Normal na panregla cycle

Siklo ng panregla - regular na paulit-ulit na indibidwal na mga pagbabago ng cyclic sa reproductive system at ang katawan sa kabuuan.

Ang menstrual cycle ay isang lubhang kumplikadong proseso, na kinokontrol ng neuroendocrine system. Ang pinaka binibigkas na mga pagbabago sa limang mga antas ng reproductive system: sa matris, obaryo, nauuna pitiyuwitari, hypothalamus (pangunahin sa arcuate nuclei mediobasal hypothalamus) at CNS extrahypothalamic istruktura. Ang pag-andar ng bawat antas sa pamamagitan ng mekanismo ng positibo o negatibong feedback ay kinokontrol ng superior.

Ang mga tisyu sa matris ay naka-target na mga tisyu para sa mga hormon na steroid sa sex. Ang mga selyula ng tisiyu ng laman ay naglalaman ng mga receptors ng nuclear at cytoplasmic hormone, ang huli ay nagtataglay ng mahigpit na pagtitiyak para sa estradiol, progesterone o testosterone.

Sa unang kalahati ng mga panregla cycle, na depende sa kabuuang haba ng umiiral na ito (14 ± 3) araw, ang endometrium ay sa ilalim ng dominanteng impluwensiya ng estrogens, na nagbibigay ng normal na proliferative mga pagbabago sa mga glandula, stroma at mga sisidlang functional layer. Ang ikalawang kalahati ng cycle ng ina ay pumasa sa ilalim ng gestagenic na impluwensya at patuloy (14 ± 2) na araw. Desquamation phase, o pagbubukod ng functional layer ng endometrium ay nangyayari dahil sa patak ng sex hormones titer parehong n magtatagal mula 3 hanggang 6 na araw.

Ang biosynthesis ng mga sex steroid ay nangyayari sa mga ovary. Ito ay itinatag ngayon na ang estradiol ay higit sa lahat ay ginawa sa mga cell ng granulosa; progesterone - sa mga selula ng dilaw na katawan; androgens - sa mga selula ng tawa at stroma ng mga ovary. Ang mga sekswal na bahagi ng katawan ay hindi lamang nakakaapekto sa target organ - ang matris, kundi pati na rin ang mga sentral na bahagi ng reproductive system: ang pituitary gland, ang hypothalamus, iba pang bahagi ng central nervous system.

Kaugnay nito, ang pag-andar ng ovaries ay sa ilalim ng pangkontrol na impluwensiya ng nauuna pitiyuwitari glandula na gumagawa gonadotropic hormones: folitropin (follicle stimulating hormone, FSH), lutropin (lyuteiniznruyuschny hormone, LH) at prolactin (luteotrophic hormone, LTG). FSH at LH ay glyukoprotendami, prolactin - polypeptide. Ang function ng mga hormones ay lubhang malawak at mahirap unawain. Sa partikular, FSH stimulates ang paglago at pagkahinog ng follicle, tinataasan ang bilang ng LH receptors sa granulosa, kasama LH stimulates estrogen synthesis at magbuod obulasyon. Ang pagbuo ng corpus luteum ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensiya ng LH. Prolactin ay kasangkot sa synthesis ng progesterone sa pamamagitan ng korpus luteum. Kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na ang pagtatago ng LH at FSH ay nangyayari sa isang pulsed mode, ang ritmo ng kung saan ay depende sa functional aktibidad ng hypothalamus gipofizotropnoy zone. Nerve cells arcuate mediobasal hypothalamus nuclei sa tsirhoralnom mode ilihim gonadotropii-pakawalan hormon (GnRH), na nagbibigay ng isang naaangkop na ritmo LH paggulong ng alon: mas madalas - I phase sa panregla cycle at rarer - panahon ng phase II. Gonadotropins emission amplitude ay higit sa lahat tinutukoy ng mga antas ng estradiol.

Ang pag-andar ng arcuate nuclei ay hindi independiyenteng, ito ay higit sa lahat tinutukoy ng mga pagkilos ng neurotransmitters (biogenic mga amin at endogenous opiates) sa pamamagitan ng kung saan ibuhos ang kanilang mga epekto ng mas mataas na CNS istruktura.

