Tuberculosis ng pharynx

Ang impeksyon sa tuberculous ng pharynx ay isang medyo bihirang kababalaghan, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa malubhang, advanced na mga proseso sa baga at larynx laban sa background ng isang matalim na pagpapahina ng pangkalahatan at lokal na paglaban ng katawan. May mga nakahiwalay na ulat ng pangunahing tuberculosis ng pharynx, ang pangunahing epekto nito ay naisalokal, bilang panuntunan, sa palatine tonsils. Bilang karagdagan, mayroong impormasyon na ang mga nakatagong anyo ng tuberculosis ay maaaring umunlad sa mga tonsil nang walang anumang panlabas na klinikal na pagpapakita. Kaya, T. Gorbea et al. (1964) ay nag-ulat na ang isang nakatagong anyo ng tuberculosis ay matatagpuan sa 3-5% ng mga tonsils na inalis sa iba't ibang dahilan.

Epidemiology ng pharyngeal tuberculosis

Ang MBT ay kadalasang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng upper respiratory tract, mas madalas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at napinsalang balat. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga taong may sakit na nagpapalabas ng MBT, gayundin ang mga may sakit na hayop, pangunahin ang mga baka, kamelyo, kambing, tupa, baboy, aso, pusa, manok. Ang MBT ay matatagpuan sa gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mas madalas sa karne ng mga may sakit na hayop at ibon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dahilan ng tuberculosis ng pharynx

MBT - acid-fast mycobacteria ng ilang mga species - tao, bovine, avian, atbp. Ang pinakakaraniwang sanhi ng tuberculosis sa mga tao ay MBT ng mga species ng tao. Ang mga ito ay manipis, tuwid o bahagyang hubog na mga baras na 1-10 µm ang haba, 0.2-0.6 µm ang lapad, homogenous o butil-butil na may bahagyang bilugan na mga dulo, napaka-lumalaban sa mga salik sa kapaligiran.

Ang pathogenesis ay kumplikado at depende sa iba't ibang mga kondisyon kung saan nangyayari ang pakikipag-ugnayan ng nakakahawang ahente at ng organismo. Ang pagtagos ng MBT ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Ang nangungunang papel sa paglitaw ng tuberculosis ay nilalaro ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, pati na rin ang pagbawas sa paglaban ng katawan. Mayroong katibayan ng isang namamana na predisposisyon sa sakit. Sa pag-unlad ng tuberculosis, ang pangunahin at pangalawang panahon ay nakikilala, na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng iba't ibang reaktibiti ng organismo. Ang pangunahing tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity ng mga tisyu sa MBT at ang kanilang mga lason, pati na rin ang pagbuo ng isang pangunahing tuberculosis complex (kadalasan sa intrathoracic, hilar lymph nodes), na maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng hematogenous na pagpapakalat ng MBT sa simula ng pangalawang panahon ng tuberculosis, kung saan ang mga baga ay unang apektado, at ang iba pang mga organo, pati na rin ang mga organo ng lymphade, at ang iba pang mga organo. pharynx at larynx at ang mga nakapaligid na tisyu.

Pathological anatomy

Pathologically, tuberculosis ng pharynx ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng infiltrates at ulcers. Sa palatine tonsils, ang mga tuberculoma ay matatagpuan pareho sa mga follicle at sa perifollicular tissues at sa ilalim ng mucous membrane.

Mga sintomas ng tuberculosis ng pharynx

Ang tuberculosis ng pharynx ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng proseso at lokalisasyon nito. Sa mga talamak na anyo, ang matinding sakit ay nangyayari, parehong kusang-loob at kapag lumulunok. Ang subacute ulcerative na proseso at mga talamak na anyo ay sinamahan din ng sakit na sindrom, na, gayunpaman, ay maaaring mag-iba sa intensity depende sa paglahok ng mga sensory nerves na innervating ang pharynx. Kung ang proseso ay naisalokal sa lugar ng lateral wall ng pharynx, kung gayon ang sakit ay karaniwang radiates sa tainga. Ang isa pang katangian na sintomas ng tuberculosis ng pharynx ay labis na paglalaway.

