Schistosomiasis japonica: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang Japanese schistosomiasis ay isang talamak na tropikal na trematodosis ng Timog-silangang Asya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract at atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiology ng Japanese schistosomiasis

Ang mga mature na helminth ay nagiging parasitiko sa mga sisidlan ng portal at mesenteric veins ng mga tao at ilang mga alagang hayop at ligaw na hayop: mga baka at maliliit na baka, aso, pusa, daga, daga, kuneho, baboy, unggoy, atbp. Nagsisimulang mangitlog ang babae 4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang bawat babae ay maaaring mangitlog ng 1,500-3,000 kada araw. Ang mga itlog ay dumadaan sa dingding ng bituka at pinalabas kasama ng mga dumi. Lumilitaw ang mga itlog sa mga dumi 6-10 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang mga intermediate host ay maliliit na freshwater mollusk ng genus Oncomelania. Ang tagal ng pag-unlad ng mga yugto ng larval ng mga schistosomes sa mga mollusk ay 4-12 na linggo. Ang Cercariae ay nabubuhay sa tubig nang hanggang 3 araw, ngunit nananatili lamang ang kanilang invasive na kakayahan sa unang 30 oras.

Ang Japanese schistosomiasis ay nakarehistro sa mga bansang Asyano: Indonesia, China, Malaysia, Pilipinas, Japan, Korea. Ito ay laganap kapwa sa zone ng mahalumigmig na tropikal na kagubatan at sa mga subtropikal na rehiyon. Ang Schistosomiasis, na matatagpuan sa Cambodia, Laos at Thailand, ay tinatawag na Mekong. Ito ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ano ang sanhi ng Japanese schistosomiasis?

Ang Japanese schistosomiasis ay sanhi ng Schistosoma japonicum. Ang lalaki ay 12-20 mm, ang babae ay 12-28 mm. Ang cuticle ng lalaki ay makinis, walang tubercle. Ang mga sanga ng bituka ay konektado sa likod ng katawan. Mayroong 6-8 testes, katamtaman ang laki. Ang matris ng babae ay tumatagal ng halos kalahati ng katawan, naglalaman ng 50 hanggang 100 itlog. Ang mga itlog ay malawak na hugis-itlog, na may isang maikling lateral spine, ang kanilang sukat ay 70-100 x 50-65 µm, naglalaman sila ng isang mature na miracidium.

Pathogenesis ng Japanese schistosomiasis

Ang pathogenesis ng Japanese schistosomiasis ay katulad sa maraming paraan sa S. mansoni. Gayunpaman, ang S. japonicum ay naglalagay ng humigit-kumulang 10 beses na mas maraming mga itlog at inilalabas ang mga ito nang sabay-sabay sa malalaking batch, na humahantong sa isang napakalaking pagpasok ng mga itlog sa iba't ibang mga organo: ang atay, baga, at iba pa, kung saan nagkakaroon ng matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu. Ang mga kumpol ng mga itlog sa mga dingding ng bituka ay nagsisimulang mag-calcify pagkatapos ng ilang buwan, na humahantong sa pagbuo ng mga granuloma, ang pagbuo nito ay sinamahan ng exudation at nekrosis. Ang masinsinang produksyon ng itlog ay humahantong sa pagbuo ng mga marahas na reaksiyong alerdyi. Ang fibrosis ng atay na may portal hypertension ay karaniwang nabubuo 1-7 taon pagkatapos ng impeksiyon. Ang pinsala sa CNS ay katangian, na sinusunod sa 2-4% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang pagbuo ng granulomas ay napansin sa parehong kulay abo at puting bagay ng utak.

Sintomas ng Japanese Schistosomiasis

Sa talamak na yugto ng sakit na may masinsinang pagsalakay 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng lagnat, lumilitaw ang mga pantal sa balat na may angioedema. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng Japanese schistosomiasis: pananakit ng ulo sa bahagi ng tiyan, pagtatae hanggang 10 beses sa isang araw na may uhog at dugo. Sa panahong ito, maaaring umunlad ang brongkitis at bronchopneumonia. Ang atay at pali ay pinalaki. Ang mataas na eosinophilia, leukocytosis ay tinutukoy sa peripheral na dugo, at ang pagtaas ng ESR.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga nangungunang sintomas ng Japanese schistosomiasis na nauugnay sa pinsala sa malaking bituka ay sinusunod. Ang pagtatae na may uhog at dugo ay nabanggit. Minsan nagkakaroon ng bara sa bituka dahil sa akumulasyon ng mga itlog. May mga malubhang sugat sa itaas na digestive tract na may pagbuo ng mga ulser ng tiyan at duodenum, pati na rin ang mga malignant na tumor sa mga organ na ito. Ang pinsala sa atay ay humahantong sa pag-unlad ng portal hypertension. Sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga sintomas ng neurological ay maaaring lumitaw kasing aga ng 6-8 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Madalas na naitala ang Jacksonian epilepsy, maaaring magkaroon ng meningoencephalitis at paralysis. Nang walang paggamot at isang mahabang kurso ng sakit, bubuo ang cachexia.

Diagnosis ng Japanese schistosomiasis

Ang diagnosis ng Japanese schistosomiasis ay sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga itlog sa mga dumi gamit ang parehong mga pamamaraan tulad ng para sa Manson intestinal schistosomiasis. Sa huling yugto, ang rectal biopsy ay kadalasang mahalaga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng Japanese schistosomiasis

Ang Japanese schistosomiasis ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kaysa sa iba pang bituka na schistosomiasis. Kaugnay nito, ang praziquantel ay inireseta sa isang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis na 60-75 mg/kg at nahahati sa tatlong dosis sa araw. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay 60%. Ginagamit din ang sintomas at pathogenetic na paggamot ng Japanese schistosomiasis.

Paano maiwasan ang Japanese schistosomiasis?

Ang pag-iwas sa Japanese schistosomiasis ay kapareho ng para sa urogenital schistosomiasis. Bilang karagdagan, ang mga nahawaang alagang hayop ay nakikilala at ginagamot. Ang mga dumi ng baka sa mga sakahan at sa mga lugar kung saan nanginginain ang mga nahawaang hayop ay dapat na disimpektahin. Ang mga baka ay dapat bigyan ng inuming tubig na walang cercariae.