Microinsult ng utak: unang mga palatandaan, paggamot sa bahay, pagbawi

Upang petsa, minor stroke o ischemic atake ay tinukoy bilang isang kondisyon na nangyayari dahil sa isang pansamantalang (transient), kapansanan sa daloy ng dugo sa anumang bahagi ng utak at ay sinamahan ng mga palatandaan ng focal neurological dysfunction, tulad ng nangyayari sa stroke. Kaya, sa kakanyahan nito, ito ay isang biglaang pag-atake, ngunit sa mabilis na paglipas ng mga sintomas.

Gayunpaman, sa diskarte sa mga medikal na diagnostic criteria microstroke may mga pa rin ng isang bilang ng mga kamalian, at ang ilan pa rin isaalang-alang ito ng isang menor de edad stroke (kaya na makipag-usap, ang isang mini-bersyon ng isang stroke). Totoo, lahat ay nagkakaisa sa opinyon na ang mga sintomas ng isang micro stroke ay lumilipas.

Ano ang pagkakaiba ng stroke at micro stroke?

Pangunahing pagkakaiba mula microstroke stroke (lumilipas ischemic atake o TIA) ay kasama sa International Classification ng Karamdaman (ICD-10). Kung ang isang stroke na may paulit-ulit na focal sugat ng utak ay may kaugnayan sa sakit ng gumagala system (I00-I99), ang menor de edad stroke - tulad ng iba pang transient mga kondisyon na humahantong sa pansamantalang hypoperfusion ng utak (hindi sapat na suplay ng dugo) at tserebral ischemia (pagkaantala sa daloy ng dugo) - ang pumasok sa klase ng mga sakit nervous system (G00-G99). Stroke ay nagsasama ng isang bloke  cerebrovascular sakit  na may kapansanan cerebral suplay ng dugo (I64), at  lumilipas ischemic atake  (G45.9), colloquially tinatawag na mini-stroke, ay tumutukoy sa mga subclass at parte ng buo masilakbo sakit (G40-G47). Ang mga ganitong sakit ay lilitaw nang biglang, samakatuwid, ang mga precursors ng isang micro-stroke ay halos wala.

Bilang tanda ng mga eksperto, ang TIA ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling pagpapakita ng mga sintomas: mula sa ilang segundo / minuto hanggang isang oras. Sa karamihan ng mga kaso, tulad ng nagpapakita ng pagsasanay, ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa kalahating oras. Ang maximum na tagal ng mga sintomas ng micro-stroke ay isinasaalang-alang pa rin na 24 oras, at kung sa oras na ito ang mga sintomas ay hindi pumasa, pagkatapos ay isang stroke ay masuri. Eksperto Amerikano Stroke Association (ASA), isinasaalang-alang bilang isang episode ng focal TIA (focal) ischemia main mahanap walang oras na kadahilanan, at ang antas ng pagkasira ng utak tissue. Ang diagnostic criterion na ito ay ipinakilala kamakailan - nang naging posible ang pag-imbestiga sa isang microstroke sa isang MRI.

Maraming neurological sequelae ng stroke - dahil sa ang pagbuo ng mga foci ng nekrosis ng mga cell ng utak - ay hindi maibabalik, at gumawa ang tao ng di-wastong, at ang mga sintomas nang mabilis regressed na may minor stroke at TIAs hindi humahantong sa isang malalang gulo ng metabolismo ng mga cell utak at ang kanilang kamatayan. Kaya isang permanenteng kapansanan pagkatapos ng isang micro stroke ay maaaring magbanta lamang sa madalas na paulit-ulit na ischemic na pag-atake. Ngunit kahit isang solong naturang pag-atake sa utak, mga doktor sabihin na tagahula ng pangyayari ng isang buong  ischemic stroke  sa hinaharap.

Ito rin ay mapapansin na ang halos bawat ika-apat na pasyente, na pinagdudusahan isang menor stroke sa kanyang mga paa, sa isang survey na isinagawa pagkatapos ng katotohanan, ipinahayag latent cerebrovascular sakit, o iba pang mga sakit, sa anumang paraan ipakilala ang kanilang sarili sa panahon ischemic atake.

Epidemiology

Ayon sa istatistika ng World Health Organization, 35-40% ng mga taong nakaranas ng microstroke, sa huli ay nahaharap sa isang stroke. Sa susunod na linggo, ito ay nangyayari sa 11% ng mga tao; para sa susunod na limang taon - sa 24-29%. Bagama't iba't ibang mga mapagkukunan ay nagbibigay ng iba't ibang data, halimbawa, sinasabi nila na isang buwan pagkatapos ng isang micro stroke, halos 5% ng mga pasyente ay may pangalawang o paulit-ulit na microstroke.

