Mga pelvic adhesion

Ang mga adhesion sa maliit na pelvis ay mga pormasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng surgical o invasive na mga interbensyon sa pelvis, na maaaring makagambala sa topograpiya ng mga organo at magdulot ng matinding pananakit. Sa istruktura, ang mga adhesion ay isang produkto ng layering ng fibrin at iba pang mga elemento ng connective tissue. Ang kurso ng proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan, mula sa asymptomatic hanggang sa isang malinaw na klinikal na larawan, na nangangailangan ng tamang pagsusuri at pagwawasto ng prosesong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng pag-unlad ng adhesions sa pelvis ay tulad na higit sa 75% ng mga interbensyon sa kirurhiko ay maaga o huli kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng adhesions, at ito ay ang bawat pangalawang babae na sumailalim sa operasyon. Ang bilang ng mga adhesion pagkatapos ng isang bukas na seksyon ng cesarean ay dalawang beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng laparoscopic na operasyon. Higit sa 45% ng mga kaso ng sakit sa tiyan sindrom at ovariomenstrual cycle disorder ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng adhesions sa pelvis. Dahil sa pagkalat ng problema, kinakailangan na gumawa ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa proseso ng pagdirikit sa pelvis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi pelvic adhesions

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng adhesions, kailangan munang maunawaan ang pathogenesis ng mga elementong ito. Ang mekanismo ng pagbabagong-buhay ng connective tissue ay pareho, anuman ang lugar ng pagbuo. Kapag mayroong anumang pinsala sa tissue, sinusubukan ng katawan na ibalik ang istraktura ng nasirang tissue na ito. At karaniwan, ang proseso ng pagbabagong-buhay na ito ay nangyayari dahil sa masinsinang paghahati ng mga istruktura ng cellular. Kung ang proseso ng cellular regeneration ay walang oras upang mabawi, kung gayon ang katawan ay pinapalitan ang depekto ng tissue dahil sa masinsinang synthesis ng fibroblast at ang pagbuo ng connective tissue. Ang mga connective tissue strands ay pinalakas ng mga fibrin thread, na nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa vascular at ang paglabas ng mga produkto ng pagkasira nito. Kaya, upang magsimula ang proseso ng paglabas ng fibrin at synthesis ng mga nag-uugnay na istruktura, kinakailangan ang pinsala sa daluyan at ang pagpapalabas ng mga elemento ng plasma. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa simula ng pagbuo ng pagdirikit ay pinsala sa peritoneum at sisidlan. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng adhesions sa pelvis ay anumang surgical intervention. Sa kasong ito, ang cellular synthesis ay isinaaktibo bilang tugon sa pinsala at ang pagbabagong-buhay ay pinasigla sa pamamagitan ng pag-akit ng mga tagapamagitan, na humahantong sa pag-activate ng mga fibroblast. Bilang resulta ng mga prosesong ito, mayroong isang pagtaas sa synthesis ng fibrin, na maaaring maipon sa mga site ng pagbabagong-buhay at ang karagdagang pagpapalalim ng mga pagbabagong ito ay nangyayari. Ito ang dahilan kung bakit ang mga postoperative adhesion sa maliit na pelvis ay karaniwan.

Ang mga adhesion sa pelvis pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay isang pangkaraniwang pangyayari, dahil ang operasyon na ito ay napaka-pangkaraniwan, at ito rin ay humahantong sa mga proseso na inilarawan sa itaas. Sa panahon ng operasyong ito, ang interbensyon ay ginaganap sa mga pelvic organ na may kasunod na rebisyon ng matris at parauterine space, na isang kadahilanan ng panlabas na interbensyon at ito ay nakakagambala sa mga proseso ng normal na pagbabagong-buhay na may kasunod na pagbuo ng mga connective tissue bridges. Maaari silang maglakip hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa mga ovary, tumbong, pantog, na nag-aambag sa pag-unlad ng ilang mga klinikal na sintomas.

Ngunit ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi lamang ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng mga adhesion. Lumilikha ito ng napaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapanatili ng isang tamad na proseso ng pamamaga, na pinapanatili ng patuloy na paglaganap. Kaya, ang talamak na pamamaga sa obaryo ay sinamahan ng patuloy na pagkakaroon ng neutrophilic leukocytes, granulocytes, monocytes at fibroblasts - lahat ng mga cell na ito ay nakakapinsala sa normal na istraktura ng peritoneum, na isang kondisyon para sa patuloy na proseso ng paglaganap at pagbabagong-buhay ng mga nag-uugnay na mga selula at fibrin. Samakatuwid, may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga adhesions.

