Laterofaringeal adenoflegmon

Ang lateral parapharyngeal abscess, sa kaibahan sa peroretic abscess, ay madalas na nangyayari sa lahat ng edad at pinalalaki ang lateral lateral wall ng pharynx. Mayroong dalawang anyo ng komplikasyon na ito ng angina at abnormal na paratonlesillar:

1. lateropharyngeal adenophlegmon na nagmumula sa kadena ng mga inaantok-jugular lymph node, na ipinakita ng mga sintomas ng servikal na may kanais-nais na kinalabasan, at
2. phlegmon ng lateral cellulose ng leeg, na lumilitaw sa pagitan ng lateral wall ng pharynx at ang connective tissue "plate" na naghihiwalay sa nasabing cellulose mula sa malalaking vessel ng leeg. Ang dalawang uri ng purulent na pamamaga ng parafaringsalnogo space ay magkakaiba pareho sa kanilang klinikal na kurso at sa mga paraan ng paggamot ng mga pasyente.

[1], [2]

Mga sanhi lateropharyngeal adenoflegmony

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis pinaka-madalas na nangyayari bilang isang pagkamagulo ng malubhang anyo ng septic namamagang lalamunan o nakakahawang sakit tulad ng scarlet fever, dipterya, sakit mula sa baktirya ng lalaugan, kung saan streptococcus ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa nagpapasiklab proseso.

[3]

Mga sintomas lateropharyngeal adenoflegmony

Ang mga sintomas ng lateropharyngeal adenophlegmonia ay ipinakita lalo na mula sa leeg, at pagkatapos ay mula sa latero-pharyngeal space. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa morbidity at lymph nodes sa lugar ng mga mandibular anggulo, pagkatapos ay ang pamamaga kumalat sa lymph nodes na matatagpuan sa kahabaan grudinoklyuchichno-mastoid kalamnan. Ang ikalawang yugto ay ang paglitaw ng peritonsillar infiltration, na nagdudulot ng malubhang sakit, kahirapan at sakit kapag binubuksan ang bibig, nagpapataas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Pangangati ng mga pandama nerbiyos ng cervical plexus at panggulugod nerbiyos humahantong sa isang sapilitang posisyon ng ulo (madaling tira sa mga apektadong bahagi at likod), at sakit sa panahon ng paggalaw ng servikal gulugod.

Sa pamamagitan ng pharyngoscopy, ang isang pamamaga sa gilid na dingding ng pharynx, na matatagpuan sa likod ng posterior arch na palatine, ay tinutukoy. Kapag palpation ng pamamaga na ito ay lumilikha ng impression ng kanyang pinagsama-samang koneksyon sa isang pakete ng lymph nodes ng pag-ilid ibabaw ng leeg. Sa diphtheria o iskarlata lagnat, ang proseso ay maaaring maging dalawang-panig.

Sa phase lymph node maga pangkalahatang kondisyon ng pasyente deteriorates, paglusot ng lalaugan at ang pamamaga bumaba patungo hypopharynx, pagkakaroon ng matalas na swallowing disorder, respiratory at contracture ng temporomandibular joint. Purulent pamamaga ng malalim na cervical lymph nodes ay lilitaw hyperemia at balat lambing, paglusot at tissue edema sa lugar ng harap gilid ng sternocleidomastoid kalamnan. Dapat tandaan na, kung ihahambing sa napakalaking edema ng tisyu ng tisyu, ang abscess mismo ay maliit sa laki, kaya mahirap matuklasan ito sa panahon ng operasyon.

Matinding laterofaringealnoy phlegmonous adenitis mangyari kapag streptococcal impeksiyon at anaerobic light forms - na may pneumococcal at stafilokkovyh karaniwan anghina at peritonsillar pigsa.

Mga komplikasyon ng lateropharyngeal adenophlegmons. Hindi mabuksan ang ulser na may laterofaringealnoy phlegmonous adenitis sa karamihan ng mga kaso ay umaabot patungo sa panlabas na gilid sternocleidomastoid kalamnan na may break na out at bumuo ng isang balat fistula, na kung saan ay maaari ring maganap sa trailing gilid ng kalamnan na ito. Kusang pagbubukas ng abscess ay maaaring mangyari sa lalamunan sa likod ng rear palatal arko at pagpasok ng nana sa lalamunan at baga. Sa kasong ito, posible ang laryngospasm at malulubhang komplikasyon mula sa mga baga.

