Microstroke ng utak: mga unang palatandaan, paggamot sa bahay, pagbawi

Ngayon, ang microstroke o ischemic attack ay tinukoy bilang isang kondisyon na nangyayari dahil sa isang pansamantalang (lumilipas) na pagkagambala ng daloy ng dugo sa anumang bahagi ng utak at sinamahan ng mga palatandaan ng focal neurological dysfunction, gaya ng nangyayari sa isang stroke. Kaya, sa esensya, ito ay isang biglaang pag-atake, ngunit may mabilis na pagpasa ng mga sintomas.

Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga kamalian sa mga medikal na diskarte sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang microstroke, at itinuturing pa rin ng ilan na ito ay isang maliit na focal stroke lamang (isang mini-bersyon ng isang stroke, wika nga). Gayunpaman, lahat ay sumasang-ayon na ang mga sintomas ng isang microstroke ay lumilipas.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang stroke at isang mini-stroke?

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng stroke at microstroke (transient ischemic attack o TIA) ay makikita sa International Classification of Diseases (ICD-10). Kung ang stroke na may patuloy na pinsala sa focal brain ay inuri bilang isang sakit ng circulatory system (I00-I99), kung gayon ang microstroke - tulad ng iba pang lumilipas na mga kondisyon na humahantong sa pansamantalang hypoperfusion ng utak (hindi sapat na suplay ng dugo) at cerebral ischemia (mga pagkaantala sa daloy ng dugo) - ay kasama sa klase ng mga sakit ng nervous system (G00-G99). Ang stroke ay kasama sa block ng mga cerebrovascular disease na may kapansanan sa cerebral blood supply (I64), at ang lumilipas na ischemic attack (G45.9), na karaniwang tinatawag na microstroke, ay kabilang sa subclass ng episodic at paroxysmal disorder (G40-G47). Ang ganitong mga karamdaman ay biglang lumilitaw, kaya halos walang mga precursor sa microstroke.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang TIA ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagpapakita ng mga sintomas: mula sa ilang segundo/minuto hanggang isang oras. Sa karamihan ng mga kaso, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pag-atake ay tumatagal ng wala pang kalahating oras. Ang maximum na tagal ng pagpapakita ng mga sintomas ng microstroke ay itinuturing pa rin na 24 na oras, at kung ang mga sintomas ay hindi umalis sa panahong ito, pagkatapos ay masuri ang isang stroke. Ang mga eksperto ng American Stroke Association (ASA), na isinasaalang-alang ang TIA bilang isang episode ng focal (focal) ischemia, ay isinasaalang-alang ang pangunahing kadahilanan na hindi ang kadahilanan ng oras, ngunit ang antas ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang diagnostic criterion na ito ay ipinakilala kamakailan - nang naging posible na pag-aralan ang microstroke sa MRI.

Maraming mga neurological na kahihinatnan ng isang stroke - dahil sa pagbuo ng foci ng brain cell necrosis - ay hindi maibabalik at ginagawang may kapansanan ang isang tao, ngunit sa isang microstroke, ang mga sintomas ay mabilis na bumabalik, at ang TIA ay hindi humantong sa isang nakamamatay na pagkagambala sa metabolismo ng mga selula ng utak at ang kanilang kamatayan. Kaya ang permanenteng kapansanan pagkatapos ng microstroke ay maaari lamang maging banta sa madalas na paulit-ulit na pag-atake ng ischemic. Ngunit kahit isang solong pag-atake sa utak ay itinuturing ng mga doktor na isang prognostic sign ng isang full-scale ischemic stroke sa hinaharap.

Nabanggit din na halos bawat ikaapat na pasyente na nagdusa ng isang microstroke sa kanilang mga paa, sa panahon ng pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng katotohanan, ang mga nakatagong cerebrovascular pathologies o iba pang mga sakit ay napansin na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang paraan o iba pa sa panahon ng isang ischemic attack.

Epidemiology

Ayon sa istatistika mula sa World Health Organization, 35-40% ng mga taong nagkaroon ng microstroke sa kalaunan ay nakakaranas ng stroke. Sa loob ng susunod na linggo, ito ay nangyayari sa 11% ng mga tao; sa loob ng susunod na limang taon - sa 24-29%. Bagama't ang iba't ibang mapagkukunan ay nagbibigay ng iba't ibang data, halimbawa, inaangkin nila na isang buwan pagkatapos ng isang microstroke, halos 5% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang segundo o paulit-ulit na microstroke.