Ayon sa mga pag-aaral na isinasagawa noong 2007-2010. Isang grupo ng mga neurologist sa Pransya, sa loob ng unang tatlong buwan pagkatapos ng TIA stroke ay nangyayari sa 12-20% ng mga pasyente, isang taon mamaya - sa 18%, at pagkatapos ng limang taon - sa 9%.

Sa kasong ito, ang masinsinang micro-insulto sa mga lalaki ay mas madalas na masuri kaysa sa micro-insulto sa mga kababaihan. Marahil ang dahilan ay ang lagkit ng dugo ng mga lalaki ay halos isa at kalahating ulit na mas mataas. Gayunman, lumilipas ischemic atake sa mga kababaihan ng childbearing edad ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki na may edad na 20-45 taon, at ito ay kaugnay sa pang-matagalang paggamit ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis at pagbubuntis pathologies.

Sa 80-85% ng mga kaso ng lumilipas ischemic atake provokes-block ng mga daluyan ng dugo (ischemic mini-stroke), 15-20% - point pagbubuhos ng dugo mula sa tserebral vessels (hemorrhagic mini-stroke). At ang microinsult sa mga kabataan sa 40-50% ng mga kaso ay hemorrhagic.

Sa isang microstroke sa mga matatanda (pagkatapos ng 60 taon) account para sa 82% ng naitala at diagnosed na mga kaso. Sa mga bansang European na may edad na 65-75 taon, ang stroke na nangyayari pagkatapos ng TIA ay nagkakahalaga ng hanggang 8% ng lahat ng pagkamatay sa lalaki at 11% sa mga babae.

Gaano kadalas ang microinsult sa nangyayari sa mga bata ay hindi kilala, ngunit ang dalas ng TIA sa pedyatrya, baka, ay hindi lalampas sa dalawang kaso sa bawat 100,000 mga bata. Gayunman, ang tungkol sa kalahati ng lahat TIA sa pagkabata ay nauugnay sa mga problema ng tserebral vessels ng dugo, isang-kapat - na may isang overlap ng daluyan thrombus dahil sa iba't ibang puso pathologies, at sa bilang ng maraming mga kaso doon ay isang pag-atake ng idiopathic lumilipas tserebral ischemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga sanhi microinsuleth

Ang lahat ng posibleng dahilan ng micro-stroke sa klinikal na neurolohiya ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng mga daloy ng dugo sa karamdaman sa utak. Bukod dito, depende sa etiology ng mga karamdaman na ito, ang mga pangunahing uri ng micro-stroke ay ischemic at hemorrhagic.

Ang ilang mga neurologist ay patuloy na isasama sa konsepto ng TIA na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng utak na hypertensive crisis at katulad sa mga palatandaan na matinding mga anyo ng mga encephalopathy na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, sa kabila ng pagkakapareho ng mga sintomas, hindi ito tumutugma sa pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa pagpapalagay ng mga karamdaman sa neurological sa mga kalagayan na malubha.

Kabilang sa mga dahilan para sa lumilipas ischemic atake, tinukoy bilang ischemic minor stroke, tandaan ang biglaang narrowing o kumpletong coverage ng lumen (pagwawasak) ng sasakyang-dagat nabuo sa ganyang bagay atherosclerotic plaka. Nalalapat ito sa mga arterial vessels ng utak, pati na rin ang mga arterya na nagbibigay ng utak sa dugo (partikular, maaaring ito ay dahil sa panloob na stenosis ng carotid artery). Bilang karagdagan, ang mga particle ng isang disrupting atherosclerotic plaka ay maaaring dumaloy sa isang stream ng dugo mula sa isang maliit na daluyan ng utak - sa panahon ng atake sa puso.

Tulad ng ischemic stroke, ang pathogenesis ng transient ischemic attack ay dahil sa isang lokal na pagbaba sa daloy ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng focal neurological sintomas. Bilang karagdagan sa pagpapaliit ng mga vessel sa panahon ng atherosclerosis, ang daloy ng dugo ay maaaring magpabagal o huminto:

• dahil sa embolism tserebral arterya sa presensya ng atrial fibrillation kapag ang atrial fibrillation nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo at pagbuo ng mga maliliit na mga clots pagsasara cerebral sasakyang-dagat lumen;
• na may hadlang ng mga daluyan ng utak ng utak na may isang thrombus mula sa mga malalaking proximal vessel at iba pang mga arterya ng extracranial;
• dahil sa thrombocytosis (nakataas antas ng platelet sa dugo) at pagkagambala sa clotting nito;
• sa labis na pagpapanatili ng lipids at lipoproteins na may mababang density sa dugo (hyperlipoproteinemia - namamana o metabolic patolohiya ng endocrine system);
• pangalawang erythrocytosis, na humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes sa dugo at dagdagan ang lagkit nito.

