Napaaga na bulalas (ejaculation)

Kabilang sa iba't ibang mga karamdaman sa bulalas, ang pinakakaraniwan ay ang napaaga na bulalas (bulalas) (bulalas), at hindi gaanong karaniwan ay ang phenomenon ng anejaculation.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga pag-aaral sa epidemiological, bagama't hindi kumpleto, ay nagpapahiwatig na ang napaaga na bulalas (ejaculation) ay isa sa mga pinakakaraniwang sekswal na dysfunction, na nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga lalaki sa populasyon. Ayon sa All-Union Scientific and Methodological Center para sa Sexopathology, sa lahat ng mga pasyenteng seksolohikal, ang mga pangunahing sindrom ng mga karamdaman sa bulalas ay natagpuan sa 20.4%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi napaaga bulalas

Sa kasalukuyan, ang terminong "premature ejaculation" ay pangkalahatan; iba pang mga pangalan, sa partikular na "pinabilis na bulalas", ay hindi kasama. Gayunpaman, walang malinaw at karaniwang tinatanggap na kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang sumusunod na kahulugan ng napaaga na bulalas ay iminungkahi. Ang napaaga na bulalas (ejaculation) (ejaculatio praecox) ay isang bulalas na nangyayari nang tuluy-tuloy o episodically bago makamit ng mga kasosyo ang kasiyahan mula sa pakikipagtalik at wala pang 2 minuto pagkatapos ng introjection at ang simula ng tuluy-tuloy na frictions ng katamtamang dalas (25-30 bawat minuto) at pinakamataas na amplitude, na nagiging sanhi ng pangatlo na sikolohikal na karamdaman sa kasosyo. opsyonal; tanging ang pasulong na paggalaw ng titi ay itinuturing na isang alitan).

Ang parehong psychogenic at organic na mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang sanhi ng papel sa pagbuo ng napaaga na bulalas. Ang unang grupo ay kinabibilangan ng mga psychotraumatic effect, mga depekto sa pagpapalaki, mga tampok ng sekswal na karanasan, mga kondisyon na tulad ng neurosis, mga katangian ng personalidad (accentuation, psychopathy). Ang mga organikong impluwensya ay maaaring resulta ng iba't ibang mga karamdaman ng mga sistemang sekswal, nerbiyos at endocrine, gayundin ang mga talamak na pagkalasing, pagkaantala ng pagdadalaga, at paggamit ng ilang mga gamot. Ang kahalagahan ng serotonin metabolism disorder sa utak at ang paggana ng 5-HT receptors sa simula ng napaaga na bulalas ay aktibong tinatalakay.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang napaaga na bulalas ay isang polyetiological phenomenon. Walang malinaw na mga kadahilanan ng panganib na naitatag.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga Form

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng napaaga na bulalas (bulalas). Ang sumusunod na klasipikasyon ng napaaga na bulalas (ejaculation) ay iminungkahi sa panitikan:

• Etiological form.
  • Psychogenic.
  • Organiko.
  • Pinagsama (kombinasyon ng psychogenic at organic na mga sanhi.
• Panahon ng paglitaw
  • Orihinal.
  • Nakuha.
• Katatagan ng pagpapakita.
  • pare-pareho.
  • Episodic.
• Pag-asa sa mga kondisyon ng pakikipagtalik.
  • Ganap.
  • Pinili (situasyonal).
• Degree (tagal ng frictional stage ng copulatory cycle).
  • I degree - 1-2 min (30-60 frictions).
  • II degree - 30-60 seg (15-30 frictions).
  • III degree - 15-30 seg (7-15 frictions).
  • IV degree - hanggang sa 15 seg (maraming frictions).
  • Grade V - bulalas bago introject.

[ 16 ]

Diagnostics napaaga bulalas

Bilang resulta ng mga diagnostic na hakbang, mahalagang itatag ang mga sumusunod:

• nagdurusa ba ang pasyente mula sa napaaga na bulalas;
• ang antas ng kalubhaan ng napaaga bulalas;
• ang sanhi ng napaaga na bulalas, ibig sabihin, ang pathological na kondisyon na sanhi nito;
• kung ang pasyente ay nagdurusa lamang mula sa napaaga na bulalas o ito ay pinagsama sa iba pang mga uri ng sekswal na dysfunctions.