Ang klinikal na larawan ng tuberculosis ng pharynx ay clinically manifested sa dalawang anyo - acute (miliary) at talamak (infiltrative-ulcerative), na maaaring kabilang ang tuberculous lupus ng pharynx.

Ang talamak (miliary) na anyo ng pharyngeal tuberculosis, o sakit na Isambrist, ay napakabihirang, kadalasang nangyayari sa mga taong may edad na 20-40. Ito ay nangyayari kapag ang MBT ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta.

Sa pinakadulo simula, ang endoscopic na larawan ay kahawig ng naobserbahan sa talamak na catarrhal pharyngitis: ang mauhog na lamad sa lugar ng malambot na palad, palatine arches at tonsils ay hyperemic at edematous. Sa lalong madaling panahon, laban sa background ng hyperemic mucous membrane, lumilitaw ang mga pantal sa anyo ng mga miliary tubercles (granulomas) ng isang kulay-abo-dilaw na kulay na kasing laki ng pinhead. Ang pantal ay kadalasang sinasamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagkakaroon ng mga pantal na ito sa malambot na palad ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pangkalahatang miliary tuberculosis, bagaman maaari itong magsilbi bilang isang maagang tanda nito. Ang proseso ay nagpapatuloy sa ulceration ng mga pantal at ang kanilang pagsasanib sa pagbuo ng mas marami o hindi gaanong malawak na ulcerative na ibabaw ng hindi regular na hugis na may bahagyang nakataas na mga gilid at isang kulay-abo na ilalim. Sa lalong madaling panahon ang mga ulser ay natatakpan ng granulation tissue, sa una ay maliwanag na kulay-rosas, pagkatapos ay nakakakuha ng isang maputlang lilim. Ang proseso ay maaaring kumalat pataas at pababa, na nakakaapekto sa nasopharynx, auditory tube, nasal cavity, larynx. Ang malalim na ulser ay maaaring mangyari sa dila, gayundin sa likod na dingding ng pharynx, na umaabot sa periosteum ng cervical vertebrae. Ang isang matalim na karamdaman sa paglunok dahil sa matinding sakit sa pharynx, pinsala sa malambot na palad, pagkasira ng palatine arches, matinding pamamaga ng laryngeal na bahagi ng pharynx at pagkawala ng pag-andar ng motor ng mas mababang constrictors ng pharynx ay nagdudulot ng imposibilidad ng natural na nutrisyon, na humahantong sa pasyente sa isang matinding antas ng pagsisimula ng sakit, at tanging ang mga pamamaraan ng pang-emergency na pagsisimula ng cachexia, at tanging ang mga pamamaraan ng pang-emerhensiyang pagsisimula ng cachexia. kinalabasan, na sa ibang mga kaso ay maaaring mangyari sa loob ng 2 buwan o mas kaunti mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang talamak na infiltrative-ulcerative tuberculosis ng pharynx ay ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis ng pharynx, na nangyayari bilang isang komplikasyon ng clinically expressed pulmonary tuberculosis ng "open" form. Karaniwan, ang impeksiyon ng mga tisyu ng pharyngeal ay nangyayari sa lugar ng trauma sa mauhog lamad nito. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari hematogenously o lymphogenously, o bawat continuitalem mula sa tuberculous ulcer ng oral cavity o nasopharynx. Ang sakit ay unti-unting umuunlad at nagsisimula sa mga reklamo ng pasyente tungkol sa progresibong sakit at kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, ang hitsura ng boses ng ilong, isang pakiramdam ng bara sa nasopharynx na dulot ng isang uri ng "suwayin" na malambot na palad. Dahil ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang pangkalahatang impeksyon sa tuberculosis, ang pagtaas ng karamdaman, kahinaan, pagpapawis at pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng mga subfebrile na halaga ay nauugnay sa isang pagpalala ng proseso ng baga. Karaniwan, sa mga reklamo sa itaas, ang pasyente ay kumunsulta sa isang espesyalista sa ENT, na ang karanasan ay tumutukoy sa napapanahong pagtatatag ng isang tamang diagnosis.

