Migraine

Sobrang sakit ng ulo - ang pinaka-madalas na diagnosis ng sakit ng ulo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bouts ng sakit tumitibok sa kanyang ulo pangmatagalang mula sa ilang oras sa ilang araw, mas mabuti ang isa sa kalahati ng ulo, madalas sa mga kababaihan pati na rin ang bata at kabataan edad.

[1], [2], [3], [4]

Gaano kadalas ang sobrang sakit ng ulo?

Ang etiology ng sakit na ito ay nananatiling isang misteryo sa araw na ito, pati na rin ang mga pathogenetic mekanismo nito. Ang resulta ng pag-aaral sa mga siglo-lumang mga mapagkukunan ng impormasyon, kabilang ang mga sinaunang mga, ay naging malawak at detalyadong statistical data. Debuts sakit sa isang batang edad, karaniwan ay hanggang sa 20-25 taon. Kahit na ang mga maliliit na bata ay maaaring magdusa mula sa mga sakit ng ulo atake. Ang isa sa mga dahilan na maaaring ipaliwanag ang kakulangan ng kaalaman sa migraines ay ang pag-alis sa ibang pagkakataon sa pangangalagang medikal - 15% lamang ng lahat ng mga migraine sufferers ay tumatanggap ng napapanahong paggamot at pangangasiwa ng mga kwalipikadong doktor. Sinusubukan ng bawat isa na makayanan ang kanilang mga pasyente. Ang paggamot na may maginoo analgesic na gamot ay nagbibigay ng pansamantalang epekto at nagpapatibay ng paglaban ng katawan sa therapy na may katulad na paraan. Ang sobrang sakit ay isang seryosong sakit na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at kapasidad ng trabaho ng pasyente. Sa rating ng WHO, na nagpapakilala sa mga pinaka nakakapinsalang sakit, ito ay sumasakop sa ika-12 na lugar sa mga sakit ng kababaihan at ika-19 sa mga sakit ng lalaki.

Nangyayari ang migraine sa 38% ng mga tao, mas madalas kaysa sa mga babae (3: 1). Ito ay minana ng nangingibabaw at mas madalas sa pamamagitan ng uri ng recessive.

Ang hanay ng migraine ay pangalawa sa dalas pagkatapos ng sakit sa ulo. Ang pagkalat nito ay mula sa 11% hanggang 25% sa mga kababaihan, at sa pagitan ng 4% at 10% sa mga lalaki. Karaniwan ay lumilitaw ang sobrang sakit ng ulo sa edad na 10 hanggang 20 taon. Bago ang pubertal, ang paglala ng sobrang sakit ng ulo ay mas mataas sa mga lalaki, pagkatapos ay mas mabilis itong nadaragdag sa mga batang babae at nananatiling mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki, kahit na pagkatapos ng 50 taon.

Pagkatapos ng 50 taon, ang sobrang sakit ng ulo ay halos hindi isang malayang sakit. Gayunpaman, sa panitikan mayroong mga sanggunian sa pagsisimula ng mga tipikal na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa 65 taong gulang. Sa karamihan ng mga kaso, ang migraine ay nakakaapekto sa mga kababaihan; Sa panahon ng 20 hanggang 50 taon, ang ratio ng mga kababaihan at lalaki ay 3: 2 o 4: 2, at pagkatapos ng 50 taon, halos walang pagkakaiba sa kasarian. Ang sobrang sakit ng ulo ay mas karaniwan sa populasyon ng lunsod, lalo na sa mga taong may pansamantalang pamumuhay. Bilang karagdagan sa edad at kasarian, ang isang partikular na papel ay nilalaro ng mga hereditary factor, na ngayon ay walang alinlangan na napatunayan: sa mga migranteng kamag-anak, ang migraine ay mas karaniwan kaysa sa populasyon. Kaya, kung ang migraine ay nasa parehong mga magulang, ang panganib ng sakit na inapo ay umabot sa 60-90% (samantalang nasa control group - 11%); kung ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo ay nasa isang ina, ang panganib ng sakit ay 72%, kung ang isang ama - 20%. Ang mekanismo ng nabanggit na kababalaghan ay hindi pa malinaw: ang ilang mga may-akda ay tumuturo sa pamamayani ng nangingibabaw na uri ng mana, ang iba pa - sa resessive.