Ayon sa pananaliksik na isinagawa noong 2007-2010 ng isang grupo ng mga French neurologist, sa unang tatlong buwan pagkatapos ng TIA, ang stroke ay nangyayari sa 12-20% ng mga pasyente, pagkatapos ng isang taon - sa 18%, at pagkatapos ng limang taon - sa 9%.

Kasabay nito, ang microstroke sa mga lalaki ay mas madalas na nasuri kaysa sa microstroke sa mga kababaihan. Marahil ang dahilan ay ang lagkit ng dugo sa mga lalaki ay halos isa at kalahating beses na mas mataas. Gayunpaman, ang mga lumilipas na pag-atake ng ischemic sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki na may edad na 20 hanggang 45 taon, at ito ay nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis at mga pathology ng pagbubuntis.

Sa 80-85% ng mga kaso, ang isang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay pinukaw ng pagbara ng mga daluyan ng dugo (ischemic microstrokes), sa 15-20% - point hemorrhages mula sa cerebral vessels (hemorrhagic microstrokes). At ang microstroke sa mga kabataan sa 40-50% ng mga kaso ay hemorrhagic.

Ang microstroke sa katandaan (pagkatapos ng 60 taon) ay bumubuo ng 82% ng mga naitala at na-diagnose na mga kaso. Sa mga bansang Europeo na may edad 65-75, ang stroke na nangyayari pagkatapos ng TIA ay bumubuo ng hanggang 8% ng lahat ng pagkamatay sa mga lalaki at 11% sa mga babae.

Hindi alam kung gaano kadalas nangyayari ang mga microstroke sa mga bata, ngunit ang saklaw ng TIA sa pediatrics ay pinaniniwalaan na hindi hihigit sa dalawang kaso sa bawat 100,000 bata. Kasabay nito, halos kalahati ng lahat ng mga TIA sa pagkabata ay nauugnay sa mga problema ng mga daluyan ng dugo ng tserebral, isang quarter - na may pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus dahil sa iba't ibang mga pathologies ng puso, at sa parehong bilang ng mga kaso, ang isang idiopathic na pag-atake ng lumilipas na cerebral ischemia ay nabanggit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi microstroke

Ang lahat ng posibleng sanhi ng microstroke sa clinical neurology ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa utak. Bukod dito, depende sa etiology ng mga karamdaman na ito, ang mga pangunahing uri ng microstroke ay nakikilala - ischemic at hemorrhagic.

Ang ilang mga neurologist ay patuloy na isinasama sa konsepto ng TIA ang isang hypertensive crisis na negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak at mga katulad na talamak na anyo ng encephalopathy na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, sa kabila ng pagkakatulad ng mga sintomas, hindi ito tumutugma sa karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pag-uuri ng mga neurological disorder bilang paroxysmal na kondisyon.

Kabilang sa mga sanhi ng lumilipas na pag-atake ng ischemic, na tinukoy bilang isang ischemic microstroke, ay isang biglaang pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen (pagpapawala) ng isang sisidlan ng isang atherosclerotic na plaka na nabuo dito. Ito ay may kinalaman sa mga arterial vessel ng utak, gayundin sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak (sa partikular, ito ay maaaring dahil sa panloob na stenosis ng carotid artery). Bilang karagdagan, ang mga particle ng isang lumalalang atherosclerotic plaque ay maaaring pumasok sa isang maliit na daluyan ng utak na may daloy ng dugo - sa panahon ng atake sa puso.

Tulad ng mga ischemic stroke, ang pathogenesis ng lumilipas na ischemic attack ay sanhi ng isang lokal na pagbaba sa daloy ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng mga focal neurological na sintomas. Bilang karagdagan sa vascular narrowing dahil sa atherosclerosis, ang daloy ng dugo ay maaaring bumagal o huminto:

• dahil sa embolism ng cerebral artery sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, kapag ang atrial fibrillation ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo at ang pagbuo ng mga maliliit na clots na nagsasara sa lumen ng cerebral vessel;
• sa kaso ng occlusion ng peripheral vessels ng utak sa pamamagitan ng isang thrombus mula sa malalaking proximal vessel at iba pang extracranial arteries;
• dahil sa thrombocytosis (nadagdagang antas ng mga platelet sa dugo) at may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• na may labis na antas ng mga lipid at low-density na lipoprotein sa dugo (hyperlipoproteinemia - isang namamana o metabolic na patolohiya ng endocrine system);
• pangalawang erythrocytosis, na humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo at isang pagtaas sa lagkit nito.