Ang pharyngoscopic na larawan ay depende sa kalubhaan ng proseso. Sa panahon ng isang maagang pagsusuri, ang mga maliliit na (0.5-0.7 mm) na mga bilugan na elevation (infiltrates) ay maaaring matukoy laban sa background ng isang maputlang pink na mucous membrane, na nakakalat sa likod ng dingding ng pharynx, sa malambot na palad, lingual tonsil, palatine arches at tonsil, dila, at gilagid. Ang mga ito ay siksik sa pagpindot at tila itinayo sa mauhog lamad, masakit kapag pinindot. Sa isang susunod na pagsusuri (pagkatapos ng 3-5 araw), ang mga granulating na ulser na may hindi pantay, bahagyang nakataas at pinahina ang mga scalloped na gilid ay tinutukoy sa lugar ng marami sa mga infiltrate sa itaas (tuberculomas). Ang ilalim ng mga ulser, na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad, ay natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mauhog lamad sa paligid ng mga ulser ay maputla, sa ibabaw nito ay maraming maliliit na infiltrates, na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad mula sa maliliit na madilaw-dilaw na pormasyon hanggang sa malalaking ulser. Ang adenopathy ay isang palaging tanda ng anumang anyo ng pharyngeal tuberculosis.

Ang infiltrative-ulcerative form ng pharyngeal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso at ganap na nakasalalay sa estado ng proseso ng pulmonary. Sa isang kanais-nais na kurso ng huli, ang mga phenomena sa pharynx ay maaaring magtapos sa loob ng 1-3 taon, na nag-iiwan ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na cicatricial deformations. Dapat pansinin na ang isang bihirang anyo ng pharyngeal tuberculosis na tinatawag na "sclerosing pharyngeal tuberculosis" ay inilarawan sa domestic literature, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na compact infiltration ng buong pharynx nang walang pagkakaroon ng mga indibidwal na infiltrates na inilarawan sa itaas. Ang infiltrate na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang density, na umaabot sa ilang mga lugar ang density ng cartilaginous tissue. Ang mauhog lamad sa itaas nito ay bahagyang hyperemic. Ang form na ito ay hindi nagiging sanhi ng binibigkas na dysphagia at nangyayari sa katamtamang mga klinikal na anyo ng pulmonary tuberculosis, madalas na walang mga pagtatago ng MBT at sa kanilang kawalan sa plema.

Differential diagnosis ng tuberculosis ng pharynx

Ang diagnosis ng pharyngeal tuberculosis sa pagkakaroon ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon sa mga baga ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap at batay hindi lamang sa data ng pharyngoscopy, kundi pati na rin sa mga resulta ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit na may kaugnayan sa mga pasyenteng phthisiological. At kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na makilala ang pharyngeal tuberculosis mula sa mga sakit tulad ng Plaut-Vincent angina, tertiary gumma ng syphilis, tamad na phlegmon ng pharynx, malignant neoplasm.

[ 9 ], [ 10 ]

Lupus ng pharynx

Ang lupus ng pharynx ay isang espesyal na anyo ng tuberculosis, na ipinakita bilang pangalawang pagpapakita ng lupus ng ilong o oral cavity.

Mga sintomas ng lupus ng pharynx

Hindi tulad ng lahat ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pataas na paggalaw ng impeksiyon (baga - bronchi - trachea - larynx - pharynx - nasopharynx), lupus, tulad ng syphilis, ay gumagawa ng buong landas na ito sa reverse order, simula sa mga butas ng ilong, na kumakalat sa pamamagitan ng nasopharynx at pharynx sa larynx. Sa kasalukuyan, ang gayong landas para sa lupus ay isang pambihirang pambihira, dahil ito ay itinigil sa pinakamaagang yugto ng paglitaw sa tulong ng mga hydrazide series na gamot at bitamina D2.