Ang isa pa, hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng mga adhesion ay isang paglabag sa topograpiya ng mga pelvic organ, na maaaring dahil sa mga congenital na depekto sa istraktura at lokasyon ng genitourinary system. Sa kasong ito, ang isang paglabag sa normal na lokasyon ng mga organo ay isang nakakapukaw na kadahilanan para sa simula ng pagbuo ng pagdirikit.

[ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng dahilan ng patolohiya na ito, kinakailangan upang makilala ang isang panganib na grupo ng mga kababaihan na kailangang subaybayan para sa pagtuklas ng mga adhesion. Makakatulong ito na mabawasan hindi lamang ang problema sa mga karamdaman sa ovariomenstrual cycle, ngunit bawasan din ang kawalan ng babae, na maaari pa ring pagalingin sa yugtong ito ng mga pagbabago sa fibroplastic. Kasama sa pangkat na ito ang:

1. kababaihan pagkatapos ng seksyon ng cesarean, na siyang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng mga proseso ng pinahusay na pagbabagong-buhay ng peritoneum;
2. kababaihan na nagkaroon ng sapilitang pagpapalaglag;
3. nagpapaalab na sakit ng mga ovary - talamak o nakaraang talamak na adnexitis, oophoritis, ovarian apoplexy, cyst, pagtanggal ng obaryo o anumang interbensyon sa kirurhiko sa matris;
4. hypoplasia ng matris o mga ovary ng congenital o nakuha na etiology;
5. panlabas na genital endometriosis;
6. mga nakaraang operasyon sa pantog, tumbong o iba pang pelvic organ;

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na ito ay isang potensyal na banta sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, kaya kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanang ito at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas pelvic adhesions

Kadalasan ang patolohiya na ito ay bubuo nang walang asymptomatically at nagbabago ng pag-unlad sa lawak ng kawalan ng mga hakbang sa paggamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na para sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas ay kinakailangan para sa isang tiyak na organ na kasangkot sa proseso. At ito ay nangyayari nang napakabagal, hanggang sa sandaling ang mga adhesion ay makabuluhan at ang mga hibla ay nabuo mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Ito ay nakakagambala sa kanilang paksa at normal na paggana, na humahantong sa paglitaw ng mga reklamo.

Ang mga unang palatandaan ng proseso ng pagdirikit sa pelvis ay kadalasang nagpapakita bilang sakit na sindrom. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga nerve plexuses sa pelvis at isang malaking bilang ng mga nerve endings sa peritoneum ng pelvis. Samakatuwid, kapag ang peritoneum ay nakaunat, ito ay inis, na nagpapakita ng sarili bilang sakit at bigat sa tiyan. Ang sakit na may mga adhesion sa pelvis ay may sariling mga katangian: ang sakit ay mapurol, pare-pareho, naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaari silang tumindi dahil sa regla, na maaaring dahil sa compression ng nerve endings kapag tumaas ang uterus. Ang ganitong sakit na sindrom ay hindi matindi at hindi maganda ang paggamot sa antispasmodics. Ang kakaiba ng naturang sakit ay ang mga ito ay pareho ang uri at hindi tumindi, walang progresibong kalikasan. Kung ang likas na katangian ng sakit ay nagbago o kung ang lokalisasyon ay nagbago, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol dito, dahil ito ay maaaring isang tanda ng mga komplikasyon.