Kaya, ang panregla cycle - isang multi-unit complex na proseso, na kung saan ay ang panlabas paghahayag ng regular na umaatake dinudugo na nauugnay sa pagtanggi ng isang functional layer ng endometrium, at ang kakanyahan - ovulating follicle at pagpapakawala ng mature egg handa na para sa pagpapabunga. May kapansanan sa pag-andar ng sistema ng reproduksyon sa lahat ng antas ay maaaring nauugnay sa isang ina dumudugo sa panahon anovulation (mas madalas) o sa buo ovulatory (bihira).

Ang mga limitasyon sa edad ng mga pananggalang na panregla ay menarche at menopause. Sa huli, kasama ang pagsisimula ng sekswal na aktibidad at ng anumang pagbubuntis, normal pinapayagan o magambala, sumangguni sa ang tinatawag na kritikal na panahon ng pag-unlad ng mga babae katawan. Dahil sa nadagdagan load sa katawan ng isang babae sa mga sandaling ito ay madalas na mga detalyadong paglilista, kabiguan mekanismo ng regulasyon ng mga pangunahing sistema ng organ, na humahantong sa paglitaw o paglala ng dati nakatago sa mga paglabag ng kanilang trabaho, ang pag-unlad ng malubhang somatic, endocrine, ginekologiko, psychiatric, mga nakakahawang sakit.

Mga pagbabago sa cyclical sa endometrium sa panahon ng panregla

Ang unang araw ng panregla pagdurugo ay itinuturing na unang araw ng panregla cycle. Pagkatapos ng regla, ang basal na layer ng endometrium ay naglalaman ng mga glandula ng premordial at isang manipis na layer ng mga stromal cell - 1-2 mm. Sa ilalim ng impluwensiya ng estrogens, ang mabilis na paglaki ng mga glandula at stroma ay nagsisimula dahil sa mitotic division ng mga selula. Sa pagtatapos ng proliferative stage, bago ang obulasyon, ang kapal ng endometrium ay 12-14 mm. Sa ultrasound, ang linearity ng endometrium ay malinaw na nakikita at daloy ng dugo ay kadalasang tinutukoy ng paraan ng Doppler.

Pagkatapos ng 48-72 oras pagkatapos ng obulasyon, ang nadagdagan na antas ng progesterone ay lumiliko ang proliferative phase ng pag-unlad ng endometrium sa isang sekretarya.

Sa seksyon ng sikreto ng pag-ikot, ang mga glandula ng endometriya ay nagtatampok ng katangian na naglalaman ng mga bakunang glycogen. Sa 6-7 araw pagkatapos ng obulasyon, ang aktibidad ng sekretarya ng endometrial glands ay pinakamalaki. Ang aktibidad na ito ay nagpapatuloy hanggang 10-12 araw pagkatapos ng obulasyon at pagkatapos ay biglang bumababa. Pag-alam ang eksaktong oras ng obulasyon, endometrial byopsya ay maaaring matukoy kung o hindi ang pag-unlad ng mga normal na nag-aalis phase ng endometrium, na kung saan ay mahalaga sa diagnosis ng ilang mga paraan ng kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Ayon sa kaugalian, ang pag-aaral na ito ay tapos na 10-12 araw pagkatapos ng obulasyon (25-26 araw na panregla cycle). Upang ma-diagnose - luteal phase failure - isang endometrial biopsy ang maaaring maisagawa sa mga araw na ito ng cycle. Ang mga pag-aaral ng mga nakaraang taon ay nagpakita na ito ay mas nakapagtuturo upang magsagawa ng biopsy sa ika-6-8 na araw pagkatapos ng obulasyon - ang panahon ng pagtatanim. Sa panahon ng pagtatanim, ang napakalawak na pagbabago ay nangyayari sa endometrium kumpara sa ibang mga araw ng pag-ikot. Ito ay dahil sa paglitaw ng tinatawag na "implantation window". Ang mga pagbabago ay kinabibilangan ng: ang pagpapahayag ng mga tiyak na glycoprotein, mga molecule ng adhesion, iba't ibang mga cytokine at enzym.

