Mga bukol ng pelvis at ureter ng bato

Ang mga urothelial tumor ng pelvis ng bato at yuriter ay medyo bihirang. Tumor tumors account para sa 10% ng lahat ng mga neoplasms ng bato at 5% para sa lahat ng urothelial tumor. Tumor ng yuriter ay natutugunan ng 4 beses na mas madalas sa pamamagitan ng neoplasms ng bato pelvis.

Epidemiology

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki na may ratio ng mga may sakit na kalalakihan at kababaihan 3: 1. Kadalasan, ang mga neoplasma ng pangkat na ito ay bumuo sa mga Caucasians kumpara sa Negroid (ratio 2: 1).

Point pagtaas sa ang saklaw ng kanser ng yuriter at bato pelvis ay 100-200 beses sa mga pasyente paghihirap mula sa degenerative Balkan nephropathy, interstitial nepritis ng hindi kilalang pinagmulan, pinakakaraniwan na nagaganap sa teritoryo ng Balkans.

Ang mga bukol sa itaas na lagay ng ihi na nauugnay sa sakit na ito ay kadalasang mataas ang pagkakaiba, maramihang at bilateral.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi mga bukol ng bato pelvis at ureter

Ang paninigarilyo sa tabako ay isang panganib na kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng transitional-cellular cancer ng upper urinary tract 3 beses. Mga 70% ng mga may sakit at 40% ng mga kababaihan ay mga naninigarilyo.

Ang pagkonsumo ng higit sa pitong tasa ng kape bawat araw ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad na maunlad ang sakit. Ang analgesics ay nagdaragdag rin ng panganib ng insidente ng mga kanser sa urothelial. Mayroong isang malayang magkakaugnay na ugnayan sa pagitan ng mga bukol sa itaas na ihi at papillary necrosis. Ang matagal na paggamit ng analgesics ay nagpapahiwatig ng nephropathy, na nauugnay sa isang mataas na saklaw ng kanser sa urothelial, na umaabot sa 70%. Sa turn, ang pathognomonic sign ng paggamit ng analgesics - capillarosclerosis - ay matatagpuan sa 15% ng mga pasyente na may mga tumor ng pelvis at ureter.

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga Form

Pag-uuri ng TNM

T - pangunahing tumor.

• Tis - Carcinoma sa situ.
• Ta - mababaw / papillary tumor.
• T1 - panghihimasok sa sariling kalamnan ng kalamnan ng mucous membrane.
• T2 - panghihimasok sa mask ng organ ng pader.
• T3 - pagsalakay ng peripelvic / periureteral tissue o parenchyma ng bato.
• T4 - paglahok sa mga kalapit na organo.

N - pampook na lymph nodes.

• N0 - walang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
• N1 - metastasis sa isang lymph node na mas mababa sa 2 cm sa pinakamalaking sukat.
• Ang N2 ay isang metastasis ng 2-5 cm sa pinakamalaking pagsukat sa isang lymph node o metastases sa ilang mga lymph node na mas mababa sa 5 cm sa pinakamalaking sukat.
• N3 - metastasis sa isang lymph node na higit sa 5 cm sa pinakamalaking sukat.

M - malayong metastases.

• M0 - walang malayong metastases.
• Ml - malayong metastases.

[11],

Paggamot mga bukol ng bato pelvis at ureter

Ang operative treatment ng mga tumor ng pelvis ng bato at yuriter ay ipinapahiwatig para sa naisalokal at lokal na mga advanced na tumor ng upper urinary tract. Ang standard na diskarte sa kategoryang ito ng neoplasms ay nephroresterectomy.

Ang bukas na nephrureterectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng transperitoneal access, pag-aalis ng bato, yuriter at bahagi ng pantog na nakapaligid sa bibig. Ang rehiyonal na lymphodissection na may mga tumor ng upper urinary tract ay maaaring sapat na masuri ang kategorya N, at mayroon ding potensyal na nakakagamot na epekto sa mga pasyente na may  metastases ng lymph node.

Pagtataya

Limang-taong pangkalahatang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may kanser sa itaas na ihi na lagay sa mga yugto ng Tis, Ta, T1 ay 91%, T2 - 43%. Sa mga yugto T3 - 4 at / o N1-2 - 23%, sa mga yugto N3 / M1 - 0%. Sa mga tumor G1-2, ang uri ng pagtitistis ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng paggamot sa pagpapagamot sa organ ng mababang antas ng kanser sa urothelial ay mas mababa sa nephrureterectomy.

[12], [13], [14], [15]