Ang mga adhesion sa pelvis at pagbubuntis ay isang napakahalagang isyu, lalo na para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang lokalisasyon ng mga adhesion ay napakahalaga sa mga tuntunin ng normal na ovariomenstrual cycle at ang proseso ng pagpapabunga. Kung ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa obaryo, pinipigilan nito ang itlog na umalis sa follicle, kaya ang proseso ng obulasyon ay may depekto. Sa kasong ito, ang itlog ay hindi lamang umabot sa lukab ng matris at hindi nangyayari ang pagpapabunga. Samakatuwid, ang mga adhesion sa mga ovary ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng kawalan ng katabaan. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa pagitan ng pelvic wall at ng fallopian tube, pagkatapos ay mayroon ding isang balakid sa normal na paggalaw ng tamud, na nagpapalubha sa proseso ng pagpapabunga dahil sa mga problema sa patency ng fallopian tubes. Ang mga sintomas ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga tubo o mga ovary ay lumitaw, na nangyayari dahil sa pagpapanatili ng isang talamak na pinagmumulan ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng isang talamak na proseso ng pagkalasing ay nangyayari sa anyo ng pana-panahon o patuloy na pagpapanatili ng subfebrile na temperatura ng katawan, pagkahilo at kahinaan, pagbaba ng pagganap, pana-panahon o pare-pareho ang banayad na sakit na sindrom. Ang mga sintomas na ito ay dapat ding bigyang pansin, dahil maaari nilang ipahiwatig ang gayong patolohiya. Samakatuwid, ang isang madalas na sanhi ng kawalan ng katabaan nang walang malinaw na mga pagkagambala sa normal na pag-andar ng matris at mga ovary ay maaaring malagkit na mga proseso sa maliit na pelvis. Kung ang mga adhesion ay naisalokal sa dingding ng matris at ang babae ay buntis, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapalaki ng matris na may paglaki ng fetus, ang mga adhesion na ito ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga organo at mga daluyan ng dugo, na maaaring makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Dapat din itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Kung minsan ang mga adhesion sa maliit na pelvis na naka-localize sa mga ovary ay maaaring makagambala sa kanilang normal na paggana kaya magkano na ang istraktura ng stroma at glandular na istraktura ng organ ay nagbabago at ang pag-andar ay nagambala. Pangunahin itong ipinakita sa pamamagitan ng mga pagkagambala ng ovariomenstrual cycle. Kadalasan ang dalawang pathologies na ito ay hindi naka-link, ngunit kinakailangang tandaan na ang mga naturang dahilan ay maaari ding umiral. Sa kasong ito, ang mga pagkagambala sa anyo ng kakulangan sa ovarian ay nangyayari nang mas madalas at ito ay nangyayari bilang amenorrhea. Ang ganitong mga pagkaantala ay maaaring hanggang dalawa hanggang tatlong buwan, at pagkatapos, kapag ang dami ng mga hormone ay naibalik, ang normal na regla ay maaaring magpatuloy.

Ang mga sintomas ng pelvic adhesions ay maaari ding mahayag bilang pathological discharges kung ang adhesions ay ang sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang ganitong mga discharges ay maaaring berde o dilaw, sa maliit na dami, na may pamamaga ng parehong obaryo. Maaari ring magkaroon ng mga madugong discharge kung ang mga adhesion ay sinamahan ng pagbabago sa paksa ng mga fallopian tubes at pangalawang trauma. Pagkatapos ay maaaring may mga maliliit na madugong discharges pagkatapos ng aktibong pisikal na pagsusumikap. Ngunit mas madalas, ang mga discharge ay nagpapahiwatig ng mga pangalawang proseso.

Ang pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng proseso ng malagkit sa pelvis ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang magsagawa ng isang masusing pagsusuri at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga klinikal na sintomas ng sakit para sa tamang mga taktika sa paggamot.

Ang lokalisasyon at pagkalat ng proseso ay napakahalaga para sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya. Samakatuwid, para sa mas mahusay na mga diagnostic at pagbabala ng klinikal na pag-unlad, maraming mga yugto ay nakikilala:

1. ang proseso ng pagdirikit ay limitado lamang sa isang puwang na walang malubhang deformation ng mga tubo at ovary;
2. ang mga adhesion ay sumasakop sa mga ovary, tubes, matris;
3. ang proseso ng pagdirikit ay nagpapabago sa fallopian tube, binabago ang paksa at kumakalat sa mga nakapaligid na organo - ang pantog, tumbong.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng adhesions sa pelvis ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang pinakamahalagang komplikasyon ng naturang mga adhesion sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay kawalan ng katabaan. Nangyayari ito kung ang proseso ay kumalat sa fallopian tubes at nagdulot ng pagbabago sa paksa ng mga organo. Ano ang panganib ng adhesions sa pelvis? Ang isang binibigkas na proseso ng malagkit ay maaaring mapanatili ang talamak na foci ng impeksiyon sa obaryo o mga tubo sa loob ng mahabang panahon, na mahalagang isaalang-alang sa panahon ng paggamot. Kung gayon ang ganitong talamak na oophoritis at adnexitis ay mahirap gamutin. Ang binibigkas na mga pagdirikit ng pelvis na may makabuluhang pag-unlad ng proseso ay maaaring humantong sa pagkalat sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng bituka na bara.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics pelvic adhesions

Ang diagnosis ng proseso ng pagdirikit ng maliit na pelvis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang prosesong ito ay mahirap matukoy nang walang visual na kumpirmasyon. Samakatuwid, ang iba't ibang mga reklamo sa patolohiya na ito ay dapat dalhin sa isang paunang pagsusuri at, gamit ang mga karagdagang pamamaraan, magtatag ng pangwakas na pagsusuri. Samakatuwid, napakahalaga na itatag at i-detalye ang mga reklamo, pati na rin alamin ang kasaysayan ng buhay ng pasyente.