Dapat tandaan na - sa kabila ng pagkakaiba sa mga paroxysmal na kondisyon ng vertebrobasilar arterial system (G45.0) at carotid artery (G45.1) syndromes - sa pagsasagawa sila ay madalas na isinasaalang-alang bilang extracranial pathogenetic prerequisites para sa paglitaw ng microstrokes at stroke.

Ang pathogenesis ay maaari ding maitago sa spasm ng mga cerebral vessel na sanhi ng mga karamdaman ng hemodynamics ng utak dahil sa mga kaguluhan sa alinman sa mga mekanismo ng regulasyon nito (neurogenic, humoral, metabolic, atbp.).

Hemorrhagic microstroke - dahil sa pinsala sa isang maliit na sisidlan at pinpoint hemorrhage - kadalasang nangyayari na may matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa mga taong may arterial hypertension at humina ang mga vascular wall dahil sa cholesterol deposition. Sa kasong ito, ang pathogenesis ay binubuo ng pansamantalang dysfunction ng mga neuron sa lugar ng tisyu ng utak sa site ng nabuo na hematoma. At ang likas na katangian ng mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pagdurugo.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari ring magkaroon ng isang microstroke na may mababang presyon ng dugo, ang mekanismo ng pag-unlad na nauugnay sa isang pagbawas sa bilis ng daloy ng tserebral (dahil sa nabawasan na tono ng mga vascular wall), isang pagbawas sa dami ng dugo sa mga arterioles ng utak, pati na rin ang pagtaas sa pagkakaiba sa nilalaman ng oxygen sa arterial at venous na dugo.

Kung paano nangyayari ang isang mini-stroke sa isang panaginip ay maaari lamang hulaan: ang mga sintomas ng neurological ng TIA na maaaring mangyari sa isang natutulog na tao ay hindi kinakailangang gumising sa kanya. At sa oras ng paggising, lahat ng mga palatandaan ay nawawala.

At kapag ang isang microstroke ay nangyayari sa type I diabetes (insulin-dependent), ang pangunahing bagay ay upang makilala ito mula sa mga neurological manifestations ng hypoglycemia, na halos kapareho sa mga sintomas ng TIA.

Kabilang sa mga sanhi ng microstroke sa panahon ng pagbubuntis, bilang karagdagan sa preeclampsia na may mataas na presyon ng dugo, posibleng occlusion ng arterial vessels at cerebral venous thrombosis, mayroong isang pagtaas sa lagkit ng dugo (lalo na sa huling panahon ng pagbubuntis).

Ang reversibility ng mga sintomas ng neurological sa microstroke ay malamang na sinisiguro ng spontaneous lysis o distal passage ng occlusive thrombus o embolus. Bilang karagdagan, ang pagpapanumbalik ng perfusion sa ischemic area ay nangyayari sa pamamagitan ng kompensasyon sa pamamagitan ng sirkulasyon ng collateral: sa pamamagitan ng mga ruta ng bypass - sa pamamagitan ng mga lateral collateral vessel.

Gayunpaman, ang pinsala sa utak dahil sa panandaliang hypoxia ay hindi pa rin ibinubukod kapag maraming microstroke ang nangyari (tulad ng isang serye ng mga ischemic attack) o isang malawak na microstroke na nakakaapekto sa ilang lugar nang sabay-sabay.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa microstrokes ay itinuturing na:

• hindi makontrol na arterial hypertension at hypertension;
• hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at atherosclerosis;
• edad na higit sa 55 taon;
• family history ng TIA at stroke;
• mga sakit sa hematological o mga pagbabago sa komposisyon ng dugo dahil sa mga katangian ng pandiyeta (halimbawa, isang pagtaas sa antas ng homocysteine sa dugo, na nabuo kapag kumakain ng malalaking halaga ng mga protina ng hayop at binabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo);
• thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay;
• diabetes mellitus;
• kasaysayan ng sakit sa cardiovascular;
• occlusion o stenosis ng carotid artery na nagbibigay ng utak;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa ministroke sa mga bata ay kinabibilangan ng mga abnormalidad ng mga daluyan ng dugo ng tserebral at congenital heart defect, mga problema sa pamumuo ng dugo, ilang mga impeksyon sa viral, hemolytic anemia, at matagal nang mababang presyon ng dugo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas microstroke

Kapag tinanong kung ang isang microstroke ay maaaring hindi napapansin, ang mga neurologist ay nagbibigay ng isang positibong sagot, na nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng maikling tagal ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng isang lumilipas na ischemic attack - walang dahilan na pangkalahatang kahinaan at pagkahilo - ay nagiging mga sintomas lamang nito. Kahit na ang mga opsyon para sa neurological na mga palatandaan ng paroxysmal na kondisyon na ito ay medyo magkakaibang at tinutukoy ng parehong lokalisasyon ng cerebral blood supply disorder sa isang partikular na pasyente at ang etiology nito.

