Shaenya (suboktsipitalynaya) puncture

Ang cervical o suboccipital puncture ay maaaring gamitin sa pagkakaroon ng contraindications sa karaniwan na pagbagsak ng tornilyo (halimbawa, sa nakahahawang proseso sa rehiyon ng lumbar).

Mga komplikasyon

Ang lumbar puncture ay bihirang nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga transient dysfunctions, sa kabaligtaran, ay napakadalas. Ayon sa iba't ibang datos, ang sakit sa ulo ng post-puncture ay nangyayari sa 1-3 ng 10 mga pasyente. Ang sakit ay kadalasang naisalokal sa pangharap na rehiyon at, bilang isang panuntunan, ay nawala sa posisyon ng supine. Kadalasan mayroong sakit sa leeg. Minsan, sa vertical na posisyon, pagduduwal, pagsusuka, pag-ring sa tainga, katuparan ng mga tainga, malamig na pawis ay naganap din. Ang sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng 15 minuto, kung minsan ay 4 na araw mamaya, ngunit mas madalas sa loob ng 12-24 na oras pagkatapos ng pagbutas. Ang pangkaraniwang sakit ng ulo ay karaniwang tumatagal ng 4-7 araw, ngunit maaaring pumasa nang mas maaga o manatili sa loob ng 2 linggo. Tila, sakit ng ulo ay nangyayari dahil sa tensyon sensitibo sa meninges sakit at mga vessels ng dugo, dahil sa pag-expire ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng butasin butas sa solid shell ng utak ng galugod at cerebrospinal fluid ng hypotension. Makabuluhang mas madalas ang sakit ng ulo ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng makapal o mapurol na mga pagdurog na pagbutas. Kapag gumagamit ng mga manipis na karayom, ang post-puncture na sakit ng ulo ay napaka-bihirang, gayunpaman, ang paggamit ng fluid sa kasong ito ay napakatagal. Bilang batayan para sa PDPH namamalagi intracranial hypotension, paggamot ay limitado sa pagsunod bedrest, oral hydration (2-4 liters bawat araw) at pang-ilalim o intramuscular pangangasiwa ng 400-600 mg ng kapeina sodium benzoate.

Lokal na sakit ng likod ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng gulugod, traumatization ng periyostiyum, ang mga lokal na akumulasyon ng dugo o likido, baga pinsala o mahibla singsing totoo hernia. Impeksiyon ay lubhang bihirang pagkamagulo ng panlikod mabutas, ay isang kinahinatnan ng isang paglabag ng aseptiko o bubuo kapag ang karayom ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga nahawaang tissue. Ang meningitis ay maaaring mangyari sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagbutas. Ang parehong mga bihirang ay mas malalang impeksyon, tulad ng isang epidural abscess o osteomyelitis ng vertebral body. Ang pinaka-mabigat komplikasyon ng pagbutas ay ang tentorial at cerebellar hernias. Pagluslos nangyayari kapag ang alak sirkulasyon unit na pumipigil sa mabilis na pag-pagpareho ng presyon ay bumaba sa subarachnoid space kapag extracting cerebro-spinal fluid. Lalo na mataas na peligro ng wedging sa volumetric na proseso sa posterior cranial fossa. Kahit na lokal na banayad na pagdurugo sa butasin napupunta hindi napapansin, maaari itong maging sanhi ng kahirapan sa pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng kasunod na butasin dahil sa mga tira-tirang xanthosis. Ang spinal subdural hematoma na naka-compress ang nakapusod ay isa sa mga pinaka-bihirang komplikasyon ng pagbutas. Hindi nararapat na paghihirap sa pagbibigay-kahulugan palakasuista pagkamagulo nagiging sanhi ng isa pang butasin - diplopia kaugnay sa pinsala abducens (IV) bilang resulta ng pag-igting sa buto ng bungo base formations, dahil sa tuluy-tuloy na pag-agos mula sa panlikod na imbakang-tubig intracranial istraktura displaces pababang at pahulihan. Ang pinaka-hindi pangkaraniwang late komplikasyon ay ang pagbuo ng mga bukol sa dermoid subarachnoid espasyo ng ukol sa balat cell nakalista sa panahon mabutas.

[1], [2], [3], [4]