Manson's intestinal schistosomiasis: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang intestinal schistosomiasis ng Manson ay isang talamak tropikal na bituka trematode na may pangunahing sugat ng sistema ng pagtunaw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang ikot ng pag-unlad ng bituka schistosomiasis Manson ay katulad ng siklo ng buhay ng S. Haematobium. Matapos ang aktibong pagpapakilala ng cercariae sa pamamagitan ng balat at ang kumplikadong paglilipat ng mga schistosome sa kahabaan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang mga pang-adultong helminth na sekswal ay inilalaan sa mga sanga ng portal na ugat. Karamihan sa kanila ay lumipat sa maliliit na sanga ng mababa ang mesenteric ugat, kung saan ang mga babae ay nagsimulang mag-itlog. Sa tulong ng isang matinding gulugod at cytolysins, ang ilang mga itlog ay tumagos sa pamamagitan ng pader ng mga vessel at tisyu ng mauhog lamad sa lumen ng bituka at excreted na may feces. Maraming itlog ng mga parasito ang nagtatagal sa pader ng bituka. Ang average na lifespan ng female parasite ay 3-5 na taon, ngunit ang mga kaso ng paglalaan ng mga itlog sa mga bituka ng mga schistosome ay nabanggit na walang re-infection para sa higit sa 20 taon.

[7], [8],

Mga sanhi

Ang malalang schistosomiasis ng Manson ay sanhi ng Schistosoma mansoni. Ang laki ng lalaki ay 6-14 mm, ang babae ay 12-16 mm. Ang mga pagsubok sa mga lalaki ay maliit, sa bilang 8-9. Ang obaryo ng babae ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng katawan. Uterus maikli, naglalaman ng 1-4 itlog. Ang mga itlog ay hugis-itlog sa hugis, na may isang lateral thorn. Ang laki ng mga itlog ay 120-160x60-70 microns.

Ang intestinal schistosomiasis ay laganap sa mga bansang African (Ehipto, Sudan, Zambia, Tanzania, Republikang Gitnang Aprika, Congo, Cameroon, Liberia, atbp.). Sa South America, ang sakit ay nangyayari sa Venezuela, Guyana, Brazil, mga isla ng Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Mga sintomas ng bituka schistosomiasis Manson

Ang mga antigens ng helmint ay nagpapagaling ng sensitizing effect sa organismo ng host.

Ang talamak na yugto ng schistosomiasis ay nalikom bilang resulta ng allergic reorganization ng katawan. Ang mga sintomas ng bituka ng schistosomiasis ay lilitaw pagkatapos ng 2-16 (karaniwan ay 4-6) linggo pagkatapos ng impeksiyon. May lagnat ng maling uri, nagkakagusto ang gana. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng isang madalas na likido dumi ng tao, minsan may isang admixture ng dugo at mucus, sakit ng tiyan. Kadalasan mayroong pagduduwal at pagsusuka. Palakihin ang laki ng atay at pali. Maaaring lumitaw ang isang ubo na may plema, sa mga bata - dyspnea, syanosis, tachycardia, hypotension. Ang Eosinophilia at leukocytosis ay matatagpuan sa dugo. Sa balat mayroong isang itit na pantal, ang lokal na pamamaga ng balat ay nabanggit. Ang mga pagkatalo ng nervous system (adynamia, agitation, sometimes coma) ay bihirang.

Sa talamak na natitira sa tisiyu ng schistosome itlog stage ay isang sanhi nagpapasiklab reaksyon, granulomatous at fibrotic proseso. Ang pinakamalaking lesyon bumuo sa colon pader, sa atay at baga. May tatlong pangunahing mga form ng talamak na yugto ng bituka schistosomiasis: interstitial, gepatosplenomegalicheskuyu at baga. Mga interstitial na form ay nauugnay sa pinsala sa malaking bituka, lalo na ang malayo sa gitna bahagi. May ay isang maluwang dumi, alternating sa constipation. Katangian sintomas ng bituka schistosomiasis Manson: sakit ng tiyan aching, madalas na binuo anal fissures, almuranas pagbuo. Hepatosplenomegaly na may portal Alta-presyon bubuo matapos ang 5-15 taon matapos impeksyon, may mga palatandaan ng abnormalidad sa atay at pali: mga pasyente magreklamo ng isang pakiramdam ng lungkot at sakit sa itaas na kuwadrante, nabawasan gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, pagbuo ng edema ng mas mababang paa't kamay, at ascites. May mga esophageal at gastric dumudugo. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang cirrhosis ay bubuo. Ang karagdagang pag-unlad ng pathological proseso humahantong sa kamatayan ng mga pasyente mula sa kung saan binuo sa atay pagkabigo, trombosis ng hepatic vessels, dumudugo o dahil sa talamak cardiovascular decompensation. Sa 5-10% ng mga pasyente na bumuo ng baga anyo ng bituka schistosomiasis. Sa gayon, ang mga pasyente magreklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, tachycardia, pagkahilo, sa pananakit ng dibdib. Granuloma ng bituin at paglaganap ng mahibla tissue sa paligid ng itlog schistosome na nanggagaling sa ang portal system upang ang atay ay lumilikha presinusoidalny bloke, na humahantong sa ang pagbuo ng portal Alta-presyon. Lumalabas barikos veins ng lalamunan at tiyan, splenomegaly. Sa kondisyon ng pagwawalang-kilos sa portal ugat ay minarkahan skid schistosome itlog sa baga at iba pang bahagi ng katawan. Egg drift ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga dahong dagdag, gallbladder, pancreas, reproductive organo, spinal cord at bihirang utak. Bilang isang pagkamagulo maaaring dumudugo mula sa mga ugat ng lalamunan, tiyan dumudugo, cellulitis at abscesses ng tiyan at bituka, malagkit sakit, polyposis ng tumbong at sigmoid colon, ang pag-unlad ng baga puso syndrome, at iba pa.

