Mga resulta at pagbawi pagkatapos ng pangalawang stroke

Talamak na kalagayan na dulot ng kumpleto o bahagyang pagtigil ng daloy ng dugo sa tserebral vessels, provoked sa pamamagitan ng kanilang hadlang o stenosis (ischemic stroke) o mapatid intracerebral arteries na may kasunod na pagdugo ng mga ito sa cranial lukab (hemorrhagic stroke) ay napaka-mapanganib at na hahantong sa kamatayan ng mga pasyente ay mas malamang kaysa sa myocardial infarction.

Gayunpaman, pinanatili ng mga pasyente na nakakakuha ng ligtas na pagkakasakit pagkatapos ng isang stroke ang likas na katawan ng katawan upang bumuo ng mga clots ng dugo, mga kolesterol plaque, walang kontrol na tumaas sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, kadalasan ay mayroong kasaysayan ng iba pang malubhang mga talamak na pathologies - neurological, endocrinological, cardiovascular, bato, madalas sa isang medyo matinding napapabayaan form. Ang mga imbakan ng kanilang katawan na maaaring maiwasan ang pag-ulit ng isang stroke ay napakaliit. At ang mga pasyente na lumalaban sa isang mapanganib na nanalo ng sakit, kung minsan ay nagkakamali tungkol sa kanilang tunay na kakayahan, na humahantong sa isang pag-ulit ng isang aksidente sa vascular.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Inilalagay ng mga istatistika ng mundo ang rate ng kamatayan mula sa stroke papunta sa pangalawang lugar pagkatapos ng kabagsikan dahil sa coronary heart disease. Taun-taon na may talamak ischemic stroke pinapapasok sa ospital 460-560 mga tao sa labas ng bawat 100 libong tao sa mundo, isang-ikatlo ng mga kaso -. Re. Statistic ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng pangalawang stroke disappointing kung pagkatapos ng unang stroke, sa average 2/3 ng mga pasyente mabuhay sa mundo, matapos ang pangalawang - mabuhay ng hindi hihigit sa 30%, at ang kalidad ng kanilang buhay at sinasabing hindi, dahil ang stroke ay sa unang lugar sa mundo sa mga sanhi ng pangunahing kapansanan.

[6], [7], [8],

Mga sanhi ikalawang stroke

Sa ngayon, ang paglilinaw ng mga paunang dahilan ng paulit-ulit na mga episode ng talamak na cerebrovascular pathology ay nananatiling isa sa mga promising na lugar ng angioneurology. Sa ngayon, ang mekanismo ng kanilang pag-unlad, mga klinikal na manifestations at morpolohiya ng mga stroke ay hindi sapat na pinag-aralan, ang isang pinag-isang diskarte at terminolohiya ay hindi pa binuo. Kahit na ang konsepto ng pabalik-balik na stroke ay binigyang-kahulugan sa paraang hindi malinaw, bilang ilang mga pag-aaral na ito raranggo bilang ng mga kaso ng talamak vascular disorder sa ibang arterial system, o sa mga lugar ng supply ng utak dugo sa kung saan ang iba't ibang mga sasakyang-dagat. Sa iba pang mga pag-aaral, ang mga ito ay hindi kasama, kaya ang data ng iba't ibang mga may-akda ay kung minsan ay hindi tama. Sa ganitong koneksyon, sa karamihan ng mga pag-aaral, ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pag-uulit ng epekto at nakakaapekto sa kurso nito at ang posibilidad ng kaligtasan ay lalo na nabanggit.

Ang pangunahing instigators ng talamak disorder ng tserebral sirkulasyon, sa unang pagkakataon, at sa mga sumusunod na ay isinasaalang-alang kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo (hindi kinakailangan ang mga numero ay may "off-scale"), atherosclerosis (lalo na mapanganib na kumbinasyon), hypertrophic mga pagbabago sa kaliwang ventricle ng puso. Kung ang pasyente ay isang diabetic, isang masugid na naninigarilyo o isang kalaguyo ng inumin, ang panganib ng isang stroke ay tumataas nang maraming beses. Ang kumbinasyon ng kahit na sa itaas ang dalawang mga kadahilanan na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Duktor na mahaba napansin ang mga sumusunod na tampok - paulit-ulit na vascular aksidente catches, higit sa lahat sa mga taong ay halos ganap na regained kanyang kalusugan na antas matapos ang strike, ibinalik sa kanilang dating paraan ng pamumuhay, ay tumigil sa pag-maging maingat at sundin ang preventive mga alituntunin. Ang kalidad ng buhay ng isang tao na nagdusa ng isang stroke ay nagpasiya nang lubusan ang posibilidad ng isang pag-uulit ng sitwasyon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng isang pangalawang stroke kadahilanan, nang hindi nagiging ang direktang sanhi ng pathological pagbabago sa tserebral arteries, mas mababang agpang capacities hemodynamics at lumikha ng mga kondisyon para sa mga paglabag ng sirkulasyon ng dugo sa arteries ng utak matumbasan. Kabilang sa pangkat na ito ang mental at pisikal na overstrain, hindi sapat na pahinga (kahit paggawa, na nagbibigay kasiyahan, ito ay kinakailangan na dosis); ang kasaganaan ng mga nakababahalang sitwasyon, parehong negatibo at positibo; malayo sa kapaki-pakinabang na mga gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at / o mga droga, pagkuha ng mga gamot na walang prescribe ng isang doktor; ang kawalan ng magagawa ng mga pisikal na pagkarga, kadalasang kasabay ng malnutrisyon at, bilang resulta, labis na timbang.

May posibilidad ng isang pangalawang stroke sa mga tao na hindi makontrol ang kanilang presyon ng dugo, lagkit ng dugo, walang pag-aalinlangan na tumutukoy sa umiiral na malalang sakit. Ang mas mataas na panganib ng isang ikalawang stroke ay pinagsama hindi lamang sa hypertension, kundi pati na rin sa mababang presyon ng dugo, metabolic disorder at hypercoagulable blood. Ang isang paulit-ulit na stroke ay kadalasang nangyayari sa mga taong may kapansanan sa pag-iwas sa kalamnan sa puso, atrial fibrillation, myocardial infarction sa anamnesis.

Para sa mga kababaihan na may matabang edad, ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay isang banta ng paulit-ulit na stroke, lalo na ang paninigarilyo at may hypertension.

Ang isa pang malaking panganib na grupo ay binubuo ng mga taong nagkaroon lumilipas karamdaman ng tserebral sirkulasyon - petechial hemorrhages (mini-stroke habang ang mga ito ay tinatawag na), na humantong sa minimal necrotic mga pagbabago sa utak tissue, pati na rin - lumilipas ischemic atake (isang nababaligtad gulo ng suplay ng dugo sa anumang lugar ng utak) . Ang insidiousness ng naturang mga kaganapan, para sa karamihan ng bahagi natitirang hindi napapansin o nakalimutan, ay na ang posibilidad ng isang tunay na stroke sa naturang mga tao ay mas mataas.

Ang mga salik na ito ay maaaring iakma sa medikal, matapos makumpleto ang tamang paggamot at pag-order ng kanilang paraan ng pamumuhay.

Ang mga di-nauugnay na mga kadahilanan para sa posibilidad ng stroke sa pangkalahatan ay kinabibilangan ng: ang edad na limitasyon ng 65 taon - ng tatlong stroke bawat dalawa ay nangyayari sa mga indibidwal na mas matanda kaysa sa edad na ito; Sekswal na accessory - ang populasyon ng lalaki na 30 hanggang 69 taon ay mas madaling kapitan sa talamak na cerebrovascular pathologies; namamana na predisposisyon at etnisidad (ang pinakamataas na posibilidad ng stroke, tinatantya, sa mga Aprikanong Amerikano). Kabilang dito ang random na mga sitwasyon ng stress. Gayunpaman, hindi nauugnay ng mga espesyalista ang posibilidad ng isang paulit-ulit na stroke na may kasarian, grupo ng edad, o pathological uri ng naunang aksidenteng vascular. Ang pangunahing dahilan para sa pag-ulit nito ay ang walang kabuluhang saloobin ng pasyente sa kanyang kalusugan at hindi pagnanais na sundin ang ilang mga paghihigpit.

Ang karamihan sa mga acute cerebrovascular ischemia bubuo uri (tungkol sa 8-9 labas ng sampung), pagdurugo ay bumubuo lamang ng 10-15%, gayunpaman, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso at mataas na dami ng namamatay.

[15]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng ischemic stroke ay kasalukuyang nakikita bilang resulta ng isang sugat:

• atherosclerosis pangunahing arteries (lalo na -COH) bago pagpasok sa cranial lukab, kung ano ang sanhi ng karamihan (40%) ng lahat ng pangunahin at pangalawang, vascular aksidente ng ganitong uri;
• maliit na arterya nailagay sa loob ng utak, dahil sa nadagdagan na presyon ng arterya, na sinamahan ng mga atherosclerotic na pagbabago sa intracranial vessels (humigit-kumulang 35% ng ischemic stroke);
• occlusion ng gitnang cerebral artery na may fat o air embolus na nabuo sa puso (kaliwang dibisyon), mula sa mga 15% ng ischemic stroke hanggang 20.

Sa ibang mga kaso pathogenetic gumagana ischemic stroke ay dumudugo disorder (thromboembolism), pagkabulok ng vascular lamad, sanhi hindi direktang may kaugnayan sa cerebrovascular sakit, tulad ng diabetes mellitus, vasculitis, pamumula ng balat.

Ang pagkakaroon ng atherosclerotic angiopathy ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng karamihan ng ischemic stroke, kabilang ang paulit-ulit na mga. Ito ang pinakamahalagang panganib sa panganib. Atherosclerotic vascular pagbabago wall ay isinasaalang-alang bilang isang talamak proliferative at nagpapasiklab proseso, laban sa pagbuo ng clots dugo na kung saan ay binuo dahil sa ang tumaas na lapot ng dugo, madalas na provoked Alta-presyon at lipid metabolismo karamdaman.

Ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng prosesong ito ay ibinibigay sa pakikipag-ugnayan ng mga low-density na lipoproteins sa mga dingding ng mga pang sakit sa baga. Sa edad, penetration ng pasyente sa arterial saha lipat plasma protina, mababang density pagtaas, na bumubuo ng isang unang cholesteric spot, kalaunan nagiging growths sa mga pader ng arteries - atheromatous plaka. Condensing o, pasalungat, paluwagin plaka basag, magnaknak sa kanilang makapal mangyari bahagyang pagdurugo, fibrosing mamaya, na kung saan ay nagdaragdag ang laki at pagbuo, ayon sa pagkakabanggit, ang artery lumen Narrows, nasira endothelial lamad. Ang thrombore resistance ng daluyan nababawasan at sa lugar na ito ang pagbuo ng isang parietal thrombus unti tumatagal ng lugar. Nito istruktura disorder (hilagpos, basag, fibrosis) bumuo ng intravascular substrates (emboli) transported sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa tserebral arteries.