Ang matinding pananakit ay maaaring mangyari sa occipital o frontal na rehiyon ng ulo sa panahon ng microstroke. At ang presyon sa panahon ng isang microstroke ay tumataas nang husto sa mga pasyente ng hypertensive at maaaring bumaba sa mga pasyenteng hypotensive, gayundin sa mga nagdurusa sa VSD at cardiac arrhythmia.

Gayundin, ang mga sintomas ng isang mini-stroke ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang:

• isang biglaang pakiramdam ng pagkapagod na walang panlabas na dahilan;
• isang kondisyon na malapit sa pagkalito (ang pagkawala ng kamalayan ay posible lamang sa ischemia ng thalamus o brainstem, na medyo bihira);
• paresthesia (pamamanhid at pangingilig ng mga paa o mukha);
• kahinaan sa isang bahagi ng katawan (hemiparesis), contralateral paresis (partial paralysis ng braso o binti sa gilid sa tapat ng apektadong hemisphere ng utak);
• pagkasira ng koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia);
• ocular ischemic syndrome - isang pansamantalang pagbaba sa visual acuity sa isang mata o ang hitsura ng mga spot ng liwanag sa harap ng mga mata;
• kahirapan sa pagsasalita (aphasia, dysphagia);
• ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig;
• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate (panandaliang pagkagambala).

Microstroke at temperatura: sa 70-72% ng mga kaso, ang mga pagbabasa ng temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya sa +37°C; Ang temperatura ng katawan sa ibaba ng physiological norm ay madalas na sinusunod kapag ang TIA ay nangyayari laban sa background ng hypoglycemia sa mga pasyente na may diabetes.

Ang lumilipas na pandaigdigang amnesia (transient paroxysmal disorder code G45.4), napakadalas na itinuturing na pagkawala ng memorya pagkatapos ng microstroke, ay naobserbahang napakabihirang at may pansamantalang hypoperfusion lamang sa medial temporal lobes ng cerebral cortex.

Sa naunang nabanggit na carotid artery syndrome, ang mga sintomas ng TIA ay karaniwang unilateral at kadalasang nakakaapekto sa motor area ng cerebral cortex, na nagiging sanhi ng panghihina ng braso, binti, o isang gilid ng mukha; maaaring mangyari ang dysphasia (sa kaso ng ischemia ng lugar ni Broca). Posible rin ang mabilis na lumilipas na unilateral na pagkawala ng paningin, ngunit hindi ito isang microstroke ng mata, ngunit isang sindrom ng lumilipas na pagkabulag (G45.3 ayon sa ICD-10), na nagpapahiwatig ng retinal ischemia, na kadalasang nauugnay sa embolism o stenosis ng ipsilateral carotid artery.

Kapag ang daloy ng dugo sa basilar artery ng utak at ang vertebral arteries ay may kapansanan, ang mga sintomas ng neurological tulad ng biglaang pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka; kahinaan sa mga limbs at ataxia; pansamantalang unilateral na pagkawala ng pandinig; dobleng paningin; ang dysphagia ay sinusunod.

Ang right-sided microstroke ay maaaring magpakita mismo bilang sakit ng ulo at pagkahilo; hypoesthesia (pagkawala ng pandamdam sa kaliwang bahagi ng katawan); kaliwang panig na paresthesia at hemiparesis; ataxia; mga problema sa pagsasalita at pang-unawa nito (na may ischemia ng lugar ni Wernicke); may kapansanan sa spatial orientation.

Ang mga posibleng sintomas na nakikilala sa kaliwang bahagi ng microstroke ay kinabibilangan ng right-sided hypoesthesia, paresthesia at hemiparesis; kakulangan ng lohikal at emosyonal na pang-unawa sa kapaligiran (maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot).

Ang isang microstroke ng cerebellum ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit sa likod ng ulo, nanghihina, panginginig ng mga paa (at kung minsan ang buong katawan), pagkawala ng balanse, hindi matatag na lakad, kahirapan sa paglunok at tuyong bibig, panandaliang pagkawala ng pandinig at slurred speech.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Pagkatapos ng microstroke o ischemic attack, maaaring lumitaw ang ilang mga kahihinatnan at komplikasyon.

