Mga bukas na pinsala at trauma sa prostate at seminal vesicle

Ang mga bukas na pinsala at trauma sa prostate at seminal vesicle ay makikita na may mga tama ng bala at saksak. Ang mga sugat ng baril (bala, shrapnel, mine-explosive) ng mga organ na ito ay medyo bihira sa panahon ng Great Patriotic War at, bilang panuntunan, ay pinagsama.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi bukas na mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Sa modernong mga salungatan sa militar, nangingibabaw ang mga sugat ng minahan at sabog, na palaging pinagsama. Ang mga sugat ng baril sa pantog at ang magkasabay na pinsala sa prostate at pelvic bones ay nagkakahalaga ng 5.8% ng kabuuang bilang ng pinagsamang sugat ng baril sa pantog at 16.7% ng pinagsamang sugat ng baril sa pantog at pelvic bones.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng iatrogenic na pinsala sa prostate at seminal vesicle sa panahon ng mga operasyon upang alisin ang tumbong at pantog, prostate biopsy, paraprostatic blockade, atbp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas bukas na mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Ang anatomical na lokasyon ng prostate sa maliit na pelvis ay nag-uudyok sa pinagsamang mga pinsala ng prostate, pantog at pelvic bones. Kaugnay nito, ang mga klinikal na senyales ng pinsala sa prostate ay napapawi o nakatago ng mga sintomas ng pinsala sa pantog at pelvic bones. Pagkatapos lamang ng ilang oras, ang patuloy na hematuria, mga sakit sa ihi at pananakit sa perineum at anus, na lumalabas sa ulo ng ari ng lalaki, ay naghihinala sa isang pinsala sa prostate.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga saksak sa prostate ay ang pagdurugo, pananakit sa perineum at tumbong, na nagmumula sa ulo ng ari, at mga sakit sa pag-ihi. Sa kaso ng pinagsamang pinsala ng urethra, pantog at tumbong, pagtagas ng ihi, ang paglabas nito sa tumbong o perineal na sugat, at ang pagdaan ng mga dumi at gas sa sugat ay maaaring idagdag.

Ang pinaka-katangian na tanda ng bukas na pinsala sa mga seminal vesicle ay ang pagtagas ng tamud mula sa sugat o ang mga nagresultang fistula.

Diagnostics bukas na mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Mga klinikal na diagnostic ng bukas na pinsala ng prosteyt at seminal vesicle

Ang diagnosis ng pinsala sa prostate ay itinatag na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng mga butas sa pagpasok at paglabas at ang projection ng channel ng sugat, pagsusuri ng perineum, digital na pagsusuri, na ginagawang posible upang matukoy ang pagpapapangit ng organ. Kadalasan ang katotohanan ng pinsala sa prostate ay nakumpirma sa panahon ng operasyon para sa pinsala sa pantog.

Ang diagnosis ng mga saksak ay batay sa pagtatasa ng mga reklamo, anamnesis, lokalisasyon ng sugat, projection ng channel ng sugat, mga resulta ng pisikal na pagsusuri na may mandatoryong palpation ng prostate, data mula sa isang pangkalahatang radiograph ng pelvic area, urethro- at fistulogram, ultrasound at CT ng pelvic organs. Pinapayagan ng MRI ang pag -diagnose hindi lamang pinsala sa prosteyt, kundi pati na rin ang nakapalibot na mga tisyu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot bukas na mga pinsala sa prostate at seminal vesicle

Kirurhiko paggamot ng mga bukas na pinsala ng prostate at seminal vesicle

Ang mga taktika ng paggamot para sa pinagsamang mga sugat sa pantog at prostate ay palaging gumagana at tinutukoy, una sa lahat, ng lokalisasyon at ang pangangailangan para sa emergency na paghinto ng patuloy na pagdurugo. Sa iba pang mga kaso, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng urologist ay kinabibilangan ng lower midline laparotomy, pangunahing paggamot at pagtahi ng mga sugat sa pantog, sanitasyon at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan sa kaso ng intraperitoneal bladder na sugat, banayad na paggamot ng sugat sa prostate, hemostasis, paglalagay ng vesical fistula, pagpapatapon ng perivesical at paraprostatic na sugat ng buto, pagpapatuyo ng tissue at surotomy ng sugat. at immobilization ng mga fragment ng buto.

Ang paggamot sa mga pinsala sa prostate ay binubuo ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, pagtanggal ng mga banyagang katawan, paghinto ng pagdurugo, pagbubukas at pagpapatuyo ng mga pagtagas ng ihi at mga abscess. Sa kaso ng sabay-sabay na pinsala sa urethra at tumbong, isang suprapubic bladder fistula, isang artipisyal na anus ay inilapat, at ang pelvic tissue ay pinatuyo. Sa kaso ng pinsala sa seminal vesicle, ang pagpapatuyo ng sugat ay karaniwang limitado.

Non-drug treatment ng mga bukas na pinsala ng prostate at seminal vesicle

Ang konserbatibong paggamot ay posible para sa banayad na nakahiwalay na mga pinsala sa prostate na may maliit na pagdurugo at walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang isang halimbawa ay ang paggamot pagkatapos ng hindi komplikadong biopsy ng prostate.

Pagtataya

Ang pinsala at trauma sa prostate at seminal vesicle ay may paborableng prognosis para sa buhay. Na may malaking pinsala sa mga organo na ito, ang kakayahang magsagawa ng pakikipagtalik at pagpapabunga ay maaaring bumaba, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang ipatupad ang prinsipyo ng konserbasyon ng interbensyon at magsagawa ng masinsinang therapy na naglalayong pigilan at alisin ang mga nagpapaalab na komplikasyon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]