Katayuan ng migraine

Migraine status - mas malinaw at matagal na mga sintomas ng migraine kumpara sa isang normal na pag-atake.

Ang pag-unlad ng migraine ay sanhi ng isang namamana na predisposisyon sa hindi sapat na regulasyon ng tono ng mga daluyan ng utak (spasm at kasunod na vasodilation) bilang tugon sa iba't ibang mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran. Sa simula ng isang pag-atake, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa mga neuropeptides tulad ng serotonin at dopamine, na pinapagana ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na cytokine ng mga endothelial cells, platelet, atbp., na sinamahan ng vasodilation at perivascular reaction.

[ 1 ]

Mga sintomas ng Status Migrainosus

Ang katayuan ng migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, photophobia, pansamantalang kapansanan sa paningin, hyperesthesia ng mga organo ng pandama. Nakikita ang aura sa mas mababa sa 20% ng mga kaso.

Diagnosis ng katayuan ng migraine

Ang sakit ng ulo na tumatagal ng maraming oras, hindi tulad ng regular na pag-atake ng migraine, ay hindi tumitigil pagkatapos matulog. Ang pagsusuka ay nakakapanghina at nangyayari anuman ang oras ng araw laban sa background ng sakit ng ulo. May mga photopsies, blurred vision, amblyopia. Ang tagal ng visual impairment ay ilang sampu-sampung minuto.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa status migrainosus

Ang pasyente ay inilalagay sa isang madilim na silid na nakahiwalay sa ingay. Sa ilang mga kaso, ang sakit na lunas ay nakakamit sa pamamagitan ng malamig na compress sa ulo. Upang mapawi ang status ng migraine kung ang paracetamol o ibuprofen ay hindi epektibo sa mga bata na higit sa 2 taong gulang at mga kabataan, ang mga NSAID ay ginagamit nang intramuscularly (diclofenac, naproxen, ketoprofen) o per rectum (indomethacin), pati na rin ang mga antihistamine. Sa mga kabataan, maaaring inireseta ang ketorolac o tramadol. Sa kaso ng pagkabalisa, ang diazepam (seduxen) ay ibinibigay sa intramuscularly. Maaaring gamitin ang prednisolone at furosemide (lasix) upang ma-dehydrate ang utak. Ang prochlorperazine (compazine), metoclopramide (cerucal), o droperidol ay inireseta para sa pagsusuka sa mga bata na higit sa 2 taong gulang at mga kabataan.

Sa mga kabataan, ang mga selective 5-HT1 receptor agonist tulad ng sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan, o eletriptan (Relpax) ay maaaring gamitin upang mapataas ang aktibidad ng serotonergic system (na sinamahan ng normalisasyon ng cerebral vascular tone). Ang mga gamot na ito, pati na rin ang mga paghahanda ng ergot (ergometrine tartrate, atbp.), Ay hindi inireseta sa mga bata.

Ang mga batang may migraine status, hindi tulad ng mga pasyente na may regular na pag-atake ng migraine, ay dapat na maospital sa isang neurological department. Ang pag-iwas sa pag-atake ng migraine sa mga naturang pasyente ay isinasagawa gamit ang valproic acid (depakine) o sodium divalprex (isang kumbinasyon ng sodium valproate at valproic acid). Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at beta-blocker, o methysergide, ay maaaring gamitin para sa layuning ito. Ang clonidine at calcium channel blockers (nimodipine, verapamil, nifedipine) ay nililimitahan ang dalas at tagal ng pag-atake ng migraine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]