Ito ay kinakailangan upang malaman ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, lokalisasyon nito, tagal, reaksyon sa analgesics, pati na rin upang malaman ang dynamics ng mga sintomas at kung sila ay nagbago kamakailan. Ang ganitong pagdedetalye ng mga reklamo ay kailangan din para sa karagdagang differential diagnostics. Mula sa data ng anamnesis, kinakailangan upang malaman kung anong mga operasyon ang naranasan ng babae, kung mayroong anumang mga pagbubuntis at kung paano nagpunta ang kapanganakan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa ovarian at matris. Mahalagang malaman ang oras ng huling regla, ang kanilang regularidad at kalikasan. Dagdag pa, sa panahon ng pagsusuri, posible na makilala ang mga hindi direktang palatandaan ng proseso ng pagdirikit. Sa panahon ng bimanual palpation ng matris, ang hindi sapat na kadaliang mapakilos nito ay maaaring matukoy, at sa malalaking adhesions, ang isang unilateral infiltrate ay maaaring matukoy na hindi masakit o katamtamang masakit. Ngunit ang prosesong ito ay hindi dapat ibukod kung walang mga tiyak na pagbabago sa panahon ng pagsusuri ng babae sa mga salamin, dahil ang proseso ay mahirap masuri.

Ang mga pagsubok na maaaring isagawa para sa layunin ng mga diagnostic na kaugalian, dahil walang mga tiyak na palatandaan ng laboratoryo ng patolohiya na ito. Sa kaso ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa obaryo dahil sa pagbuo ng mga adhesions, posible na matukoy ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo - leukocytosis na may neutrophilic shift ng formula sa kaliwa, acceleration ng ESR. Dapat itong mag-udyok sa ideya ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kinakailangan din na magsagawa ng pag-aaral ng isang vaginal smear para sa bacterial flora - gagawin nitong posible na matukoy ang sanhi ng ahente ng talamak na impeksiyong ito. Ngunit ang pinagbabatayan na sanhi ng proseso ng pamamaga, tulad ng mga adhesion, ay dapat palaging tandaan. Samakatuwid, ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay mahalaga.

Walang mga tiyak na sintomas kapag nagsasagawa ng mga instrumental na diagnostic, at ang likas na katangian ng mga pagbabago ay nakasalalay sa laki ng mga malagkit na conglomerates. Ang mga adhesion sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay mukhang heterogenous echo signal ng iba't ibang intensity, na matatagpuan sa anyo ng mga strands mula sa mga dingding ng maliit na pelvis hanggang sa mga organo. Ngunit napakahirap na pag-iba-ibahin at kumpirmahin ang mga pagbabagong ito, kaya ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga mas nagbibigay-kaalaman na pamamaraan.

Ang hysterosalpingography ay isang paraan kung saan ang lukab ng matris at mga tubo ay pinupuno ng contrast agent at isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray. Sa kasong ito, ang anumang mga depekto sa pagpuno ng mga tubo sa bahagi ng ampullar at ang antas ng pagpuno na may kaibahan ay makikita, na maaaring magamit bilang batayan para sa pag-diagnose ng proseso ng pagdirikit. Posible upang matukoy ang antas ng pagkagambala ng paksa ng matris, fallopian tube at ovary na may kaugnayan sa pag-unlad ng connective tissue at itatag ang yugto ng sakit.

Ngunit ang pangunahing paraan ng pag-diagnose at pagkumpirma ng mga adhesion sa pelvis ay laparoscopy. Ito ay isang visual na diagnostic na paraan, na binubuo ng pagpasok ng isang camera sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor sa pelvic cavity, na nagpapahintulot sa isa na direktang makita ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang kanilang pagkalat. Ang diagnostic na halaga ng pamamaraang ito ay nagdaragdag dahil sa ang katunayan na posible na sabay na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang pelvic cavity ay binago. Ito ay isang naa-access at minimally invasive na paraan, na maaari ding gamitin para sa differential diagnostics ng volumetric na proseso sa pelvis, adhesions, at congenital disorder ng pelvic organs.