Ang sobrang kagiliw-giliw na data ay nakuha sa pamamagitan ng G. Nikas (2000) kapag nag-aaral sa ibabaw ng morpolohiya ng endometrium sa pamamagitan ng pamamaraan ng pag-scan ng elektron mikroskopya. Ang may-akda ay gumawa ng magkakasunod na biopsy na endometrial na may pagitan ng 48 na oras sa parehong mga pasyente sa natural na cycle, pagkatapos ng superovulation at sa pag-ikot ng cyclic hormone therapy. Sa proliferative phase ng ikot, ang ibabaw ng endometrial cells ay nag-iiba, ito ay alinman pahabang o binalimbing na may minimal na lumalawak, pagitan ng mga selula gap banayad at microvilli may pilikmata mga cell ay bihirang. Sa pagtatapos ng proliferative phase, ang bilang ng mga villi ay nagdaragdag. Sa yugto ng pag-iingat, ang mga pagbabago sa ibabaw ng mga selula ay literal na nangyayari sa oras. 15-16 araw na cycle ng cell ibabaw bulges sa gitnang bahagi, sa araw 17, mga protrusions makuha ang lahat ng top cell at ang microvilli pagtaas, ito ay nagiging mahaba, makapal na. Sa 18-19 na araw ng pag-ikot, ang microvilli ay nabawasan sa pamamagitan ng pagsasanib o paglaho, ang mga selula ay tila sakop ng isang manipis na lamad na umaangat sa itaas ng mga apices ng cell. 20 araw na cycle villi halos mawala, ang nangungunang mga cell maabot ang kanilang maximum na pag-usli, nadagdagan na pagitan sa pagitan ng mga cell (isang kababalaghan na tinatawag sa Ingles panitikan «pinopod») - ang punto na magtatapos ang nag-aalis endometrium. Ang panahong ito ay tinatawag na "implantation window". Sa araw 21, bumababa ang protrusions, at lumilitaw ang maliit na villi sa ibabaw ng cell. Ang lamad ay kulubot, ang mga selula ay nagsisimula na bumaba. Sa araw 22 ang bilang ng mga pagtaas ng villi. Sa pamamagitan ng araw 24 ang mga cell ay tumingin simboryo, na may maraming maikling villi. Sa ika-26 araw, ang mga pagbabago sa degeneratibo ay nagsisimula sa pagtatapos na may panregla na dumudugo sa 28 araw ng pag-ikot.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hitsura at pag-unlad ng "window ng pagtatanim" sa oras ay kasabay ng pagpapaunlad ng embrayo sa ikot ng pag-iisip sa normal na panregla na cycle. Infertility at pagkakuha ng maagang pag-unlad ng "pagtatanim window" maaaring "manatiling nangunguna" o "lag" ng bilig unlad, sa bagay na ito, maaaring maging irregularities sa pagtatanim at pagbubuntis pagwawakas.

Ang papel na ginagampanan ng prostaglandins sa reproductive system

Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang mga prostaglandin ay may pangunahing papel sa pagpapaunlad ng tao. Prostaglandins ay ginawa mula sa libreng arachidonic acid sa pamamagitan ng haydrolisis, kung saan may mga dalawang paraan ng kanilang formation - lipoxygenase (leukotriene) at cyclo-oxygenase pathway - tamang pormasyon ng prostaglandins.

Ang unang tunay na prostaglandin PgG2 at PgH "sa kanilang half-life ng tungkol sa 5 minuto ay ina, kung saan ang buong pamilya ng mga prostaglandin ay magkakabisa pagkatapos. Ang pinakadakilang halaga ng lahat ng prostaglandin sa reproductive system ay ibinibigay sa mga prostaglandin E at F20tn posibleng PgD2.

Ayon sa Moncada S. Thromboxane prostaglandin ay hindi totoo, bilang kabaligtaran sa prostacyclin, ngunit ang mga ito ay antagonists: ang pagkilos ng isang nakadirekta laban sa mga aksyon ng isa, ngunit normal ay dapat na isang balanse sa pagitan ng mga ito.

Ang Thromboxane A2 ay isang malakas na vasoconstrictor, Pd12-vasodilator. Sa mga trombocytes, sa baga, pali, thromboxane ay sinulat, habang nasa puso, tiyan, sa mga vessels prostacyclin ay na-synthesized. Ang baga ay isinama din sa pamantayan ng prostacyclin, at sa ilalim ng impluwensiya ng pagpapasigla at thromboxane.

