Marburg hemorrhagic fever

Hemorrhagic fever Marburg ay isang talamak na zoonotic highlethal viral disease, na ipinahayag ng pagkalasing, na ipinahayag ng phenomena ng universal capillarotoxicosis. Mga kasingkahulugan: lagnat hemorrhagic cercoprotein, sakit ng berdeng monkeys, Marburg viral disease, hemorrhagic fever Maridi.

ICD-10 code

A98.3. Ang sakit na dulot ng Marburg virus.

Epidemiology ng hemorrhagic fever Marburg

Ang imbakan ng virus sa Marburg ay kasalukuyang hindi mapagkakatiwalaan. Ang pinagmulan ng pathogen ay ang unggoy, lalo na ang mga African monkeys na Cercopithecus aethiops. Mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen: aerosol, contact, artifical. Mga paraan ng paghahatid: nasa eruplano, kontak, iniksyon. Ang virus ay nasa dugo, nasopharyngeal mucus, ihi at semen (hanggang 3 buwan). Ang impeksiyon ng mga tao ay nangyayari na may direktang pakikipag-ugnayan sa dugo at mga organo ng mga monkey, din sa pamamagitan ng napinsala na balat (na may pricks, cuts), kapag ang virus ay pumasok sa conjunctiva. Ang isang taong may sakit ay nakakahawa sa iba. Ang kaso ng paghahatid ng causative agent sa pamamagitan ng sekswal na paraan ay inilarawan.

Mataas ang pagkarinig ng mga tao sa Marburg virus. Mahaba ang postinfectious immunity. Ang data sa mga paulit-ulit na sakit ay wala.

Ang lugar ng pagkalat ng virus - ang gitnang at western lugar ng Equatorial Africa, at sa timog ng kontinente (Central African Republic, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Republic of South Africa). Hindi inihayag ang seasonality at dalas ng paglaganap.

[1], [2], [3], [4],

Ano ang sanhi ng lagnat ng Marburg na hemorrhagic?

Marburg hemorrhagic fever ay sanhi ng Marburgvirus genus Marburgvirus family Filoviridae. Ang mga viral particle ay polymorphic (filamentary, spiral o round) na may average na haba ng 790 nm at diameter ng 80 nm. Naglalaman ng negatibong single-stranded RNA, lipoprotein. Ang virion ay naglalaman ng 7 protina. Ang komposisyon ng protina ng Marburg virus ay malapit sa kaugnay na filovirus Ebola, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Naniniwala na ang mga antigens na tukoy na strain ay puro sa rehiyon ng protina ng Gp, at ang antigong partikular sa grupo ay nasa rehiyon ng protina ng Np. Hindi nakita ang mga hemagglutinin at hemolysin. Ang virus ay nakahiwalay at nakapasa sa vitro sa mga kulturang transplantable ng mga selula ng bato ng berdeng unggoy (Vero) at sa vivo sa mga guinea pig. Ang pagtitiklop ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Ang virus ay may isang average na pagtutol sa kapaligiran mga kadahilanan.

Pathogenesis ng hemorrhagic fever Marburg

Entrance gate ng hemorrhagic fever Marburg - nasira balat, mauhog lamad ng bibig at mata. Ang pagkopya ng pangunahing virus ay nangyayari sa mga selula ng monocyte-macrophage line. Pagkatapos ay binuo viremia, na sinusundan ng pagpigil ng immune system at generalised ang kapansanan ng microcirculation, na kung saan ay maaaring humantong sa disseminated intravascular pagkakulta at maramihang mga organ pagkabigo. Sa baga, myocardium, bato, atay, pali, adrenal glandula at iba pang mga organo, mayroong mga foci ng nekrosis at hemorrhage.

Mga sintomas ng hemorrhagic fever Marburg

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng hemorrhagic fever Marburg 3-16 araw.

Talamak sakay, mga pasyente isumbong ang sintomas ng Marburg hemorrhagic fever: mataas na lagnat para sa 2 linggo, matinding kalasingan, sakit ng ulo, sakit sa laman, sakit sa lumbosacral lugar. Sa pagsusuri, conjunctivitis, enanthemu, vesicular-erosive na pagbabago sa oral mucosa, bradycardia ay napansin. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan, palpation ay masakit. Mula sa 3-4 araw ng kurso ng sakit, pagsusuka at puno ng tubig resulta ng pagtatae, na humahantong sa mabilis na pag-aalis ng tubig ng katawan. Sa ika-5 ng ika-6 na araw, ang hitsura ng maculopapular na pantal ay posible, na sinusundan ng skin peeling. C 6-7 th araw magbunyag ng hemorrhagic manifestations ng balat dinudugo, ilong, Gastrointestinal at iba pang dumudugo, mga palatandaan ng hepatitis, miokarditis, bato pinsala. Para sa pagkatalo ng central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng adynamy, inhibition at meningism. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga senyales ng nakahahawa-nakakalason shock, pag-aalis ng tubig ay naihayag. Ang pagkasira ng kalagayan ng mga pasyente ay nangyayari sa ika-8-10 araw at sa ika-15 hanggang ika-17 araw ng kurso ng sakit (kung minsan nagtatapos ang nakamamatay).

Sa panahon ng pagpapagaling, na tumatagal ng 3-4 na linggo, ang pang-matagalang pagtatae, matinding asthenia, mga sakit sa kaisipan at alopecia ay maaaring mangyari.

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Sa karaniwan, 25%, ngunit maaaring umabot sa 50%. Mga sanhi ng kamatayan: edema ng mga baga at ng utak, hypovolemic shock, talamak na kabiguan ng bato, pagbuo ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation.