Dapat ito ay nabanggit na - sa kabila ng pagpili sa masilakbo states syndromes vertebrobasilar arterial system (G45.0) at ang carotid arterya (G45.1) - sa kasanayan ang mga ito ay madalas na tiningnan bilang pathogenic extracranial kinakailangan pangyayari minor stroke at stroke.

Pathogenesis ay maaari ring magsinungaling sa cerebral pasma ng vessels sanhi ng karamdaman ng cerebral hemodynamics sa paglabag ng alinman sa mga mekanismo ng kanyang regulasyon (neurogenic, humoral, metabolic, at iba pa).

Hemorrhagic microstroke - dahil sa pinsala sa mga maliliit na vessels ng dugo at spot dumudugo - karamihan ay madalas na nangyayari kapag ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa mga taong may alta-presyon at kolesterol pagtitiwalag weakened sasakyang-dagat pader. Sa kasong ito, ang pathogenesis ay ang temporal dysfunction ng neurons sa lugar ng tissue ng utak sa lugar ng hematoma na nabuo. At ang kalikasan ng mga sintomas ay depende sa localization ng hemorrhage.

Hindi sinasadya, maaari itong microinsult sa mababang presyon, ang mekanismo na kung saan ay nauugnay sa isang pagbaba sa tserebral daloy ng dugo (dahil sa nabawasan tonicity ng vascular pader), ang pagbawas sa dami ng dugo ng arterioles utak pati na rin sa pagtaas ng pagkakaiba ng nilalaman oxygen sa arterial at kulang sa hangin dugo.

Bilang isang microstroke ay dumadaan sa isang panaginip, maaari lamang hulaan ang isa: ang mga sintomas ng neurologic ng TIA na maaaring mangyari sa isang tao na natutulog ay hindi kinakailangang pilitin siya upang gumising. At sa oras ng paggising, ang lahat ng mga tanda ay nawawala.

At kapag may microinsult sa uri ko ng diyabetis (depende sa insulin), ang pangunahing bagay ay upang makilala ito mula sa neurological manifestations ng hypoglycemia, na halos katulad sa mga sintomas ng TIA.

Kabilang sa mga sanhi ng microinsult sa panahon ng pagbubuntis na may preeclampsia maliban vyokim BP, posibleng hadlang ng mga vessels ng dugo at tserebral kulang sa hangin trombosis, mayroong isang pagtaas sa lapot ng dugo (lalo na sa mga huling panahon ng pagbubuntis).

Ang baligtad ng mga neurological sintomas sa mga micro-stroke ay malamang na ibinigay ng kusang lysis o distal na pagkakalat ng isang occlusive thrombus o embolus. Bilang karagdagan, ang pagpapanumbalik ng perfusion sa larangan ng ischemia ay nangyayari sa pamamagitan ng kompensasyon sa pamamagitan ng collateral circulation: kasama ang bypass - sa pamamagitan ng mga side vessels-collaterals.

Gayunpaman, ang pinsala sa utak dahil sa panandaliang hypoxia ay hindi ibinubukod kapag maraming mga micro-stroke ang nangyari (bilang isang serye ng ischemic na pag-atake) o isang malawak na micro-insulto na nakakaapekto sa ilang mga zone nang sabay-sabay.

[9], [10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga micro-stroke ay:

• walang kontrol sa hypertension ng arteriya at hypertension;
• hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at atherosclerosis;
• edad higit sa 55;
• kasaysayan ng pamilya ng TIA at mga stroke;
• hematological sakit o mga pagbabago sa komposisyon ng dugo dahil sa pandiyeta gawi (halimbawa, pagtaas sa ang antas ng dugo ng homocysteine, na nagreresulta sa ang paggamit ng mga malalaking halaga ng hayop protina at binabawasan ang pagkalastiko ng mga vessels ng dugo);
• thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay;
• diabetes mellitus;
• cardiovascular diseases sa anamnesis;
• occlusion o stenosis ng utak na nagbibigay ng carotid (carotid) arterya;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alak.

Panganib kadahilanan para sa pag-unlad ng minor stroke sa mga bata isama ang tserebral vascular anomalya at sapul sa pagkabata sakit sa puso, mga problema sa dugo clotting, ang ilang mga viral impeksyon, hemolytic anemya, at matagal na mababang presyon ng dugo.

[12], [13], [14],

Mga sintomas microinsuleth

Kapag tinanong kung ang micro-insulto ay maaaring hindi napapansin, ang mga neurologist ay nagbibigay ng isang positibong tugon, na nagpapaliwanag sa pamamagitan ng panandaliang paghahayag ng mga sintomas. Kadalasan ang mga unang palatandaan ng isang lumilipas na ischemic na atake - walang dungis na pangkalahatang kahinaan at pagkahilo - ay nagiging mga sintomas lamang nito. Kahit na ang mga variant ng mga neurological na mga palatandaan ng ito paroxismmal estado ay medyo magkakaibang at ay dulot ng parehong sa localization ng paglabag sa supply ng dugo sa utak sa isang partikular na pasyente, at sa pamamagitan ng etiology.