Thromboxane A2-stimulator ng pagdirikit at pagsasama ng mga platelet. Sa endothelium, ang synthesized prostacyclin inhibits ang adhesion at pagsasama-sama ng platelets, na pumipigil sa pagbuo ng thrombi. Kung nasira ang mga sisidlan, ang balanse ay nasira at ang trombosis ng apektadong lugar ay magaganap, ngunit ang isang antas ng prostacyclin ay naitala. Ang metabolismo ng prostaglandins ay nangyayari sa mga baga, bato at atay. Ang metabolismo ng prostaglandin na E at FM ay nangunguna sa mga baga. Dahil sa maikling buhay ng mga prostaglandin, kumilos sila ng autocrine / paracrine sa lugar ng pagbuo.

Ayon kay Olson DM, ang inhibitor ng prostaglandin synthesis ay glucocorticoids. Ginagawa nila ang pagbubuo ng mga protina ng mga lipocortin (o mga annexin), na nagbabawal sa pagkilos ng phospholipase.

Ang inhibitor ng prostaglandin synthesis ay aspirin, indomethacin. Ang pagsugpo ay isinasagawa sa pamamagitan ng cyclooxygenase enzymes. Ang isang tampok ng pagkilos ng aspirin ay ang pangmatagalang epekto nito sa mga platelet, sa kanilang buhay (8-10 araw). Sa mga maliit na dosis, ang aspirin ay nagbabawal sa pagbubuo ng thromboxane lamang sa mga platelet, at sa malaking dosis ang produksyon ng prostacyclin sa pader ng mga vessel ng dugo.

Ang Prostaglandin F2alfa ay tumatagal ng bahagi sa pagbabalik ng dilaw na katawan sa kaganapan na walang pagbubuntis ay naganap. Luteolysis mekanismo ay nangyayari sa dalawang paraan: ang unang paraan - mabilis - na pagkilos laban sa LG na may kaugnayan sa pagkawala ng LH receptors sa corpus luteum ng obaryo, ito lamang ay nangyayari sa buo cell, at ay ang resulta ng mga neurotransmitters na i-block ang receptors ng LH at pag-activate ng adenylate cyclase. Ang isang mabagal na pagtugon ay dahil sa hindi direktang pagkilos ng prolactin sa mga receptor ng LH.

May katibayan ng papel na ginagampanan ng estrogens - ang pagtaas ng estrogens ay humantong sa isang pagbaba sa progesterone at isang pagtaas sa prostaglandin F.

Mula sa pagbubuntis sa endometrium, mayroong isang tiyak na antas ng mga prostaglandin na nakikibahagi sa pagtanggi ng endometrium sa panahon ng regla. Sa pagbubuntis, dahil sa nadagdagan na nilalaman ng progesterone, ang mga endometrial cell ay gumagawa ng isang sangkap na pang-lihim na binabawasan ang pagbubuo ng prostaglandin pagkatapos ng pagtatanim, at sa gayon ay tumutulong sa pangangalaga ng pagbubuntis.

Ang mga Prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng sirkulasyon ng pangsanggol, na sumusuporta sa vasodilatasyon ng ductus arteriosus. Pagkatapos ng kapanganakan, may mga mekanismo, tila sa mga baga, na pagkatapos ng kapanganakan ay humantong sa pagsasara ng ductus arteriosus. Kung walang pagsasara ng maliit na tubo, ang paggamit ng isang inhibitor ng prostaglandin synthesis - ang indomethacin ay tumutulong na isara ang tubo ng higit sa 40% ng mga nanganak na bagong sanggol. Ang mga Prostaglandin ay may mahalagang papel sa paglalambot sa serviks at nagiging sanhi ng paggawa.

Ano ang mga katangian ng isang normal na cycle ng panregla?

Una sa lahat:

• timing menarche (napapanahong, napaaga, nalalabi);
• kaayusan (ang bilang ng pag-ikot ay mula sa unang araw ng susunod na buwan hanggang sa simula ng susunod);
• tagal ng cycle, na sa karamihan ng mga malusog na kababaihan ay 21-35 araw;
• Ang tagal ng dumudugo, karaniwan ay mula 3 hanggang 7 araw;
• ang dami ng pagkawala ng panregla sa dugo - 60-150 ml;
• sakit ng regla;
• petsa ng huling regla.