Mga komplikasyon ng hemorrhagic fever Marburg

Marburg hemorrhagic fever ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng mga sumusunod na karamdaman : Hepatitis, myocarditis, orchitis na may testicular atrophy, shock, transverse myelitis, uveitis; mas madalas - pneumonia at psychosis.

[5], [6], [7]

Diagnosis ng hemorrhagic fever Marburg

Ang clinical diagnosis ng hemorrhagic fever Marburg ay mahirap dahil sa kawalan ng pathognomonic sintomas. Pangunahing halaga epidemiological data (naglalagi sa lugar na may natural foci fever Marburg. Makipagtulungan sa tela African unggoy contact na may mga pasyente) at serologic, virologic, elektron mikroskopiko pag-aaral.

[8], [9]

Tukoy at hindi nonspecific laboratoryo diagnostic ng hemorrhagic fever Marburg

Tukoy na laboratoryo diyagnosis ng hemorrhagic fever, natupad sa Marburg gamit ang parehong virological at serological pamamaraan (paghihiwalay ng virus kultura, PCR, RNIF, ELISA, RN, at RSK al.). Tulad ng Ebola fever. Sa namatay, ang virus ay nakita ng elektron mikroskopya o ng RNIF. Ang lahat ng pag-aaral ay isinasagawa sa laboratoryo na may pinakamataas na antas ng proteksyon.

Nonspecific laboratoryo diagnosis Marburg hemorrhagic fever isama ang kumpletong dugo count (anemia natukoy, anisocytosis, poikilocytosis, basophilic granularity erythrocytes, leukopenia, neutrophil shift sa kaliwa, hindi tipiko lymphocytes, thrombocytopenia); Biochemical pagsusuri ng dugo (pinataas transferase aktibidad, amylase, azotemia); pagtukoy pagkakulta (ipinahayag hypocoagulation) at dugo acid-base estado (nagpapakita ng mga sintomas ng decompensated metabolic acidosis); pangkalahatang pagtatasa ng ihi (tipikal ng proteinuria).

Ang instrumento ng diagnosis ng hemorrhagic fever Marburg

Radiography ng dibdib, ECG, ultrasound.

Pagkakaiba ng diagnosis ng hemorrhagic fever Marburg

Fever Marburg differentiated mula sa mga parehong sakit, at Ebola (iba pang hemorrhagic fevers, tifoparatifoznyh sakit, malarya, sepsis, tigdas, meningococcal infection).

[10], [11], [12], [13], [14]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kapag ang pagkakaiba diagnosis ng sakit na nagaganap sa mga katulad na klinikal na larawan o aggravating para hemorrhagic fever kailangan ng payo kaukulang espesyalista: gastroenterologist, nephrologists, neurologist, hematologist.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente na may Marburg fever ay napapailalim sa sapilitang agarang pagpapaospital at mahigpit na paghihiwalay sa isang hiwalay na kahon.

Paggamot ng hemorrhagic fever Marburg

Mode, Diet

Ang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa kama at 24 na oras na pangangasiwa sa medisina.

Ang pagkain ay tumutugma sa numero ng talahanayan 4 ayon kay Pevzner nang walang paghihigpit sa halaga ng mga protina at talahanang asin (NaCl).

Etiotropic paggamot ng hemorrhagic fever Marburg

Ang Etiotropic treatment ng hemorrhagic fever Marburg ay hindi pa binuo.

[15], [16], [17],

Pathogenetic paggamot ng hemorrhagic fever Marburg

Ang pathogenetic na paggamot ng Marburg hemorrhagic fever ay ang pangunahing kahalagahan. Ito ay naglalayong labanan ang pag-aalis ng tubig, nakakahawa-nakakalason shock, hemorrhagic syndrome. May mga data sa pagiging epektibo ng serum na nakakapagpahusay, plasmapheresis at malalaking dosis ng interferon.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Dahil sa kalubhaan ng sakit, ang mga pagpapagaling ay itinuturing na walang kapasidad para sa ilang buwan matapos ang paglabas mula sa ospital.

[18], [19], [20], [21],

Klinikal na pagsusuri

Ang klinikal na follow-up para sa mga nakuhang muli ay hindi inayos.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pag-iwas sa hemorrhagic fever Marburg

Ang partikular na prophylaxis ng hemorrhagic fever na Marburg

Hindi binuo.

Ang walang pamantayang prophylaxis ng hemorrhagic fever na Marburg

Pag-iwas ng Marburg hemorrhagic fever ay upang makilala ang mga may sakit at isolating ang mga ito sa mga kahon, transportasyon ng mga pasyente sa transportasyon sentro, ang paggamit ng mga indibidwal na mga paraan ng personal na proteksyon laban sa impeksyon kapag nagtatrabaho na may mga pasyente, pagsasagawa ng WHO rekomendasyon para sa pag-angkat ng mga unggoy at makipagtulungan sa kanila. Para sa emergency prophylaxis ng Marburg fever, ang partikular na immunoglobulin ay ginagamit.

Memo para sa pasyente

Inirerekomenda ang ganap na nutrisyon gamit ang madaling natutunaw na mga produkto nang walang mga espesyal na paghihigpit; pagsunod sa pisikal na rehimen.

Pagtataya para sa hemorrhagic fever Marburg

Ang hemorrhagic fever Marburg ay may malubhang pagbabala. Ang dami ng namamatay - 25%, kadalasang nangyayari ang kamatayan sa 8-17 araw ng kurso ng sakit. Ang panahon ng pagpapagaling ay pinahaba.