Maikling frenum ng dila: mga palatandaan kung paano matukoy kung ano ang gagawin

Ito congenital kondisyon tulad ng dila-itali o dila-tie, ay diagnosed na kapag ang isang maliit na fold ng mahibla tissue na nag-uugnay sa ibabaw ng mas mababang panga ng mucous membrane sa likod na bahagi ng dila ay naka-attach anatomically mali: hindi sa gitna ng mas mababang ibabaw ng dila, at proximally, iyon ay mas malapit sa tip. 

Sa pagbabawal sa kadaliang mapakilos ng dila, ang kapinsalaan na ito ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa kalusugan para sa mga bata at matatanda.

Epidemiology

Ayon sa isang statistical data, ang pagkalat ng isang pinutol na lingual frenulum ay nag-iiba sa hanay na 4.2-10.7% ng mga kaso. At kabilang sa mga batang lalaki ang kakulangan na ito ay sinusunod nang isa at kalahating ulit nang mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Sa Journal of Applied Oral Science, ang pagkalat ng kapansanan sa kapanganakan na ito sa mga bagong silang na sanggol ay 4.4-4.8%. At sa ilang mga pag-aaral na gumagamit ng iba pang mga pamantayan sa diagnostic, ang dalas ng pagtuklas ng pinaliit na hyoid frenum sa mga bata sa hanay mula 25% hanggang 60% ay ipinahiwatig.

Eksperto ng American Board of Family Practice mga doktor sabihin na ang halos 5% ng populasyon ng US ay may isang genetically tinutukoy ankyloglossia mahigpit. At ang mga resulta ng ang pag-aaral sa University of Cincinnati (USA), inilathala sa 2002, ay nagpakita na ang tungkol sa 16% ng mga bata na nahihirapan sa pagpapasuso, may pinaikling ang paningkaw ng wika, at ang diagnosis ay tatlong beses na mas malamang na mangyari sa mga lalaki.

Kadalasan mga tao ay hindi humingi ng paggamot kahit na kapag may problema, at gayon pa man dila-itali sa adult ay lumilikha ng isang pulutong ng mga paghihirap na magmumula sa ang katunayan na ang wika sa bibig ay hindi maaaring ilipat ang malayang.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi maikling frenulum

Kilala sa ngayon, ang mga dahilan para sa maikling frenulum ng dila ay ang paglabag sa ontogenesis (intrauterine formation) ng mga istruktura ng oral cavity at facial skeleton sa unang linggo ng pagbubuntis.

Ang dila ay nagsisimula upang bumuo mula sa tatlong arko ng pharyngeal sa ika-apat na linggo ng pagbubuntis; Ang U-shaped groove ay nabuo sa harap at sa magkabilang panig ng oral na bahagi ng dila. Habang lumalaki ang dila, ang epithelial cells ng bridle ay sumasailalim sa apoptosis, ay aalisin mula sa dulo ng dila at dagdagan ang kadaliang mapakilos ng dila - maliban sa lugar ng lingual frenum, kung saan ito ay nananatiling nakalakip. Ang mga paglabag sa yugtong ito ay nagdudulot ng ankyloglossia.

Ang congenital structural anomaly na ito ay dapat na dahil sa phenotypic effect ng mutation ng gene. Ang pagpapaikli ng lingual frenum (tendon o frenulum ng dila) ay nauugnay sa isang autosomal na pagbabago sa karyotype ng X-linked gene na naka-encode sa transcription factor TBX22. Ang aberrations ng gene ng LGR5 receptor G protina o isang gene na mga code para sa interferon-regulating transcription factor IRF6 ay kasangkot din sa pathogenesis ng kapinsalaan na ito. Kaya, ang maikling frenum ng dila sa bagong panganak ay naroroon sa simula.

[5], [6], [7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

At ang mga pangunahing panganib kadahilanan para sa pagkakaroon ng isang bata na may Ankyloglossia - autosomal nangingibabaw mana ng isang abnormal karyotype sa male line, nag-iisa o, mas bihira, bilang isa sa mga sintomas ng X-linked cleft palate; ang sindrom ni Pierre Robin  o Van der Wood; Kindler syndrome o Simpson-Golub-Bemmelya,  BWS  o Smith-Lemli-Opitz.

Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip na hanggang sa 10-15% ng mga katutubo sa istruktura abnormalities ay ang resulta ng mga salungat na epekto sa prenatal development na kapaligiran at maternal impeksiyon. Nangangahulugan ito na tungkol sa isa sa labas ng tatlong daan-daang mga bagong panganak na posible estruktural paglihis na dulot ng teratogens (kabilang ang mga salungat na pagkilos ng bawal na gamot) na negatibong maapektuhan ang bookmark at pag-unlad ng isang partikular na organ system bilig o sanggol. Ang pinaka-kritikal na panahon ng naturang pagkakalantad ay mula ika-8 hanggang ika-15 linggo pagkaraan ng pagpapabunga. Ang isang pagtaas sa temperatura sa mga buntis na kababaihan sa itaas + 38.5-39 ° C ay maaaring magkaroon ng isang teratogenic na epekto sa pagitan ng ika-4 at ika-14 na linggo ng pagbubuntis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga sintomas maikling frenulum

Sa maraming mga kaso - na may minimal na paglihis ng haba ng frenum mula sa anatomical norm - walang symptomatology. Nangyayari ito sa isang madaling degree ng ankyloglossy: kapag ang distansya sa pagitan ng mga attachment punto ng frenum sa ibabaw ng ventral ng dila at ang tip nito ay hindi mas mababa sa 12 mm.

