Mga tumor ng renal pelvis at ureter

Ang mga urothelial tumor ng renal pelvis at ureter ay medyo bihira. Ang mga tumor ng renal pelvis ay nagkakahalaga ng 10% ng lahat ng renal neoplasms at 5% ng lahat ng urothelial tumor. Ang mga tumor sa ureter ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga tumor ng pelvis ng bato.

Epidemiology

Kadalasan, ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito, na may ratio ng lalaki-sa-babae na 3:1. Mas madalas, ang mga neoplasma ng pangkat na ito ay nabubuo sa mga tao ng lahing Caucasian kumpara sa lahi ng Negroid (ratio 2:1).

Ang pagtaas sa saklaw ng renal pelvis at ureter cancer ng 100-200 beses ay nabanggit sa mga indibidwal na nagdurusa sa Balkan nephropathy, isang degenerative interstitial nephritis ng hindi kilalang etiology, na kadalasang matatagpuan sa Balkans.

Ang mga tumor sa itaas na urinary tract na nauugnay sa sakit na ito ay karaniwang may mahusay na pagkakaiba, maramihan, at bilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi mga bukol ng renal pelvis at ureter

Ang paninigarilyo ay isang risk factor na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng transitional cell carcinoma ng upper urinary tract ng 3 beses. Humigit-kumulang 70% ng mga lalaki at 40% ng mga kababaihan na nagkakaroon ng sakit ay mga naninigarilyo.

Ang pag-inom ng higit sa pitong tasa ng kape bawat araw ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit. Pinapataas din ng analgesics ang panganib ng urothelial cancer. Mayroong independiyenteng synergistic na relasyon sa pagitan ng mga tumor sa itaas na urinary tract at papillary necrosis. Ang pangmatagalang paggamit ng analgesics ay nagpapahiwatig ng nephropathy, na nauugnay sa isang mataas na saklaw ng urothelial cancer, na umaabot sa 70%. Sa turn, ang pathognomonic sign ng analgesic na paggamit - capillary sclerosis - ay matatagpuan sa 15% ng mga pasyente na may mga tumor ng renal pelvis at ureter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga Form

Pag-uuri ng TNM

T - pangunahing tumor.

• Tis - Carcinoma in situ.
• Ang Ta ay isang superficial/papillary tumor.
• T1 - pagsalakay sa muscularis propria ng mauhog lamad.
• T2 - pagsalakay sa muscular layer ng organ wall.
• T3 - pagsalakay sa peripelvic/periureteral tissue o renal parenchyma.
• T4 - paglahok ng mga katabing organo.

N - mga rehiyonal na lymph node.

• N0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
• N1 - metastasis sa isang lymph node na mas mababa sa 2 cm ang pinakamalaking sukat.
• N2 - metastasis 2-5 cm ang pinakamalaking sukat sa isang lymph node o metastasis sa ilang mga lymph node na mas mababa sa 5 cm ang pinakamalaking sukat.
• N3 - metastasis sa isang lymph node na higit sa 5 cm ang pinakamalaking sukat.

M - malayong metastases.

• M0 - walang malalayong metastases.
• Ml - malayong metastases.

[ 11 ]

Paggamot mga bukol ng renal pelvis at ureter

Ang kirurhiko paggamot ng mga bukol ng renal pelvis at ureter ay ipinahiwatig para sa mga localized at locally advanced na mga tumor ng upper urinary tract. Ang karaniwang diskarte sa kategoryang ito ng mga neoplasma ay nephroureterectomy.

Ang bukas na nephroureterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng isang transperitoneal approach, na inaalis ang bato, yuriter, at bahagi ng pantog na nakapalibot sa orifice. Ang regional lymph node dissection para sa upper urinary tract tumor ay nagbibigay-daan para sa sapat na pagtatasa sa kategoryang N at may potensyal na therapeutic effect sa mga pasyenteng may lymph node metastases.

Pagtataya

Ang limang taong pangkalahatang kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa itaas na urinary tract sa mga yugto ng Tis, Ta, T1 ay 91%, T2 - 43%. Sa mga yugto T3 - 4 at/o N1-2 - 23%, sa mga yugto N3/M1 - 0%. Para sa mga tumor G1-2, ang uri ng surgical intervention ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng paggamot sa pag-iingat ng organ ng low-differentiated urothelial cancer ay mas mababa sa nephroureterectomy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]