Halimbawa, ang pagkawala ng memorya pagkatapos ng TIA ay nangangahulugan na ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanila at maaaring hindi maintindihan kung bakit sila napunta sa ospital. Nalaman ng isang pag-aaral ng cognitive impairment pagkatapos ng TIA sa mga klinika sa Hilagang Amerika na ang ikatlong bahagi ng mga pasyenteng may edad na 45-65 taon (walang kasaysayan ng stroke o dementia) ay nagkaroon ng mahinang kapansanan sa mga cognitive domain sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng TIA. Ang pinakamalaking pagbaba ay sa memorya ng pagtatrabaho, bilis ng pagdama ng bagong impormasyon, at atensyon.

Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang kapansanan sa pagsasalita pagkatapos ng microstroke tulad ng kapansanan sa pandinig at paningin. Ngunit ang isang tao ay maaaring makaranas ng menor de edad na panghihina ng kalamnan sa isang bahagi ng katawan, lalo na kung mayroong paulit-ulit na microstroke. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagkahilo at pananakit ng ulo pagkatapos ng microstroke.

Ang ilang partikular na pagbabago ay maaaring magpakita sa emosyonal na globo at makaapekto sa pag-uugali ng isang tao pagkatapos ng microstroke, halimbawa, ang antas ng pagkabalisa, pagkamayamutin, at depresyon ay maaaring tumaas.

Bakit mapanganib ang isang mini-stroke? Bagama't nawawala ang mga sintomas ng TIA sa wala pang isang araw, isa sa labindalawang pasyente ay magkakaroon ng stroke sa loob ng isang linggo.

Ang panganib na magkaroon ng stroke pagkatapos ng lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemia ay tinasa ng mga espesyalista gamit ang ABCD2 scale, na isinasaalang-alang ang: edad, presyon ng dugo, klinikal na data, tagal ng mga sintomas, at ang pagkakaroon o kawalan ng diabetes.

Ang mga marka ay mula 0 hanggang 7, na may mas mataas na mga marka na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng stroke. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: edad 60 o mas matanda; presyon ng dugo na 140/90 mmHg o mas mataas; banayad na kapansanan sa pagsasalita pagkatapos ng TIA o isang panig na kahinaan ng kalamnan; mga sintomas na tumatagal ng higit sa 55 minuto, at TIA na may diabetes. Dalawang puntos ang idinaragdag kung ang mga sintomas ay tumatagal ng 60 minuto o higit pa, at isang punto ay idinagdag kung may diabetes.

Ang agarang aksyon ay dapat gawin sa loob ng 24 na oras ng pagsisimula ng sintomas kapag ang marka ng ABCD2 ay 4 o higit pa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics microstroke

Ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng isang mini-stroke ay ang mga sintomas ay karaniwang bumabalik sa oras ng pagsusuri.

Ngunit para sa isang buong pagsusuri sa diagnostic, ang isang paglalarawan ng mga sintomas ay hindi sapat, at ang mga pagsusuri sa dugo ay kinakailangan: pangkalahatan, biochemical (kabilang ang antas ng mga platelet, erythrocytes, glucose, kolesterol, alkaline phosphatase, thyroid hormone, uric acid, homocysteine). Ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay kinabibilangan ng: pagtuklas ng hypercoagulation (lalo na sa mga batang pasyente na may hindi kilalang vascular risk factor), pagsusuri ng cerebrospinal fluid, atbp.

Ang mga instrumental na diagnostic ay sapilitan:

• CT o MRI ng utak (hemorrhagic microstroke sa MRI ay magbibigay ng isang malinaw na larawan ng isang point hemorrhage, at sa kaso ng ischemic TIA, ang lokalisasyon ng vessel occlusion ay makikita);
• Ultrasound Dopplerography ng mga cerebral vessel;
• echocardiography;
• electrocardiography;
• electroencephalography

Sa karamihan ng mga pasyente, ang CT at MRI ng ulo ay hindi nagbubunyag ng mga focal na pagbabago sa TIA, ngunit sa 10-25% ng mga kaso (mas madalas na may mas mahabang pagpapakita ng mga sintomas) mayroong isang ischemic focus sa kaukulang lugar ng utak. Gayunpaman, inirerekomenda pa rin na mag-diagnose ng isang lumilipas na ischemic attack, at hindi isang ischemic stroke.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Dahil ang mga sintomas ng TIA ay mabilis na nalulutas, ang differential diagnosis ng microstroke ay isang mahirap na gawain, dahil ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa cardiac arrhythmia, arterial hypotension, focal epileptic seizure, hypoglycemia, intracranial tumor o subdural hematoma, demyelinating disease, cephalgic syndrome sa thyrotoxicosis o hypothyroidism, pheochromocytoma (adrenal tumor), atbp.