Sa pamamagitan ng paraan, ang apat na grado ng ankyloglossia ay tinutukoy: liwanag (ang haba ng harang ay 12-16 mm), katamtaman (8-11 mm), mabigat (3-7 mm) at puno (mas mababa sa 3 mm).

Ang mga sintomas ng isang maikling frenum ng dila na may katamtaman at makabuluhang pagpapaikli sa mga pasyente ng iba't ibang edad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa mga bagong silang, ang pinaka-karaniwang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa paglabag o kumpletong kawalan ng posibilidad ng pagpapasuso. Dahil sa limitadong kadaliang mapakilos ng dila, hindi maaaring makuha ng sanggol ang tsupon at normal na sipsipin ang gatas, na pinipilit ang isang bote na may pacifier. Bagaman may matinding paglalaan ng gatas ng suso, posible ang pagpapasuso at sa pagkakaroon ng kapintasan na ito.

Ang mga ina na nagpapasuso ay dapat magkaroon ng ideya kung paano makilala ang isang maikling busal ng dila. Ang mga palatandaan ng isang maikling frenulum ng dila sa isang sanggol ay maaaring ang kanyang mabilis na pagkapagod sa proseso ng sanggol: kung ang sanggol ay madalas na natutulog sa dibdib, ngunit wakes up gutom at nagsisimula sa sigaw. Sa dahilang ito, ang bata ay nagpapakita ng pagtaas ng pagkabalisa sa gabi at hindi maganda ang pagkakaroon ng timbang.

Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pagkain (seizure of nipple hindi sa dila, ngunit sa pamamagitan ng mga gilagid) ay humahantong sa hitsura ng sakit at pinsala sa utong, paghadlang sa mga ducts sa mga glandula ng mammary at mastitis.

Ang isang maikling frenum ng dila sa isang anak ng unang tatlong taon ng buhay ay lumilikha ng mga problema sa pagkain ng pagkain na nangangailangan ng nginunguyang. Ang mga malinaw na sintomas ng ankyloglossia ay:

• kawalan ng kakayahan na tumagal ang kanyang dila sa itaas na gum;
• bending ang dila pababa kapag ito protrudes mula sa bibig;
• imposibleng hawakan ang panlasa sa dila;
• ang kahirapan sa paglipat ng wika mula sa gilid sa gilid;
• Ang hugis ng V na anyo ng dulo ng dila (katulad ng pictogram ng puso) kapag binubuhay.

Matapos ang tatlong taon ay naging kapansin-pansin na mga problema sa pagsasalita, lalo pagbaluktot articulation ng mga tunog DT, G-C, A, P, H, D, W. Pagbisita sa isang espesyalista ay kailangan kung ang higit sa kalahati ng pananalita sa tatlong-taon na bata ay hindi naintindihan sa labas ng bilog na pamilya.

Sa edad, ang maikling frenulum ng dila sa isang may sapat na gulang ay maaaring umabot at mas mahaba: ang lahat ay depende sa kapal nito at paunang sukat.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagpapaikli ng hyoid frenum ay nagbabawal sa hanay ng paggalaw ng dila, na maaaring maging sanhi ng ilang mga kahihinatnan at komplikasyon.

Gaya ng nabanggit na, sa sanggol kumplikado sa pamamagitan ng pagpapakain sa suso at bote pagpapakain ay nangangailangan ng isang ganap na naiibang mga kilusan wika, na madalas ay humahantong sa ang pagbuo ng mataas, makitid arko panlasa (na kung saan ay direktang nakakaapekto sa ilong lukab).

Ang isang maikling frenum ng dila sa isang bata ay maaaring maka-impluwensya sa posisyon ng mas mababang panga at humantong sa prognathism nito (pasulong na kilusan) sa pagbuo ng isang  bukas na kagat. At ang pare-pareho na makina presyon ng dila sa alveolar bahagi ng gilagid at ang incising ngipin ng ngipin ay tumutukoy sa crowding ng mga ngipin at isang  maling kagat sa bata. Ang mga bata ay may mga kahirapan sa pag-chewing ng pagkain at pagpapanatili ng laway sa bibig, ang pag-unlad ng pagsasalita ay nagpapabagal. Pediatricians tandaan ang pagkakaroon ng isang pamilyar at madalas na pagsusuka ng pagkain pagpasok ng trachea (na may isang malakas na ubo at inis) dahil sa hindi sapat na kadaliang mapakilos ng wika sa panahon ng pagkain, pati na rin ang swallowing ng hangin habang kumakain (aerophagia).

