Nose fracture

Ang bali ng ilong ay isang trauma ng ilong, kung saan may paglabag sa integridad ng pyramid ng buto ng ilong na may o walang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga bali ng mga buto ng ilong o pinsala sa kartilago ay maaaring humantong sa edema, sakit, abnormal na kadaliang mapakilos, crepitus, ilong dumudugo, at bruising sa malapit-orbital na rehiyon. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa klinikal na larawan. Kasama sa paggamot ang muling pagsasaayos, pagpapapanatag gamit ang isang panloob na tamponade o splinting.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 43 hanggang 53% ng mga pinsala ng mga organo ng ENT ang mga pinsala ng ilong at paranasal sinuses, mas madalas na sinusunod sa mga lalaki na may edad na 15-40 taon.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi fracture ng ilong

Ang fracture ng ilong ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang uri ng pinsala:

• sambahayan (kriminal, mahulog mula sa taas ng sariling pag-unlad, bumabagsak bilang isang resulta ng isang epileptic seizure o sa isang alkohol na pagkalasing);
• sports (pangunahin sa boxing, iba't ibang uri ng martial arts, atbp.):
• aksidente sa trapiko (bilang isang resulta ng isang aksidente sa trapiko);
• produksyon (higit sa lahat sa hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan);
• mga pinsalang militar.

[11], [12]

Pathogenesis

Kabilang sa mga buto ng facial skeleton, ang mga buto ng ilong ay pinaka-madaling kapitan sa fractures dahil sa kanilang central localization at protrusion sa ibabaw ng mukha. Depende sa mekanismo ng pinsala, fractures ng itaas na panga, sockets ng mata, etmoid plate at pinsala sa nasolacrimal duct ay posible.

Bilang isang resulta ng isang malakas na suntok sa lugar ng panlabas na ilong, isang bali ng mga buto ng ilong, pangharap na proseso ng itaas na panga, mga lateral cartilage ng ilong at, sa karamihan ng mga kaso, ang nasal septum, parehong sa kartilago at buto rehiyon, ay nangyayari. Ang pinaka-madalas na sinusunod lateral displacements ng panlabas na ilong, sinamahan ng paghihiwalay ng mga tahi sa pagitan ng mga buto ng ilong at ang frontal na proseso ng itaas na panga o isang bali ng mga buto ng ilong. Kahit na walang pag-aalis ng pyramid ng ilong, anumang iba pang pag-aalis ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa ay halos palaging sinusunod. Sa lahat ng mga kaso, ang isa o ibang antas ng edema, bruising at abrasion ng malambot na tisyu ng ilong ay sinusunod rin. Sa kaso ng bali ng nasal septum, ang lamat ng mauhog na lamad ay sinusunod na may posibleng pagkalagot ng huli. Sa kurso ng nasal septum fracture line, ang mga microhematomas ay nabuo na maaaring maging sanhi ng malawak na hematoma ng ilong septum na may abscess formation.

[13], [14], [15], [16], [17]

Mga sintomas fracture ng ilong

Bilang resulta ng trauma, ang mga pasyente ay laging napapansin ang sakit sa rehiyon ng ilong, pinalubha ng palpation ng ilong; sa karamihan ng mga kaso, ang crepitus ng buto fragment ay nagsiwalat. Sa pamamagitan ng pinagsamang bali ng mga buto ng ilong at ang etmoid labirint, ang subcutaneous emphysema ay nabuo sa peri-orbital na rehiyon, bilang ebedensya sa pagkakaroon ng air crepitus sa palpation. May kaugnayan sa isang pagkalagot ng ilong mucosa sa panahon ng pinsala, ang pagdurugo ng ilong ay laging nangyayari, na, bilang panuntunan, ay tumigil sa sarili. Gayunpaman, na may malubhang pinsala, maaari silang maging labis, walang humpay at pabalik-balik na mga nosebleed.

Ang traumatic deformity ng ilong ay maaaring kinakatawan sa pamamagitan ng paglilipat ng likod ng ilong sa kanan o kaliwa (mas madalas sa kanan), pag-urong ng ilong sumakit sa kanan o kaliwa (mas madalas sa kaliwa), pag-urong ng buto at / o kartilago bahagi ng likod ng ilong sa pagbuo ng isang "bukas na aklat" ). Sa isang malakas na direktang suntok, posible na ganap na mag-apoy sa likod ng ilong, ang tinatawag na pug ng ilong.

Kapag ang lattice plate fractures na may isang rupture ng dura mater, lumalabas ang ilk liquorrhea, na nakita kapag ang ulo ay itinulas ang pasulong. Ang magkasabay na pagdurugo ng ilong ay maaaring maging mahirap upang masuri ang pag-agos ng cerebrospinal fluid. Ang unang araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "double spot", na ipinahayag sa anyo ng isang panlabas na maliwanag na singsing sa paligid ng lugar ng dugo. Matapos ang paghinto ng ilong pagdurugo, lumalabas ang ilong sa ilong na alak.