Paggamot microstroke

Ang paggamot para sa microstroke ay naglalayong maiwasan ang mga stroke sa hinaharap. Kasama sa mga regimen ng therapy ang mga gamot upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo, mas mababang kolesterol (sa atherosclerosis) at asukal sa dugo (sa diabetes). At para sa mga cardioembolic TIA, ginagamit ang mga gamot laban sa mga clots ng dugo (mga ahente ng antiplatelet).

Maaari kang kumuha ng Aspirin, o maaari kang kumuha ng Dipyridamole (iba pang mga pangalan ng kalakalan: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), na hindi lamang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng thrombus, ngunit nakakatulong din upang mabawasan ang presyon ng dugo, mapabuti ang pangunahing sirkulasyon ng cerebral at collateral. Ang inirekumendang dosis ng tablet form ng gamot ay 25 mg tatlong beses sa isang araw.

Ang antiplatelet na gamot na Clopidogrel (Plavix, Lopirel) ay kinukuha ng isang tableta (75 mg) isang beses sa isang araw - kasama ng Aspirin.

Upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo, maaaring gamitin ang Captopril para sa microstroke - isang tablet (25 mg) dalawang beses sa isang araw. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect ng gamot na ito ay ang pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal at pagsusuka, hyperthermia, pati na rin ang pamamanhid ng mga paa at ang panganib ng stroke. Kaya, kung walang mga problema sa mga bato, inirerekumenda na kumuha ng Irbesartan (Ibertan) o Teveten (Naviten), pati na rin ang Amlodipine (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) o Cardosal (Olmesartan medoxomil). Tingnan din ang - Mga tablet para sa mataas na presyon ng dugo

Ang gamot na Vinpocetine (Cavinton) sa solusyon sa iniksyon at mga tablet ay nagpapabuti sa suplay ng dugo at saturation ng oxygen sa mga lugar ng utak na sumailalim sa isang ischemic attack; ang gamot ay gumaganap hindi lamang bilang isang vasodilator, ngunit nagpapabuti din ng mga rheological na katangian ng dugo. Kadalasan, ang Vinpocetine at glucose ay ginagamit bilang IV drips para sa microstroke (sa kawalan ng matinding arrhythmia, coronary heart disease at acute hemorrhage). Maaaring magreseta ng drip administration ng antihypoxant Mexidol (Elfunate) - hanggang tatlong beses sa isang araw.

Upang maisaaktibo ang metabolismo sa gitnang sistema ng nerbiyos, inireseta ng mga neurologist ang Pyrithione (Cerebol, Encephabol) - 0.2 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw (para sa isa hanggang tatlong buwan). Ang mga posibleng epekto nito: pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, pangangati ng balat na may mga pantal, pagduduwal, pagsusuka, stasis ng apdo sa atay, pagkawala ng gana, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Glycine ay ginagamit para sa parehong layunin sa microstroke.

Maaaring magreseta ng mga nootropic at psychostimulant: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, atbp.), Calcium hopantenate, paghahanda ng gamma-aminobutyric acid (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, atbp.). Inirerekomenda din ang mga bitamina B1, B12, B15.

Bagama't ang ilang mga medikal na rekomendasyon pagkatapos ng microstroke ay walang solidong empirical data, karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang physiotherapy na may electrophoresis (na may mga nootropic na gamot) o diadynamic therapy ay kinakailangan upang maisaaktibo ang metabolismo sa tissue ng utak. Ang therapeutic massage para sa isang microstroke ay kapaki-pakinabang din.

Kapag ang lumilipas na ischemic attack ay sanhi ng carotid artery stenosis,

Maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot - pag-alis ng atherosclerotic plaque na humarang sa lumen ng daluyan ng dalawang-katlo. Sa matinding mga kaso, ang isang seksyon ng carotid artery ay pinapalitan o na-stented (ang operasyong ito ay nagdadala ng potensyal na komplikasyon na nagdudulot ng stroke).

Pangunang lunas para sa microstroke

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng focal neurological dysfunction na dulot ng lumilipas na ischemic attack, kailangan ang first aid para sa isang microstroke.