Sa matatanda, ang ankyloglossia na may iba't ibang grado ng kawalang-kilos ng dila ay maaaring maging sanhi ng:

• imposibleng buksan ang iyong bibig malawak;
• kahirapan sa pag-inom at paglunok ng mga tablet;
• spattering ng laway sa panahon ng isang pag-uusap (dahil sa hindi sapat na koordinasyon ng swallowing);
• kawalan ng kakayahang linisin ang ngipin pagkatapos ng dila;
• Mga problema sa orthodontic (mga anomalya ng pagkahilo at malocclusion, kurbada ng dentisyon, isang puwang sa pagitan ng mas mababang incisors, prognathism ng mas mababang panga);
• tiyak na karamdaman ng pagsasalita ng pagsasalita  (paglabag sa paniniwala)
• pagkagambala sa pagtulog at pagtulog apnea;
• Dysfunction ng temporomandibular joint (sakit at paghihigpit ng paggalaw ng panga).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics maikling frenulum

Ang pangunahing paraan sa pamamagitan ng kung saan ang diagnosis ng maikling frenum - eksaminasyon ng bibig lukab sa ang kahulugan ng ang haba ng lingual jumpers kapag kinuha ang wika at ang wika ng libreng haba, pagsukat ng distansya sa pagitan ng dulo ng dila at ang punto ng may-bisang sa lingual frenulum wika at i-attach sa ibabang alveolar buto.

Ipapaalala namin sa iyo na ang haba ng sublingual sampal na higit sa 16 mm ay itinuturing na klinikal na katanggap-tanggap.

Bilang karagdagan, ang pagkilos ng wika (ang maximum na saklaw ng pag-aalis) at ang tip nito ay tinatantya.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga bata mula sa dalawa hanggang tatlong taong gulang at ang mga may sapat na gulang ay sumasailalim sa palpation ng kalamnan sa underside ng dila - ang genioglossus (Musculus genioglossus).

Gayundin, sinusuri ang pananalita ng pasyente: ang kanyang bilis at mga sakit sa pagsasalita.

[19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot maikling frenulum

Kapag umaasam diskarte sa structural defects at ang kawalan ng mga ito ay malinaw na negatibong epekto sa paglaki ng mga ngipin sistema ng bata, sa panahon ng pag-unlad ng pag-igting ay hindi masyadong makapal na pinaikling dila frenulum (banayad na i-moderate) ay maaaring sa huli ay humina, at ang kadaliang mapakilos ng mga pagtaas ng wika. Ito ay ginagampanan ng mga klase na may speech therapist at espesyal na pagsasanay na may maikling frenulum ng dila. Ngunit maaari mong maghintay hanggang anim na taon, iyon ay, bago ang simula ng pagbabago ng mga ngipin ng gatas ay permanenteng.

Sa iba pang mga kaso, maaaring kinakailangan na gamutin ang isang maikling frenum ng dila na operatibo, na isinagawa sa isang outpatient na batayan ng isang otolaryngologist / surgeon o dental surgeon.

Ang kirurhiko paggamot para sa ankyloglossia ay may kasamang dalawang uri ng mga pamamaraan: frenectomy (frenectomy) at frenuloplasty.

Sa frenectomy, na kung saan ay itinuturing na isang medyo karaniwang pamamaraan, ang pagkakatay ng frenulum ay maaaring gumanap sa surgical gunting o sa isang carbon dioxide laser. Ang pamamaraan ay mabilis na isinasagawa, at ang kakulangan sa ginhawa mula dito ay napakaliit, dahil may ilang mga endings ng nerve at mga vessel ng dugo sa lingual frenum (isa o dalawang patak ng dugo ay maaaring lumabas). Pagkatapos ng pamamaraan ng isang sanggol maaari mong agad na magpasuso.

Gayunpaman, ang mga bihirang komplikasyon ng frenectomy ng bridle ay posible - sa anyo ng pagdurugo, impeksiyon o pinsala sa dila o mga salivary glandula. Gayundin, ang pagsasanib ng dibdib na dibdib ay hindi ibinubukod.

Sa pamamagitan ng frenuloplastike (excision bahagi renda) resorted sa malubhang at kabuuang antas ankyloglossia (haba mas mababa paningkaw 3-7 mm), o paningkaw ay masyadong makapal para sa madaling dissection. Pagkatapos ng pag-aayos ng kirurhiko, ang sugat ay kadalasang nasasakop ng absorbable sutures. Ang mga posibleng komplikasyon ng frenuloplasty ay katulad ng frenetomy; ay maaaring maging pormasyon ng peklat tissue (peklat) dahil sa mas malawak na likas na katangian ng pamamaraan, pati na rin ang tugon sa kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng frenuloplastiki din inirerekomenda magsanay upang bumuo ng kadaliang mapakilos ng dila at mabawasan ang posibilidad ng pagkakapilat.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga paglabag na nagiging sanhi ng ankyloglossy, hindi posible. 

[24], [25]

Pagtataya

Ang pagbabala ng paggamot ng isang maikling frenum ng dila sa mga bata ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang dissection ng isang frenum sa isang bagong panganak ay nagdudulot ng pagpapabuti sa natural na pagpapakain nito at sinisiguro ang normal na pagpapaunlad ng physiological.

[26]