Anomalya ng colon

Ang mga anomalya ng colon (kabilang ang tumbong), ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nangyayari na may dalas na 1:1500-1:5000 mga bagong silang. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga anomalya ng colon ay anorectal atresia, atresia ng colon, na kung saan ay clinically manifested kaagad pagkatapos ng kapanganakan at, bilang isang panuntunan, ay hindi tugma sa buhay.

Minsan ang anal stenosis at atresia ay pinagsama sa mga fistula na nagkokonekta sa tumbong sa pantog, yuritra, at sa mga batang babae - gayundin sa puki. Minsan ang fistulous canal ay napupunta sa perineum. Sa ilang mga kaso, ang anal stenosis ay maaaring lumawak, at ang mga naturang bata ay nabubuhay. Sa ilang mga kaso, at sa mga fistula na sinamahan ng anal atresia, ang mga bagong silang na may ganitong patolohiya ay maaaring ibigay sa tulong sa kirurhiko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Congenital megacolon

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ano ang nagiging sanhi ng congenital megacolon?

Ang congenital megacolon ay isang namamana na sakit, ang pattern ng pamana ay tila autosomal recessive. Ang magkaparehong kambal ay karaniwang parehong dumaranas ng sakit na ito. Ang isang madalas na kumbinasyon ng sakit na Hirschsprung sa iba pang mga depekto sa pag-unlad ay nabanggit: may Down's syndrome, pinalaki na pantog (megacystis), bladder diverticula, hydrocephalus, atbp. Ang congenital megacolon ay nangyayari na may dalas na 1:5000 bagong silang.

Ang congenital megacolon ay isang makabuluhang pagpapalawak ng bahagi o lahat ng malaking bituka, kadalasang may pampalapot ng muscular membrane ng dingding nito. Ang congenital megacolon ay maaaring sanhi ng anumang mga hadlang sa karagdagang paggalaw ng mga nilalaman ng malaking bituka (stenosis, membranous septa, atbp.), Ngunit mas madalas ito ay isang congenital defect ng innervation nito - congenital agacgliosis. Ang form na ito ay karaniwang tinatawag na sakit na Hirschsprung - isang congenital na kawalan ng nerve ganglia o ang kanilang hindi sapat na bilang para sa normal na paggana ng malaking bituka. Sa mga lugar ng malaking bituka na pinagkaitan ng normal na innervation, ang peristalsis ay wala o ang amplitude at lakas ng peristaltic waves ay makabuluhang nabawasan, ang propulsive na kakayahan ng bituka ay naghihirap. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay naisalokal sa sigmoid colon (megadolichosigma), ngunit ang buong malaking bituka ay maaaring maapektuhan (megadolichocolon).

Sa pathogenesis ng congenital megacolon, ang aganglionosis ng colon section ay pangunahing kahalagahan. Bilang isang resulta, ang mga dystrophic na pagbabago sa muscular layers ng bituka ay nangyayari, kung saan ang pinakamalaking pagbabago sa muscular-intestinal at submucous nerve plexuses ay nangyayari. Sa una, ang compensatory hypertrophy ng muscular tissue ng isang mas proximal na seksyon ng bituka ay nangyayari (na may rehiyonal na megacolondolichosigma), sa paglaon - dystrophic na mga pagbabago sa muscular fibers sa mga seksyong ito (dahil sa patuloy na labis na karga), pati na rin ang kanilang kapalit na may connective tissue, na humahantong sa isang mas malaking pagpapalawak ng bituka proximal zone sa aproximal zone.

Mga sintomas ng congenital megacolon

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na Hirschsprung ay napansin sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan - walang meconium discharge, distension ng tiyan, kung minsan ay pagsusuka. Humigit-kumulang 20% ng mga bagong silang ay nagkakaroon ng patuloy na pagtatae dahil sa pag-unlad ng pseudomembranous colitis. Ang mortalidad, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, ay napakataas at umabot sa 70-75%. Ang mga bata na ang submucosal at muscular-intestinal plexuses ay hindi gaanong naapektuhan at nakaligtas sa paunang, napakahirap na panahon na ito, sa kalaunan ay dumaranas ng paninigas ng dumi, na nangangailangan ng halos araw-araw na enemas at laxatives. Posible ang paglaki ng tiyan at pag-utot. Ang mga bata na nagdurusa sa sakit na ito ay may mabagal na paglaki, mukhang mas bata sila kaysa sa kanilang edad. Madalas silang may anemia, hypoproteinemia, hypovitaminosis.