Pathogenetic proseso bumuo at palaguin sa paligid para sa unang tatlong linggo, at ito ay partikular na matinding sa unang minuto at oras ng sakit. Kapag clogging artery daloy ng dugo sa ilang mga bahagi ng utak ceases at develops mabilis ang isang tinaguriang "ischemic kaskad", na nagiging sanhi ng kakulangan ng hangin at oksihenasyon ng utak tissue, may kapansanan sa lipid at karbohidrat metabolismo, inhibited produksyon ng mga neurotransmitters at ang kanilang mga numero sa synaptic lamat nababawasan nang masakit. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagbuo ng atake sa puso, na kung saan ay binuo lamang 7:55 minuto. Lugar ng mga apektadong tissue pinagkaitan ng oxygen at kapangyarihan ay nadagdagan sa mataas na bilis (1.5 oras - 50% sa anim na oras, ang isang panahon na tinatawag na "therapeutic window" - 80%). Kung walang paggamot, ang lugar na ito ay lumalawak sa isang geometric na pag-unlad, ang pangalawang kalat na edema ng utak ay lumalaki. Ito ay nagpatuloy para sa tatlo hanggang limang araw, at pagkatapos ay patay na neurons sumailalim nekrosis at bahagyang naka-localize na proseso. Sa hinaharap, ang mga sintomas ng neurological ay lumalaki at lumalaki.

Ang isang paulit-ulit na stroke ay bubuo sa parehong sitwasyon, ngunit ang pagkakaroon ng isang ischemic zone, ang mga kahihinatnan ng nakaraang sugat, ay dapat isaalang-alang. Ang pokus ng paglambot ng tisyu sa utak ay nagkakamali sa mas malaking lugar, ang positibong dynamics sa pagtatapos ng matinding panahon ay mas madalas. Minsan ang pagbubuo ng ischemia ay bubuo sa isang hemorrhagic form, na gumagawa ng diagnosis na mahirap, nagpapalala sa sitwasyon at nagpapalala sa pagbabala.

Ang mekanismo ng hemorrhagic stroke sa nakakaraming mga kaso ay sanhi ng pagkakasira ng tserebral arteries at soaking dugo utak parenkayma seksyon at / o pagbuo ng intracerebral hematoma, sa isang lukab nabuo sa tisiyu utak, may pagitan sa ilalim ng presyon ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng pagkasira o compression ng utak tissue, ang paglinsad, putol na agos ng kulang sa hangin dugo at cerebrospinal fluid, na humahantong sa pamamaga ng utak at lamuyot kanyang baul. Mga Dimensyon hemorrhagic hearth magkaroon ng isang magkakaibang hanay - mula sa maliliit upang palaganapin sa buong hemisphere, kung minsan ay bumuo ng maramihang mga hemorrhages. Sa site na ito, ang ischemia region develops, at ang cascade ng mga pathogenetic na proseso na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Kung ang pasyente ay nananatiling buhay, pagkatapos ay ang cyst ay nabuo sa lugar ng hematoma sa oras.

Higit sa apat sa limang hemorrhagic stroke ay nangyayari kapag ang isang matalim pagtaas sa presyon ng dugo, minsan sanhi dumudugo sa utak ay ang pagkakasira ng aneurysm (arterial malformations) at iba pang intracerebral hemorrhage. Ang background para sa pag-unlad ng tserebral hemorrhage ay isang nakababahalang sitwasyon o pisikal na overstrain. Ang panganib ng hemorrhagic aksidente ay nadagdagan sa mga pasyente na may kapansanan lipid metabolismo, labis na katabaan, diyabetis, sakit sa puso, at karit cell sakit, hindi bahagi addict.

[16], [17], [18]

Mga sintomas ikalawang stroke

Ang isang tao na nagawa na mabawi mula sa isang stroke, ang kanyang mga sintomas ay dapat na maalala at mapangalagaan, upang hindi makaligtaan ang mga precursor ng isang bagong sakuna.

Ang unang mga palatandaan, na nagsasabi ng posibleng approximation nito:

• unilateral short-term visual impairment;
• biglaang pag-atake ng pagkawala ng memorya - ang isang tao para sa isang sandali ay tila "mahulog" ng katotohanan o hindi maaaring masuri ang kanyang lokasyon;
• lumilipas dysfunctions pagsasalita - indistinctness, pagsugpo;
• isang panig na paresis ng mga paa't kamay at / o pagbawas sa kanilang sensitivity;
• meteorological dependence, ipinakita bilang pagkahilo, kahinaan, pre-stupor, at sakit ng ulo.

Sa paglitaw ng kahit na dalawang ng nakalistang mga palatandaan sa taong nakapagpalipat na ng isang stroke, kinakailangan upang maharap nang diretso sa doktor at upang pumasa sa isang kurso ng paggamot upang maiwasan ang pag-ulit ng suntok.

Kung nagkamali ang nangyari, pagkatapos ay ang tagumpay ng paggamot ay depende, una sa lahat, sa bilis ng reaksyon ng iba at ang propesyonalismo ng dating ambulansya. Ang mga sintomas ng ikalawang stroke, katulad ng sa unang kaso - pagkahilo, pagduduwal, masindak o nasasabik na estado. Ang pasyente ay biglang paralyzes isang bahagi ng katawan, maaaring may pagsusuka, isang atake ng pagtatae, hyperthermia. Ang pasyente ay hindi maaaring taasan ang parehong mga kamay, ang kamay ay hindi tumaas mula sa paralisadong bahagi, ang kanyang pagyanig ay halos hindi nadama. Ang mukha ay nagiging walang simetrya (sa isang gilid ang anggulo ng bibig ay bumaba at ang mata ay hindi malapit), ang ngiti ay isang curve, hindi posible na malinaw na magsabi ng ilang mga salita ng pasyente.

Mga yugto

Ang kalubhaan ng post-stroke koma ay tinasa ayon sa Glasgow scale:

1. Ang unang - upang maging determinado sa mga pasyente na may ilang pagkakaroon ng isip, kahit na contact na may mga ito maging sanhi ng mga problema, ngunit ang mga ito ay magagawang upang maniwala agad, roll ang iyong sarili sa tinatamad na posisyon, magsagawa ng simpleng paggalaw, kahit na sintomas ng kawalang-malay at pag-aantok kapansin-pansin, ang mga pasyente ay nag-aantok, belated reaksyon, kahit na sakit, hypertonic na kalamnan; ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag, kung minsan ay napapansin ang mga labis na divergence (divergent strabismus). Para sa ganitong uri ng pagkawala ng malay, ang pinaka-kanais-nais na pagbabala at ang hindi bababa sa komplikasyon ay katangian.
2. Ang pangalawang - ang mga pasyente nekontakten ay magagawang Sopor, paminsan-minsan maaari itong makita magulong pag-ikli ng mga kalamnan na hindi maaaring maiugnay sa mga kinokontrol na mga paggalaw, physiological function mangyari spontaneously, halos mga pasyente na hindi nila makontrol, lalaugan reflexes sa yugtong ito ay naka-imbak, mag-aaral ng pasyente ay lubos mapakipot at halos tugon sa liwanag, maingay na paghinga sa pathological, katangian ng oxygen gutom ng utak, kalamnan kahinaan, ang kanyang kusang alon-tulad ng contractions. Ang kaligtasan ng buhay ay malamang, lalo na pagkatapos ng ikalawang stroke.
3. Ang ikatlong (atonic) - ang pasyente ay walang malay, nang hindi tumugon sa sakit na stimuli at pagpindot sa kornea, ang photosensitivity ng mga mag-aaral ay ganap na wala, ang pharyngeal reflexes ay masyadong mahina kung minsan; Ang muscular tonus ay makabuluhang nabawasan, ang mga cramp ng kalamnan ay maaaring mangyari sa anumang lugar o alon sa buong katawan, hypotension, hypothermia, isang gulo sa ritmo ng paghinga. Ang posibilidad ng kaligtasan ng buhay, lalo na pagkatapos ng ikalawang stroke, ay may gawi na zero.
4. Ang ikaapat - na mahalagang pasyente ay hindi nagbibigay ng mga palatandaan ng buhay, ang bawat ikalawang paghinga ay maaaring tumigil.
5. Ang ikalima ay ang paghihirap at kamatayan ng pasyente.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng stroke ay tinutukoy tulad ng sumusunod:

• ang unang 24 na oras ay tinatawag na pinaka-talamak na yugto ng sakit;
• na sinusundan ng isang matalim, na maaaring tumagal hanggang sa isang average ng tatlong linggo;
• Ang susunod na tatlong buwan ay itinuturing na isang subacute stage;
• pagkatapos ay ang maagang (mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan) at ang late (hanggang sa isang taon mula sa sandali ng epekto) pagbawi phase ay nakahiwalay;
• ang yugto ng mga malalawak na kahihinatnan ng isang stroke ay nagsisimula pagkatapos ng expiry ng taon.

Depende sa uri ng vascular pagkasira dalawang pangunahing uri ng stroke. Apat sa limang mga talamak na karamdaman ng tserebral sirkulasyon ng dugo na sanhi ng hadlang o stenosis ng malaki o maliit na arteries, na nagiging sanhi kabuuang o bahagyang pagtigil ng daloy ng arterial dugo sa tisyu ng utak (ischemic stroke). Tanging ang ikalimang ng talamak tserebral patolohiya ay bumaba sa hemorrhagic stroke, gayunpaman, nagaganap ang mga ito magkano ang mas mabibigat na, sa paglipas ng 80% ng hemorrhages dulo ng kamatayan ng pasyente.

Ang mga uri ng pangunahin at paulit-ulit na stroke ay hindi laging pareho, karaniwang para sa mga ito ay karaniwang ang mga zone at istruktura ng utak kung saan ang pangwakas na mga proseso ng mapanira ay nangyari, ang pathogenesis ay kadalasang naiiba.