[ 24 ], [ 25 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnostics ng adhesions sa pelvis ay napakalawak dahil sa ang katunayan na ang mga reklamo at sintomas ay maaaring ibang-iba. Kung ang pangunahing reklamo ng isang babae ay kawalan ng katabaan na may isang buong pagsusuri at pagbubukod ng iba pang mga dahilan, pagkatapos ay kinakailangan upang makilala ang isang posibleng proseso ng pagdirikit at mga karamdaman sa obulasyon. Sa kakulangan ng luteal phase, maaaring hindi mangyari ang obulasyon, na dapat isaalang-alang sa mga diagnostic ng kaugalian ng mga adhesion, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa pagpapalabas ng itlog. Samakatuwid, upang ibukod ang mga hormonal na sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon, kinakailangan na magsagawa ng hormonal screening, at pagkatapos ay isipin ang tungkol sa mga mekanikal na kadahilanan.

Kapag ang isang makabuluhang conglomerate ng malagkit na etiology ay napansin sa obaryo o matris sa panahon ng palpation, ang mga diagnostic na kaugalian na may mga proseso ng tumor ay dapat isagawa. Sa kasong ito, ang isang ovarian tumor ay kadalasang walang sakit, hindi gumagalaw at walang malinaw na mga contour. Ang isang tumor o uterine myoma ay humahantong sa pagpapapangit ng matris mismo, at ito ay naisalokal sa kapal ng organ. Minsan, upang maiba ang proseso ng tumor, kinakailangan ang magnetic resonance imaging.

Madalas na nangyayari na may pangangailangan na makilala ang mga ovarian adhesion na may cyst. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay ultrasound, na maaaring tumpak na matukoy ang mga pagbabago na katangian ng isang cyst sa anyo ng isang lukab na may malinaw na mga gilid at echo-negative na mga nilalaman.

Ang maingat na pagkakaiba-iba ng mga reklamo at karagdagang mga diagnostic ay napakahalaga para sa pagtatatag ng diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Paggamot pelvic adhesions

Ang paggamot sa mga adhesion sa pelvis ay kinakailangan lamang kung nagdudulot sila ng anumang mga sintomas. Ang mga nakapagpapagaling na pamamaraan sa kasong ito ay dapat gamitin sa panahon ng exacerbation ng mga proseso, at kung ang proseso ay hindi ipinahayag, pagkatapos ay ang physiotherapeutic at katutubong pamamaraan ay may priyoridad.

Kung mayroong isang binibigkas na proseso ng nagpapasiklab laban sa background ng pelvic adhesions, pagkatapos ay kinakailangan upang isagawa ang etiological na paggamot. Samakatuwid, sa paggamot kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong mga antibiotics at anti-inflammatory agent. Ang kalamangan ay nabibilang sa antibyotiko kung saan ang mga flora na nakahiwalay sa puki ay sensitibo. Ang mga suppositories para sa adhesions sa pelvis ay may magandang epekto dahil sa kanilang lokal na epekto.