Sa occipital o frontal region ng head, ang matinding sakit ay maaaring mangyari sa isang micro stroke. At ang presyon sa isang micro stroke ay tumataas nang husto sa mga pasyente ng hypertensive at maaaring bumaba sa mga pasyente na may hypotensive, pati na rin sa mga dumaranas ng VSD at cardiac arrhythmia.

Gayundin, maaaring ipahayag ang mga sintomas ng isang micro stroke:

• walang panlabas na dahilan, isang biglaang pakiramdam ng pagkapagod;
• isang estado na malapit sa pagkalito (isang pagkawala ng kamalayan ay posible lamang sa ischemia ng thalamus o brainstem, na napakabihirang sapat);
• paresthesia (pamamanhid at pamamaga ng mga limbs o mukha);
• kahinaan sa isang bahagi ng katawan (hemiparesis), contralateral paresis (bahagyang pagkalumpo ng braso o binti mula sa magkabilang panig sa apektadong hemisphere ng utak);
• pagkasira ng koordinasyon ng paggalaw (ataxia);
• ocular ischemic syndrome - isang pansamantalang pagbawas sa kaliwanagan ng pangitain na may isang mata o ang hitsura ng mga light spot sa harap ng mga mata;
• pandiwang mga problema (aphasia, dysphagia);
• ingay sa tainga at pandinig ng kapansanan;
• Nabawasan ang kakayahang magtuon ng pansin (panandaliang kulang sa pag-iisip ng pansin).

Micro-insulto at temperatura: sa 70-72% ng mga kaso, ang mga halaga ng temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya sa itaas + 37 ° C; Ang temperatura ng katawan sa ibaba sa physiological norm ay madalas na sinusunod kapag TIA ay nangyayari laban sa hypoglycemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Lumilipas global amnesia (transient masilakbo disorder G45.4 code), madalas itong itinuturing na isang pagkawala ng memorya matapos ang isang menor de edad stroke, mayroong napaka-bihira at lamang sa panahon ng hypoperfusion sa panggitna pilipisan umbok ng cerebral cortex.

Kapag ang dati nang nabanggit syndrome carotid TIA mga sintomas ay karaniwang sarilinan at karamihan ay nakakaapekto sa motor rehiyon ng cerebral cortex, na nagiging sanhi ng kahinaan ng mga braso, binti, o isang bahagi ng mukha; ay maaaring dysphasia (na may ischemia ng Broca zone). Nang mabilis hangga't maaari pagpasa sarilinan pagkawala ng paningin, ngunit hindi ito microstroke eye syndrome at transient pagkabulag (G45.3 ICD-10), na nagpapahiwatig retinal ischemia, na kung saan ay karaniwang nauugnay sa embolism o stenosis ng ipsilateral carotid arterya.

Kapag ang daloy ng dugo sa basilar arterya ng utak at vertebral (vertebral) na mga arterya ay nabalisa, ang mga sintomas ng neurologic tulad ng biglang pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod; kahinaan sa mga paa't kamay at ataxia; pansamantalang may kapansanan sa pandinig; double vision sa mga mata; dysphagia.

Ang isang matuwid na panig ng mikro-insulto ay maipahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo at pagkahilo; hypoesthesia (pagkawala ng sensitivity sa kaliwang bahagi ng katawan); panloob na paresthesia at hemiparesis; ataxia; mga problema sa pagsasalita at pang-unawa nito (na may ischemia center Wernicke); paglabag sa oryentasyong spatial.

Ang mga posibleng sintomas na nag-iba sa microstroke sa kaliwang panig ay may kasamang hypoesthesia, paresthesia at hemiparesis; Kakulangan ng lohikal at emosyonal na pang-unawa ng kapaligiran (maaaring magkaroon ng pakiramdam ng pagkabalisa at takot).

Microinsult cerebellum manifests mismo sa pamamagitan ng malubhang sakit sa ulo, pangkatlas-tunog, panginginig ng biyas (at kung minsan ang buong katawan), pagkawala ng balanse, kahinaan ng lakad, nahihirapan swallowing, dry bibig at, lumilipas pagkawala ng pandinig at indistinctness pagbigkas.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Pagkatapos ng isang micro-stroke o ischemic attack, maaaring maganap ang ilang mga kahihinatnan at komplikasyon.