Sa paunang panahon, ang mauhog lamad ng pharynx ay lumilitaw na makapal sa anyo ng madilim na pulang papillary growths. Sa panahon ng kapanahunan, ang mga lyupomas (lyupomatous nodules), na pinagsama-sama sa magkakahiwalay na "mga kolonya" ng isang kulay-abo-dilaw na kulay, ay sumasailalim sa pagguho, nagsasama, na bumubuo ng mga ulser na may hindi malinaw na mga contour na kumakalat tulad ng isang gumagapang na ulser. Ang ilalim ng ulser ay tuyo (hindi tulad ng caseous tuberculous ulcers), ang mauhog lamad na nakapalibot sa ulser ay mala-bughaw. Karaniwan, ang lupus ay matatagpuan sa malambot na palad, uvula, napakabihirang sa palatine arches at tonsils. Ang pag-abot sa nasopharynx, ang posterior surface ng vomer, ang posterior surface ng uvula, ang lugar ng pasukan sa nasopharyngeal opening ng auditory tube ay apektado. Ang ulser, na kumakalat sa lumen ng auditory tube at pagkatapos ay nagkakapilat, nagpapa-deform nito, hanggang sa pagkawasak ng lumen. Sa laryngopharynx, ang epiglottis lamang ang apektado.

Sa kabila ng medyo binibigkas na mga pathomorphological lesyon ng pharynx sa lupus, ang rehiyonal na lymphadenitis ay hindi napansin, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling mabuti, at siya ay walang malasakit sa kanyang sakit.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at sa mahabang panahon, sa loob ng 10-20 taon. Sa panahong ito, ang mga paulit-ulit na pagbabalik ay nangyayari, ang mga lumang ulser ay nagiging peklat, at ang mga bago ay lumilitaw. Ang proseso ng pagkakapilat ay nagdudulot ng syenosis at mga deformation ng pharynx, katulad ng mga nabubuo sa impeksyon ng tuberculosis.

Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang malubhang bacterial dissemination, na ipinakikita ng isang septic na kondisyon.

Ang differential diagnostics ng lupus na may syphilis at pharyngeal scleroma ay lubhang mahirap. Upang magtatag ng pangwakas na diagnosis, madalas nilang ginagamit ang pagsusuri ng isang pahid, biopsy o inoculating pathological na materyal sa isang guinea pig upang makakuha ng klinikal na larawan ng sakit na sinusuri.

Larvoid tuberculosis ng pharynx

Sa banyagang panitikan, ang pangalang ito ay ginagamit upang tukuyin ang tuberculosis ng palatine tonsils in situ, ie kaso kapag ang palatine tonsils lamang at, mas madalas, iba pang lymphadenoid formations ng pharynx, lalo na, ang lingual at pharyngeal, ay napapailalim sa tuberculosis. Ang sanhi ng ganitong uri ng tuberculosis ng pharynx ay ang katotohanan ng "saprophytic" na mga halaman sa parenkayma ng nasabing tonsils ng MBT, na, sa ilalim ng ilang mga kanais-nais na pangyayari, ay isinaaktibo at nagiging sanhi ng pinsala sa mga tisyu kung saan ito nakatira. Ang ganitong uri ng tuberculosis ng larynx ay maaaring pangalawa sa mga indibidwal na may bukas na anyo ng tuberculosis, at pangunahin sa mga bata. Sa klinika, ang larval tuberculosis ng pharynx ay nagpapakita ng sarili bilang isang uri ng banal na hypertrophy ng mga tonsils nang walang anumang subjective at layunin na mga palatandaan ng bulgar na impeksyon, at tanging ang mga resulta ng bacteriological at histological na pag-aaral ay posible upang maitatag ang tunay na sanhi ng hypertrophic na proseso. Gayunpaman, ang nakatago at halos walang malinaw na mga palatandaan ng talamak na sakit sa pamamaga ay nananatiling hindi napapansin ng parehong pasyente at ng doktor sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mayroong ilang mga palatandaan kung saan maaaring maghinala ang isang tao sa pagkakaroon ng larval tuberculosis ng pharynx sa pasyente. Ang mga ito ay paulit-ulit na tonsilitis na may rehiyonal na adenopathy, pamumutla ng mauhog lamad ng malambot na panlasa at ang pagkakaroon ng isang naitatag na impeksyon sa tuberculosis sa malayo, kadalasan - pulmonary tuberculosis sa yugto ng pagkabulok ng tissue ng baga.

Sa kaso ng hypertrophy ng palatine tonsils, nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, walang batayan ng bulgar na impeksiyon, ang pagkakaroon ng laganap na adenopathy, na nakakaapekto hindi lamang sa rehiyon kundi pati na rin ng axillary lymph nodes, mahinang kalusugan, kahinaan, subfebrile na temperatura, nadagdagan ang pagpapawis, atbp., Ito ay kinakailangan upang ipagpalagay ang pagkakaroon ng tuberculosis infection, at magsagawa ng isang naaangkop na pagsusuri ng pasyente na in-destrito.