Ang ikalawang ischemic stroke, kadalasang bubuo bigla (bagaman paminsan-minsan clinical sintomas ay maaaring dagdagan ang unti-unting), madalas sa gabi o sa umaga, sa panaginip (clotting artery) o hapon (netrombotichesky stroke). Kakaibang pagkatalo ng isang panig. Ang estado ng malay ay depende sa lokasyon at lawak ng pinsala, pati na rin - ang mga kahihinatnan ng unang stroke. Sa hindi gaanong makabuluhang mga pagbabago, ang kamalayan ay maaaring mapangalagaan o maaabala nang hindi mahalaga. Neurological sintomas ng acute yugto ng manifest paglabag sa pagbigkas ng mga indibidwal na mga salita o higit pang mga makabuluhang tinig pagbaluktot, pagkapagod, at ataxia, sarilinan visual na kapansanan, na may parehong mga kamay - pamamanhid ng paa't kamay. Minsan maaaring mayroong kawalan ng ihi. Ang mga epilepsy seizures ay hindi pangkaraniwan.

Napakalaking (malawak) ischemic stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas, kawalan ng malay, malubhang neurological deficit: pagsusuka, malubhang sakit ng ulo, mata kilusan at pagsasalita disorder, paresis at pagkalumpo, pagkawala ng malay. Ang malawak na paulit-ulit na mga stroke ay kadalasang nagtatapos ng nakamamatay.

Ang ikalawang hemorrhagic stroke sa napakaraming kaso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente o kumpletong kapansanan. Ang pangunahing panganib ng ganitong uri ng stroke ay ang mekanikal na epekto ng pagdurugo - ang compression ng mga tissue sa utak ay bumubuo sa pagbuo ng malawak na ischemic region. Ito ay karaniwang bubuo sa araw at ang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon at / o pisikal na stress. Ang posibilidad ng isang maagang pagdurugo ay hinuhulaan ng mga sumusunod na sintomas: unilateral facial paresthesia; flushes ng dugo sa mukha; matinding sakit sa mata (minsan sa parehong), panandaliang pagkabulag, ang larangan ng pangitain ay madalas na nakabalot sa isang pulang tabing; pana-panahong pagkawala ng kontrol sa balanse; aphasia. Ang mukha bago ang isang stroke ay madalas pula, kung minsan ang temperatura ay tumataas, mayroong isang namamaos, bulubok na hininga, kung minsan epileptic seizures mangyari.

Ang symptomatology ng hemorrhagic stroke ay tumutugma sa mga dislocation ng substance sa utak na may paggalang sa normal na lokasyon. Kung ang pasyente ay hindi nawala ang kamalayan, kadalasang siya ay may malubhang sakit ng ulo, photophobia, pagduduwal at pagsusuka, tachycardia, pagsasalita at mga sakit sa paggalaw.

Ang di-namamalayan na estado ay maaaring sundin sa iba't ibang antas - mula sa masindak sa komatose. Ito ay karaniwang para sa karamihan ng mga pasyente na may hemorrhagic stroke. Bilang karagdagan sa kapansanan ng malay ng mga pasyente ay maaaring obserbahan: ang maindayog kilusan ng mga mata (nystagmus), ang kawalan ng kakayahan upang sundin ang mga titig ng isang gumagalaw paksa, ang kakulangan ng o pinababang sensitivity ng mag-aaral, ang kakulangan ng kalamnan tono, paghinga at para puso arrhythmia, hypotension, walang gag reflex, iba't ibang laki pupils, bulbar dysarthria, walang dungis luha o pagtawa, pagkaantala o kawalan ng pagpipigil ng ihi. Ang mga seizure na katulad ng epileptic seizures ay maaaring mangyari.

Sa ganitong uri ng stroke pasyente ay may pinakamataas na rate ng dami ng namamatay sa ikalawang-apat na araw ng simula ng sakit (dahil sa ang pagsisimula ng pathological proseso), pati na rin - sa 10-12 araw (dahil sa ang pagdaragdag ng mga komplikasyon).

Ang pinaka-malubhang dumudugo sa utak cortex: may mga halos palaging gross paglabag ng malay at malubhang neurological deficits: pagkalumpo, magaspang speech disorder, pagkawala ng pang-amoy, pagkawala ng orientation. Ang panlabas na symptomatology ay kahawig ng pagbara ng gitnang arterya ng tserebral.

Kapag thalamic hemorrhages din doon ay isang posibilidad ng pagkawala ng malay, mga sintomas ng iba't ibang karamdaman pamamayani ng madaling makaramdam organo (mata kilusan, strabismus, takda sa larangan ng view) sa harap ng paglabag ng motor function.

Maagang komatose na may isang pagdurugo sa varioly tulay, nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng tugon sa liwanag at mga mag-aaral sa anyo ng isang punto, pati na rin ang isang matalim bilateral na pagtaas sa tono ng kalamnan.

Cerebellar localization ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng biglaang pagkahilo, sinamahan ng pagsusuka, kawalan ng pagtutugma ng pagkilos, kawalan ng kakayahan upang maglakad at tumayo, paresis ng mga kalamnan ng mata sa presensya ng pag-iisip, gayunpaman, compression ng utak stem ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang subarachnoid hemorrhage, higit sa lahat ay nangyayari kapag pumutok ang protrusion ng panloob na nababanat na pader ng arterya (aneurysm). Ang ganitong uri ng hemorrhagic stroke ay katangian para sa pangkat ng edad mula 35 hanggang 65 taon. Ang isang panandaliang malubhang sakit ng ulo ay katangian. Sa sakit, ang pasyente ay maaaring kahit na malabo, na kung saan paminsan-minsan ay pumapasok sa isang pagkawala ng malay, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang kamalayan ay nagbabalik at ang pasyente ay medyo bungang-bungang lamang. Minsan ang isang pangkat ng panimulang sinundan ng sakit ng ulo. Ang pag-uka ng dugo ay kadalasang may pisikal na pagsusumikap o ang agarang resulta nito. Ang focus ay maaring ma-localize lamang sa ilalim ng arachnoid membrane o kumalat sa karagdagang. Kapag ang dugo ay pumapasok sa substansiya ng utak, lumilitaw ang mga sintomas ng focal hemorrhage.

[19], [20]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng isang pangalawang stroke ay karaniwang mas mahirap - sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagtatapos sa kamatayan. Ang koma matapos ang ikalawang stroke ay nangyayari sa 2/3 ng mga pasyente, at posible na makalabas ito ng buhay. Sa isang pagkawala ng malay, ang isang malalim na nahimatay ay nangyayari, ang pasyente ay may ganap o bahagyang walang reflexes at isang tugon sa panlabas na stimuli. Gayunpaman, depende sa lalim ng pagkawala ng malay pasyente ay maaaring umepekto sa ang pangangati ng kornea involuntary pagbubukas eyelids o mali-mali kilusan, minsan may ay grimacing, pansiwang, walang dahilan na tawa. Coma ay nangyayari kapag intracerebral hemorrhage, malawak ischemia, edema at nakakalason pinsala sa utak tissue kakabit systemic sakit, tulad ng nag-uugnay sakit tissue.

Ang mga taong nakaligtas sa isang solong aksidente sa vascular, huwag mag-relaks, nang walang tamang mga hakbang sa pag-iwas, maaari itong mangyari muli at may mas malubhang kahihinatnan. Ang pagbabala ng sakit ay higit sa lahat ay depende sa magnitude ng tserebral na arterya na apektado ng proseso ng pathological, lokasyon nito, ang lawak ng pinsala at ang mga kahihinatnan ng unang stroke. Bilang karagdagan, ang edad at pisikal na kondisyon ng pasyente ay may mahalagang papel, pati na rin kung gaano kabilis ang natanggap niya sa propesyonal na tulong.

Ano ang banta ng pangalawang stroke? Ang mga medikal na istatistika ay nag-aangkin na ang karamihan sa mga pasyente (mga 70%) ay hindi makaliligtas pagkatapos ng pangalawang stroke.

Gayunpaman, kung ang tisyu ng utak ay hindi gaanong nasira para sa una at pangalawang pagkakataon, may posibilidad na mapanatili ang kapasidad sa trabaho. May mga kaso kung ang isang tao ay nakaranas ng ilang mga stroke, gayunpaman, sa bawat oras na ang posibilidad ng isang kalidad na buhay ay bumababa.

Ang mga komplikasyon ng post-stroke ay naging matatag sa pangalawang pagkakataon, ang edema ng utak at koma ay nagiging mas madalas. Kahit na ang surviving pasyente ay garantisadong kumpleto o bahagyang mga sakit sa paggalaw, pananalita, pangitain, at demensya.

Ang paresis ng mga limbs ay makabuluhang nagbabawal sa posibilidad ng paggalaw. Ang paralisis na chain sa pasyente sa isang kama o isang wheelchair. Ang pinakamadaling antas ng paralisis ay monoplegia, kapag ang isang limb ay nawawala ang kakayahang lumipat nito. May isang panig na kawalang-kilos ng mga limbs (hemiplegia) at real estate ng parehong mga daliri sa paa (paraplegia).

Sa kawalan ng kakayahang kumilos nang lubusan, madalas na ang pagkabulag ay pinagsama sa isang mata, mga sakit na pandiwang - hindi malabo at walang-katuturang pananalita, nabawasan ang katalinuhan.

[21], [22], [23], [24]

Diagnostics ikalawang stroke

Ang pangunahing pagsusuri ay ang pagtanggap ng iba, ang pasyente mismo, kadalasan, ay hindi makatutulong sa kanyang sarili at tumawag ng isang ambulansiya.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang stroke sa anumang serial number, maaari mong subukan ang isang tao na may malay-tao, nag-aalok sa kanya ng isang ngiti, itaas ang kanyang mga kamay at sabihin ng isang bagay. Hindi niya magagawang makayanan ang mga gawaing ito: ang ngiti ay magiging baluktot, ang kamay sa apektadong bahagi ay hindi babangon, ang mga salita ay malinaw na hindi malinaw. Kung ang isang tao ay walang malay, ang isang kagyat na tawag para sa isang ambulansya ay sapilitan.

Ang isang pasyente na may matinding atake ay naospital. Sa ospital, sinusubukan niya ang pagsusuri ng dugo, kabilang - sa antas ng asukal at kolesterol, tinatasa ang pagiging epektibo ng mekanismo ng clotting ng dugo, ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa kaso ng imposibilidad na gumawa ng isang tomography - suriin ang cerebrospinal fluid.

Neurological deficit ay natutukoy sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan, ang pinaka-kilalang scale US National Institutes of Health (NIHSS), nalalapat din Scandinavian scale stroke at Glasgow Coma Scale.