Halimbawa, ang pagkawala ng memorya pagkatapos ng isang micro stroke ay ipinahayag sa ang katunayan na ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya, at maaaring hindi maintindihan kung bakit siya ay nasa ospital. Sa pag-aaral, nagbibigay-malay pagpapahina matapos ang isang TIA, na isinagawa sa mga klinika sa Hilagang Amerika, ito ay natagpuan na ang isa ikatlo ng mga pasyente na may edad na 45-65 taon (walang stroke o demensya sa kasaysayan) sa loob ng tatlong buwan ng baga ng mga nagbibigay-malay na mga domain ay na-obserbahan pagkatapos ng menor de edad stroke. Kasabay nito, nagtatrabaho memorya, bilis ng pang-unawa ng mga bagong impormasyon at pansin nabawasan ang karamihan sa lahat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdaman sa pagsasalita pagkatapos ng isang micro stroke ay pumasok bilang isang paglabag sa pandinig at paningin. Subalit, marahil, ang isang tao ay makararanas ng isang bahagyang kahinaan sa kalamnan sa isang bahagi ng katawan, lalo na kung mayroong isang paulit-ulit na microstroke. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagkahilo at sakit ng ulo pagkatapos ng isang micro stroke.

Ang ilang mga pagbabago ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa emosyonal na kalagayan at makakaapekto sa pag-uugali ng isang tao pagkatapos ng isang micro stroke, halimbawa, ang antas ng pagkabalisa, pagkamayamutin, depressiveness ay maaaring tumaas.

Ano ang mapanganib na microinsult? Kahit na ang mga sintomas ng TIA ay nawawala sa isang araw, ang isa sa 12 mga pasyente ay may stroke sa loob ng isang linggo.

Ang panganib ng stroke matapos ang mga pag-atake ng tserebral ischemia ay tinasa ng mga espesyalista sa scale ng ABCD2, na isinasaalang-alang: edad, presyon ng dugo, clinical data, tagal ng mga sintomas, pagkakaroon o kawalan ng diyabetis.

Saklaw ang mga pagtatantya mula 0 hanggang 7, na may mas mataas na marka na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng stroke. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: edad 60 taon at mas matanda; antas ng presyon ng arterya 140/90 mm Hg. Art. O mas mataas; isang maliit na sakit sa pagsasalita pagkatapos ng isang micro stroke o isang panig na kalamnan kahinaan; ang tagal ng mga sintomas ay higit sa 55 minuto, pati na rin ang microstroke sa diyabetis. Sa isang tagal ng mga sintomas ng 60 o higit pang mga minuto, dalawang puntos ang idinagdag, sa pagkakaroon ng diyabetis, isang punto.

Ang mga kagyat na hakbang ay dapat dalhin sa loob ng 24 na oras matapos ang simula ng mga sintomas, kapag ang marka ng ABCD2 ay 4 o higit pang mga puntos.

[15], [16], [17]

Diagnostics microinsuleth

Ang pangunahing problema ng pag-diagnose ng isang micro stroke ay ang mga sintomas ay kadalasang nalulumbay sa oras ng pagsusuri.

At para sa isang buong diagnostic pagsusuri ng isang maliit na paglalarawan ng mga magagamit na mga sintomas at pagsusuri ng dugo ay kailangan: pangkalahatan, biochemical (kabilang, sa bilang ng platelet, pulang selyo ng dugo, asukal, kolesterol, alkalina phosphatase, tireiodnyh hormones, urik acid, homocysteine). Karagdagang mga pag-aaral laboratoryo ay kinabibilangan ng: pagkakakilanlan ng isang hypercoagulable (lalo na sa mga batang pasyente na may hindi kilalang mga cardiovascular panganib kadahilanan), ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid, at iba pa.

Ang mga kinakailangang diagnostic ay sapilitan:

• CT o MRI ng utak (hemorrhagic microstroke MRI ay nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng petechial hemorrhages, at ay visualized sa lokalisasyon ng vascular hadlang sa ischemic TIA);
• Ultratunog-dopplerography ng mga cerebral vessels;
• echocardiography;
• electrocardiography;
• electroencephalography

Sa karamihan ng mga pasyente, ang CT at MRI ng ulo ay hindi nagbubunyag ng mga pagbabago sa TIA, ngunit sa 10-25% ng mga kaso (mas madalas na may mas mahabang paghahayag ng mga sintomas), ang ischemic focus sa nararapat na lugar ng utak ay naroroon pa rin. Gayunpaman, inirerekumenda na mag-diagnose ng isang lumilipas na ischemic attack, sa halip na isang ischemic stroke.

