Intestinal schistosomiasis Manson: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Manson intestinal schistosomiasis ay isang talamak na tropikal na bituka na trematodosis na may pangunahing pinsala sa sistema ng pagtunaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Ang siklo ng buhay ng schistosomiasis ng bituka ni Manson ay katulad ng siklo ng buhay ng S. haematobium. Pagkatapos ng aktibong pagtagos ng cercariae sa pamamagitan ng balat at kumplikadong paglipat ng schistosomula sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang mga helminth na may sapat na gulang na sekswal ay naisalokal sa mga sanga ng portal vein. Karamihan sa kanila ay lumipat sa maliliit na sanga ng mababang mesenteric vein, kung saan nagsisimulang mangitlog ang mga babae. Sa tulong ng isang matalim na gulugod at cytolysins, ang ilan sa mga itlog ay tumagos sa dingding ng mga sisidlan at tisyu ng mauhog lamad sa lumen ng bituka at pinalabas ng mga dumi. Maraming mga parasito na itlog ang nananatili sa dingding ng bituka. Ang average na pag-asa sa buhay ng isang babaeng parasito ay 3-5 taon, ngunit may mga kaso ng mga pasyente na naglalabas ng mga bituka na schistosome na itlog nang hindi muling nahawahan ng higit sa 20 taon.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga dahilan

Ang intestinal schistosomiasis Manson ay sanhi ng Schistosoma mansoni. Ang laki ng lalaki ay 6-14 mm, ang babae - 12-16 mm. Ang mga testes ng mga lalaki ay maliit, sa halagang 8-9. Ang obaryo ng babae ay matatagpuan sa harap na bahagi ng katawan. Ang matris ay maikli, naglalaman ng 1-4 na itlog. Ang mga itlog ay hugis-itlog, na may lateral spine. Ang laki ng mga itlog ay 120-160x60-70 µm.

Ang bituka schistosomiasis ay laganap sa mga bansang Aprikano (Ehipto, Sudan, Zambia, Tanzania, Central African Republic, Congo, Cameroon, Liberia, atbp.). Sa Timog Amerika, ang sakit ay matatagpuan sa Venezuela, Guyana, Brazil, mga isla ng Haiti, at Puerto Rico.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas ng schistosomiasis ng bituka ni Manson

Ang mga helminth antigens ay may sensitizing effect sa host organism.

Ang talamak na yugto ng schistosomiasis ay nangyayari bilang resulta ng allergic restructuring ng katawan. Lumilitaw ang mga sintomas ng bituka schistosomiasis 2-16 (karaniwang 4-6) na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang isang hindi regular na lagnat ay nangyayari, ang gana ay lumala. Ang mga pasyente ay naaabala ng madalas na maluwag na dumi, kung minsan ay may dugo at uhog, sakit ng tiyan. Ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na sinusunod. Ang atay at pali ay lumalaki sa laki. Maaaring lumitaw ang ubo na may plema, sa maliliit na bata - igsi ng paghinga, sianosis, tachycardia, hypotension. Ang eosinophilia at leukocytosis ay nakita sa dugo. Lumilitaw ang isang makati na pantal sa balat, ang lokal na edema ng balat ay nabanggit. Ang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (dynamia, pagkabalisa, kung minsan ay isang estado ng comatose) ay bihirang sinusunod.

Sa talamak na yugto, ang mga schistosome na itlog na natitira sa mga tisyu ay nagdudulot ng mga nagpapasiklab na reaksyon, granulomatous at fibrotic na proseso. Ang pinakamalaking pagbabago sa pathological ay bubuo sa dingding ng colon, atay at baga. Mayroong tatlong pangunahing anyo ng talamak na yugto ng schistosomiasis ng bituka: interstitial, hepatosplenomegaly at pulmonary. Ang interstitial form ay nauugnay sa pinsala sa malaking bituka, lalo na sa mga distal na seksyon nito. Lumilitaw ang maluwag na dumi, na kahalili ng paninigas ng dumi. Mga katangiang sintomas ng schistosomiasis ng bituka ng Manson: masakit na pananakit ng tiyan, madalas na nabubuo ang mga bitak ng anal, nagkakaroon ng almuranas. Ang Hepatosplenomegaly na may portal hypertension ay bubuo 5-15 taon pagkatapos ng impeksiyon, lumilitaw ang mga palatandaan ng dysfunction ng atay at pali: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng bigat at sakit sa hypochondrium, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagbuo ng edema ng mas mababang paa't kamay at ascites. Ang esophageal at gastric bleeding ay nangyayari. Sa mahabang kurso ng sakit, bubuo ang cirrhosis. Ang karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng pathological ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente mula sa pagkabigo sa atay, trombosis ng mga daluyan ng atay, pagdurugo, o bilang isang resulta ng talamak na cardiovascular decompensation. Sa 5-10% ng mga pasyente, ang pulmonary form ng bituka schistosomiasis ay bubuo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod, tachycardia, pagkahilo, sakit sa dibdib. Ang pagbuo ng mga granuloma at ang paglaganap ng fibrous tissue sa paligid ng mga schistosome na itlog na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal system ay lumilikha ng isang presinusoidal block, na humahantong sa pagbuo ng portal hypertension. Varicose veins ng esophagus at tiyan, splenomegaly mangyari. Sa mga kondisyon ng pagwawalang-kilos sa portal vein system, ang mga schistosome na itlog ay dinadala sa mga baga at iba pang mga organo. Ang pagpapakilala ng mga itlog ay maaaring magdulot ng pinsala sa apendiks, gallbladder, pancreas, maselang bahagi ng katawan, spinal cord at, bihira, sa utak. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus, pagdurugo ng o ukol sa sikmura, phlegmon at abscesses ng tiyan at bituka, sakit sa pandikit, polyposis ng tumbong at sigmoid colon, pag-unlad ng pulmonary heart syndrome, atbp.