[ 17 ], [ 18 ]

Anamnesis

Sa napaaga na bulalas, tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa copulatory, ang mga reklamo ng pasyente ay madalas na ang tanging o pangunahing data na nagbibigay-katwiran sa konklusyon. Maipapayo na simulan ang mga diagnostic sa isang detalyadong pag-uusap sa pasyente, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang pangkalahatang kalusugan at katayuan sa pag-iisip. Ang data ng general at sexological anamnesis ay sinusuri, pati na rin ang estado ng copulative function dati at sa kasalukuyan.

Ang kardinal na punto sa unang yugto ay ang pagtatatag ng mismong presensya ng napaaga na bulalas. Ang kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito na binuo at ibinigay sa itaas ay makakatulong sa sagot sa tanong na ito.

Ang likas na katangian ng kaguluhan, ang tagal nito, ang impluwensya ng mga indibidwal na kadahilanan at mga pangyayari ay tinukoy. Mahalagang talakayin nang detalyado sa pasyente hindi lamang ang tagal ng frictional stage ng copulatory cycle, kundi pati na rin upang makilala ang sekswal na pagnanais, orgasm at ang kalidad ng erections. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng relasyon sa sekswal na kasosyo, mga nakaraang konsultasyon at mga hakbang sa paggamot. Ang pakikipag-usap sa sekswal na kasosyo ng pasyente ay lubos na kanais-nais. Upang matukoy ang mga reklamo ng pasyente at matukoy ang dami ng mga karamdaman sa copulatory, kabilang ang napaaga na bulalas, pati na rin upang makatipid ng oras ng doktor, inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na talatanungan: ang International Index of Erectile Function, ang sukat ng quantitative assessment ng male copulatory function, atbp.

Ang pagsusuri sa nakuha na data ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin na may sapat na antas ng pagiging maaasahan ang pagkakaroon ng napaaga na bulalas, itatag ang kalikasan nito at masuri ang pag-andar ng copulative sa kabuuan.

[ 19 ]

Klinikal na pagsusuri ng napaaga na bulalas

Kasama sa pagsusuri ang pangkalahatang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, pagsusuri sa kanyang maselang bahagi ng katawan at sekswal na konstitusyon. Pinapayagan nitong makita o maghinala ang pagkakaroon ng mga sakit sa urological, sa partikular, mga nagpapaalab na sugat ng genitourinary system, pati na rin ang hypogonadism o naantala na pagbibinata. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang urological na pagsusuri, kabilang ang isang kabuuang urethroscopy, upang makita o maibukod ang talamak na urethroprostatitis at colliculitis. Kung ang mga pagbabago ay napansin na maaaring maging sanhi ng napaaga na bulalas, at walang mga palatandaan ng iba pang mga sakit na may katulad na potensyal, pagkatapos ay ang pagsusuri ay nakumpleto.

Sa mga sitwasyon kung saan ang urological factor ay hindi kasama, ngunit may mga pagpapakita ng hypogonadism o naantala na pagbibinata, ang mga naaangkop na pagsusuri sa hormonal ay isinasagawa at pagkatapos, marahil sa pakikilahok ng isang endocrinologist, isang konklusyon ay ginawa. Kung walang mga sakit ng genitourinary at endocrine system, ang pasyente ay napapailalim sa isang malalim na neurological at psychological na pagsusuri gamit ang mga modernong functional na pagsusuri. Sa kawalan ng mga karamdaman, ang napaaga na bulalas ay kinikilala bilang idiopathic.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot napaaga bulalas

Ang paggamot sa napaaga na bulalas (ejaculation) ay naglalayong makamit ang kasiyahan mula sa pakikipagtalik ng magkapareha.