Naniniwala rin na ang mana ay hindi migraine mismo, ngunit ang predisposition sa isang tiyak na uri ng tugon ng vascular system sa iba't ibang mga stimuli. Kasabay nito, may magkasalungat na data na ang mga magulang ng mga migraine sufferer ay mas malamang na magkaroon ng hypertension, bagama't may mga indication ng arterial hypotension.

Mga klasipikasyon at pamantayan ng sobrang sakit ng ulo

Sa ngayon, ICGS-2 - ang pang-internasyonal na pag-uuri ng sakit ng ulo ay nagtatag ng dalawang anyo: 1.1 - sobrang sakit ng ulo na walang isang aura (pandama, hindi aktibo disorder). Ang form na ito ay katangian ng 80% ng lahat ng mga migraine sufferers; 1.2 - Migraine na may pandamdamang sakit, na may mga subtype:

• Karaniwang mga autonomic disorder na may sakit sa sobrang sakit ng ulo;
• Isang tipikal na aura na may sakit sa sobrang sakit ng ulo;
• Karaniwang pandinig na sakit na walang sakit;
• SGM - familial hemiplegic migraine (na may paralisis ng mga kalamnan sa apektadong kalahati ng sakit);
• Sporadic hemiplegic migraine (unpredictable, accidental seizure);
• Basilar migraine.

Ang mga sintomas at pamantayan para sa diyagnosis ay dapat na maingat at maingat na pinag-aralan upang ganap na ibukod ang mga organikong patolohiya ng central nervous system. Ang criterion ng hemicrania na walang pandamdam disorder ay character, at ang lokalisasyon ng sakit, ang sobrang sakit na may mga hindi aktibo disorder ay nagsasangkot sa pag-aaral ng clinical manifestations ng aura mismo. Gayundin, ang posibilidad ng pagkakapareho ng mga sintomas na may sakit sa ulo ay dapat na hindi kasama. Bilang karagdagan, may ilang mga uri ng sobrang sakit ng ulo, ang sakit ay maaaring wala sa kabuuan, ang uri na ito ay tinatawag na "decapitated" na sobrang sakit ng ulo.

[5], [6], [7], [8], [9],

Paano ibahin ang isang sobrang sakit ng ulo?

Migraine, hindi pagkakaroon ng mga hindi aktibo disorder - hindi bababa sa limang episodes na may seizures: 

• Ang sakit ay tumatagal mula sa 4 na oras hanggang 3 araw; 
• Dalawang obligadong palatandaan ng sumusunod - isang panig na sakit, ripple, matinding sakit, sakit na dulot ng ehersisyo, aktibidad; 
• Obligatory ang isa sa mga sumusunod na sintomas - pagsusuka, pagduduwal, pangangati, pinukaw ng mga tunog - phonophobia, light - photophobia; 
• Walang mga organikong sugat sa utak.

Migraine na may aura: 

• Dalawang episodes sa mga seizures; 
• Ang tatlong sapilitang palatandaan ng mga sumusunod ay ilang (o isa) sintomas ng disorder na pandama sa pandama, pag-unlad ng isang aura na tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ang sakit ng ulo ay nangyayari pagkatapos ng isang atake o kasama ito; 
• Walang organikong patolohiya ng utak.

Mga kadahilanan (trigger) na maaaring mag-trigger ng isang sobrang sakit ng ulo: 

• Hormonal factors (pagpapalit ng therapy, pagpipigil sa pagbubuntis, obulasyon, panregla cycle); 
• Mga kadahilanan ng pagkain (kakaw, mani, itlog, dry red wines, gutom, tsokolate, keso at iba pang mga produkto); 
• Psychogenic factors (pagkabalisa, depression, stress); 
• Mga kadahilanan ng pandama (liwanag ng araw na maliwanag na ilaw, mga flash ng liwanag - visual na pagbibigay-sigla, amoy, tunog); 
• Panlabas na mga kadahilanan - pagsuporta sa meteorolohiko; 
• Mga kadahilanan ng rehimen - paglaktay ng pagkain, kakulangan ng pagtulog, hindi pagkakatulog; 
• Mga gamot na pang-gamot (histamine, mga gamot na naglalaman ng estrogen, nitroglycerin, ranitidine); 
• Neurogenic factors - TBI (craniocerebral injury), labis na trabaho, parehong intelektwal at pisikal; 
• Somatic factors - malalang sakit sa anamnesis.

Paano ginagamot ang migraine?