Ang anumang paglihis sa alinman sa direksyon ng bawat isa sa mga parameter ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng paglabag. Kasabay nito, ang mga parameter na ito ay lamang ang panlabas, dami ng panig ng ikot ng panregla at hindi palaging nagpapakilala sa isang kwalitatibo - ang kakayahang mag-atake at mapanatili ang pagbubuntis. Ang mga katulad na parameter ng panregla ay maaaring magkaroon ng dalawang kababaihan na may kakayahang magbuntis, at walang pag-aalaga. Internal latent panregla cycle parameter na sumasalamin sa mapaghambing aspeto ng ito, at detectable lalo na ang paggamit pamamaraan espesyal na pagsusuri ay ang mga: ang pagkakaroon ng obulasyon at samakatuwid ay ibinigay ang 2nd phase ng cycle at pagiging kapaki-pakinabang ng huli.

Kaya, ang normal na panregla ay regular, ovulatory at, kaya, biphasic na may ganap na 2-nd phase.

[1], [2]

Pagsisiyasat ng pag-andar ng panregla

Kapag sinusuri ang mga pasyente ng ginekestiko, lalo na ang mga may iba't ibang anyo ng mga karamdaman sa pag-ikot ng panregla, kinakailangan na bigyang-pansin ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pagbuo at paghahayag ng disorder ng pag-andar ng panregla.

1. Edad.
2. Pangkalahatang anamnesis: mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga panganib sa trabaho. Pagmamana, somatic at pag-unlad ng kaisipan, ang mga inilipat na sakit at operasyon.
3. Gynecological anamnesis. Pag-andar ng menstrual: menarche, tagal ng pagtatatag, kaayusan, tagal ng cycle at regla, dami ng pagkawala ng dugo, sakit sindrom, petsa ng huling regla. Pag-andar ng reproduktibo: ang bilang ng mga pregnancies (panganganak, pagpapalaglag, pagkawala ng gana, pagbubuntis ng ectopic), mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng mga ito. Gynecological diseases at operasyon.
4. Anamnesis ng sakit: kapag nagsimula ang pagbagsak, sa anong paraan sila ipinahayag, kung ang pagsusuri at paggamot ay natupad.
5. Tungkol bektivnoe pagsusuri: taas, timbang, uri ng katawan, genetic mantsa (sapul sa pagkabata malformations, ang wing folds sa shee, birthmarks, etc ..), Ang estado ng cardiovascular at respiratory system, pag-imbestiga ng tiyan. Ang likas na katangian ng buhok. Palpation ng thyroid gland, mga glandula ng mammary (sukat, hugis, pagkakapare-pareho, presensya at likas na katangian ng paglabas mula sa mga nipples).
6. Gynecological examination: ang istraktura ng genital organ, klitoris; pagsukat ng haba ng vaginal ng proyektong may isang ina at ng rektal na pagsusuri; vaginal examination (kondisyon ng mucous membrane at likas na katangian ng paglabas, ang hugis ng cervix, sintomas ng "mag-aaral", laki at kondisyon ng matris, mga appendage at mga ovary).

Mga pagsusuri ng mga functional diagnostics ng ovaries

Basal (rectal) thermometry (RT). Sa isang ikalawang yugto ng pag-ikot, ang temperatura ay tumataas sa itaas ng 37.0 ° C sa ikalawang kalahati ng ikot, habang sa isang pag-ikot ng isang yugto, ang temperatura ay monotonically mababa.

Pamantayan para sa isang normal na panregla cycle:

• Dalawang-lahing katangian sa buong ikot ng panregla.
• Sa unang bahagi, ang temperatura ng rectal ay mas mababa sa 37.0 ° C.
• Sa mga tuntunin ng obulasyon, ang antas nito ay maaaring bumaba ng 0.2-0.3 ° C.
• Ang panahon ng obulasyon ay mahigpit na nasa gitna ng ikot o 1-2 araw mamaya.
• Ang mabilis na elevation ng rectal temperature pagkatapos ng obulasyon ay mas mataas kaysa sa 37.0 ° C (para sa 1-3 araw).
• Ang temperatura pagkakaiba sa phase ng cycle ay hanggang sa 0.4-0.6 ° C.
• Ang tagal ng ikalawang bahagi ay hindi hihigit sa 14 araw (sa 28-30 araw na cycle).
• Ang tagal ng tuwid na temperatura ng tuhod sa itaas ng 37.0 ° C sa ikalawang bahagi ay hindi mas mababa sa 9 araw (sa 28-30 araw na cycle).
• Ang mabilis na pagbaba sa temperatura ng rectal sa ibaba 37.0 ° C sa gabi ng regla.