Tumpak na larawan ng ang lokasyon at lawak ng vascular lesyon ay nagbibigay sa modernong instrumental diagnostic - computer at / o magnetic resonance imaging, angiography na may kaibahan at walang, Doppler ultrasound, electroencephalogram. Kadalasan, ang pagsusuri ng puso ng kalamnan ay sinusuri gamit ang isang electrocardiogram, ang pagsusuri ng ultrasound ng puso ay maaaring inireseta.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba diagnosis ay isinasagawa na may isang malubhang sobrang sakit ng ulo na atake, pagkawala ng malay, diabetes, mga bukol utak, biglaang paresis ng iba pang mga etiologies, intracerebral hematoma dissecting aneurysm ng carotid arterya at ang ilang mga iba pang mga sakit na katulad sa mga sintomas.

Ang pagkita ng pagkakaiba ng uri ng stroke ay isinasagawa ayon sa isang survey ng mga kamag-anak o isang pasyente (kung posible) at ayon sa survey. Ang pinaka-nakapagtuturo sa paggalang na ito ay ang data ng tomogram. Ang mga pagkakaiba sa katangian ng hemorrhagic stroke - kapag sinusuri ang fundus, ang mga hemorrhages sa retina ay karaniwang natagpuan; dugo sa cerebrospinal fluid, ang kulay na kung saan ay madilaw-dilaw o kayumanggi, ang presyon ay nadagdagan; Ang mga leukocyte ay mataas, ang prothrombin ay normal o nabawasan; sa ihi ay natagpuan erythrocytes, paminsan-minsan na glucose at protina.

Sa thrombotic form ng paulit-ulit na ischemic stroke, ang pagsusuri ng fundus ay nagpapakita ng mga makitid at hindi pantay na mga sisidlan; ang natutunaw na likido ay malinaw, ang presyon nito ay normal (na may hindi-thrombotic, maaari itong madagdagan); ang dugo ay malagkit, ang prothrombin index ay nakataas; ang tiyak na gravity ng ihi ay mababa

[32], [33], [34], [35], [36]

Paggamot ikalawang stroke

Prediction ng kaligtasan ng buhay sa pangalawang vascular aksidente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, isa rito - ang bilis: Ang mas mabilis na ang isang pasyente ay makakakuha ng sa mga kamay ng mga espesyalista at simulan ang resuscitation, mas pagkakataon ito ay may upang mabuhay na may minimal na epekto.

Ano ang dapat gawin sa ikalawang stroke? Upang tumawag ng ambulansya. Habang naghihintay na dumating ang brigada, kinakailangan upang matulungan ang pasyente na mahihiga (umupo), na nagbibigay ng mataas na posisyon ng ulo (subukang huwag ilipat ang pasyente). Sukatin (kung posible) ang presyon ng dugo at ibigay ang antihypertensive na gamot na magagamit dito. Upang makatulong na mapupuksa ang mga pustiso, makipag-ugnay sa mga lente, alisin ang mga baso, tanggalin ang kwelyo, i-loosen ang sinturon.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, siya naka kanyang ulo sa isang tabi at bahagyang bubukas ang kanyang bibig, panoorin ang iyong hininga, na pumipigil sa malagkit ng wika, na maaaring harangan ang daloy ng hangin papunta sa daanan ng hangin. Huwag subukan na ibalik ang pasyente sa buhay. Mahalagang maglagay ng malamig na compress o yelo sa noo.

Karaniwan ang isang espesyal na brigada ay dumarating sa pasyente na may matalas na stroke, na maaaring magbigay ng kinakailangang tulong sa tahanan at sa kalsada. Maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng isang bayad na ambulansya, pagkatapos ito ay garantisadong na ang pasyente ay transported reliably pagkatapos ng ikalawang stroke. Ang therapy pagkatapos ng ikalawang matinding pag-atake ay hindi naiiba mula sa nakaraang panahon. Ang pagpasok ng isang ambulansiya na may paulit-ulit na aksidente sa vascular ay kadalasang ipinadala sa intensive care unit o resuscitation. Gumawa ng kinakailangang mga diagnostic upang matukoy ang uri ng sugat.

Sa mga unang oras na may ischemic stroke, ang mga pagsisikap ng mga medikal na kawani ay nakatutok sa mga sumusunod na gawain:

• ang pinakamataas na pagpapanumbalik ng kakayahan ng mga sakit sa baga upang maghatid ng dugo sa mga tisyu ng utak sa pamamagitan ng pagtulo ng mga solusyon ng mga saline;
• paggamit ng thrombolytics, upang mabawasan ang lagkit ng dugo, palabnawin ito at buhayin ang microcirculation;
• proteksyon ng neurons at pag-iwas sa tebe edema.

Sa unang mga oras, sinusubukan nilang ibalik ang daloy ng dugo, gamit ang mga vasodilating na droga, kaya inaalis ang paghinga ng mga vessel ng dugo at pagpwersa sa gawain ng ekstrang collateral artery. Intravenously injected No-shpu, mga gamot batay sa nicotinic acid at iba pa.

Nospanum aktibong sahog drotaverina hydrochloride na kung saan ay may kakayahan upang babaan ang konsentrasyon ng ions kaltsyum sa mga cell, permanenteng inhibiting nagpapaikli aktibidad at nagpapatahimik ang mga kalamnan ng sakit sa baga, at dahil doon pagpapalawak ng mga vessels ng dugo at pagtaas ng daloy ng dugo sa kanila. Nito mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagsugpo ng enzymatic aktibidad ng phosphodiesterase IV, na walang epekto sa aktibidad ng mga katulad na enzymes III at uri V ay hindi na allocates Nospanum silakbo ng tserebral vessels mula sa iba pang antispasmodics kakulangan ng makabuluhang therapeutic epekto sa aktibidad ng kalamnan ng puso.

Ang nikotinic acid ay isang enzymatic agent na nagdadala sa mga tisyu at mga organo ng hydrogen at nakikilahok sa mga reaksyon ng oksihenasyon at pagbabawas. Ito ay may kakayahang mapalawak ang mga daluyan ng dugo, nagpapababa sa nilalaman ng mga lipoprotein sa dugo. Intravenously, ang mga paghahanda ng nicotinic acid ay pinangangasiwaan nang napakabagal, dahil nagiging sanhi ito ng masakit na sensasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa Nicotinat sodium o nicotinamide na hindi nagiging sanhi ng nanggagalit na epekto. Ang inirerekumendang dosis ay 1 ml ng isang 1% na solusyon.

Ang solusyon sa anti-shock ng Reopoliglyukin ay injected drip upang ibalik ang maliliit na daloy ng dugo.

Kung ang pasyente ay may malay-tao at makakakuha ng mga tabletas, maaaring siya ay inireseta ang mga sumusunod na anticoagulants: Ticlopidine, Warfarin, Clopidogrel at lahat ng mga kilalang Aspirin. Ang dosis ng mga gamot na ito ay tinutukoy ng doktor ayon sa mga sintomas, dahil ang sitwasyon ay kagyat. Kung ang pasyente ay nagsagawa ng mga gamot na naglalabas ng dugo, dapat na ipaalam sa mga kamag-anak ang doktor tungkol dito, dahil ang dosing ay iakma.

Ticlopidine - inhibits ang proseso ng "gluing" ng platelets sapilitan sa pamamagitan ng ADP (adenosine diphosphate), epinephrine, collagen, arachidonic acid, thrombin, at platelet-activate factor. Sa katawan, ang gamot nagiging sanhi ng dysfunction ng cellular lamad ng platelets upang panagutin, dugo paggawa ng malabnaw at elongating dumudugo oras.

Ang Warfarin ay tumutukoy sa di-tuwirang mga anticoagulant. Pinipigilan nito ang pagkilos ng bitamina K, sa gayon ay pinipigilan ang proseso ng clotting ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang Clopidogrel ay isang pumipili na inhibitor ng proseso ng umiiral na ADP na may parehong receptor ng mga platelet. Ang gamot ay may hindi maibabalik na epekto sa pamamagitan ng pag-block sa ADP-receptors ng mga selula ng dugo, kaya ang koagulability ay naibalik matapos ang pagtanggal ng pagpasok pagkatapos ng platelet renewal (tungkol sa isang linggo).

Ang mga pasyente na nasa isang walang malay na estado ay inireseta drip infusions ng Heparin. May direktang epekto na pumipigil sa dugo clotting, dahil ito ay isang likas na sangkap na nagbibigay ng pagkalikido ng dugo. Bukod pa rito, pinipigilan nito ang enzymatic activity ng hyaluronidase, pinipigilan ang pagbuo ng thrombi, pinapagana ang daloy ng dugo sa coronary artery. Pinagana ni Heparin ang cleavage ng lipids, na binabawasan ang kanilang nilalaman sa serum ng dugo. Sa pamamagitan ng intravenous administration ito ay kumikilos nang kaagad, ngunit sa maikling panahon, mula apat hanggang limang oras.

Ang gamot na ito ay karaniwang sinamahan ng isang fibrinolytic enzyme, tulad ng plasmin o fibrinolysin, na nakuha mula sa tao plasma ng dugo, o Streptodekaza pag-activate ng conversion ng plasminogen sa plasmin ingredient natural na dugo. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng paglusaw ng fibrous fibrin protein, ang mga clots na kung saan ay ang batayan ng thrombus. Ang kanilang kawalan ay sistema ng pagkilos at ang posibilidad ng pagdurugo.

Ang pinaka-epektibong sa petsa sa ischemic stroke ay itinuturing na bawal na gamot Micardis, generation II ng thrombolytic ahente ginamit sa panahon ng "therapeutic window" at may kakayahan upang sirain ng isang dugo makulta barado arterya. Ang tinatawag na tissue plasminogen activator, na ipinakilala sa unang oras pagkatapos ng stroke, ay ganap na may kakayahang ibalik ang supply ng dugo sa ischemic site. Ang aktilize pili lamang ay nagpalit ng fibrinogen, na may kaugnayan sa nabuo na thrombus, nang walang pagkakaroon ng systemic effect. Ang gamot na ito ay inilaan para sa intravenous administration. Inirerekumenda na mag-inject ng hindi hihigit sa 90 mg, una ang isang jet intravenous na iniksyon ay ginawa sa dami ng 10% ng dosis na inireseta ng doktor, ang natitira ay injected sa pagtulo para sa isang oras.

Ang paggamot ng paggamot na sinundan ng paggamit ng heparin (intravenously) at acetylsalicylic acid (pasalita) ay hindi pa pinag-aralan, kaya, lalo na sa unang araw ng paggamot sa Actylize, hindi ito dapat gamitin. Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang gamitin ang Heparin (dahil sa iba pang mga pathologies), ito ay ibinibigay subcutaneously at hindi hihigit sa 10,000. IU bawat araw.