1. Ang Neotrizol ay isang kumbinasyong produkto na naglalaman ng dalawang antibacterial na gamot (neomycin at ornidazole), isang antifungal na gamot (miconazole) at isang hormonal na gamot (prednisolone). Dahil sa komposisyon na ito, mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos at, dahil sa lokal na pagkilos nito, nakakatulong upang mapupuksa ang talamak na pamamaga. Ang gamot ay magagamit sa tablet pharmacological form at ang dosis ay isang tableta sa gabi para sa isang walong araw na kurso. Paano gamitin ang gamot - ang isang vaginal tablet ay dapat ipasok sa applicator at ipasok sa ari kasama ang applicator sa gabi. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga nang ilang oras sa isang pahalang na posisyon para sa mas mahusay na pagkilos ng gamot. Pag-iingat - sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot sa gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa hormonal agent na nilalaman nito. Ang mga side effect ay bihira dahil sa nakararami sa lokal na pagkilos ng gamot, ngunit ang pagkahilo at sakit ng ulo ay maaaring mangyari, pati na rin ang lokal na pagkasunog at pangangati sa ari.
2. Ang Dicloberl ay isang anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa kumbinasyon ng therapy na may antibacterial na gamot para sa matinding sakit na sindrom, pati na rin upang mapabilis ang resorption ng adhesions. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-activate ng immune defense cells sa inflammation site at pagbabawas ng kalubhaan ng edema. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay diclofenac (isang non-steroidal non-narcotic anti-inflammatory drug). Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga rectal suppositories, ang dosis ng gamot ay 500 milligrams ng aktibong sangkap sa isang suppository. Paraan ng pangangasiwa - isang supositoryo bawat araw ay dapat gamitin nang diretso. Ang mga side effect ay posible sa pinsala sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus, duodenum, na maaaring makita ng epigastric pain syndrome. Ang epekto ng gamot sa sistema ng dugo ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagbuo ng mga nabuong elemento na may pagbawas sa lahat ng mga peripheral na anyo ng mga selula ng dugo. Ito ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng pagkahilo, pagkahimatay, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, at edema syndrome. Pag-iingat: Huwag gamitin sa maagang pagbubuntis.
3. Ang Longidaza ay isang paghahanda ng enzyme na maaaring magamit sa ikalawang yugto ng paggamot, kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay ginagamot. Ang lidase para sa mga adhesion sa pelvis ay may target na epekto sa connective tissue, dahil sinisira nito ang mga glycopeptide bond. Dahil dito, nakakatulong ang naka-target na aksyon na magsagawa ng partikular na proteolytic therapy. Ang aktibong sangkap ng gamot ay hyaluronidase (isang natural na proteolytic enzyme). Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules para sa intramuscular administration at ang dosis ng gamot ay 1500 at 3000 internasyonal na mga yunit. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay intramuscular, 3000 mga yunit ng gamot bawat araw, ang kurso ng paggamot ay mula sampung araw hanggang tatlong linggo. Ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin kung kinakailangan. Ang mga side effect ay posible lamang sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi at pangangati sa lugar ng iniksyon. Pag-iingat - hindi kanais-nais na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
4. Ang Terrilitin ay isang gamot na naglalaman ng mga proteolytic na protina. Ang gamot na ito ay may proteolytic na aktibidad na may kaugnayan sa nag-uugnay na tissue, kaya matagumpay itong magamit upang mapabuti ang dynamics ng resorption ng adhesions sa mga ovary bilang isang kumbinasyon na therapy. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga vaginal suppositories, na nagpapabuti sa kanilang epekto kapag ginamit nang lokal. Ang paraan ng paggamit ng gamot ay isang suppository na vaginally dalawang beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga lokal na sintomas ng pangangati sa ari. Kasama sa mga systemic side effect ang pagtaas ng tibok ng puso at pakiramdam ng mabilis na init sa mukha. Pag-iingat - huwag gumamit ng mga tampon kasama ng gamot kung sakaling masira ang lukab ng matris o pagkatapos ng mga kamakailang operasyon.

Ito ang mga pangunahing gamot na dapat gamitin sa ilang partikular na sitwasyon gaya ng inireseta ng doktor.

Ang mga bitamina ay walang tiyak na epekto sa paggamot ng mga adhesions, ngunit bilang bahagi ng kumplikadong therapy nagpapabuti sila ng sirkulasyon ng dugo at gawing normal ang immune status, kabilang ang lokal.

Ang Vishnevsky ointment para sa adhesions sa pelvis ay walang tiyak na epekto sa adhesions, ngunit maaaring magamit sa kumplikadong paggamot ng nagpapasiklab na proseso.

Tradisyonal na paggamot ng pelvic adhesions

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, daloy ng lymph sa pelvis, na nagpapabuti sa mga proseso ng paglaganap ng cell at bumababa ang dami ng nag-uugnay na tissue. Maaari itong magamit sa anumang yugto ng sakit, dahil ang mga pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala at maaaring magamit nang mahabang panahon. Ang pangunahing tradisyonal na mga recipe ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga linta ay ginagamit para sa mga adhesion sa pelvis dahil sa kanilang kakayahang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo dahil sa pagtaas ng epekto sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang katas na inilalabas ng mga linta ay may kakayahang magpanipis ng dugo, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa pelvis at nagpapahusay sa proseso ng pagdirikit ng resorption. Para sa naturang paggamot, kinakailangang makipag-ugnayan sa mga espesyalista na nakikibahagi sa paggamot na ito at malaman ang eksaktong pamamaraan, na maaaring gawin sa maraming pribadong klinika.
2. Ang mga compress mula sa mga halamang gamot ay lubhang kapaki-pakinabang at epektibo sa paggamot ng mga adhesions ng pelvic organs. Para sa gayong mga compress, kailangan mong kumuha ng yarrow at mga dahon ng morinda, ibuhos ang mainit na tubig sa kanila at gumawa ng isang compress mula sa gasa. Ang ganitong compress ay dapat ilagay sa ibabang bahagi ng tiyan at takpan ng isang mainit na tela ng lana sa itaas. Ang tagal ng naturang compress ay dapat na hindi bababa sa dalawang araw. Ang kurso ng paggamot ay sampung araw.
3. Ang mga compress gamit ang Kalanchoe ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang halaman na ito ay naglalaman ng maraming bitamina at proteolytic agent na nagpapagana ng polysaccharides at nagtataguyod ng pagkasira ng kanilang mga bono. Nakakatulong ito upang mas mabisang matunaw ang mga adhesion. Para sa isang compress, maaari mong gamitin ang Kalanchoe juice at magdagdag ng ilang patak ng Longidaza mula sa isang ampoule dito - pinahuhusay nito ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng naturang compress.

