Malignant eccrine poroma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang malignant eccrine poroma (syn.: porocarcinoma, epidermotropic eccrine carcinoma, eccrine porocarcinoma) ay isang napakabihirang tumor, kadalasang lumalabas laban sa background ng isang matagal nang eccrine poroma o de novo sa hindi nagbabagong balat. Karaniwan itong nangyayari sa mga matatandang tao, ang average na edad ng mga pasyente ay 67 taon, pantay na madalas sa mga lalaki at babae. Sa 45% ng mga kaso, ang tumor ay naisalokal sa balat ng mas mababang mga paa't kamay, sa 20% - sa balat ng puno ng kahoy, sa 15% - sa ulo at sa 10% - sa itaas na mga paa't kamay. Bihirang, ang porocarcinoma ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang lokalisasyon, lalo na sa nail bed laban sa background ng radiation dermatitis, o mangyari sa isang pasyente na dumaranas ng pigmented xeroderma.

Mga sintomas ng malignant eccrine poroma

Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang exophytic node, ang ibabaw na kung saan ay eroded, sa isang malawak na base, na may diameter na 1-5 cm. Ang paglago ay medyo mabagal, na may naantalang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node sa 30%. Sa ilang mga kaso, ang metastasis ay sinamahan ng lymphostasis.

Ang pathomorphology ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng basaloid cell sa epidermis at mga cell complex sa dermis. Ang sangkap na intraepidermal, hindi katulad ng benign na katapat nito, ay kinakatawan ng mga focal cluster ng malalaking cell na may hyperchromatic, polymorphic nuclei, mitotic figure, at necrotic foci. Ang mga istrukturang tulad ng duct ay nakikita minsan sa mga kumpol ng selula ng tumor. Ang mga intradermal complex ay binubuo ng mga light cell na may malalaking atypical nuclei na naglalaman ng coarsely dispersed chromatin. Ang mga parang hiwa o pinong cystic na cavity at orthokeratotic na "horny pearls" ay matatagpuan sa mga cell growths. Ang isang inflammatory infiltrate ay nabuo sa kahabaan ng periphery ng mga tumor cord. Ang mga selula ng tumor ay minsan ay matatagpuan sa mga lymphatic vessel ng dermis. Ang mga sumusunod na histological variant ay maaaring maobserbahan na may iba't ibang dalas sa pangunahing porocarcinoma: pagetoid cell type sa hyperplastic epidermis; mga cell na may malinaw na cytoplasm na may mataas na nilalaman ng glycogen; mucus foci sa stroma; perineural invasion. Sa malinaw na mga variant ng cell, ang mababang aktibidad ng phosphorylase ay napansin, na nauugnay sa isang kakulangan ng enzyme na ito sa mga pasyente na may diabetes mellitus, at ito naman ay humahantong sa akumulasyon ng glycogen sa mga selula ng tumor. Kinumpirma ng mga ultrastructural na pag-aaral ang squamous epithelial na katangian ng mga cell na may presensya ng mga tonofilament, intertwined cytoplasmic villi, compacted junctions at intracytoplasmic lumens.

Histogenesis ng malignant eccrine poroma. Ang Porocarcinoma ay isang malignant na tumor na may pagkakaiba-iba ng mga istruktura na katangian ng intraepidermal na bahagi ng eccrine sweat gland duct. Sa pagsusuri ng immunohistochemical, ang mga istruktura ng duct at foci ng keratinization ay nagbibigay ng positibong reaksyon sa carcinoembryonic AG, na may AG ng mga epithelial membrane at alpha-lactate talbumin antigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]