Ang therapeutic na diskarte para sa paggamot ng hemicrania ay napaka indibidwal at depende sa anyo ng sakit, mga sintomas, tagal ng panahon ng sakit, at maraming iba pang mga bagay. Ang pinaka-epektibong mga gamot ay malawakang ginagamit sa pagsasanay at nagpakita ng isang mahusay na resulta: 

• Ang 5-HT1 agonists ay isang grupo ng mga triptans (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• Dopamine antagonists - aminazine, domperidone, metoclopramide, droperidol; 
• NSAIDs, inhibitors ng prostaglandins.

Paano maiwasan ang isang sobrang sakit ng ulo?

Kung ang isang tao ay nakaranas ng isang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo nang dalawang beses sa isang buwan, kailangan niyang matutunan kung paano maiwasan ang sakit na ito. Ang preventive therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan at maaaring tumagal ng hanggang sa anim na buwan. Ang pag-iwas ay kinakailangan upang malutas ang isa, ang pangunahing gawain - upang mabawasan ang bilang ng mga episode ng sobrang sakit ng ulo. Gayundin, ang preventive drug therapy ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit, ang pagtaas ng sensitivity sa pangunahing therapy. Inireseta, bilang isang panuntunan, ang mga gamot na nagharang sa mga kaltsyum channel, β-blocker, antidepressant mula sa tricyclic group, antagonists ng serotonin. Gayundin, maliban sa mga gamot, kinakailangang gumawa ng dietary diet at manatili dito sa loob ng anim na buwan. Sa menu, mahigpit na ipinagbabawal na isama ang mga pagkain na naglalaman ng biogenic amine-tyramine. Ang mga espesyal na therapeutic gymnastics, psychotherapeutic session ay ipinapakita. Ang sobrang sakit, sa kabila ng "misteryosong" pinagmulan at karaniwang kurabelnost nito, ay isang madaling ubusin na sakit. Ibinigay na mayroon kang napapanahong tawag sa isang doktor, at sundin ang lahat ng mga therapeutic na rekomendasyon, kabilang ang mga preventive na, maaari mong kontrolin ang sobrang sakit ng ulo at mapanatili ang kalidad ng buhay sa tamang antas.

Ano ang isang sobrang sakit ng ulo?

Ang sobrang sakit ng ulo ay isang sakit na tumitibok na maaaring lumitaw bigla, paroxysmally, at, bilang isang panuntunan, nakakaapekto sa kalahati ng ulo. Kaya ang pangalan ng sakit - hemicrania o "kalahati ng bungo" (sa Latin na hemi cranion). Ayon sa istatistika, halos 20% ng mga tao ang nagdurusa dito, anuman ang lahi, bansa ng paninirahan at katayuan sa lipunan.

Pag-atake ng huling 4-72 na oras, sobrang sakit ng madalas (ngunit hindi palaging) sarilinan, tumitibok, amplified sa isang boltahe at ay sinamahan ng autonomic sintomas (pagduduwal, potopobya, phonophobia at hyperacusis at hyperospheresia). Ang pananakit ng ulo ay maaaring mauna sa pamamagitan ng pagkutit-batik scotomas at iba pang focal neurological disorder. Ang diagnosis ng sobrang sakit ng ulo ay batay sa isang katangian klinikal na larawan. Para sa paggamot, ang serotonin receptor agonists 1B, 1D, antiemetics at analgesics ay ginagamit. Preventive mga panukala kasama ang mga pagbabago sa paraan ng pamumuhay (sleep mode at power supply) at pagtanggap ng mga bawal na gamot beta-blocker, amitriptyline, valproate, topiramate).

Sakit ng Ulo naiiba malaki iting, sinamahan ng alibadbad, pagsusuka, paminsan-minsan nailalarawan sa pamamagitan hyperesthesia sa audio at visual stimuli (mga maliliwanag na ilaw mahinang tolerance, malakas na tunog) ay tumatagal mula ilang oras hanggang sa 1-2 o kahit na hanggang sa 3 araw. Pagkatapos ng pag-atake, bilang isang panuntunan, ang pag-aantok, pag-aantok, minsan pagtulog ay nagdudulot ng kaluwagan. Bagaman kadalasan ang bawat pasyente ay may "paborito" na bahagi ng sakit, gayunpaman, ito ay maaaring magbago, at kung minsan ang sobraine ay nakakuha ng parehong mga halves ng ulo sa noo, mga templo at temenia.

