Sacral plexus

Panrito sistema ng mga ugat (sistema ng mga ugat sacralis) ay nabuo sa pamamagitan ng bahagi ng front sangay ng ika-apat at ika-limang panlikod (LIV-LV) at ang unang sa mga third panrito (SI-SIII) spinal mga ugat. Ang plexus ay matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis, direkta sa fascia, na sumasakop sa nauna na ibabaw ng hugis-peras na kalamnan. Ang base ng plexus ay tumutugma sa linya na nagkokonekta sa sacral sacral orifices. Ang mga sanga ng sacral plexus ay nakadirekta sa malaking paraang sciatic. May mga maikli at mahabang sanga ng sacral plexus. Ang mga maikling sanga ay nagtatapos sa pelvic region. Ang mahabang sanga ay pumupunta sa mga kalamnan, kasukasuan, buto at balat ng libreng bahagi ng mas mababang paa.

Maikling sangay. Sa pamamagitan ng short-panrito sistema ng mga ugat sanga isama ang panloob na pasak ugat (ng LIV-SII), pyriform ugat (mula sa SI-SII), kabastusan square hita kalamnan (mula LIV- SII, na umaabot sa tulad ng kalamnan, pati na rin ang upper at lower pigi ugat at genital.

Ang superior gluteus nerve (n Gluteus superior) ay nabuo sa pamamagitan ng fibers ng mga nauunang sangay ng ikaapat at ikalimang lumbar (LIV-LV) at ang unang sacral (SI) spinal nerves. Kasama ang arterya ng parehong pangalan, ang nerve dahon ng pelvic cavity sa pamamagitan ng periembeloid na siwang. Ang upper branch ng nerve na ito ay nagpapatuloy sa maliit na buttock na kalamnan at natiyak ito. Ang mas mababang sangay ng itaas na gluteal nerve ay dumadaan sa maliit at gitnang gluteus muscles, inalis ang mga ito, at nagbibigay din ng sangay sa kalamnan, na pinagsasama ang malawak na fascia ng hita.

Ang mas mababang gluteus nerve (n. Gluteus mababa) ay binubuo ng mga fibers ng mga nauunang sanga ng ikalimang lumbar (LV) at pangalawang ikalawang sacral (SI-SII) na mga nerbiyos sa gulugod. Mula sa lukab ng maliit na pelvis, ang mga nerve exits sa pamamagitan ng sub-arched na aperture kasama ang arterya ng parehong pangalan. Ang Fan-like divergent short branch nerve ay pumapasok sa gluteus maximus, inalis ito, at nagbibigay rin ng mga sanga sa capsule ng hip joint.

Ang genital nerve (n Pudendus) ay nabuo sa pamamagitan ng mga nauunang sangay ng SIII-SIV, bahagyang ang mga ugat ng SII. Ito ay matatagpuan sa ibaba ng sacral plexus sa nauna na ibabaw ng sacrum sa mas mababang gilid ng hugis-peras na kalamnan. Mula sa ugat na ito, ang mga motor fibers ay lumipat sa kalamnan na nagtataas ng anus at sa coccygeal muscle. Ang pinakamalaking branch ng plexus plexus ay ang eponymous nerve - n. Pudendus. Ugat na ito ay lumabas sa pelvic lukab sa ilalim ng piriformis, encloses ischial tuberosity at sciatic sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa lateral wall nagpalawak ischiorectal fossa. Narito ito ay nahahati sa mga sanga:

1. mas mababang rektang nerbiyos (pumasa sa kalamnan, pag-compress sa anus, at sa balat ng nauuna na bahagi ng anus);
2. ang perineal nerve ay dumadaan sa mababaw na panlabas na kalamnan ng perineum, ang bulbous cavernous na kalamnan, at din sa balat ng likod ng scrotum o malaking labia.

Ang posterior nerve ng penis / clitoris ay umalis din mula sa genital nerve - n. Dorsalis titi (clitoridis). Ang mga sanga nito ay nagtustos ng malalim na nakahalang kalamnan ng perineyum at pinipilit ang orihinal na bahagi ng yuritra, pati na rin ang balat ng ari ng lalaki / klitoris at ng yuritra.