Ang paggamot sa napaaga na bulalas ay dapat na etiological at pathogenetic. Kung ang pamamaraang ito ay hindi sapat na epektibo o ang karamdaman ay kinikilala bilang idiopathic, kung gayon ang mga unibersal na pamamaraan ng pagwawasto ng napaaga na bulalas ay ginagamit. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay ang dalas ng pakikipagtalik ay dapat na bahagyang tumaas, pag-iwas sa mga labis na sekswal (pagbulalas nang mas madalas kaysa isang beses sa isang araw).

Mga pamamaraan ng compression at start-stop

Ang pamamaraang "pagpisil" na iminungkahi ng mga klasiko ng sexology na Masters at Johnson (1970) ay binubuo ng lalaki o ng kanyang kasosyong sekswal na pinipiga ang ari gamit ang kanilang mga daliri sa antas ng coronary groove sa loob ng 3-4 na segundo habang lumalapit ang bulalas. Nagdudulot ito ng pagsugpo sa ejaculatory impulse at bahagyang paghina ng paninigas. Sa pamamagitan ng pagsasanay sa pamamaraan, ang isang tao ay nakakakuha ng kakayahang kontrolin ang simula ng bulalas sa isang tiyak na lawak. Ang isang katulad na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng "start-stop" na paraan, kapag ang isang tao ay pana-panahong huminto sa alitan upang mabawasan ang antas ng pagpukaw.

Paggamot ng droga para sa napaaga na bulalas

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga lokal na epekto

Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang paggamit ng anesthetics upang mabawasan ang sensitivity ng mga istruktura ng nerve ng titi. Ang mga gamot na naglalaman ng lokal na anesthetics [benzocaine (anesthesin), lidocaine, atbp.] sa anyo ng ointment, gel o spray ay inilapat sa isang manipis na layer sa ari ng lalaki sa lugar ng coronary groove (pangunahin sa frenulum area) 15-20 minuto bago ang pakikipagtalik. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga negatibong katangian.

Mga gamot sa bibig

Ang therapeutic approach na ito ay batay sa pag-aari ng ilang mga antidepressant upang maantala ang simula ng bulalas.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga tricyclic antidepressant na pumipigil sa reverse neuronal uptake ng iba't ibang neurotransmitter amines, tulad ng clomipramine, at piling pinipigilan ang reuptake ng serotonin, ay napatunayang epektibo sa napaaga na bulalas (ejaculation), at ginagamit. Ito ay humahantong sa akumulasyon nito sa mga synaptic na istruktura ng central nervous system at nadagdagan ang aktibidad ng physiological. Ang fluoxetine, sertraline, paroxetine, atbp. ay may mga katulad na katangian. Sa mga sakit sa pag-iisip, ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamot sa kurso. Sa mga kaso ng napaaga na bulalas (ejaculation), ang isang solong, situational na paggamit ng mga antidepressant ay matagumpay na ginagamit, na nagbibigay-daan para sa pagpapahina ng pangkalahatang psychotropic effect.

Ang mga antidepressant na ginagamit upang gamutin ang napaaga na bulalas

Grupo	International Nonproprietary Name	Pangalan ng kalakalan	Dosis at regimen ng pangangasiwa
Non-selective serotonin reuptake inhibitors	Clomipramine	Anafranil	25 mg 8-12 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
Selective serotonin reuptake inhibitors	Fluoxetine	Prozac	10-20 mg 6-8 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
	Sertraline	Zoloft	25-50 mg 6-8 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg 4-6 na oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy

Dapat pansinin na ang mga dosis at regimen ng pagkuha ng mga antidepressant para sa layunin ng pagwawasto ng napaaga na bulalas ay hindi pa binuo nang detalyado. Kinakailangang isaalang-alang ang mga posibleng epekto ng mga gamot na ito. Ang mga ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga nagmamaneho ng mga sasakyan at mga tao na ang mga propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon.

Ang kumplikadong paggamot ng napaaga bulalas gamit ang mga pamamaraan sa itaas ay mas epektibo dahil sa normalizing epekto sa lahat ng mga link sa pathogenesis ng napaaga bulalas.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas para sa napaaga na bulalas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pagtataya

Ang indibidwal na piniling kumbinasyon ng paggamot para sa napaaga na bulalas ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang makamit ang normalisasyon ng sekswal na function ng mga pasyente.

[ 32 ]