Pagbutas ng servikal (suboccipital).

Maaaring gamitin ang cervical o suboccipital puncture sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa maginoo na lumbar puncture (halimbawa, sa kaso ng isang nakakahawang proseso sa rehiyon ng lumbar).

Mga komplikasyon

Ang lumbar puncture ay napakabihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga lumilipas na dysfunction, sa kabaligtaran, ay medyo karaniwan. Ayon sa iba't ibang data, ang post-puncture headache ay nangyayari sa 1-3 sa 10 pasyente. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa frontal na rehiyon at, bilang isang panuntunan, nawawala sa isang nakahiga na posisyon. Ang sakit sa leeg ay madalas na sinusunod. Minsan, ang pagduduwal, pagsusuka, ingay sa tainga, pagsisikip ng tainga, at malamig na pawis ay nangyayari rin sa isang tuwid na posisyon. Ang pananakit ay maaaring mangyari kasing aga ng 15 minuto, minsan pagkatapos ng 4 na araw, ngunit mas madalas sa loob ng 12-24 na oras pagkatapos ng pagbutas. Ang postural headache ay karaniwang tumatagal ng 4-7 araw, ngunit maaaring pumasa nang mas maaga o manatili sa loob ng 2 linggo. Tila, ang sakit ng ulo ay nangyayari dahil sa pag-igting ng mga meninges na sensitibo sa sakit at mga sisidlan, dahil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng butas ng pagbutas sa dura mater ng spinal cord at ang pagbuo ng cerebrospinal fluid hypotension. Ang pananakit ng ulo ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos gumamit ng makapal o mapurol na mga karayom. Kapag gumagamit ng napakanipis na mga karayom, ang post-puncture headaches ay napakabihirang nagaganap, bagaman ang pagkolekta ng likido sa kasong ito ay lubhang naantala. Dahil ang post-puncture headaches ay sanhi ng intracranial hypotension, ang paggamot ay limitado sa bed rest, oral hydration (2-4 l bawat araw), at subcutaneous o intramuscular administration ng 400-600 mg ng sodium caffeine benzoate.

Ang lokal na pananakit ng likod ay maaaring sanhi ng pangangati ng ugat ng nerbiyos, periosteal trauma, lokal na koleksyon ng dugo o likido, banayad na annular injury, o totoong disc herniation. Ang impeksyon, isang napakabihirang komplikasyon ng lumbar puncture, ay bunga ng pagkabigo ng aseptiko o nangyayari kapag ang karayom ay dumaan sa nahawaang tissue. Maaaring mangyari ang meningitis sa loob ng 12 oras pagkatapos mabutas. Ang mga hindi gaanong matinding impeksyon, tulad ng epidural abscess o vertebral body osteomyelitis, ay pare-parehong bihira. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbutas ay tentorial at cerebellar herniations. Ang herniation ay nangyayari kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay naharang, na pumipigil sa mabilis na pagkakapantay-pantay ng mga pagkakaiba sa presyon sa subarachnoid space kapag ang cerebrospinal fluid ay tinanggal. Ang panganib ng herniation ay lalong mataas sa mga kaso ng mga proseso na sumasakop sa espasyo sa posterior cranial fossa. Bagama't hindi napapansin ang lokal na katamtamang pagdurugo sa panahon ng pagbutas, maaari itong magdulot ng mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng kasunod na pagbutas dahil sa natitirang xanthochromia. Ang spinal subdural hematoma na nagpi-compress sa equine tail ay isa sa mga pinakabihirang komplikasyon ng pagbutas. Ang hindi makatwirang mga paghihirap sa interpretasyon ay sanhi ng isa pang casuistic na komplikasyon ng pagbutas - diplopia na nauugnay sa pinsala sa abducens nerve (IV) bilang isang resulta ng pag-igting nito sa mga bony formations ng base ng bungo, dahil ang pag-agos ng likido mula sa lumbar cistern ay inilipat ang mga istruktura ng intracranial pababa at posterior. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang huli na komplikasyon ay ang pagbuo ng isang dermoid tumor sa subarachnoid space mula sa epidermal cells na ipinakilala sa panahon ng pagbutas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]