Sa sciatic at rectum fossa ang sekswal na ugat ay nagbibigay sa mas mababang rektal at perineal nerves. Lower rectal ugat (nn. Rectales inferiores) tumagos ischiorectal fossa pumukaw sa mga panlabas na spinkter ng puwit at anal balat area. Perineal nerbiyos (nn. Perineales) pumukaw mga kalamnan at balat ng perineyum scrotum sa lalaki at ang labia sa mga kababaihan. Ang huling branch sekswal na lakas ng loob ay ang dorsal nerve ng ari ng lalaki o clitoris (n. Dorsalis ari ng lalaki, s. Clitoridis). Ugat na ito ay ipinapasa sa pamamagitan ng urogenital dayapragm malapit sa homonymous artery sa dorsum ng ari ng lalaki (tinggil), nagpapadala isang sangay sa maraming lungga katawan, ang ulo ng titi (tinggil), ang balat ng ari ng lalaki sa lalaki, ang mga pangunahing at menor de edad labia sa mga kababaihan, pati na rin mga sanga sa malalim na transverse perineum ng kalamnan at spinkter ng yuritra.

Mga mahabang sanga ng panloob na sistema ng panloob. Sa mahabang sanga ng sacral plexus nabibilang ang posterior cutaneous nerve ng hita at sciatic nerve.

Ang hulihan femoral balat magpalakas ng loob (n. Cutaneus femoris puwit) nabuo fibers anterior sanga ng unang sa third panrito panggulugod nerbiyos (SI-SIII). Ang ugat ay umalis sa lukab ng maliit na pelvis sa pamamagitan ng pagbubukas ng podrushevidnoe at bumababa sa tabi ng sciatic nerve. Dagdag dito, ang posterior cutaneous nerve ng femur ay bumaba pababa sa tudling sa pagitan ng mga semitendinous at biceps femoris na mga kalamnan. Ang mga sanga nito ay dumadaan sa malawak na fascia ng hita, sangay sa balat ng median posterior medial hita hanggang sa popliteal fossa at upper leg. Malapit sa mas mababang gilid ng gluteus maximus kalamnan mula sa puwit femoral balat magpalakas ng loob i-extend ang mas mababang pigi nerbiyos (nn. Clunium inferiores) at perineal sanga (rr. Perineales) sa balat ng perineyum. Ang mas mababang nerbiyos ng mga pigi ay namamalagi sa balat ng mas mababang bahagi ng gluteal na rehiyon.

Ang sciatic nerve (n Ischiadicus) ay ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers ng mga nauunang sangay ng ikaapat at ikalimang panlikod (LIV-LV), ang una at ikalawang sakramento (SI-II) na mga nerbiyos. Ang ugat ay umalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng podrushevidnoe siwang kasama ang mas mababang gluteal at sekswal na nerbiyos, ang parehong mga arterya at ang puwit na balat ng nerbiyos ng hita. Ang sciatic nerve ay higit pa na umaabot sa gitna sa pagitan ng ischial tuber at ang malaking trochanter ng femur kasama ang likod na ibabaw ng mga twin muscles, ang inner blocking at square muscles ng hita. Sa ilalim ng mas mababang gilid ng gluteus maximus, ang sciatic nerve ay dumadaan sa posterior surface ng malaking adductor na kalamnan at nauuna sa mahabang ulo ng biceps femoris na kalamnan. Sa antas ng itaas na sulok ng popliteal fossa, at kung minsan ay mas mataas ito ay nahahati sa tibial at karaniwang mga peroneal nerves.

Sa pelvis at hip ng sciatic nerve muscular sanga extend sa loob ng pasak, twin kalamnan upang Quadratus femoris kalamnan, ang semimembranosus kalamnan at ang semitendinosus, ang mahabang ulo ng biceps femoris at likod adductor magnus muscle.

Ang tibial nerve (n Tibialis) ay mas makapal kaysa sa mga karaniwang peroneal nerve. Ito ay bumabagsak nang patayo sa popliteal fossa, nagpapasa sa pagitan ng mga kalamnan ng guya, puwit at bahagyang lateral sa poplarite arterya at ugat. Kasama ang posterior tibial artery, ang ugat ay ginagabayan sa ilalim ng soleus na kalamnan sa tuhod-popliteal na kanal. Sa shin, ang tibial nerve ay matatagpuan sa pagitan ng matagal na kalamnan na nakabaluktot sa malaking daliri ng paa, sa ibang pagkakataon at sa mahabang kalamnan na nakabaluktot sa mga daliri, medyal. Sa mas mababang bahagi ng channel ng tuhod-popliteal, ang tibial nerve ay nagpapasa nang higit pa sa mababaw. Sa tudling sa posterior edge ng medial malleolus, ang tibial nerve ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito - ang medial at lateral plantar nerves.