Schistosomiasis intestinal intercalary

Ang talamak na bituka na schistosomiasis, karaniwan sa mga tropikal na rehiyon ng Africa, ay pathogenetically at clinically katulad ng Manson's intestinal schistosomiasis, ngunit naiiba mula sa ito sa isang mas mahina kurso.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na bituka ng schistosomiasis?

Ang causative agent ay Schistosoma intercalatum, katulad ng morphologically sa S. Haematobium. Ang mga itlog ay medyo mas malaki. Ang kanilang laki ay 140-240 x 50-85 microns. Ang mga itlog ay tumutukoy sa mga dumi.

Ang sakit ng malalang bituka na schistosomiasis ay naitala sa Zaire, Gabon, Cameroon, Chad.

Ang epidemiology, pathogenesis, sintomas, paggamot at pag-iwas ay katulad ng sa mga bituka ng schizosomiasis ng Manson.

Pagsusuri ng bituka ng schistosomiasis Manson

Ang mga bituka ng mansanas ng Manson ay dapat na iba-iba mula sa amoebiasis, bacterial disirery, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratory diagnosis ng bituka schistosomiasis Manson

Parasitological diagnosis ng bituka schistosomiasis Manson ay batay sa pagtuklas ng mga itlog sa dumi ng tao. Upang makita ang mga itlog, dapat kang gumawa ng mga malalaking stroke sa mga slide. Ang isang sample ng tae mula sa pahid ay dapat na kinuha mula sa ibabaw ng dumi ng tao, na kung saan ay direkta sa contact na may mga bituka mucosa, kung saan ang mga itlog dumating out. Kung ang mga resulta ng co-examination ay negatibo, ang rektang uhol ay sinusuri pagkatapos ng paggamot ng dibdib. Ang paraan ng pagtuklas ng larvae ng schistosomes sa feces ay ginagamit din, batay sa kanilang phototropism. Sa kasong ito, feces ng pasyente iningatan sa isang glass flask ilalim ng mga espesyal na mga kondisyon na kung saan sa pamamagitan ng 2 oras at temperatura ng 25 ° C mula sa mga itlog ng schistosomes hatched miracidia, na sa pamamagitan ng kabutihan ng mga positibong phototropism maipon sa iluminado ibabaw ng flask at maaaring napansin gamit ang isang magnifying glass o may mga mata lamang. Sa tiktikan aktibo schistosomiasis minsan makagawa rectoscopy na may biopsies mucosa piraso sa layo na 10 cm mula sa anus. Sa positibong mga kaso, ang mga itlog ng mga schistosome ay matatagpuan. Sa nakalipas na mga taon, ang mga reaksiyong serological batay sa ELISA ay malawakang ginagamit sa ibang bansa. Bilang karagdagang mga pamamaraan, maaari mong gamitin ang laparoscopy, atay biopsy, atbp.

Paggamot ng bituka schistosomiasis Manson

Ang droga ng pagpili ay prazikvantel o azinoks, na inireseta sa isang araw-araw na dosis ng 40 mg / kg sa dalawang dosis na hinati sa araw (ang pagiging epektibo ng mga bituka schistosome ay 60%). Paggamot ng bituka schistosomiasis Manson ay binubuo sa appointment ng isang mataas na epektibong gamot oksamnihina. Ang gamot para sa pang-adulto ay ibinibigay sa isang pang-araw-araw na dosis na 15 mg / kg sa isang solong dosis. Ang kahusayan nito ay umabot sa 85-95%. Maaari mo ring gamitin ang niridazole sa isang araw-araw na dosis ng 25 mg / kg na kurso sa paggamot ng 5-7 araw. Ang symptomatic at pathogenetic na paggamot ng bituka schistosomiasis ng Manson ay ginagamit din upang mapabuti ang mga function ng mga apektadong organo at mga sistema. Sa pangalawang impeksiyon, maaaring gamitin ang antibiotics.

Pag-iwas

Ang malalang schistosomiasis ng Manson ay napigilan din, tulad ng genitourinary schistosomiasis.