Migraine: makasaysayang impormasyon

Pamilyar sa migraine sa aming mga ninuno, binanggit ito ng mga chronicler sa sinaunang papyri ng Ehipto. Ginagamot sa mga araw na iyon, ang sobrang sakit ng ulo sa halip ng mga kakaibang paraan, bilang isang halimbawa ay maaaring isang paraan ng pag-aaplay sa may sakit na kalahati ng mga skin na buwaya ng ulo o balat ng isang batang palaka. Mahigit sa limang libong taon na ang nakalilipas ang mga titik ng Sumerian na inilarawan sa ilang mga detalye ng mga palatandaan at sintomas ng isang hindi maunawaan na sakit, na paminsan-minsan ay nagtaka nang labis ang mga kababaihan at mga mandirigma. Ang sanhi ng sakit ng ulo, ayon sa sinaunang mga pinuno at mga healer, ay ang impluwensya ng kasamaan, mga makapangyarihang espiritu. Alinsunod dito, may linya at mga panterapeutika na mga panukala - na pinapayuhan ang pasyente ng mga aromatic substance at ang paggamit ng mga mahiwagang amulet. Kadalasan ginagamit at higit pang mga radikal na mga panukala - isang bagay na tulad ng Trepanation Spirit, malinaw naman, iniwan ang katawan ng sufferer at makasagisag, at literal na mga salita. Mamaya iniambag sa paglalarawan at pag-aaral ng sakit na ginawa Griyego manggagamot Aretha Cappadocia, na inaalok sa tawagan ang sakit sa ulo ng mga ganitong geterokraniey - iba pang, isa pang ulo. Ang Griyego na manggagamot na si Claudius Galen ay nagbigay ng isang mas tumpak na pangalan sa sakit, na kinilala ang lokalisasyon ng sakit sa pangalan at tinatawag na sakit na "hemicrania". Siya ang una na iminungkahi na ang sanhi ng pagkalat ay namamalagi sa pagbagsak, pagbabago sa mga sisidlan ng ulo. Sa paglipas ng panahon, ang migraine ay nakuha ang kalagayan ng isang "makabagong" maharlika sakit, na kung saan ay maaari lamang maibibigay sa pamamagitan ng mga kinatawan ng mga itaas na klase. Sa XVIII-th siglo sobrang sakit ginagamot grindings suka solusyon, at ang mga kababaihan ay maingat na sakop mahina laban marupok ulo katangi-tanging mga sumbrero, na sa prinsipyo ay tama, dahil ang maliwanag na sun maaaring mag-trigger ng isang sobrang sakit ng ulo atake. Nang maglaon, ang mga doktor ay ilang ilang mga form - panregla, hemiplegic at ocular. Ang mga partikular na dahilan at mga klinikal na sintomas ay nakilala rin.

Ang ikalabinsiyam na siglo ay minarkahan ng isang pambihirang tagumpay sa therapy ng sakit sa ulo na paroxysms. Ang mga migrain ay sinimulan na tratuhin ng espesyal na gamot, na pinangalanang ayon sa may-akda nito - Nagtatanggal ng gamot. Ito ay isang mahinang solusyon sa alkohol ng nitroglycerin. Matalino Dr. Hovers, sa paghahanap ng isang epektibong paraan ng therapy, ay hindi mag-atubiling mag-eksperimento sa kokaina at marihuwana. Sa Russia ang panahon ng sobrang sakit na ito ay ginagamot sa isang tanyag na lunas na pangklinika - quinine. Tanging sa huling siglo sa paggamot ng migraines ay nagsimulang gumamit ng NSAIDs - mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Sa gitna ng XX-ika siglo ang rebolusyonaryong paghahanda - ang alkaloid ergotamine ay na-synthesized. Ang grupo ng mga bawal na gamot ay may maraming mga epekto at pang-agham na mga medikal na mundo ay hinahangad upang i-minimize ang mga ito sa dulo ng huling siglo diyan ay ganap na bagong mga gamot, na nagbigay sa matatag na nakakagaling na mga resulta, at nagkaroon ng halos walang contraindications. Ang mga Triptans ay isaaktibo ang mga zone ng pagsasama ng serotonin sa mga sisidlan, bilang isang resulta na sila ay makitid at may isang pagharang ng epekto sa neurogenic na proseso ng pamamaga. Hindi ito maaaring sabihin na ang mga paghahanda ng tryptane ay ganap na gamutin ang migraines, ngunit ang industriya ng parmasyutiko ay nagsisikap upang lumikha ng bago, mas sopistikadong paraan upang sa wakas ay matalo ang sobrang sakit ng ulo.