Tibial magpalakas ng loob sa haba nito ay nagbibigay ng maraming mga maskulado mga sanga sa triseps kalamnan ng mas mababang mga binti, flexor digitorum longus, at ang hinlalaki sa paa sa nag-iisang at hita kalamnan. Sensitive sangay ng tibial magpalakas ng loob pumukaw sa capsule ng kasukasuan ng tuhod, interosseous lamad ng mas mababang mga binti, bukung-bukong joint capsule, lulod buto. Ang pinakamalaking sensory branch ng tibial nerve ay ang medial cutaneous nerve ng calf (n. Cutaneus surae medialis). Ito ay umaabot mula sa tibial magpalakas ng loob sa antas ng papliteyal fossa, at pagkatapos ay sa anyo ng mahaba, manipis na sanga dumadaan sa ilalim ng unang fascia lulod, sa pagitan ng mga ulo ng mga gastrocnemius kalamnan. Sa antas ng simula ng malayo sa gitna litid ng gastrocnemius kalamnan, ito kabastusan na pierces ang fascia at nasa ilalim ng balat at konektado sa lateral sural balat magpalakas ng loob (mula sa mga karaniwang peroneal magpalakas ng loob). Sa isang daloy ng dalawang mga ugat binuo sural ugat (n. Suralis), na umaabot sa likod ng mga unang lateral malleolus, at pagkatapos ay sa pag-ilid gilid ng paanan, na tinatawag na lateral dorsal balat magpalakas ng loob (n. Cutaneus dorsalis lateralis). Ugat na ito supplies ang balat katabi ng mga lugar ugat at malapit sa buto ng sakong ay nagbibigay sa balat lateral calcaneal sanga (rr. Calcanei laterales).

Ang panggitna talampakan ng paa magpalakas ng loob (n. Plantaris medialis), na kung saan ay isa sa mga terminal sanga ng tibial magpalakas ng loob sa paanan ay umaabot sa kahabaan ng panggitna gilid ng litid maikling flexor digitorum sa panggitna talampakan ng paa kulubot sa noo, malapit sa panggitna talampakan ng paa arterya. Sa paanan ugat ay nagbibigay sa matipuno sanga sa flexor digitorum brevis ng paa at ang hinlalaki, sa mga kalamnan, mangangagaw hinlalaki at dalawang medial lumbrical. Sa antas ng metatarsal buto ng base ng panggitna talampakan ng ugat ay nagbibigay sa unang sariling talampakan ng mga digital na ugat (n. Digitalis plantaris proprius) sa balat ng panggitna gilid ng paa at ang hinlalaki sa paa, pati na rin ang tatlong mga karaniwang talampakan ng mga digital na mga ugat (nn. Digitales plantares communes). Ang mga digital na nerbiyos ay pumasa sa ilalim ng plantar aponeurosis kasama ang mga plantar metatarsus arteries. Ang bawat karaniwang plantar digital nerve sa metatarsophalangeal kasukasuan nahahati sa dalawang sariling daliri talampakan ng paa magpalakas ng loob (nn. Digitales plantares proprii), na pumukaw sa balat nakaharap sa bawat isa daliri I-IV.

Ang lateral talampakan ng paa magpalakas ng loob (n. Plantaris lateralis) thinner kaysa sa panggitna. Matatagpuan sa uka sa pagitan ng lateral talampakan ng paa kalamnan square soles at flexor digitorum brevis. Ang proximal bahagi ng ika-apat na panahon intertarsal lateral talampakan ng kabastusan nahahati sa mababaw at malalim na sanga. Deep branch (. R profundus) nagpapadala ng isang sangay sa plaza ng nag-iisang kalamnan, kalamnan, maliit na daliri mangangagaw, maikling flexor ng kalingkingan sa ika-3 at ika-4 lumbrical na intercostals kalamnan; sa kalamnan, na nagreresulta sa isang malaking daliri sa paa, at pag-ilid bahagi ng flexor hallucis brevis. Ibabaw ng branch (r. Superficialis) lateral talampakan ng ugat ay nagpapadala ng cutaneous sanga sa pag-ilid gilid ng maliit na daliri at ang kapwa nakaharap sa gilid IV at V daliri (ibinahaging talampakan ng mga digital na magpalakas ng loob, n. Digitalis plantaris communis), na pinaghihiwalay sa dalawang tamang talampakan ng paa daliri ugat (nn. Digitales plantares proprii).