Dapat tandaan ng otolaryngologist na ang bacillary hypertrophy ng tonsils ay madalas na ginagaya ang talamak na tonsilitis, at ang pana-panahong "exacerbations" nito ay kadalasang nag-uudyok sa doktor na mag-tonsillectomy. Ang ganitong pagsasanay ay madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng tuberculous meningitis, non-healing tuberculous ulcers sa palatine niches. Samakatuwid, palaging may hypertrophy ng palatine tonsils at ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahintulot sa pinaghihinalaang latent larval tuberculosis ng pharynx, bago gumawa ng pangwakas na pagsusuri ng talamak (decompensated) tonsilitis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa phthisiatric. Ang pagtuklas ng larval tuberculosis ng pharynx ay hindi nagbubukod, ngunit sa kabaligtaran, ay nagmumungkahi ng pag-alis ng isang tiyak na pokus ng impeksyon (tonsillectomy), na, gayunpaman, ay dapat isagawa pagkatapos ng paunang paghahanda at sa kawalan ng anumang purulent inclusions sa palatine tonsils. Maipapayo na linisin ang mga crypts mula sa caseous mass (banlaw, vacuum suction) bago ang operasyon, magsagawa ng immunocorrective at pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, isang kurso ng streptomycin therapy at bitaminaization ng katawan.

Ang operasyon mismo ay dapat gawin ng isang bihasang siruhano, sa banayad na paraan. Pagkatapos ng operasyon, ipinapayong magreseta ng malawak na spectrum na antibiotics, pati na rin ang mga desensitizing na gamot, calcium gluconate, bitamina C sa mas mataas na dosis.

Retropharyngeal tuberculous abscess

Sa mga publikasyong nakatuon sa mga komplikasyon ng impeksyon sa tuberculosis, maraming mga kaso ng paglitaw ng "malamig" na retropharyngeal abscesses ng tuberculous etiology ay inilarawan, ang mga mapagkukunan ng kung saan ay maaaring:

1. nasopharyngeal tonsil na may impeksyon sa tuberculosis;
2. Pott's disease, na nagpapakita ng sarili bilang suboccipital o cervical tuberculosis ng gulugod.

Kadalasan, ang isang retropharyngeal tuberculous abscess ay nangyayari sa Pott's disease. Ang abscess ng retropharyngeal space na ito ay bubuo nang napakabagal, nang walang anumang nagpapasiklab na pagpapakita (samakatuwid ang pangalan - "malamig" na abscess). Mula sa puwang ng retropharyngeal, ang nana ay kumakalat sa mediastinum, na nakakaapekto sa pleura at pericardium, kung minsan - ang mga sisidlan sa pamamagitan ng pagguho ng kanilang mga dingding.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mga sensasyon sa cervical spine, limitadong kadaliang kumilos sa loob nito, at ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng isang uri ng pamamaga ng likod na dingding ng pharynx na natatakpan ng normal na mucous membrane. Kapag ito ay maingat na palpated gamit ang hintuturo, walang impresyon ng purulent sac, ang sintomas ng pagbabagu-bago ay hindi natutukoy. Ang mga palatandaan ng isang retropharyngeal tuberculous abscess sa kawalan ng acute inflammatory phenomena ay medyo kakaunti. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa pharynx at ilang kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok. Ang isang marahas na reaksyon ay nangyayari kapag ang nana ay pumasok sa mediastinum na may pag-unlad ng mediastinitis, pleurisy o pericarditis, na, kasama ang posibleng erosive na pagdurugo mula sa pangunahing mga daluyan ng mediastinum, ay humantong sa mabilis na kamatayan.

Kapag ang isang tuberculous retropharyngeal abscess ay malinaw na nasuri, alinman sa isang tonsillogenic na kalikasan o sa Pott's disease, dapat itong alisin sa pamamagitan ng pagbutas sa ilalim ng takip ng streptomycin kasama ng malawak na spectrum na antibiotics.