Tiyaking tumawag ng ambulansya (nagsasaad ng eksaktong oras kung kailan nagsimula ang mga sintomas) o mabilis na dalhin ang tao sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. Kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng karamdaman sa kalye, dapat mong malaman kung siya ay may diabetes, at kung gayon, bigyan siya ng isang glucose tablet o isang baso ng matamis na inumin (upang mabilis na mapataas ang antas ng asukal sa dugo).

Habang naghihintay na dumating ang tulong medikal, maingat na subaybayan ang kalagayan ng tao. At para makilala ang isang microstroke o stroke, inirerekomenda ng mga paramedic na hilingin sa tao na ngumiti (upang suriin kung may mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha) at ulitin ang isang simpleng pangungusap (upang suriin ang mga sakit sa pagsasalita).

Dapat mo ring hilingin sa tao na itaas ang magkabilang braso o pisilin ang iyong kamay nang mahigpit (maaaring ipakita nito ang panghihina ng braso). Kung may nakitang kahinaan sa kaliwang braso, ang tao ay dapat lumiko sa kanang bahagi (at kabaliktaran) upang payagan ang gravity na magdirekta ng dugo sa apektadong hemisphere ng utak.

Ang natitira ay nasa mga doktor, na ang trabaho ay upang maiwasan ang pagkaantala sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at kanilang diagnosis. Dahil ang PLAT, isang recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), ay dapat gamitin sa loob ng unang tatlong oras ng pagsisimula ng mga palatandaan ng ischemic attack. Sa pamamagitan ng pag-catalyze sa proseso ng pag-convert ng plasminogen sa plasmin, ang pangunahing enzyme na responsable para sa pagkasira ng clot, tinutulungan ng PLAT ang pagbagsak ng mga namuong dugo sa mga sisidlan. Ngunit hindi ito ginagamit sa kaso ng hemorrhagic microstroke at stroke (na nangangailangan ng anticoagulants).

[ 21 ], [ 22 ]

Paggamot ng microstroke sa bahay

Ang paggamot sa bahay ay hindi angkop sa kaso ng binibigkas na mga sintomas ng TIA: walang mga angkop na paraan para dito na nakakaapekto sa pathogenesis ng kondisyong ito. Kaya, kung ikaw ay nagkaroon at pumasa sa mga sintomas ng isang microstroke, kailangan mo pa ring magpatingin kaagad sa isang doktor.

Ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa kumplikadong therapy para sa hypertension, atherosclerosis at iba pang mga sakit na nagpapataas ng panganib ng mga cerebral circulatory disorder.

Gaya ng dati, ang herbal na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga decoction ng ginkgo biloba dahon, hawthorn at rose hips, at green tea. Upang palakasin ang mga pader ng mga capillary, ang isang decoction ng St. John's wort ay inirerekomenda (contraindicated sa secretory pathologies ng tiyan at gallstones). Ang mga pasyente ng hypertensive ay nakikinabang mula sa mga decoction at pagbubuhos ng marsh cudweed at gumagapang na tribulus, pati na rin ang mga igos (o pagkain ng kanilang mga prutas). May posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo, nakakatulong ang mga halamang panggamot tulad ng matamis na klouber (aerial part) at dioscorea (ugat).

Tingnan din - Paano babaan ang kolesterol sa dugo nang walang gamot?

Pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng microstroke

Ang mga pangangailangan sa rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic attack ay mahirap masuri dahil sa kakulangan ng mga magagamit na tool upang matukoy ang mga banayad na kapansanan sa neurological. Gayunpaman, dahil maaaring may mga komplikasyon ng TIA, ang rehabilitasyon pagkatapos ng microstroke ay isinasagawa.

Una sa lahat, ang mga ito ay magagawang pisikal na pagsasanay pagkatapos ng isang microstroke - hindi bababa sa kalahating oras araw-araw, na may unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad (pagkatapos ng isang paunang pagsusuri sa mga daluyan ng utak, carotid at vertebral arteries).

Kinakailangan na gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa nutrisyon pagkatapos ng isang microstroke: bawasan ang dami ng taba, protina at asin sa diyeta, dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng hibla. Gayundin, ang diyeta para sa isang microstroke - kung ang timbang ng katawan ay higit sa normal - ay dapat na mas mababa caloric. Higit pang mga detalye sa publikasyon - Diet para sa isang stroke

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang isang binagong bersyon ng rehabilitasyon ng puso ay epektibo sa pagbabawas ng ilan sa mga natitirang epekto ng lumilipas na ischemic attack (TIA). Sa partikular, maaari nitong samantalahin ang mga benepisyo ng spa treatment.