Ang karaniwang peroneal magpalakas ng loob (n. Fibularis [peroneus] communis ) ay isang ikalawang pangunahing sangay ng sciatic magpalakas ng loob ay nakadirekta obliquely pababa at laterally. Kabastusan sumasakop sa lateral na bahagi ng papliteyal fossa, na nagbibigay sa mga sanga sa tuhod at tibiofibular joints, sa maikling ulo ng biceps femoris. Sa antas ng papliteyal fossa ng mga karaniwang peroneal ugat umaalis lateral cutaneous guya ugat (n. Cutaneus siirae lateralis), na nagpapadala ng cutaneous sanga sa pag-ilid bahagi ng tibia, at sa gitna ng likod gilid ng panambol pierces fascia napupunta sa ilalim ng balat at konektado sa medial balat magpalakas ng loob caviar (bumubuo ng nerbiyos ng nerbiyos).

Ang karaniwang peroneal nerve malapit sa lateral corner ng popliteal fossa curves sa paligid ng lateral side ng fibula. Pagkatapos ay ang nerve ay magbubunton sa unang bahagi ng mahabang fibular na kalamnan at hatiin sa mababaw at malalim na peroneal nerves.

Ang mababaw na peroneal magpalakas ng loob (n. Fibularis superficialis, s. Peroneus superficialis) napupunta down at laterally sa itaas ng peroneal muscular-channel innervates maikli at mahabang peroneal kalamnan. Sa pagitan ng gitna at mas mababang ikatlong ng leg ugat labasan mula sa tuktok ng ang peroneal muscular-channel perforates fascia lulod, at panggitna bumaba patungo sa likuran ng paa. Sa upper-lateral region ng paa (o bahagyang mas mataas) ito ay nahahati sa medial at intermediate dorsal na mga nerbiyos sa balat. Ang panggitna dorsal balat magpalakas ng loob (n. Cutaneus dorsalis medialis) pumukaw sa balat na malapit sa kanyang rear foot medial gilid at likuran balat kapwa nakaharap II at III daliri. Intermediate dorsal balat magpalakas ng loob (n. Cutdneus dorsalis intermedius) innervates balat superolateral rear ibabaw, at ang kapwa nakaharap sa gilid III, IV at V daliri (dorsal digital nerbiyos paa, nn. Digitales dorsales pedis).

Deep fibular ugat (n. Fibularis profundus, s. Peroneus profundus) mula sa oras ng pagsisimula ay dumating sa panggitna direksyon, ito ay ipinapasa sa pamamagitan ng isang pambungad na sa harap intermuscular tabiki lulod. Susunod, ang ugat ay napupunta sa kapal ng matagal na kalamnan, na nagpapalawak ng mga daliri. Kasama ang nauunang tibial arterya at mga ugat, ang nerve ay bumabagsak kasama ang anterior ibabaw ng interosseous membrane ng tibia. Sa ilang distansya, ang neurovascular bundle ay dumadaan sa anterior tibial muscle medyo at ang mahaba na kalamnan, na nagpapalawak ng mga daliri, sa ibang pagkakataon. Dagdag pa, ang malalim na nerbiyos na peroneal ay bumaba sa tabi ng litid ng mahabang extensor ng malaking daliri ng paa (paa). Sa hulihan ng paa, ang tibok ng daliri ay dumaan sa ilalim ng maikling extensor ng hinlalaki ng paa, pagkatapos ay sa unang sulok ng intercostal. Sa antas ng malayo sa gitna bahagi ng unang gap mas malalim intertarsal peroneal ugat divides sa dalawang terminal sanga - (. Nn Digitales dorsales) dorsal digital ugat, Innervating balat ng nakaharap panig I at II ng toes.

Sa shin ang malalim na peroneal nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa anterior tibial muscle, ang mahabang extensor ng paa (paa), at din sa mahabang extensor ng malaking daliri. Sa hulihan ng paa, ang malalim na peroneal nerve ay nagpapakita ng maikling extensor ng mga daliri at ang maikling extensor ng malaking daliri. Naghahatid ng sensitibong mga sanga sa magkasanib na bukung-bukong, sa mga kasukasuan at mga buto ng paa.

[1], [2], [3], [4]