Macroaneurysms ng retinal arteries

Ang mga macroaneurysm ng retinal arteries ay kinakatawan ng lokal na pagpapalawak ng retinal arterioles, kadalasan sa 1st, 2nd at 3rd order. Ang mga matatandang kababaihan na may arterial hypertension ay pinaka-predisposed sa kanila; sa 90% ng mga kaso ang proseso ay unilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng retinal artery macroaneurysm

Ang mga pagpapakita ng retinal artery macroaneurysm ay maaaring mabawasan sa isa sa mga sumusunod:

• Hindi sinasadyang pagtuklas ng mga asymptomatic disorder
• Ang nakatagong pagbaba sa central visual acuity na sanhi ng macular edema at ang pagbuo ng hard exudate.
• Ang biglaang pagkawala ng paningin na may vitreous hemorrhage ay bihira.

Fundus ng mata

• Saccular o spindle-shaped dilations ng arterioles kadalasang lumilitaw sa lugar ng bifurcations o arteriovenous crossings kasama ang temporal vascular arcades. Ang mga aneurysm ay maaaring lumaki, na lumampas sa diameter ng arterya nang maraming beses.
• Ang nauugnay na retinal hemorrhage ay sinusunod sa 50% ng mga kaso.
• Maramihang microaneurysms ay maaaring obserbahan sa kahabaan ng kurso ng pareho o iba't ibang mga arterioles.

Ang foveal angiography ay depende sa likas na katangian ng mga karamdaman at kaugnay na pagdurugo. Ang homogenous na pagpuno ng macroaneurysms na may late exudation ay tipikal. Ang hindi kumpletong pagpuno ay dahil sa bahagyang o kumpletong thrombotic obliteration ng lumen ng daluyan.

Kurso ng retinal artery macroaneurysm

• Ang spontaneous involution na sinusundan ng thrombosis at fibrosis ay madalas na sinusunod. Ito ay nauuna sa pagbuo ng oozing o pagdurugo.
• Ang rupture na may hemorrhage ay maaaring subretinal, intraretinal, preretinal o vitreous. Sa ganitong mga kaso, ang mga pinagbabatayan na pagbabago ay maaaring hindi makita sa panahon ng pagsusuri.
• Ang talamak na retinal edema na may akumulasyon ng matigas na exudate sa paligid ng fovea ay karaniwan at maaaring maging sanhi ng patuloy na pagkawala ng gitnang paningin.

Differential diagnosis ng retinal artery macroaneurysm

Matigas na exudate ng posterior segment

• Non-proliferative diabetic retinopathy.
• Exudative form ng macular degeneration na nauugnay sa edad.
• Ang matagal na occlusion ng sangay ng central retinal vein.
• Retinal telangiectasias.
• Maliit na hemangiomas ng retinal capillaries.
• Radiation retinopathy.

Malalim na retinal o subretinal hemorrhages ng posterior segment

• Choroidal neovascularization.
• Valsalva retinopathy.
• Idiopathic polypoid choroidal vasculopathy.
• Mapurol na trauma sa mata.
• Choroidal melanoma.

Terson syndrome na may subarachnoid hemorrhage.

Paggamot ng retinal artery macroaneurysm

1. Ang pagmamasid para sa maagang spontaneous involution ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng magandang visual acuity na walang mga pagbabago sa macular, pati na rin sa pagkakaroon ng menor de edad na pagdurugo ng retinal sa kawalan ng makabuluhang edema o exudation.
2. Ang argon laser coagulation ay ginagamit sa mga kaso ng edema o mga deposito ng hard exudate na may panganib na masangkot ang fovea, lalo na kung ang pagkasira ng paningin ay napansin. Ang mga coagulate ay inilalapat sa mga pagbabago sa focal at/o sa nakapaligid na lugar. Ang resorption ng edema at hard exudate ay nangyayari sa loob ng ilang buwan.
3. Ang YAG laser hyaloidotomy ay maaaring ipahiwatig para sa malawak, hindi nakakalutas na preretinal hemorrhages na sumasaklaw sa macula upang magdulot ng dispersion ng dugo sa vitreous cavity kung saan ang pagsipsip ay nangyayari nang mas mabilis.