Sa Ukraine, maaari kang pumili ng mga sanatorium para sa pagbawi pagkatapos ng microstroke:

• Clinical sanatorium ng neurological profile "Avangard" (Nemirov, Vinnytsia rehiyon);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, rehiyon ng Vinnytsia);
• Clinical sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, Zaporozhye rehiyon);
• Sanatorium "Arctic" (Berdyansk, Zaporozhye rehiyon);
• "Lermontovsky" (Odessa);
• "White Acacia" (Odessa);
• "Golden Niva" (Sergeevka settlement, rehiyon ng Odessa);
• Clinical sanatorium "Roshcha" (Pesochin settlement, rehiyon ng Kharkiv);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (Verbki village, Pavlograd district, Dnepropetrovsk region);
• "Ostrech" (Mena, rehiyon ng Chernihiv);
• Sanatorium center "Denishi" (Denishi village, Zhitomir rehiyon);
• sanatorium "Chervona Kalina" (nayon ng Zhobryn, rehiyon ng Rivne);
• sanatorium "Medobory" (Konopkivka village, Ternopil region);
• Sanatorium "Moshnogorye" (Budyshche village, Cherkasy region).

Pag-iwas

Ang banta ng stroke ay dapat mag-udyok sa mga nagkaroon ng TIA na baguhin ang kanilang pamumuhay pagkatapos ng microstroke at bigyang pansin ang pangalawang pag-iwas.

At sa bagay na ito, ang mga pasyente ay may maraming mga katanungan. Halimbawa, posible bang magtrabaho pagkatapos ng microstroke, pumunta sa isang bathhouse pagkatapos ng microstroke, o lumipad sa isang eroplano? Posible ba ang sports pagkatapos ng microstroke, gayundin ang sekswal na aktibidad at pakikipagtalik pagkatapos ng microstroke. At, siyempre, posible ba ang alkohol pagkatapos ng microstroke?

Ano ang sinasabi ng mga doktor? Ang pagbisita sa isang paliguan (nang hindi gumugugol ng mahabang oras sa silid ng singaw) ay posible sa normal na presyon ng dugo, kung walang mga pag-ulit sa loob ng isang buwan pagkatapos ng unang pag-atake. Tungkol sa trabaho: milyun-milyong tao ang patuloy na nagtatrabaho pagkatapos ng isang microstroke, ngunit sa ilang mga kaso kailangan nilang magpalit ng trabaho upang mabawasan ang workload. Ang mga katulad na rekomendasyon ay tungkol sa intimate life pagkatapos ng microstroke. Tulad ng para sa paglalakbay sa himpapawid, kung mabuti ang iyong pakiramdam, maaari kang pumunta sa kalsada (pagkuha ng mga kinakailangang gamot sa iyo).

Gayunpaman, ang mga propesyonal na sports, pati na rin ang alkohol, ay hindi tugma sa mga sakit na iyon na isang panganib na kadahilanan para sa cerebral ischemia.

Ang pag-iwas mismo ay nagsisimula sa pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, kailangan mong magbawas ng labis na timbang, kumain ng tama (limitahan ang sodium sa iyong diyeta upang maiwasan ang pagtaas ng presyon ng dugo), kontrolin ang mga antas ng diabetes at kolesterol sa dugo. At ang mga ehersisyo sa umaga pagkatapos ng microstroke ay dapat na maging regular.

Higit pang impormasyon sa artikulo - Paano maiwasan ang ischemic stroke?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pagtataya

Hindi na kailangang isipin ang bawat pagkahilo dahil sa pisyolohikal na sanhi ng spasm ng mga cerebral vessel bilang isang ischemic attack. Ngunit ang atensyon sa iyong kalagayan at lahat ng pagbabago nito ay maaaring maging garantiya ng pagpigil sa mga pangunahing problema sa kalusugan.

At kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng microstroke ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng isang tao sa kanilang kalusugan. Kung dumaranas ka ng lumilipas na ischemic attack sa iyong mga paa at pumunta sa doktor na nagrereklamo ng mga sintomas na lumipas na, malamang na hindi ka mabigyan ng sick leave para sa isang microstroke. At ito ay sa kabila ng katotohanan na ang isang pagbabala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng isang stroke ay tiyak na ipahayag. At upang hindi ito matupad - baguhin ang iyong pamumuhay at mabuhay nang matagal!