Ang isang paunang pagsusuri ay itinatag batay sa pagkakaroon ng isang "malamig" na abscess sa likod na dingding ng pharynx, at ang isang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa X-ray, na nagpapakita ng malinaw na mga sugat sa buto ng cervical vertebrae.

Ang mga differential diagnostics ay ginaganap sa mga benign retropharyngeal tumor, mga banal na retropharyngeal abscesses, na may isang aortic aneurysm, na nagpapakita ng sarili bilang isang pulsating pamamaga sa likod na pader ng pharynx bahagyang sa gilid. Sa pagkakaroon ng isang pulsating tumor, ang pagbutas nito ay mahigpit na kontraindikado.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng mga posibleng komplikasyon, ang aktibidad ng bone tuberculosis ng gulugod, ang pangkalahatang paglaban ng katawan at ang kalidad ng paggamot. Para sa buhay, na may napapanahong pagbubukas ng abscess at pagpapagaling nito, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang paggamot sa lupus ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics, ultraviolet irradiation, cauterization ng foci gamit ang mga pisikal at kemikal na pamamaraan. Ang paggamit ng bitamina D2 ay nagbibigay ng napakapositibong resulta, ngunit nangangailangan ng pagsubaybay sa kondisyon ng mga baga at bato.

Kapag ginagamot ang isang "malamig" na retropharyngeal abscess pagkatapos ng pagbubukas nito, kailangan munang i-immobilize ang cervical spine hanggang 3 buwan. Sa mga antibiotic, ang streptomycin (3 g/linggo) at isoniazid (10 mcg/kg ng timbang ng katawan) ay inireseta sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan ng kalahati at patuloy na pinangangasiwaan sa loob ng 1 taon, gaya ng nakaugalian sa paggamot ng bone tuberculosis. Kung ang streptomycin ay hindi nakakamit ng isang tiyak na epekto, ito ay pinalitan ng PAS.

Paggamot ng tuberculosis ng pharynx

Ang paggamot ng pharyngeal tuberculosis ay isinasagawa sa mga espesyal na institusyong phthisiological at sanatorium at, bilang panuntunan, ay pinagsama sa pangkalahatang paggamot na anti-tuberculosis ng iba't ibang anyo nito (pulmonary, visceral, bone). Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pasyente na may anumang anyo ng tuberculosis ay anti-tuberculosis antibiotics - aminoglycosides (kanamycin, streptomycin) at ansamycins (rifabutin, rifamycin, rifampicin). Sa mga nagdaang taon, ang mga biologically active na food supplement mula sa serye ng Vetoron ay inirerekomenda, pati na rin ang mga bitamina at mga ahente na tulad ng bitamina (retinoids, glycopentides). Malaki ang kahalagahan ng pagkumpleto, madaling natutunaw na pagkain, climatotherapy, atbp.

Ang paggamot ng pharyngeal tuberculosis ay isinasagawa laban sa background ng pangkalahatang partikular na paggamot at kasama ang mga sumusunod na hakbang: lunas sa sakit na sindrom (lokal na pag-spray na may mga solusyon sa anesthetic - 2% na solusyon ng cocaine hydrochloride o dicaine; alkohol na solusyon ng tannin at anesthesin); pag-iilaw na may maliliit na dosis (20-25 g) - analgesic at antidysphagic effect; sa kaso ng matinding sakit - alkoholisasyon ng superior laryngeal nerve. Ang paggamit ng streptomycin, bilang panuntunan, sa pagtatapos ng ika-1 linggo ay nagpapagaan ng sakit na sindrom at huminto sa pagbuo ng granulomatous-ulcerative na proseso sa pharynx.

Ang mga ulser ay ginagamot sa isang 5-10% na solusyon ng lactic acid; tubular UFO ay inireseta. Sa fibrous hypertrophic forms ng pharyngeal tuberculosis, ginagamit ang galvanocautery at diathermocoagulation. Ayon kay Gorbea (1984), ang lokal na X-ray therapy (50 hanggang 100 g bawat session, isang kabuuang 10 session bawat kurso, paulit-ulit pagkatapos ng 1 linggo) ay nagbibigay ng magagandang resulta sa paglaban sa malawakang mga proseso ng ulcerative.