Kung ang pangunahing pagtatasa rectal temperatura upang suriin ang antas ng paglabag ng mga panregla cycle (ng isang kumpletong cycle - failure 2nd phase - kabiguan ng ika-1 at ika-2 Phase - anovulatory cycle), ang larawan ng mga pagbabago na nabuo rectal temperatura sa panahon ng patuloy na hormone therapy ay maaaring magsilbi sa Dynamic pagsubaybay ng pagiging epektibo ng paggamot at pagpili ng pinakamainam na dosis at timing ng gamot.

Examination ng servikal uhog. Ang dynamics ng panregla cycle ay investigated parameter tulad ng likas na katangian ng mga sintomas "fern" phenomenon tensyon servikal uhog sintomas "mag-aaral" sinusukat quantitatively bilang cervical index (cervical numero). Ang mga sintomas na ito ay pinakamataas na ipinahayag sa gitna ng ikot ng panahon, sa gabi ng panahon ng obulasyon.

Colpositodiagnostics - cytological examination ng vaginal smears. Ang dynamics ng mga pagbabago sa colpocytolo- gical na mga parameter ay sumasalamin sa kabuuang pagbabagu-bago ng antas ng ovarian hormones sa katawan sa buong cycle. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang tantyahin ang antas ng estrogenic, gestagenic, at sa ilang mga kaso, androgenic saturation ng organismo.

Histological pagsusuri ng endometrium (endometrial nakuha sa pamamagitan ng biopsy, curettage hiwalay na diagnostic servikal kanal at ang bahay-bata) ay ginanap sa isang cycle naka-imbak sa ika-1 araw ng regla; may amenorrhea - anumang araw, dysfunctional dumudugo - mas mahusay sa simula ng dumudugo (ang endometrium ay napanatili).

Pagpapasiya ng mga antas ng serum ng mga hormone. Ang dugo ay kinuha mula sa ugat sa umaga, sa walang laman na tiyan. Pagpapasiya ng luteinizing (LH) at follicle stimulating hormone (FSH), hormones na kinakailangan kapag ang isang mahabang pagkaantala amenorrhea o buwanang para sa mga pagkakaiba diagnosis ng central at ovarian amag cycle karamdaman. Sa naka-save na cycle, ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa ika-3-ika-6 na araw ng panregla na cycle.

Pagtukoy ang antas ng prolactin (PRL) ay ipinag-uutos na upang maiwasan ang madalas na hyperprolactinemic ovarian failure. Kapag ang naka-imbak ng dugo sampling cycle ay angkop sa mga tuntunin ng kanyang pinakamataas na pag-angat pagkatapos ng pamumulaklak ng luteal phase, - 25-27-araw na cycle (sa dulo ng pagtaas ng pinapasok sa puwit temperatura sa phase 2); sa oligo- at amenorrhea - laban sa isang background ng isang mahabang pagkaantala. Sa pagkilala hyperprolactinemia upang ibukod ang hypothyroid genesis kanyang susunod na hakbang ay upang matukoy ang mga hormonal mga parameter Thyroid - TSH (teroydeo stimulating hormon), TK (triiodothyronine), T4 (thyroxine) antibody sa thyroglobulin (AT-Tg) at teroydeo peroxidase (AT sa TPO). Ang dugo ng mga hormones ay kinuha sa anumang araw ng cycle.

Ang mga antas ng Estradiol (E1) ay natutukoy sa parehong una at ikalawang yugto ng ikot, upang masuri ang antas ng saturation ng estrogen bago ang paggamot sa mga stimulant ng obulasyon o pag-aalis ng hyperestrogenism. Ang pagsusuri ng pagiging kapaki-pakinabang ng ika-2 bahagi ng pag-ikot ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagsukat ng antas ng progesterone sa ika-19 hanggang ika-21 at ika-24 na araw ng ikot.