Ang pinaka-mapanganib na resulta ng thrombolytic therapy ay dumudugo at / o pagdurugo sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang - nagbabanta sa buhay. Sa kasong ito, inirerekumenda na mag-transfuse sariwang buong dugo (sariwang frozen na plasma) o gumamit ng sintetikong antifibrinolytic agent.

Kung ang mga panukala ng resuscitation ay matagumpay at positibong dynamics ay nabanggit, Cavinton ay hihirangin upang ibalik ang vascular tono. Ang gulay alkaloid derivative ay nagwawasto sa mga sakit at neurological post-stroke disorder. Sa ilalim ng pagkilos ng bawal na gamot, ang tserebral arteries ay lumalaki, ang pagdaloy ng daloy ng dugo at ang dami ng oxygen sa tisyu ng utak ay nagdaragdag, nagpapabuti ang metabolismo ng glucose. Pagbabawal sa enzymatic activity ng phosphodiesterase, tinutulungan ni Cavinton ang akumulasyon sa mga tisyu ng cyclic adenosine monophosphate, isang unibersal na tagapamagitan na nagpapadala ng mga signal ng ilang mga hormone sa mga neuron. Gayundin, ang gamot ay may antiaggregant effect, na pumipigil sa pagbuo ng thrombi, pinatataas ang plasticity ng mga pulang selula ng dugo. Ang Cavinton ay walang makabuluhang epekto sa hypotonic.

Sa neurological practice, ang drip pagpapakilala ng gamot ay ginagamit, pagkatapos ay lumipat sila sa pagkuha ng mga tablet. Ang mga ito ay patuloy na kinukuha para sa isa o dalawang yunit ng tatlong beses sa isang araw.

Ang mga panandaliang pang-emergency para sa paulit-ulit na hemorrhagic stroke ay lalo na naglalayong paghinto ng pagdurugo at pagbawas ng presyon ng hematoma at paglipat ng mga lugar ng utak sa puno nito. Ang konserbatibong paggamot ng mga hemorrhages ay isinasagawa lamang sa mga pinaka-komplikadong mga kaso na may maliliit na hemorrhages. Ang pasyente ay may kondisyon na naglilimita sa ingay at liwanag.

Normalisasyon ng presyon ng dugo ay isinasagawa out, ito tumitigil reception vasodilator at antiplatelet drugs (kung sila ay ang sanhi hemorrhage), hemostatics inilapat. Pangalawa hemorrhagic stroke ay bihirang napapailalim sa therapeutic paggamot, gayunpaman, sa mga kasong ito, upang mabawasan ang presyon inilapat iniksyon ng antihypertensive gamot at diuretics. Para sa layuning ito iba't ibang mga paghahanda: β-blocker (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytics (Nospanum, Otiloniya bromuro, Atropine, Buscopan), kaltsyum antagonists (Corinfar, anipamil, Klentiazem), mga gamot na pagbawalan ang enzymatic aktibidad angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emosyonal na lability ay tumigil sa pamamagitan ng sedatives - Elenium, Diazepam. Kadalasan ay nagtatalaga ng Phenobarbital, dahil mayroon itong anticonvulsant effect, hindi hihigit sa 90 mg bawat araw, nahahati sa tatlong dosis.

Ang mga laxative ay ginagamit upang pigilan ang mga galaw ng bituka, halimbawa, ang mga Pikolax ay bumaba na nagpapasigla sa peristalsis ng malaking bituka at lumipat sa exit ng dumi. Dumaan minsan sa isang araw, sa gabi, mula 13 hanggang 27 patak.

Gamot na huminto sa pagdurugo:

• Dicynonum - accelerates ang pagbuo ng tissue thromboplastin kaysa tumutulong sa ihinto hemorrhage na pagbawalan hyaluronidase enzymatic aktibidad sa pamamagitan ng pagharang ng metabolismo ng mucopolysaccharides, na nagreresulta sa mas mataas na lakas ng vascular pader. Gayunpaman, ang kakayahang ito ay hindi nakakaapekto sa tagal ng panahon ng prothrombin, at hindi rin nagiging sanhi ng hypercoagulability ang droga. Mula sa panahon ng pangangasiwa ng parenteral hanggang sa pagsisimula ng pagkilos, isang tagal ng panahon mula sa limang minuto hanggang apat na bahagi ng isang oras na pagpasa, mula sa paglunok - isang oras o dalawa. Nagbibigay ng apat na anim na oras na epekto. Ang inirerekomendang dosis para sa apat na oras na aplikasyon ay 250 mg.
• Gordoks (aprotinin) - mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente na may pangunahing paggamit ng isang hemostatic drug para sa mga infusions ng pagtulo. Pinipigilan ang enzymatic activity ng proteases, nagtataguyod ng activation ng proseso ng pamumuo at binabawasan ang pagkalikido ng dugo. Magtalaga ng apat na drops bawat araw, bawat isa para sa 100 000 units. Sa pangalawang kurso sa loob ng kalahating taon ang posibilidad ng anaphylaxis o allergy ay 5%.
• Γ-aminocaproic acid - stimulates ang mga proseso ng dugo clotting sa pamamagitan ng inhibiting ang pagkilos ng enzymes na catalyze fibrinolysis. Bilang karagdagan, mayroon itong isang antiallergic effect. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 30 g, sa droppers 100-150 ml (5% na solusyon). Maaari itong isama sa isang maliit na halaga ng Reopoliglyukin, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.

Ang hitsura ng mga sintomas ng pagtagos ng sangkap ng utak sa mga bakanteng ng kaluban ng iba't ibang mga lokasyon, ang inhibitory ng pasyente ay nangangailangan ng anti-edematous therapy - ang appointment ng osmotic diuretics. Kadalasang iniresetang gamot na may aktibong sangkap na mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol at eponymous na gamot). Ito ay isang napaka-epektibong diuretiko, ang pagkilos nito ay sinamahan ng malaking pagkalugi ng tubig at sosa klorido. Ito ay injected intravenously, pagkalkula ng dosis sa bawat kilo ng timbang ng pasyente mula 500 hanggang 1500 mg, naghahanda ng 10-20% isotonic solution.

Alinman ang gamot na furosemide na nakabatay sa Lasix, na limang minuto pagkatapos ng intravenous ay mabilis na binabawasan ang presyon ng dugo at may namarkahang diuretikong epekto. Ang sapilitang diuresis sa gamot na ito ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw, pagdaragdag ng 20-40 mg sa isang dropper. Pagkatapos, isinasaalang-alang ang tubig-electrolyte equilibrium at kondisyon ng pasyente, ang dosis ay naitama.

Ang intravenous injections ng hormonal drugs (dexamethosone) ay maaaring inireseta.

Kapag ang mga sintomas ng tserebral arteryal spasms (humigit-kumulang sa ikapitong araw) pinangangasiwaan kaltsyum antagonists, hal, tumulo infusions Nimotona (10mg) sa isang background ng pagwawasto dosages ng mga gamot na mas mababang presyon ng dugo.

Kapag ang talamak na panahon ay lumipas at ang pagdurugo ay ligtas na tumigil, ang karagdagang therapy ay ginagampanan ng symptomatically. Ang pasyente ay kinakailangang sumunod sa pahinga at diyeta.

Ang mga bitamina at bitamina-mineral paghahanda bawasan ang pagkamatagusin ng vascular lamad, gumawa ng mga ito nababanat at matibay. Ang ascorbic acid at rutozide ay lubhang kailangan sa paggalang na ito, lalo na ang kanilang kumbinasyon sa maraming mga gulay at prutas, pati na rin sa paghahanda ng Ascorutin. Ang mga pasyente pagkatapos ng ikalawang stroke upang palakasin ang mga vessel ng dugo ay inirerekomenda ng paghahanda ng calcium:

• kaltsyum pantothenate - nag-aalis ng intoxication na kasangkot sa metabolismo ng taba at carbohydrates, kolesterol pagbabalangkas, steroid hormones, acetylcholine, na isinaad para sa mga pasyente na may neurological deficit sasakyang-dagat malutong at mahina dugo;
• intramuscular iniksyon ng kaltsyum gluconate;
• intravenous - calcium chloride, na bukod sa pagpapalakas ng mga vessel ay may anti-allergic effect.

Bitamina at mineral kumplikadong ay binubuo ng walong Berokka plus B bitamina (thiamine, riboflavin, nicotinamide, pantothenic acid, pyridoxine hydrochloride, biotin, folic acid, cyanocobalamin), bitamina C, kaltsyum, magnesiyo at sink. Ay kailangang-kailangan para sa mga sasakyang-dagat sa pagbawi, ang proseso ng normalisasyon ng hemopoiesis at pag-andar ng gitnang nervous system. Kumuha ng isang tablet sa isang araw.

Ibalik ang katawan pagkatapos ng ikalawang stroke ay makakatulong sa physiotherapy. Ang ultratunog therapy ay maaaring inireseta na sa isang matinding panahon sa ischemic stroke, at din sa panahon ng pagbabagong-tatag upang mabawasan ang kalamnan tono o kabaligtaran sa muscular dystrophy, paggamot ng magkakatulad pathologies. Sa pamamagitan ng hemorrhages, ang paggamot sa ultrasound ay inireseta pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang buwan mula sa simula ng sakit.

Ang mga pasyente sa post-stroke ay ipinapakita electroprocedures - amplipulse therapy; electrophoresis; darsonvalization; diadynamic therapy; electrosleep. Sa tulong ng naturang mga pamamaraan, ang mga metabolic process ay ginawang aktibo, ang trophismo ng mga vessel ay nagpapabuti, ang mga ischemic area at pagbaba ng edema, ang aktibidad ng motor ng mga parietal na kalamnan ay nagdaragdag. Ang mga pamamaraan ay itinalaga na sa maagang panahon ng pagbawi (mula sa ikatlong linggo).

Ang magnetnetotherapy ay nagtataguyod ng isang makinis na pagbaba sa presyon ng dugo, nagpapabuti sa mga rheological properties ng dugo.

Ang pag-iilaw ng low-intensity ay nagpapabuti sa kalidad ng mga erythrocyte - mga selula ng dugo na nagdadala ng oxygen sa mga neuron ng utak, bilang resulta ng pagkawasak ng thrombi at binabawasan ang posibilidad ng mga bago.

Thermotherapy - paraffin at ozocerite application, white light phototherapy, hydromassage at vacuum massage ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may postinsult arthropathies.