[18], [19], [20],

Iba't ibang diagnosis

Dahil sa ang katunayan na ang TIA sintomas pumasa mabilis, kaugalian diyagnosis microstroke - hindi isang madaling gawain, dahil ang katulad na sintomas ipinahayag sa: para puso arrhythmias, hypotension, focal seizures, hypoglycemia, intracranial mga bukol o subdural hematoma, demyelinating sakit, cephalgic syndrome, thyrotoxicosis o hypothyroidism, pheochromocytoma (adrenal mga bukol), at iba pa

Paggamot microinsuleth

Ang paggamot ng isang micro stroke ay naglalayong pigilan ang isang stroke sa hinaharap. Kabilang sa therapy rehimen ang mga gamot upang kontrolin ang mataas na presyon ng dugo, mas mababang kolesterol (para sa atherosclerosis), at asukal sa dugo (may diabetes). At may cardioembolic TIA, ginagamit ang mga anti-clotting agent (antiplatelet agent).

Aspirin ay maaaring kinuha, at ito ay posible - dipyridamole pagbabalangkas (mga trade name, at iba pa -. Curantil, anginal, Corozal Dirinol), na hindi lamang binabawasan ang panganib ng thrombus pagbuo, ngunit din contributes sa mas mababang presyon ng dugo, at pagbutihin ang pangunahing cerebral collateral sirkulasyon. Ang inirerekomendang dosis tableted form ng gamot - tatlong beses sa isang araw para sa 25 mg.

Ang grupo ng mga gamot antiagregantov Clopidogrel (Plavix, Lopirel) ay kinuha ng isang tablet (75 mg) isang beses sa isang araw - kasama ang Aspirin.

Kaptopres ay maaaring gamitin upang normalize mataas na presyon ng dugo sa microinsult - sa isang tablet (25 mg) dalawang beses sa isang araw. Gayunpaman, kabilang sa mga epekto ng gamot na ito sinusunod pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal at pagsusuka, hyperthermia, at pamamanhid sa paa't kamay, at ang banta ng stroke. Kaya, kung walang mga problema sa bato, ito ay inirerekomenda na kumuha ng Irbesartan (Ibertan) o Teveten (sugat) at amlodipine (Amlotop, Akridipin, cardilopin) o Kardosal (olmesartan medoxomil). Tingnan din - Mga  tablet na may mataas na presyon

Ang bawal na gamot Vinpocetine (Cavinton) sa isang solusyon para sa iniksyon at sa mga tablet ay nagpapabuti sa supply ng dugo at oxygen saturation ng mga bahagi ng utak na underwent ischemic atake; ang mga gamot ay hindi lamang bilang isang vasodilator, kundi nagpapabuti rin ng mga rheological properties ng dugo. Karamihan ay madalas na may Vinpocetin at glucose ilagay droppers na may isang micro stroke (sa kawalan ng malubhang arrhythmia, ischemic sakit sa puso at matinding pagdurugo). Ang pagdidiin ng antihypoxant Mexidol (Elfunata) ay maaaring inireseta ng hanggang sa tatlong beses sa isang araw.

Upang madagdagan ang metabolismo sa central nervous system, ang mga neurologist ay nagrereseta ng Pirisyon (Cerebola, Encephabol) - 0.2 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw (isa hanggang tatlong buwan). Nito posibleng epekto isama ang sakit ng ulo, pagkapagod, pangangati ng balat na may mga pantal, pagduduwal, pagsusuka, pagwawalang-kilos ng apdo sa atay, pagkawala ng gana sa pagkain, sakit sa kalamnan at joints. Para sa parehong layunin, Glycine ay ginagamit sa isang micro stroke.

Maaari silang italaga nootropics at psychostimulants: Piracetam,  Evrizam, Citicoline (. Tserakson, Tsebroton, Neyrakson et al),  Calcium gopantenat (. Aminalon, Ganevrin, Entsefalon et al), paghahanda ng gamma-aminobutyric acid. Bitamina B1, B12, B15 ay inirerekomenda din.

Bagaman ang ilang mga medikal na payo pagkatapos ng isang menor de edad stroke ay walang solid empirical na katibayan, karamihan sa mga doktor ay naniniwala na upang i-activate ang metabolismo sa utak tissue kinakailangang physiotherapy paggamot sa pamamagitan ng electrophoresis (na may neuroprotective droga) o diadynamic. Kapaki-pakinabang na therapeutic massage na may micro stroke.

Kapag ang isang lumilipas na ischemic na atake ay sanhi ng stenosis ng carotid artery,

Maaaring mangailangan ng kirurhiko paggamot - pag-alis ng isang atherosclerotic plaka na hinarangan ang lumen ng daluyan ng dalawang ikatlong. Sa matinding kaso, ang carotid artery ay pinalitan o stenting (ang operasyon na ito ay nagdudulot ng potensyal na komplikasyon na nagiging sanhi ng stroke).

Unang aid para sa micro stroke

Kapag ang mga sintomas ng focal neurological dysfunction na dulot ng transient ischemic attack ay lilitaw, ang first aid ay kailangan para sa micro stroke.