Matagal tagal laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive ay maaaring humantong sa dumudugo mula sa kabuuang o panlabas na carotid arterya malalang o mahinang lugar ugat thrombophlebitis Sinundan Pius at sepsis.

Kadalasan kapag laterofaringealnoy phlegmonous adenitis sa nagpapasiklab proseso na kasangkot cranial nerbiyos pagpapalawak sa malapit sa mga apektadong lymph nodes (glossopharyngeal, libot, extension, sublingual), kung saan ang unang napansin pangangati, at pagkatapos ay depresyon at pagkalumpo na ipinapakita sa tabi syndromes (Avellisa Syndrome - sa laterofaringealnoy phlegmonous adenitis ay nangyayari kapag ang mga lesyon ng glossopharyngeal at vagus nerbiyos sa gilid ng tahanan at pagkalumpo manifest palatal arko at ang mga tinig tanikala, na may sugat at ang artery side hukay, ang makagulugod arterya sangay, ipinahayag hemiplegia, pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa tapat ng gilid). Pangangati ng mga nerbiyos ay humantong sa malamya contraction ng kalamnan innervated na may mga sintomas ng breathlessness, depression at paralisis - sa mga inilarawan sa mga talababa syndromes. Sa huling yugto ng pag-unlad laterofaringealnoy phlegmonous adenitis posible para puso aresto.

[4]

Diagnostics lateropharyngeal adenoflegmony

Diagnosis laterofaringealnoy phlegmonous adenitis sa tipikal na kurso ay nagiging sanhi ng kahirapan s sakit at batay sa kasaysayan, mga reklamo ng mga pasyente, pagkakaroon ng mga organic at functional pagbabago sa lalaugan at nakapaligid na tisyu. 

Iba't ibang diagnosis

Ibigay ang kaibahan laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis tonsillar pinagmulan ay dapat na sa uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogenic pinagmulan na nangyari kaukulang pag-ikli ng temporomandibular joint, habang phlegmonous adenitis unang ipinahayag sapilitang posisyon ulo at lamang sa karagdagang pag-unlad ng nagpapasiklab proseso - ang tinatawag na paninigas ng panga. Osteoflegmona odontogenic pinagmulan bubuo sa mandible zone anggulo at lumilitaw siksik makalusot, integral sa huli nang walang anumang pharyngeal phenomena habang laterofaringealnaya phlegmonous adenitis una manifested sa pamamagitan ng pamamaga sa puwit palatal arch.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis iibahin rin mula mastoiditis Bezold, kung saan ang paglusot ay tumatagal ang dulo ng mastoid proseso at umaabot sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng sternocleidomastoid kalamnan. Ang paglitaw ng nana sa panlabas na auditoryong kanal na may presyon sa lugar ng pamamaga sa leeg ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang komplikasyon sa otogenic. Hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa pamamaga ng tumor at submandibular glandula ng laway (sialadenitis), na kung saan ay may patogmonichnye sintomas (pagtigil ng paglalaway, ang itsura ng nana mula sa salivary ducts, lambot sa pag-imbestiga ito).

Paggamot lateropharyngeal adenoflegmony

Paggamot laterofaringealnoy phlegmonous adenitis sa hakbang infiltrative pamamaga - Physiotherapeutic at droga, ang pagbuo ng paltos o plemon (Paratonzillita paggamot cm.) - eksklusibo surgical access mula sa mga panlabas na balat paghiwa sa site ng maximum lo-usli sa likod sternocleidomastoid kalamnan. Dagdag dito, maghanap at autopsy abscess lamang makabuo ng mapurol pamamagitan ng paggamit ng clip Mikulicz, Kocher, Pean et al., O sa pamamagitan kapllevidnogo probe.

Subangulyarno-mandibular plemon autopsied balat paghiwa at ibabaw aponeurosis nagawa sa front edge grudinoklyuchichno-mastoid kalamnan, na kung saan ay inilipat pabalik at palabas, at pagkatapos ay mapurol sa pamamagitan ng exfoliating tissue tool gumagalaw pababang, ay hinanap ulser at tinatanggalan ng laman sa pamamagitan matatagpuan sa panahon ng paghahanap sa pagsipsip ng sugat (pag-iwas sa pus na nakakalat sa tisyu). Bumalik adenoflegmoiu binuksan sa pamamagitan ng pag-cut sa kahabaan ng puwit gilid ng sternocleidomastoid kalamnan.