Alternatibong paggamot

Upang gamutin ang isang stroke sa bahay ay nagbabanta sa buhay, lalo na ang pangalawa, sa kasong ito ang kagyat na intensive therapy na may paggamit ng mga modernong kagamitan at mga diagnostic na gamot ay kinakailangan. Ngunit sa loob ng balangkas ng mga panunumbalik na panukala at bilang mga panukalang pangontra, ang mga rekomendasyon ng mga alternatibong healer ay maaaring isama sa therapeutic scheme, pagkatapos sumangguni sa dumadating na manggagamot.

Upang gamutin ang mga kahihinatnan ng stroke at maiwasan ang pag-ulit, ang alternatibong gamot ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga pine at fir cones. Para sa mga therapeutic purpose, ang mga batang cones na may mga buto ay ginagamit. Kailangan nilang punitin lamang mula sa mga puno na lumalaki sa kagubatan ang layo mula sa mga pangunahing kalsada. Ang mga bumps ay nalinis mula sa mga napinsalang insekto, necrotic na mga bahagi. Ang Pine ay pinakamahusay na nakolekta Marso, sa matinding kaso hanggang sa katapusan ng Abril, ang koleksyon ng pustura ay magsisimula sa Hunyo 5.

Ang kulay ng mga pine cones sa bodka ay kinukuha nang dalawang beses o tatlong beses sa isang araw sa isang kutsarita para sa tatlong linggo, pagkatapos ay ang isang linggo na bakasyon ay ginawa at ang kurso ng pangangasiwa ay paulit-ulit nang dalawang beses pa. Sa susunod na paggamot na ito ay maaaring gawin walang mas maaga kaysa sa anim na buwan.

Paghahanda ng tincture: bumps banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo at ilagay sa isang malinis na isang litro garapon, pagpuno ito sa tuktok. Ibuhos ang bodka, takpan at ipilit sa saradong locker o pantry para sa dalawa o tatlong linggo bago makakuha ng isang makapal na madilim na pulang kulay. Pinatuyo sa pamamagitan ng gauze, nakatiklop sa kalahati. Ang pagbubuhos ay handa nang gamitin.

Isang alternatibo embodiment besspirtovoj - pine cone sabaw ay inihanda bilang mga sumusunod: Limang batang pine cone mas maliit na cut, nakatiklop sa isang enamel palayok, ibuhos ½ litro ng mainit na tubig at pinakuluang para sa limang minuto sa isang maliit na spark. Ang sabaw na ito ay lasing ng isang-kapat ng isang baso pagkatapos kumain ng isa o tatlong beses sa isang araw.

Ang espirituwal na pagkalansag ng mga fir cones na may mansanas (ubas) na suka. Limang mga cones ay nalinis, gupitin at ibinuhos ng alak (bodka) sa isang dami ng 250 ML. Sa loob ng isang dekada, ang timpla ay naiwan para sa pagbubuhos sa isang saradong locker o pantry. Pagkatapos ay mag-filter ng mabuti at magdagdag ng isang kutsarita ng suka (mas mabuti sa bahay-ginawa). Gamitin, pagdaragdag ng tsaa ng kutsarita ng tsaa, sa loob ng anim na buwan, pagkatapos ay magpahinga.

Ang pagbubuhos ng tubig ng mga pustura ay ginagamit sa isang pang-araw-araw na dami ng hindi hihigit sa 30 ML, ito ay lasing ng maraming beses sa isang araw. Para sa pagluluto banlawan ang mga cones, i-cut at punan ang mga ito sa isang tatlong-litro garapon sa kalahati ng lakas ng tunog, ibuhos sa cooled pinakuluang tubig sa itaas at mag-iwan upang mahawahan sa madilim na lugar para sa sampung araw. Pagkatapos, pagkatapos ng draining ang likido, punan muli ang garapon sa tubig. Pagkaraan ng isang linggo, handa na ang gamot. Ang buong bahagi na inihanda ay lasing sa kurso at ang isang pahinga ay nakuha.

Pagkatapos ng ikalawang stroke, ang mga alternatibong healers ay nagrekomenda ng mga mouthwash na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide na may tubig sa mga katimbang ng 1: 1 pagkatapos kumain ng halos isang minuto. Ang pamamaraan na ito ay normalizes metabolic proseso at disinfects ang bibig lukab matapos kumain.

Ang mga alternatibong medisina ay nagpapalawak ng mga herbal na paggamot sa mga epekto ng stroke. Bahagya o buo paralisadong bahagi ng katawan inirerekomenda pingkian ng alak makulayan ng tim (50g durog tuyo gulay raw igiit linggo alak o bodka 500ml kapasidad) o isang alkohol o ether mixed na may gulay langis sa isang ratio ng 1: 2.

Maaari mong gawin ang isang paliguan tuwing dalawang araw na may sabaw mula sa mga ugat ng aso rosas, ang kurso ay dapat na gumawa ng 20-30 bath.

Ang ugat ng bryony (paralyzed herbs) sa dami ng isang kutsara ay nagpipilit ng isang linggo sa vodka (300ml) sa isang mainit na lugar, filter. Ang kabuluhan ay kinuha sa loob ng umaga at sa gabi, bumababa ang 25 patak sa isang kapat ng isang basong tubig.

Inirerekomenda na idagdag ang itim na berries sa tsaa o gumawa ito sa halip ng tsaa.

Maaari mo ring gawing normal ang presyon nang walang gamot. Upang gawin ito, inirerekumenda sa umaga bago almusal upang uminom ng kalahati ng isang baso ng mint tea (maaari mo ng melissa). Upang maihanda ito, isang kutsarita ng damo ay pinakuluang may 200ml ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng kalahating oras, sinala at lasing. Pagkatapos maghintay ng isa pang kalahating oras, kailangan mong uminom ng kalahati ng isang baso ng pre-brewed na pagbubuhos ng dalawang damo - immortelle at yarrow. Ang pagkuha ng isang pakurot ng bawat damo, brew ito sa tubig na kumukulo at mag-iwan upang palamig, pagkatapos pilay.

Pigilan ang trombosis at bawasan ang viscosity ng dugo ay makakatulong sa sumusunod na lunas:

• Corvalol (10 ml);

Pharmaceutical tinctures para sa alkohol

• motherinachéi (10 ml);
• uri ng halaman (40ml);
• peppermint (40ml);
• motherwort (125ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125ml);
• hawthorn (125 ML bawat isa).

Idagdag sa halo na ito ng walong minasa sa pulbos ng mga carnation ng buds ng estado (ibig sabihin ang panimpla). Kalugin at ilagay sa isang saradong laker. Sa isang linggo mamaya ang produkto ay handa na. Araw-araw sa umaga, sa tanghalian at sa gabi maghalo ng isang kutsarita ng gamot sa sampung milliliters ng tubig at inumin.

Alcohol-free komposisyon, diluting ang dugo at pinipigilan ang pagbuo ng thrombi: evening litro termos brewed apat na tasa ng tubig na kumukulo sa dalawang tablespoons ng damo koleksyon ng menta, sambong at Inula ugat halo-halong sa pantay na proporsyon. Sa susunod na umaga, pilitin at uminom bago kumain ng 200 ML apat na beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng tatlong linggo. Ang susunod na kurso ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paggawa ng agwat ng hindi bababa sa isang buwan.

[37], [38], [39], [40], [41],

Homeopathy

Ang aksyon ng homyopatiko gamot insufficiently-aral katibayan-based na gamot, sila ay hindi pa ginagamit sa talamak na yugto ng sakit. Gayunpaman, sa panahon ng pagbabagong-tatag at pamamahala ng mga komplikasyon, at ang mga kahihinatnan ng paggamit ng homyopatiko remedyo ay maaaring nakakamit napaka-makabuluhang tagumpay sa pag-aalis ng ischemic mga kaganapan at ang mga epekto ng oxygen gutom ng utak makaya sa kung ano ay hindi pa mahawakan synthetic na gamot dahil sa mga side effect at ang damaging na epekto sa tela. Ang paggamit ng homeopathy minsan ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pisikal na estado pagkatapos ng isang stroke at ang isang tao ay bumalik sa isang buong buhay.

Ang paggamit ng komplikadong homeopathic remedyo ng tatak na "Heel" ay maaaring isama sa pamamaraan ng therapy sa halos anumang yugto ng sakit. Injection ng mga gamot upang pasiglahin ang respiratory function ng cell Coenzyme compositum at ubiquinone compositum maaaring magbigay ng sapat na oxygenation ng utak neurons, pagpapalakas ng immune system, pagpapanumbalik ng itropiko at nawala ang function. Maaari silang magamit nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na ginagamit sa emergency therapy at panahon ng pagbawi. Bilang isang panuntunan, ang mga catalyst para sa respiration ng tisyu ay inirerekomenda sa bawat ibang araw sa pamamagitan ng isang kurso ng 10-15 na injection. Inirerekomenda ng mga producer, sa ilang mga kaso, upang makamit ang mas higit na kahusayan, gumamit ng mga gamot na kumbinasyon sa bawat isa.

Ang parenteral cerebral protection Cerebrum compositum ay maaari ring kasama sa paggamot sa paggamot sa anumang yugto at para sa mga layuning pang-iwas. Ang bawal na gamot ay may iba't ibang mga epekto, na sumasakop sa lahat ng bahagi ng utak at mga proseso na nangyari sa kanila. Kapag ginamit ito, ang immune status ng katawan ay nadagdagan, ang lakas ng pagtaas ng vascular wall, pagkalastiko nito, at ang daloy ng dugo ay nagiging aktibo. Ang bawal na gamot ay maaaring bahagyang lumawak ang mga vessels ng dugo at puksain ang spasms, buhayin metabolic proseso at alisin ang toxins. Matapos ang kurso ng paggamot, mapabuti ang memorya, nababawasan ang neurological deficit. Itinakda ang isang ampoule pagkatapos ng isa hanggang tatlong araw. Maaari kang mag-iniksyon sa anumang paraan, at gamitin din ito nang pasalita, na lasing sa loob ng 24 na oras, dissolving ang mga nilalaman ng ampoule sa 50 ML ng purong tubig.