Siguraduhing tawagan ang ambulansya (na may mensahe ng eksaktong oras kapag nagsimula ang paghahayag ng mga sintomas) o mabilis na dalhin ang tao sa pinakamalapit na institusyong medikal. Kapag ang isang tao ay may sakit sa kalye, dapat mong malaman kung siya ay may diyabetis, at sa pagkakaroon ng sakit na ito magbigay ng isang tablet ng glucose o isang baso ng matamis na inumin (upang mapabilis dagdagan ang asukal sa dugo).

Habang naghihintay para sa pagdating ng pangangalagang medikal, maingat na subaybayan ang kalagayan ng tao. At makilala ang isang microstroke o stroke, inirerekumenda ng mga paramediko na humingi ng senyales (upang suriin ang mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha) at ulitin ang simpleng pangungusap (pag-verify ng mga sakit sa pagsasalita).

Kailangan mo ring hilingin sa isang tao na itaas ang parehong mga kamay o higpitan ang iyong kamay ng masikip (upang maipahayag mo ang kahinaan ng iyong mga kamay). Kung nahahayag ang kahinaan ng kaliwang bisig, dapat na lumiko ang tao sa kanang bahagi (at, kabaligtaran, kabaligtaran) upang pahintulutan ang puwersa ng gravity na idirekta ang dugo sa apektadong hemisphere ng utak.

Ang natitira ay ang negosyo ng mga doktor, na ang gawain ay upang maiwasan ang pagkaantala sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at ang kanilang pagsusuri. Dahil PLAT - isang recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) - ay kinakailangan sa loob ng unang tatlong oras ng simula ng mga palatandaan ng ischemic na atake. Sa pamamagitan ng catalyzing ang pagbabago ng plasminogen sa plasmin, ang pangunahing enzyme na responsable para sa pagkawasak ng clot, PLAT nagtataguyod ng cleavage ng dugo clots sa vessels. Ngunit hindi ito ginagamit sa kaso ng hemorrhagic micro stroke at stroke (kung saan kinakailangan ang mga anticoagulant).

[21], [22]

Paggamot ng isang micro stroke sa bahay

Ang paggamot sa tahanan ay hindi angkop sa kaso ng malubhang sintomas ng TIA: para dito, diyan ay walang angkop na paraan na nakakaapekto sa pathogenesis ng kondisyong ito. Kaya, kung mayroon ka at ipinasa ang mga sintomas ng isang micro stroke, kailangan mo pa ring makipag-ugnay sa isang doktor kaagad.

Ang alternatibong paggamot ay maaaring gamitin lamang bilang karagdagan sa komplikadong therapy ng hypertension, atherosclerosis at iba pang mga sakit na nagpapataas ng panganib ng mga sakit sa tserebral na paggalaw.

Gaya ng dati, ang mga damong isama ang paggamit ng decoctions ng dahon ng ginkgo biloba, hawthorn at hips, green tea. Upang palakasin ang mga pader ng mga capillary ay inirerekomenda ang sabaw ng St. John's wort (contraindicated sa mga sikolohikal na pathologies ng tiyan at mga bato sa gallbladder). Ang mga hypertonics ay kapaki-pakinabang para sa decoctions at infusions ng crocheted baboy at anchorites gumagapang, pati na rin ang igos (o ang paggamit ng mga bunga nito). Gamit ang likas na katangian upang bumuo ng mga clots ng dugo, tulad ng mga nakapagpapagaling halaman bilang clover (aerial bahagi) at dioscorea (ugat) tulong.

Tingnan din -  Paano babawasan ang kolesterol ng dugo nang walang mga gamot?

Pagbawi at rehabilitasyon matapos ang isang micro stroke

Ang pangangailangan para sa rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic na pag-atake ay mahirap na masuri dahil sa kakulangan ng mga magagamit na tool upang makita ang maliit na kapansin-pansing mga neurological disorder. Ngunit dahil maaaring may mga komplikasyon ng TIA, ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang micro stroke ay isinasagawa.

Una sa lahat, posible ang pisikal na ehersisyo matapos ang isang micro stroke - hindi bababa sa kalahating oras araw-araw, na may unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad (pagkatapos ng isang paunang pagsusuri ng mga vessels utak, karotid at vertebral) ng arteries).

Ang mga malalaking pagbabago sa pagkain pagkatapos ng isang micro stroke ay dapat gawin: bawasan ang dami ng taba, protina at asin sa pagkain, dagdagan ang paggamit ng mga pagkaing mataas sa hibla. Gayundin, isang diyeta na may isang micro stroke - kung ang timbang ng katawan ay higit sa pamantayan - ay dapat na mas mababa caloric. Higit pa sa publication -  Diet sa stroke

Nalaman ng mga mananaliksik na ang isang binagong bersyon ng rehabilitasyon para sa puso ay epektibo sa pagbawas ng ilan sa mga natitirang epekto ng lumilipas na ischemic attack (TIA). Sa partikular, maaari mong gamitin ang mga posibilidad ng paggamot sa sanatorium.

