may isang ina sakit sa pag-unlad at bilang resulta ng kawalan ng katabaan, sakit sa ulo at tiyan, ang itsura ng lalaki na katangian (suso sa parehong oras sapat na binuo).
• Syndrome Martin - Albright. Diagnosed sa pagkabata at sinamahan ng isang lag sa mental na pag-unlad.
• Ang pagtatago ng insuloma, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpayag sa gutom, mga sakit sa isip at mataas na antas ng insulin.
• Syndrome Shihena. Mga sintomas: sobrang timbang, kakulangan ng paggagatas at regla pagkatapos ng panganganak.
• Ang De-Tony syndrome, kung saan ang labis na katabaan ay sinamahan ng kakulangan sa pisikal at mental, sakit sa bato, diabetes, osteoporosis.
• Diabetes mellitus. Labis na katabaan laban sa background ng tumaas na asukal sa dugo.

At bawat taon ang listahan ng naturang mga pathology na humahantong sa pangalawang labis na katabaan ng 2 nd degree ay nagiging higit pa at higit pa. Kaya, itatala ng mga istatistika ang pagtaas sa saklaw ng labis na katabaan, hindi lamang dahil sa labis na pagkain at mababang pisikal na aktibidad, kundi dahil din sa mga pathology ng kalusugan na nakakaapekto sa bigat ng isang tao.

Paggamot labis na katabaan ng 2 degrees

Obesity - isang sakit na may hindi isa, ngunit ang ilang mga pagpipilian sa paggamot : maramihang diets, iba't-ibang exercise facility (pisikal na therapy), pisikal na therapy, masahe, medical therapy, hipnosis at psychotherapy, kirurhiko paggamot. Ang lahat ng mga pamamaraan ng paglaban sa labis na katabaan ay angkop para sa labis na katabaan ng ika-2 degree, ngunit lamang sa bawat partikular na kaso ay itinalaga sa sarili nitong indibidwal na hanay ng mga panukala.

Oo, ito ay isang mahirap unawain, hindi isang solong panukalang-batas. Maraming alam kung gaano kahirap na mapupuksa kahit ang isang pares o tatlong dagdag na pounds, ngunit narito kami ay nagsasalita tungkol sa mga dose-dosenang. Ang isang diyeta lamang upang alisin ang labis na taba ay malamang na hindi magtagumpay, maliban sa ilang taon. At ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga pagkain ay palaging reinforced sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad.

Hindi tayo magkakasala laban sa katotohanan, ngunit hindi palaging diets at isang aktibong paraan ng pamumuhay na kumbinasyon ng sports sa labis na katabaan na 2 grado ang nagbibigay ng kinakailangang resulta. Minsan ang pagbawas ng timbang ay napakabagal na kailangan mong gumamit ng mga gamot at sinubok na pandagdag sa pandiyeta.

Pagtataya

Ang prognosis para sa labis na katabaan ng grado 2 ay halos positibo. Ang lahat ay depende sa pagnanais at pagnanais ng pasyente na bumalik sa mga normal na anyo. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang labis na katabaan ng 2 nd degree ay hindi isang contraindication sa trabaho at serbisyo sa hukbo, at ito ay doon na ang pang-araw-araw na naglo-load at ang normalisasyon ng diyeta rehimen ay makakatulong na malutas ang problemang ito.

[55], [56], [57],