Ang aksyon ng stimulating ang pagbawi ng nervous system ay may pag-iiniksyon Placenta kompozitum kumplikadong mga sangkap na dilates ang arteries at pinapadali ang dugo, tones at nag-aalis pasumpong-sumpong na effects, nagpapabuti tissue nutrisyon at oxygen. Ang normalization ng sirkulasyon ng dugo sa mga limbs ay ibinibigay ng mga bahagi - mga paghahanda ng organ mula sa placental tissue at embryonic tissue, na nag-aambag din sa cellular renewal at recovery. Ang estado ng panloob na vascular membrane ay positibong naiimpluwensyahan ng paghahanda ng organ mula sa mga tisyu ng arterya, mga ugat at umbilical cord. Pinapatatag ang mga pitiyitiko at mga endocrine disorder ng organ ingredient mula sa pituitary gland, at ang regulasyon ng metabolic process ay naitama ng sodium pyruvicum at kalamnan na lactic acid. Ang mga sangkap ng erbal ay nagbabawas ng pagkamatagusin ng mga pader ng mga arterya, mga ugat at mga capillary, nagbibigay ng daloy ng dugo sa balat, may isang anticonvulsant effect, puksain ang paresthesia. Barium carbonate, tanso sulpate at lead iodide linisin ang mga pader ng vascular at pigilan ang pagkalat ng mga plak ng kolesterol. Ang dosis ay katulad ng nakaraang paghahanda.

Maging matatag matapos ang stroke at tserebral kakapusan ay maaaring bayad sa pamamagitan ng isang bibig drop
Eskuljus kompozitum aking kinalong sila sa 10 patak sa ilalim ng dila tatlong beses sa isang araw bago kumain para sa kalahati ng isang oras o nagkakalat ang mga ito sa isang kutsara ng tubig. Huwag gamitin ang gamot para sa iba't ibang karamdaman ng kaligtasan sa sakit, neoplasms, collagenoses, multiple sclerosis.

Nervocheel - nagpapanatili ng nervous system, may antidepressant at anticonvulsant properties. Ito ay binubuo ng Ignacy, Sepia, Potassium bromide na ginagamit upang ma-normalize ang cerebral circulation bilang monopreparations, Phosphoric acid, na tinatawag na homeopathic nootropic. Ang mga tablet ay natutunaw sa ilalim ng dila, dosing: para sa mga pasyente mula sa edad na tatlo - isang yunit sa bawat pagtanggap ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga matinding seizure ay pinagaling sa pamamagitan ng resorption ng isang dosis bawat isang-kapat ng isang oras, habang maaari kang tumagal ng hindi hihigit sa walong solong dosis.

Ang tagal ng therapy na may kumplikadong homeopathic paghahanda ay maaaring tumagal ng hanggang sa ilang buwan.

Ang mga monopreparasyon, na hinirang ng isang indibidwal na espesyalista, ay pinaka-epektibong gagana.

Gamit ang mga sintomas na nasa kaliwa: Arnica (Arnica) - ang pinaka-epektibong remedyo para sa regenerating remedyo, ay magagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga; Lachesis (Lachezis) - normalizes sirkulasyon ng dugo sa mga maliit na arteries, gumagana nang maayos para sa hemorrhages.

Ang mga tuwid na panig na lesyon ay maayos na nagbabalik ng Bothrops (Bottrops) - thrombolytic, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, nagbabago ng mga paralyzed na kalamnan;

Bufo rana (Bufo rana) - mga depekto sa pagsasalita, bulbar syndrome, aphasia, agresibong reaksyon sa kaso ng hindi pagkakaunawaan.

Ambra Grisea (Ambra griseya) at Phosphorus (Phosphorus) - homeopathic nootropics, epektibong ibalik ang mga pag-andar ng kognitibo.

Lathyrus sativus - ang pasyente ng post-stroke ay nagtuturo, ngunit may kahirapan (hinahagis ang kanyang mga binti, tuhod, nakatungo ang mga paa).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - epektibo sa pagkatapos ng hemorrhages, ay nagbabalik ng vascular patency, na nabayaran para sa kakulangan ng neurologic.

Ang Helleborus niger (Hlebborus niger) - ay ginagamit upang gamutin ang mga negatibong pasyente na may mga inhibited reaksiyon o ang kanilang kawalan.

Ang Nux vomica (lalaki vomica) ay isang lalaki na gamot na ginagamit para sa paresthesia, seizures, motor ataxia.

Baryta carbonica (barytes karbonika) at baryta iodata (barytes iodate) - pangunahin inireseta matapos ischemic stroke, nang pili ng isang positibong epekto sa tserebral vessels ng dugo, nag-aalis ng depression, pagkamalilimutin, nagpapabuti sa konsentrasyon.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizes ang presyon ng dugo, suppresses hypertensive crises at cerebrovascular disease, ay epektibo sa atherosclerotic vascular pagbabago.

Conium (Conium) - epektibong lunas ang mga sintomas ng neurological, disorder sa pagsasalita, paresis at pagkalumpo ng mas mababang mga limbs.

Ang Crataegus (Krategus) - ay kailangang-kailangan sa pag-iwas sa mga stroke, ay nakapapawing pagod, nakakapagod, nagpapalakas sa kanilang mga katangian sa dingding.

Kirurhiko paggamot

Ang mga pasyente na may pangalawang hemorrhagic stroke ay kadalasang napapailalim sa paggamot ng kirurhiko. Ang pagbubukod ay mga pasyente na may maliit na volume ng hemorrhages at sa isang estado na ang kabagsikan ay tinatayang mula sa 90% hanggang 100%. Ang mga ito ay mga pasyente na may medial hemorrhages, ang sukat nito ay hindi mahalaga, at naninirahan sa isang malalim na pagkawala ng malay na may kapansanan na stem function.

Ang mga pahiwatig para sa operasyon ng kirurhiko ay pag-ilid, ang pinakakaraniwang lokalisasyon (mga 40% ng mga kaso), at mga hemorrhages ng lobar, malaki at daluyan sa dami (higit sa 20-30ml); negatibong dynamics ng sequentially ginawa tomograms; stem at cerebellar hemorrhages, sinamahan ng isang malinaw na neurological deficit.

Ginagawa ang kirurhiko paggamot upang mabawasan ang presyon sa medulla at upang mabawasan ang paglinsad nito, pati na rin upang mabawasan ang intracranial presyon, lokal at kabuuang, at ang bilang ng mga neurotoxin na inilabas mula sa hematoma.

Ang classical open microsurgery ay ginagamit sa tungkol sa isang-kapat ng mga kaso ng pagdurugo, kapag ang hematoma ay naisalokal malapit sa ibabaw. Sa kasong ito, ang posibilidad na magdulot ng karagdagang pinsala sa utak sa pasyente ay mababawasan. Gayundin, ang bukas na operasyon ay maaaring isagawa ayon sa mahahalagang indications sa mga pasyente na may malalim na cerebellar hematomas, o hemorrhages na naisalokal sa cerebral hemispheres at nagiging sanhi ng malubhang mga sintomas ng neurologic.

Ang pinakamaliit na nagsasalakay na endoscopic surgery ay ginagawa ng karamihan ng mga pasyente: ang isang maliit na lapad na instrumento (mula sa dalawa hanggang pitong milimetro) ay ipinasok sa isang dugo clot at pagkatapos ay inalis ito sa pamamagitan ng aspiration. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang computer at modernong teknolohiya sa pag-navigate gamit ang ultrasonic, infrared o electromagnetic radiation.

Sa ischemic stroke thrombus pagtanggal o paggamot ng napinsala artery ay ginanap gamit ang mga espesyal na medikal minimally nagsasalakay pamamaraan, na kung saan, mahigpit na nagsasalita, hindi pa nabibilang sa surgery, ngunit din upang konserbatibo paggamot, masyadong, ay hindi, bilang ay tapos sunda pagtagos sa utak sa site ng trombosis pamamagitan ng femoral arterya at paghahatid Trombolisis nang direkta sa thrombus. Selective intra-arterial thrombolysis ay isang halip kumplikadong pamamaraan na ginanap sa stroke center na may mga modernong kagamitan, at buong magdamag access sa angiography ng mga vessels ng utak. Ang pamamaraan na ito ay ginanap sa mga pasyente na may isang malubhang anyo ng talamak tserebral sirkulasyon sa ischemic type sa loob ng isang oras "therapeutic window" o ischemia, na binuo sa vertebrobasilar-basilar pool sa loob ng unang 12 oras. Ang pagbubuhos ng thrombolytics ay natupad sapat na katagalan, humigit-kumulang na hanggang dalawang oras sa ilalim ng kontrol ng angiographic equipment.

Gayundin, ang mekanikal na pagtanggal ng thrombus ay maaaring maisagawa kapag ito ay nakuha ng isang espesyal na aparato na ipinasok sa carotid artery at inalis.

Kontra sa sakit na kirurhiko pamamaraan - carotid endarterectomy (pag-aalis ng atherosclerotic formations) sa mga pader ng carotid arterya, at din - stendirovanie at angioplasty, na nagreresulta sa malaking ugat lumen at dagdagan ang daloy ng dugo ginawang aktibo. Sa atherosclerosis, ang mga naturang pamamaraan ay nagbabawas ng panganib na magkaroon ng pangalawang aksidente ng vascular ng isang uri ng ischemic.

Rehabilitasyon pagkatapos ng ikalawang stroke

Ang pangunahing pagpapanumbalik ng lahat ng mga function na naroroon sa pasyente bago ang isang paulit-ulit na aksidenteng vascular ay nangyayari sa unang dalawa hanggang tatlong buwan - ang mga ito ay itinuturing na rurok para sa paggaling sa neurologiko. Sa oras na ito, ang kalahati ng mga pangunahing tungkulin ay naibalik, pagkatapos ng katapusan ng taon - ang pangalawang kalahati. Ang pagsusuri sa kalidad ng paggaling ay may mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagbabalik ng mga kasanayan sa pamamahala sa sarili, mga pag-andar sa motor at nagbibigay-malay.

Kadalasan ang kinahinatnan ng ikalawang stroke ay isang kaguluhan ng mga pag-andar ng motor, kaya ang pagsasaaktibo ng post-stroke na pasyente ay magsisimula sa lalong madaling maayos ang kondisyon ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang kakayahang lumipat sa paralyzed limbs ay naibalik sa unang anim na buwan.

Ang pasyente, na nakahiga pa rin sa kama, ay nagsisimula upang i-activate ang pag-iwas sa maskulado na pagkakasal sa mga joints ng paralisadong mga limbs - upang magawa ang mga static exercises, i.e. Bigyan ang mga posisyon ng mga kamay at paa na ang pasyente ay hindi pa magagawa. Halimbawa, buksan mo ang braso sa magkasanib na siko, ilagay ito sa upuan, na naka-attach sa kama, habang binubuksan ang pulso at pinabilis ang mga daliri. Ang binti ay baluktot sa joint ng tuhod sa isang matinding anggulo, ang paa ay nakatungo. Ayusin ang mga limbs sa nais na posisyon na may rollers, unan, tuwalya, pouches na may buhangin para sa hindi bababa sa dalawang oras araw-araw.