Sa Ukraine, maaari mong piliin ang sanatorium para sa pagbawi pagkatapos ng isang micro stroke:

• clinical sanatorium ng neurological profile na "Avangard" (Nemyriv, Vinnytsia region);
• Sanatorium "Birch Gai" (Khmilnik, Vinnytsia region);
• Clinical sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, Zaporozhye region);
• Sanatorium "Arktika" (Berdyansk, Zaporozhye region);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "White Acacia" (Odessa);
• "Golden Field" (nayon Sergeevka, Odessa rehiyon);
• Clinical sanatorium "Grove" (Pesochin settlement, Kharkov rehiyon);
• Sanatorium-preventorium "Solnechny" (Verbky village, Pavlograd distrito, Dnepropetrovsk rehiyon);
• "Ostrech" (Mena, Chernihiv region);
• sanatorium center "Denisi" (Denisi village, Zhytomyr region);
• sanatorium "Chervona Kalina" (Zhobrin village, Rivne region);
• sanatorium "Medobory" (village ng Konopkivka, rehiyon ng Ternopil);
• sanatorium "Moshnogorye" (nayon ng Budishte, Cherkassy rehiyon).

Pag-iwas

Ang pananakot ng stroke ay dapat mag-udyok sa mga taong may nangyari sa TIA, baguhin ang pamumuhay pagkatapos ng isang micro stroke at bigyang-pansin ang pangalawang pag-iwas.

At sa bagay na ito, maraming mga katanungan ang mga pasyente. Halimbawa, maaari ko bang magtrabaho pagkatapos ng isang micro stroke, pumunta sa paliguan matapos ang isang micro stroke o lumipad ng eroplano? Posible bang magkaroon ng sports pagkatapos ng isang micro stroke, pati na rin ang sekswal na aktibidad at sex pagkatapos ng isang micro-stroke. Well, siyempre, maaaring alak pagkatapos ng isang micro stroke?

Ano ang sasagutin ng mga doktor? Ang pagbisita sa paliguan (walang mahabang pananatili sa steam room) ay posible na may normal na presyon ng dugo, kung sa loob ng isang buwan pagkatapos ng unang pag-atake ay walang mga pag-ulit. Tungkol sa gawaing paggawa: milyun-milyong tao pagkatapos ng isang micro stroke ay patuloy na nagtatrabaho, ngunit sa ilang mga kaso kinailangan nilang baguhin ang kanilang lugar ng trabaho upang mabawasan ang workload. Tunay na katulad na mga rekomendasyon - tungkol sa isang matalik na buhay na buhay pagkatapos ng isang micro stroke. Tungkol sa paglalakbay sa himpapawid, pagkatapos ay may normal na kalusugan maaari kang pumunta sa kalsada (pagkuha sa iyo ng mga kinakailangang gamot).

Ngunit ang mga propesyonal na sports, pati na rin ang alkohol, ay hindi tugma sa mga sakit na isang panganib na kadahilanan para sa cerebral ischemia.

Ang tamang pag-iwas at nagsisimula sa pagtanggi sa paninigarilyo at alak. Bukod pa rito, kailangan mong mawalan ng timbang, kumain ka ng tama (paghigpitan ang sodium sa diyeta, upang hindi makataas ang arterial pressure), kontrolin ang diyabetis at kolesterol sa dugo. Isang umaga gymnastics pagkatapos ng isang micro stroke ay dapat na regular.

Higit pang impormasyon sa artikulo -  Paano maiwasan ang ischemic stroke?

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Pagtataya

Hindi kailangan ang bawat pagkahilo dahil sa physiologically conditioned spasm ng cerebral vessels na itinuturing na ischemic attack. Ngunit ang pansin sa iyong kalagayan at sa lahat ng mga pagbabago nito ay maaaring maging isang pangako upang maiwasan ang mga pangunahing problema sa kalusugan.

At gaano sila nabubuhay pagkatapos ng isang micro stroke, sa maraming respeto ay nakasalalay sa saloobin ng isang tao sa kanilang kalusugan. Kung magdusa ka ng isang lumilipas na ischemic na pag-atake sa iyong mga binti at pumunta sa doktor na may mga reklamo tungkol sa mga sintomas na naipasa, pagkatapos ay malamang na hindi magkakasakit sa isang micro stroke. At ito sa kabila ng katotohanan na ito ay kinakailangan upang tunog ng isang forecast tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng isang stroke. At sa gayon ay hindi ito totoo - baguhin ang paraan ng pamumuhay at mabuhay nang matagal!