Mga antas ng testosterone (T), cortisol (C), adrenocorticotropic hormone (ACTH), DHEA (dehydroepiandrosterone), Al (androstenedione) sa loob ng pagkakaiba diagnosis ng iba't ibang porma ng hyperandrogenism sinusuri mangkok 5-7-araw na cycle.

Karagdagang hormonal mga pagsubok upang masuri ang antas ng pagkasira sa sistema ng regulasyon ng reproductive function na ay functional assays na may hormones (progestogens, estrogens at progestins, obulasyon stimulants, LH-RH, TRH, dexamethasone, atbp).

Bilang modernong mga paraan ng karagdagang pag-aaral sa laboratoryo ng mga pasyente na may iba't ibang mga karamdaman ng panregla, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Pagsusuri ng X-ray ng bungo - na may sirang regla ng panregla upang ibukod ang isang pitiyuwitari tumor.

Computer at magnetic resonance imaging - para sa diagnosis ng microadenomas ng pituitary gland, pagtuklas ng mga tumor ng ovaries at adrenals.

Pagsisiyasat ng mga visual na patlang (sa dalawang kulay) - upang ibukod ang suprasellar paglago ng pitiyuwitari tumor.

Kahulugan ng karyotype - na may pangunahing amenorrhea upang ibukod ang mga abnormal na genetic.

Mga Instrumentong Paraan ng Pananaliksik

Pelvic ultrasound sa loob ng 5-7 araw na cycle ay nagbibigay-daan sa iyo upang itakda ang laki at istraktura ng matris, ovaries, upang makilala ang mga maagang yugto ng pagbubuo may isang ina fibroids, ovarian mga bukol-iibahin ang totoo at cystic pagtaas. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang subaybayan ang paglago ng follicle, ang presensya at tiyempo ng obulasyon. Ang pag-aaral sa dulo ng pag-ikot posible upang masuri ang mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium (kapal na higit sa 10-12 mm).

Ang ultratunog ng teroydeo glandula ay nagbibigay-daan upang tantyahin ang sukat ng huli, ang pagkakaroon ng nodular at cystic formations, upang ipakita ang mga palatandaan na katangian ng hindi gumagaling na thyroiditis. Ang pagkakaroon ng mga node at cyst ay nagsisilbing pahiwatig para sa biopsy ng pagbutas. Ang tanong ng karagdagang mga taktika ng sanggunian ay malulutas kasama ang endocrinologist.

Ang eksaminasyon sa dibdib ay isang sapilitan na paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may karamdaman sa panregla. Ang klinikal na eksaminasyon ay kinabibilangan ng pagsusuri at palpation ng mga glandula, mga regional lymph node, kontrol ng lactor, at ultrasound. Ginagawa ang mammography para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, mas bata pa sa mga indikasyon, kung may mga pagbabago sa nodular o cystic gland na may ultrasound. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa ika-5 hanggang ika-7 araw na may naka-save na cycle, na may amenorrhea - anumang araw. Laktoreal aktibidad ay mas malinaw sa dulo ng cycle.

Ang Hysterosalpingography (GAS) ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga malformations ng matris, may isang ina synechia, node tumor, at may isang ina hypoplasia. Pag-uugali ito sa unang kalahati ng naka-save na cycle, na walang mga palatandaan ng impeksyon, mga pagbabago sa dugo, ihi, vaginal smears.

Endoscopic examination methods

Laparoscopy ay ipinapakita sa panregla cycle, lalo na sa mga kumbinasyon na may kawalan ng katabaan kapag may hinala ng pagkakaroon ng mga organic na mga pagbabago sa pelvic organo, o sa kaso ng kabiguan ng pang-matagalang hormone therapy, at kung kinakailangan, ang produksyon ng ovarian biopsy.

Hysteroscopy ipinapakita sa mga panregla cycle, kawalan ng katabaan, Meno at metrorrhagia, maghinala ang pagkakaroon ng endometrial patolohiya pamamagitan ng ultrasound at hysterosalpingography (HSG).

[3], [4], [5], [6], [7]