Ang diagnosis ay kinumpirma ng data ng pagsusuri sa X-ray (irrigoscopy); sa mga dalubhasang gastroenterological na institusyon, ang peristalsis at presyon sa colon ay naitala, na nagpapadali din sa pagsusuri. Ang partikular na indicative ay ang pagsubok na may mecholyl (isang gamot mula sa cholinomimetic group), pagkatapos ng iniksyon kung saan ang tono at phase na aktibidad ng mga normal na innervated na lugar ng colon ay bumababa, ngunit ang tono ng mga denervated na lugar nito ay tumataas.

Mga komplikasyon ng congenital megacolon

Sa mas matatandang mga bata at kabataan, dahil sa matagal na pagpapanatili ng fecal matter proximal sa aganglionic zone, unti-unti at mas makabuluhan kaysa sa normal na pagsipsip ng tubig at compaction ng mga bituka na nilalaman, kabilang ang ileum, maaaring mangyari ang sagabal sa bituka. Sa ilang mga bihirang kaso, dahil sa matagal na presyon ng fecal matter sa bituka ng bituka, ang tinatawag na fecal ulcers ay nangyayari, at kung minsan ay pagbubutas ng bituka na pader na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit na Hirschsprung sa mga matatanda ay isinasagawa na may organikong sagabal ng colon - stenosis, compression, kabilang ang mga adhesions pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa nakaraan para sa isa pang dahilan, pagpapaliit o pagbara ng bituka lumen sa pamamagitan ng isang tumor, isang malaking polyp, atbp. Sa ilang mga rehiyon ng South America, isang sakit na dulot ng Trypanosoma ng cruc ng nerve. apektado ang digestive tract. Kasunod nito, ang mga taong nagkaroon ng talamak na anyo ng sakit na ito ay nagkakaroon ng megacolon, megaesophagus, gastric dilation, atony at dilation ng gallbladder at urinary bladder; Bukod dito, ang mga pagbabago ay madalas na naisalokal sa esophagus (lumilikha ng mga kahirapan sa differential diagnosis na may achalasia ng cardia ) o sa colon (differential diagnosis na may congenital megacolon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga karagdagang loop ng sigmoid colon

Ang mga karagdagang loop ng sigmoid colon na may ilang pagpapalawak at halos pare-pareho ang paninigas ng dumi ay posible rin. Sa ilang mga kaso, sa paglipas ng maraming taon, ang matagal na pagpapanatili ng dumi sa loob ng ilang araw ay maaaring maging isang likas na neurogenic na "psychogenic"; ito rin ay nangyayari sa Parkinsonism, pangmatagalang paggamit ng isang bilang ng mga gamot na nagpapahina sa tono at peristalsis ng digestive tract, atbp. Natural, dahil sa akumulasyon ng mga dumi, ang colon, lalo na sa mga distal na seksyon, ay lalawak. Sa systemic scleroderma at ilang iba pang mga sakit, ang pagkasayang ng mga muscular layer ng bituka na pader ay nangyayari, ang tono ng colon ay bumababa, at ito ay lumalawak. Gayunpaman, sa systemic scleroderma, mayroong isang bilang ng mga panlabas na palatandaan na katangian ng sakit na ito (acrocyanosis, Raynaud's syndrome, trophic ulcers sa mga dulo ng mga daliri at paa, ang sintomas ng "purse-string" - paninikip ng balat sa mga fold sa paligid ng bibig, atbp.), na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa isang diagnosis na gawin.

Sa medyo maliit na lugar ng colon aganglionosis, posible ang surgical treatment, at ilang mga pagbabago sa mga operasyon ang iminungkahi. Sa iba pa, kadalasang mas banayad na mga kaso, ang mga siphon enema na may malaking dami ng likido - hanggang sa 2 litro - ay dapat ibigay sa buong buhay, ang langis ng Vaseline ay dapat inumin nang pasalita upang mapabuti ang pagpasa ng mga nilalaman ng colon, at ang mga therapeutic exercise na espesyal na pinili para sa sakit na ito ay dapat isagawa.

[ 19 ]

Congenital diverticula ng colon

Ang iba pang mga anomalya ng colon ay kinabibilangan ng congenital diverticula, pagdoble ng colon at maliit na bituka, pakikipag-usap o hindi pakikipag-ugnayan sa lumen ng bituka; ang huli ay kahawig ng mga cavity na parang siste. Mahirap ang diagnosis. Ang mga ito ay alinman sa asymptomatic sa loob ng mahabang panahon o nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit na dulot ng sobrang pag-unat ng cyst sa pamamagitan ng mga nilalaman o sagabal sa bituka. Ang contrast X-ray na pagsusuri kung minsan ay nagpapakita ng pagdoble ng bituka na nakikipag-ugnayan sa pangunahing tract nito. Marahil ang pagsusuri sa ultrasound at computed tomography ay nagpapadali sa pag-diagnose ng pambihirang anomalyang ito. Sa karamihan ng mga kaso, posible ang diagnosis sa panahon ng laparotomy. Ang paggamot ay kirurhiko.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]