Ang paggamot sa erbal ay mayroon ding mga pakinabang nito, dahil maaari silang magamit sa halip na tsaa, na hindi lamang nakakatulong sa paggamot sa mga adhesion, ngunit pinapa-normalize din ang gawain ng mga babaeng hormone at ang pag-andar ng mga maselang bahagi ng katawan.

1. Ang wort ni St. John para sa mga adhesion sa pelvis ay lubos na epektibo, dahil pinapabuti nito ang trophism ng lahat ng mga organo at pinapa-normalize ang proliferative na aktibidad ng mga cell. Para sa isang nakapagpapagaling na solusyon, kailangan mong kumuha ng isang litro ng mainit na tubig at ibuhos ang limang kutsara ng pinatuyong dahon ng wort ng St. John na may tubig na ito. Ang solusyon na ito ay infused para sa tatlong oras, at pagkatapos ay kailangan mong douche. Mas mainam na gawin ito sa gabi na may maliit na peras. Ang kurso ng paggamot ay tatlong linggo.
2. Ang Orthilia secunda ay isang halaman na malawakang ginagamit sa ginekolohiya, dahil mayroon itong maraming mga katangian - antitumor, resorption, anti-inflammatory. Para sa paggamot, gumamit ng pagbubuhos ng tubig ng damong ito, na inihanda ayon sa karaniwang mga patakaran - para sa tatlong kutsara ng tuyong damo kailangan mong kumuha ng isang litro ng pinakuluang tubig. Kailangan mong gumamit ng kalahating baso ng tsaa na ito dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay pitong araw.
3. Ang isang solusyon ng bark ng oak ay nakakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa mga selula at bawasan ang bilang ng mga fibroblast sa mga lugar kung saan nabuo ang mga adhesion. Upang ihanda ito, kumuha ng isang daang gramo ng tuyong balat ng oak, ibuhos ang tubig na kumukulo dito at pakuluan ng kalahating oras. Pagkatapos, kapag ang solusyon ay lumamig, kumuha ng 100 gramo ng pagbubuhos na ito sa halip na tsaa dalawang beses sa isang araw.

Ang mga homeopathic na pamamaraan ng pagpapagamot ng mga adhesion ay malawakang ginagamit:

1. Ang Adonis vernalis ay isang homeopathic na remedyo ng pinagmulan ng halaman, na epektibo sa magkakatulad na nagpapaalab na sakit ng obaryo. Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot - pitong butil ng tatlong beses sa isang araw, panatilihin sa bibig hanggang sa ganap na matunaw. Ang mga side effect ay posible sa anyo ng isang ubo, na may tuyo na karakter. Pag-iingat - ang mga pasyente na may bronchial hika ay dapat gumamit ng gamot nang may pag-iingat.
2. Ang Calcarea carbonica ay isang homeopathic na lunas batay sa hindi organikong materyal. Ginagamit ito upang gamutin ang mga adhesion sa mga pasyente na may binibigkas na bahagi ng exudative. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila, dosis - sampung patak ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay bihira, posible ang mga reaksiyong alerdyi.
3. Ang Ratanya ay isang single-component homeopathic na paghahanda, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay isang halaman. Inirerekomenda ang gamot para sa paggamot ng mga adhesion, na sinamahan ng madugong paglabas at pagkagambala sa ovariomenstrual cycle. Ang gamot ay inilabas sa anyo ng karaniwang homeopathic granules at ang dosis nito ay sampung butil tatlong beses sa isang araw. Paraan ng aplikasyon - sa ilalim ng dila pagkatapos kumain pagkatapos ng kalahating oras. Pag-iingat - huwag gamitin kung ikaw ay alerdye sa mga conifer. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga iregularidad ng panregla, na nawawala pagkatapos ng pagsasaayos ng dosis.
4. Ang Calendula ay isang homeopathic na lunas batay sa pagbubuhos ng calendula, na diluted ayon sa ilang mga pamamaraan. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang pagbubuhos, na ginagamit bilang isang compress. Paraan ng aplikasyon - ang gasa ay dapat ibabad sa solusyon at ilagay sa ibabang bahagi ng tiyan magdamag. Pag-iingat - na may matinding pangangati, ang gamot ay maaaring magdulot ng mas mataas na mga sintomas.