Intestinal intercalary schistosomiasis

Ang talamak na intestinal schistosomiasis, karaniwan sa mga tropikal na rehiyon ng Africa, ay pathogenetically at klinikal na katulad ng intestinal schistosomiasis ni Manson, ngunit naiiba mula dito sa mas benign na kurso nito.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na bituka schistosomiasis?

Ang causative agent ay Schistosoma intercalatum, morphologically katulad ng S. haematobium. Ang mga itlog ay medyo mas malaki. Ang kanilang mga sukat ay 140-240 x 50-85 µm. Ang mga itlog ay excreted na may dumi.

Ang sakit na talamak na bituka schistosomiasis ay nakarehistro sa Zaire, Gabon, Cameroon, at Chad.

Ang epidemiology, pathogenesis, sintomas, paggamot at pag-iwas ay pareho sa Manson intestinal schistosomiasis.

Diagnosis ng bituka schistosomiasis Manson

Ang schistosomiasis ng bituka ni Manson ay dapat na maiiba sa amebiasis, bacterial dysentery, at balantidiasis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng bituka schistosomiasis Manson

Parasitological diagnostics ng bituka schistosomiasis Manson ay batay sa pagtuklas ng mga itlog sa feces. Upang makita ang mga itlog, ang malalaking pahid ay dapat gawin sa mga glass slide. Ang isang sample ng feces mula sa smear ay dapat kunin mula sa ibabaw ng feces, na kung saan ay sa direktang contact sa bituka mucosa, mula sa kung saan ang mga itlog ay lumabas. Kung ang resulta ng coproscopy ay negatibo, ang rectal mucus ay sinusuri pagkatapos ng pagdumi. Ang isang paraan para sa pag-detect ng schistosome larvae sa mga feces batay sa kanilang phototropism ay ginagamit din. Sa kasong ito, ang mga dumi ng pasyente ay pinananatili sa isang glass flask sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon, kung saan pagkatapos ng 2 oras at temperatura na 25 ° C, ang miracidia ay napisa mula sa mga schistosome na itlog, na, dahil sa positibong phototropism, ay naipon sa maliwanag na ibabaw ng flask at maaaring makita gamit ang isang magnifying glass o mata. Upang matukoy ang hindi aktibong schistosomiasis, ang isang biopsy ng isang piraso ng mucosa ng bituka sa layo na 10 cm mula sa anus ay minsan ginagawa sa panahon ng rectoscopy. Sa mga positibong kaso, ang mga schistosome na itlog ay nakita. Sa mga nagdaang taon, ang mga serological na reaksyon batay sa ELISA ay malawakang ginagamit sa ibang bansa. Maaaring gamitin ang laparoscopy, biopsy sa atay, atbp. bilang mga karagdagang pamamaraan.

Paggamot ng bituka schistosomiasis Manson

Ang piniling gamot ay praziquantel o azinox, na inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 40 mg/kg sa dalawang dosis sa araw (ang pagiging epektibo sa kaso ng pagsalakay ng bituka ng schistosome ay 60%). Ang paggamot sa bituka na schistosomiasis Manson ay binubuo ng pagrereseta ng napakabisang gamot na oxamniquine. Ang mga matatanda ay inireseta ng gamot nang pasalita sa isang pang-araw-araw na dosis na 15 mg/kg sa isang dosis. Ang pagiging epektibo nito ay umabot sa 85-95%. Ang Niridazole ay maaari ding gamitin sa pang-araw-araw na dosis na 25 mg/kg sa isang kurso ng paggamot na 5-7 araw. Ang sintomas at pathogenetic na paggamot ng bituka schistosomiasis Manson ay ginagamit din upang mapabuti ang mga function ng mga apektadong organo at sistema. Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, maaaring gumamit ng mga antibiotic.

Pag-iwas

Ang intestinal schistosomiasis ni Manson ay pinipigilan sa parehong paraan tulad ng urogenital schistosomiasis.