Bilang karagdagan sa mga passive gymnastics ay isinagawa ng paralisadong mga limbs. Una, ang pagsasanay ay ginaganap sa pamamagitan ng isang espesyalista sa curative physical education. Kasabay nito ay may mga malapit na pasyente na nag-aral ng pagkakasunud-sunod ng mga pagsasanay ay patuloy na gagawin ang mga ito sa kanilang sarili matapos ang paglabas. Ang pasyenteng himnastiko ay kinabibilangan ng mga pagsasanay sa paghinga. Unti-unti, lumalaki ang bilis at bilang ng mga pagsasanay.

Pisikal na pagbawi post-stroke pasyente ay nagsisimula upang bigyan siya ng semi-sitting posisyon ilalim ng pangangasiwa ng medikal na kawani na may pulso at presyon ng dugo pagsukat, at pagsusuri ng subjective sensations ng pasyente, na kung saan ay unti-unting natututo upang umupo, pagkatapos ay tumayo at lumipat sa suporta ng House. Ang pasyente ay sinusuportahan mula sa paralisadong bahagi, na pinapalitan ang balikat para sa parokya. Pagkatapos ng pasyente ay nagsisimula na gamitin ang suporta ng mga espesyal na device - mga laruang magpapalakad. Parallel uugali restoration domestic kasanayan - Nag-aalok na kumuha ng mga bagay-bagay ng isang paralisadong kamay, magdamit nang walang tulong, hook, itali shoelaces, at iba pa.

Bilang karagdagan sa mga pagsasanay sa physiotherapy, ang pasyente ay binibigyan ng masahe. Ito ay may na gawin ang isang espesyalista na ay pamilyar sa mga peculiarities ng pamamaraang ito, post-stroke pasyente, dahil sa kawalan ng kwalipikasyon ay maaaring humantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng isang massage sa anyo ng mga kalamnan cramps, contracture. Sa pamamagitan ng ipinahayag na spasms ng kalamnan, ang pasyente ay inireseta ng mga kalamnan relaxants na ang paggamot rehimen ay inireseta ng doktor sa bawat partikular na kaso. Warn ang paglitaw ng mga paghihigpit sa paggalaw sa joint acupressure, physiotherapy procedure, acupuncture.

Ang espesyal na pag-activate ng masahe ay ginagamit din sa pagbaba ng tono ng kalamnan sa paralisadong mga armas at mga binti, ang mga gamot ay inireseta na i-activate ang mga contraction ng kalamnan, mga facial device.

Kung ang mga kamag-anak ay may pagkakataon na maglagay ng pasyente sa post-stroke sa isang specialized rehabilitation center, pagkatapos ay kwalipikado ng mga kwalipikadong espesyalista na ibalik ang lahat ng mga function na maibalik.

Ang mga sakit sa pagsasalita ay mas epektibo na naitama sa mga sistematikong sesyon na may speech therapist-aphasiologist. Sa una, ang mga sesyon na ito ay maikli, hindi hihigit sa isang isang-kapat ng isang oras. Sa paglipas ng panahon, ang mga kamag-anak ay maaaring aktibong lumahok sa pagpapanumbalik ng pagsasalita, pagsulat, mga kasanayan sa pagbabasa, pagharap sa pasyente sa tahanan. Kadalasan, ang pasyente ay nakatalaga ng nootropics na tumutulong sa pagpapanumbalik ng pagsasalita at iba pang mga pag-andar sa pag-iisip.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga produkto ng gulay, cereal, cereal, sandalan at karne. Ang langis, mga pagkaing pinirito, mga produktong pinausukan, atsara, cake, cake, baked pastry ay dapat na hindi kasama. Mga pinggan nedosalivayut. Ang pang-araw-araw na caloric na nilalaman ng diyeta ay dapat na 2000-2500 kcal. Ang pagkain ay kinuha sa maliliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw.

Ang pangalawang stroke ay humahantong sa pagkamatay ng isang makabuluhang bilang ng mga neurons. Samakatuwid, ang isang buong rehabilitasyon ay kaduda-dudang, sa maraming mga kaso, ang paggaling ay tumatagal ng mahabang panahon, ay nangangailangan ng mga makabagong at epektibong mga gamot, at ang paggamit ng mas malaking pagsisikap ng mga medikal na kawani, pasyente at mga taong malapit sa kanya. Ang isang malaking papel dito ay nilalaro ng positibong saloobin ng pasyente patungo sa pagbawi.

Pag-iwas

Una sa lahat, ang isang tao na nagdusa ng isang vascular catastrophe ay dapat sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong pang-iwas:

• hindi upang ipagpatuloy ang masamang gawi - paninigarilyo, alak, droga;
• Huwag kumuha ng mga gamot na walang payo ng doktor;

• magkaroon ng home-based na monitor ng presyon ng dugo at subaybayan ang iyong presyon ng dugo, sa kaso ng isang pagtaas, kahit na hindi masyadong makabuluhan, upang kumuha ng mga anti-hypertensive na gamot na inireseta ng iyong doktor;
• upang makagawa ng pagsusuri sa mga cerebral vessels para sa pagkakaroon ng isang aneurysm at sa kaso ng pagtuklas nito ay kanais-nais na alisin ito;
• subukan na huminto sa pag-unlad ng atherosclerosis - panoorin ang iyong diyeta, ang pagtanggal ng mga "mapanganib" mga produkto (atay, itlog yolks, mataba meats, sausages, sweets, maanghang at maalat na pagkain), kumuha ng gamot sa mas mababang kolesterol, kung kinakailangan;
• magsagawa ng antithrombotic treatment;
• katamtamang pisikal na aktibidad - therapeutic gymnastics, naglalakad sa sariwang hangin;
• Subukan upang maiwasan ang stress, dagdagan ang stress resistance (auto-training, yoga);
• regular na sumailalim sa medikal na pagsusuri.

Ang isang tao na hindi nais na makaranas ng isa pang vascular catastrophe ay dapat na lubos na matulungin sa kanyang estado ng kalusugan. Para sa pagsusuri sa sarili, maaari mong sagutin ang iyong sarili ng mga tanong tungkol sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas, na kung saan ay paulit-ulit na hindi bababa sa isang beses sa isang linggo sa nakalipas na tatlong buwan:

• sakit ng ulo, hindi nauugnay sa pinataas na presyon ng dugo, hindi na-localize sa anumang isang lugar, na nagreresulta mula sa pagkapagod o sanhi ng biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon;
• pana-panahon o pare-pareho ang ingay sa tainga;
• pagkahilo, na biglang lumilitaw sa isang estado ng pahinga, ang pagpapalakas nito ay nauugnay sa isang pagbabago sa spatial na posisyon ng katawan;
• ang pagkawala ng mga kamakailang pangyayari;
• bawasan sa karaniwang kahusayan ng pagsasagawa ng anumang trabaho;
• mga problema sa pagtulog, pagkakatulog, pag-aantok sa oras ng pagtatrabaho.

Kung ang isang tao ay sumagot ng hindi bababa sa dalawang mga katanungan positibo, dapat siya agad kumunsulta sa isang doktor, kumuha ng isang survey at makakuha ng mga rekomendasyon para sa paggamot. Ang ikalawang stroke ay ang kaso lamang kapag ang sakit ay mas madali upang maiwasan kaysa mabawi mula dito.

[42], [43], [44]

Pagtataya

Hulaan ang kanais-nais na pagkumpleto ng ikalawang aksidente sa vascular, walang sinuman ang sasailalim, karamihan sa naturang mga kaganapan ay nagtatapos sa sementeryo.

Nakaligtas ba sila pagkatapos ng pangalawang stroke? Oo. Mabuhay nang bihira at pagkatapos ng pangatlo, at kahit na pagkatapos ng ikaapat, ngunit paano? Ang pagbabala para sa isang ganap na paggaling ay higit pa sa isang gawa-gawa, hindi isang katotohanan. Kahit na matapos ang unang welga, marami ang nananatiling may kapansanan.

Ang mga taong may isang minamahal na nahuhuli sa isang ikalawang stroke ay kadalasang nagtataka kung gaano karaming nabubuhay pagkatapos ng ikalawang stroke. Kung, pagkatapos ng unang stroke, sa ilalim ng pinaka-kanais-nais na mga pangyayari, ang isang tao ay maaaring mabuhay para sa mga sampung taon, pagkatapos pagkatapos ng ikalawang stroke, hindi kahit limang, ngunit dalawa o tatlong taon, ay inilabas.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari - ang edad ng pasyente, ang kalagayan ng kanyang kalusugan pagkatapos ng unang stroke, ang magkakatulad na sakit. Ang stroke ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga tao na nakaranas ng isang beses.

Ang pagbabala para sa buhay sa mga matatanda na may ikalawang stroke ay hindi nakapanghihilakbot. Ang mas matanda sa pasyente, mas matindi ang kurso ng sakit at mas malaki ang rate ng pinsala sa mga selula ng utak. Ang mga taong mas matanda sa 70 taon ay kadalasang nagkakaroon ng pagkawala ng malay, mas mahirap silang maghatid sa ospital, mayroon silang "palumpon" ng magkakatulad na sakit. Kahit na ang matagal na pasyente ay nakaranas na mabuhay, kadalasan ay hindi posible na ganap na mabawi. Ang isang buong buhay pagkatapos ng ikalawang stroke sa mga matatanda pasyente, lalo na sa higit sa 80 taon, ang mga eksperto ay hindi mahuhulaan. Sa pangkalahatan, nagkakaroon sila ng malubhang mga kakulangan sa neurolohikal at sa lahat ng maikling panahon na pinalaya nila, ang mga pasyenteng ito ay nakaratay sa balat. Gayunpaman, walang mga panuntunan na walang kataliwasan, ang medikal na agham ay hindi nakaaantig, ang mga modernong gamot at paggamot sa mga dalubhasang ospital ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng kaligtasan ng buhay kahit na sa mga pasyenteng edad.

Ang kapansanan ba ay dahil sa isang ikalawang stroke?

Sa kanyang sarili, ang katotohanan ng paglipat ng isang pangalawang stroke ay hindi isang batayan para makilala ang isang tao bilang di-wastong. Ang medical and social expert commission (MSEC) ay nagtatatag ng katotohanan ng kapansanan. Ang mga espesyalista ng komisyong ito ay magsasagawa ng eksperto sa pagsusuri ng pasyente at matukoy ang grupo ng kapansanan, depende sa antas ng kapansanan. Ipinapadala ang pasyente sa pagsusuri ng dumadalo sa doktor-neurologist.

[45], [46], [47],