Ang kirurhiko paggamot ng adhesions ay ginagamit sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit, kapag ang mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso. Sa kasong ito, inirerekomenda ang surgical intervention para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Ang pinaka-naa-access na paraan ay ang pagputol ng mga adhesion gamit ang isang scalpel. Ngunit ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay may isang sagabal, dahil pagkatapos nito, ang mga adhesion ay madalas na nabuo muli. Mayroon ding mga alternatibong pamamaraan - ito ay ang paggamit ng electric knife o laser excision. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pag-alis ng mga adhesion, mayroong isang parallel na "cauterization" ng mga connective tissue cells, kaya ang proseso ng karagdagang synthesis ay hindi gaanong makabuluhan. Ito ang bentahe ng laser surgery - ang mga adhesion ay nabuo muli nang napakabagal, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi magagamit sa lahat ng dako. Sa panahon ng naturang surgical intervention, ang mga espesyal na absorbable agent ay maaaring ilapat sa mga ovary, na maaaring maiwasan ang karagdagang mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Ang laparoscopy ng mga adhesion sa pelvis ay maaaring gamitin bilang ang pinaka-naa-access at epektibong paraan sa kawalan ng isang alternatibo, dahil ang interbensyon ay minimal, at ang pagtanggal ng mga adhesion ay maaaring isagawa nang napaka-epektibo.

Ang physiotherapeutic na paggamot ng mga adhesion ay isinasagawa sa kawalan ng talamak at talamak na pamamaga sa panahon ng pagpapatawad. Ang pinakakaraniwang paraan ng physiotherapeutic na paggamot ay electrophoresis na may mga enzyme - lidase, trypsin, chymotrypsin. Ang mga enzyme na ito, sa tulong ng mga ions, ay nakakapasok nang malalim sa mga adhesion at mas mahusay na masira ang kanilang mga bono. Ang isang kurso ng pito hanggang sampung electrophoresis session ay inirerekomenda. Ang magnetic therapy ay mayroon ding magandang epekto, na pinahuhusay ang cell ionization at binabawasan din ang kalubhaan ng proseso.

Ang himnastiko para sa mga adhesion sa pelvis ay nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at umaabot sa mga adhesion na bumubuo, kaya normalizing ang normal na posisyon ng mga organo sa pelvis. Ang mga pagsasanay ay hindi dapat biglaan, na may diin sa pag-eehersisyo ang mga kalamnan ng pelvis at pindutin. Ang masahe ng mga adhesion sa pelvis ay maaari ding gamitin sa kumplikadong paggamot.

Bodyflex para sa adhesions sa pelvis, ayon sa maraming mga pagsusuri ng pasyente, ay tumutulong sa resorption ng proseso ng pagdirikit at normalizes ang pag-andar ng lahat ng mga organo. Ito ay isang paraan na isang uri ng aerobics gamit ang pamamaraan ng tamang paghinga, na binabad ang lahat ng mga cell na may oxygen. Ito ay may pangkalahatang tonic at pagpapalakas na epekto sa katawan, at ginagawa rin ang mga cell na i-renew ang kanilang sarili na may sapat na dami ng oxygen, na napakahalaga para sa aktibong resorption ng adhesions. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda, na kapaki-pakinabang para sa buong katawan.

[ 26 ], [ 27 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga adhesion sa pelvis ay hindi tiyak at kasama ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nagpapasiklab na proseso, pag-iwas sa hindi naka-iskedyul na mga interbensyon sa kirurhiko at artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at pagpaplano ng pagbubuntis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ng patolohiya na ito ay kanais-nais, ngunit kung ang gayong problema ay nangyayari sa isang kabataang babae at sa kaso ng hindi napapanahong paggamot, ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay maaaring asahan, na ibinigay na ang prosesong ito ay hindi maibabalik. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang makisali hindi lamang sa pangunahing pag-iwas, kundi pati na rin sa pangalawang pag-iwas - mas mahusay na gamutin ang mga adhesion sa unang yugto.

Ang mga adhesion sa pelvis ay isang problema na hindi nasuri nang madalas hangga't maaari itong maging sanhi ng mga karamdaman sa ovariomenstrual cycle, sakit na sindrom at iba pang mga pathologies ng babaeng reproductive system. Samakatuwid, ang kahalagahan ng problemang ito tungkol sa pagsusuri at napapanahong paggamot ay nauuna, na napakahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

[ 35 ], [ 36 ]