Chasto trauma mukha lilitaw hemorrhage sa nauuna kamara (hyphema), pag-aalis ng eyeball (enophthalmos), compression ng kalamnan oculomotor ( diplopia ), sinamahan ng isang pagbawas ng hanggang sa kanyang kabuuang timbang (amaurosis).

Mga Form

Depende sa lakas ng pagkilos at ang mga katangian ng traumatiko kadahilanan, orientation nito at ang lalim ng pagtagos ng pinsala sa ilong, maaari itong maging bukas (may pinsala sa balat) o sarado (walang pinsala sa balat).

Pag-uuri ng mga deformation ng panlabas na ilong:

• rhinoskoliosis - lateral displacement ng ilong;
• Rhinocifos - pagpapapangit ng ilong sa pagbubuo ng isang umbok;
• rinolordoe - pagbawi ng ilong tulay (siyahan ng ilong);
• platyrinine - isang malawak at medyo maikling ilong;
• Ang brachirinia ay sobrang malawak na ilong.
• leptorinium - labis na makitid (manipis) na ilong.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga deformidad sa kosmetiko at pag-andar ng pag-iwas sa butas ng ilong. Hematoma septum ay maaaring humantong sa aseptiko nekrosis ng kartilago, na sinusundan ng pagpapapangit. Ang mga bali ng plato ng ethmoid ay maaaring maging sanhi ng meningitis at abscess ng utak.

[18], [19]

Diagnostics fracture ng ilong

Kapag ang pagkolekta ng kasaysayan, ang reseta ng pinsala ay natukoy, kung kanino at sa pamamagitan ng kung ano ang bagay na ito ay napinsala (sa pamamagitan ng kamay, paa, stick, atbp), ang likas na katangian ng pinsala (sports, sambahayan, transportasyon, atbp.), Ang kalubhaan at tagal ng ilong dumudugo, pagkakaroon ng pagkawala ng kamalayan, pagduduwal at pagsusuka. Bilang karagdagan, natuklasan nila ang mga nauugnay na sakit at ang pagkakaroon ng mga nasal na pinsala sa nakaraan.

[20],

Pisikal na pagsusuri

Sa palpation ng mga buto ng ilong ihayag sakit, crepitus ng buto fragment, hangin at kadaliang mapakilos ng mga panlabas na ilong sa buto seksyon. Tukuyin ang antas ng pamamaga ng malambot na tisyu ng ilong at ang uri ng pagpapapangit ng pyramid ng ilong. Ang rhinoscopy ng anterior ay nagpapakita ng antas ng pamamaga ng ilong mucosa, ang lokasyon ng pagkalagot ng mucous membrane sa mga nauunang seksyon ng ilong at ang pinagmumulan ng ilong pagdurugo, pati na rin ang posibleng kurbada ng ilong septum.

[21]

Mga pagsubok sa laboratoryo

Magsagawa ng mga klinikal na pag-aaral, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, ihi, biochemical blood test. ECG at iba pang mga pamamaraan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ito ang antas ng pagkawala ng dugo, mga pagbabago mula sa iba pang mga organo at sistema, na maaaring gumawa ng mga pagsasaayos sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

Ang pagkatuklas ng glucose sa mga pang-ilong secretions sa kanilang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cerebrospinal fluid, katangian ng isang bali ng etmoid plate na may pagkalupit ng dura mater. Sa kasong ito, kinakailangan upang gamutin ang pasyente sa kagawaran ng neurosurgikal.

[22], [23], [24]

Mga pag-aaral na nakatulong

Ang radiation imaging, tulad ng radiography at lalo na ang CT, dahil sa mga pinsala ng ilong ay lubos na nakapagtuturo. Kapag ang radiography ng mga buto ng ilong o skull sa lateral projection ay laging nagpapakita ng presensya ng bali ng mga buto ng ilong: nakikita ang mga linya ng bali, pag-aalis ng mga buto ng buto na may kaugnayan sa isa't isa sa sagittal plane. RT coronary at ng ehe projections mas tiyak ay nagpapakita ng mga bali linya, ang pag-aalis ng buto fragment sa iba't ibang mga eroplano, at din kinikilala ang pagkabali site ng ilong tabiki sa direksyon ng pag-aalis napansin pinagsama Bukod pa rito makapinsala sa pader ng paranasal sinuses, eye sockets, cranial buto, atbp gematosinus

Ang ultrasonography echography sa ilang mga kaso ay tumutulong upang linawin ang lawak ng traumatiko pinsala.

Ang endoscopic na pagsusuri ng cavity ng ilong ay nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang mga seksyon ng hulihan ng ilong ng lukab at septum ng binti. Kasabay nito, ang mga microhematogenous line na naaayon sa mga linya ng bali ng ilong septum ay sinusunod, pati na rin ang mga luha ng mucosa na may pagkakalantad ng kartilago o buto.

Ang trauma sa facial bahagi ng bungo ay kadalasang may kasamang hemorrhage sa eyelid area at sa paligid ng orbit ("sintomas ng eyeglass"), ngunit ang sintomas na ito ay maaari ring maging tanda ng isang bali ng base ng bungo, isang pinsala sa malawak na sinus. Upang linawin ang diagnosis sa kasong ito, kinakailangan na bigkasin ang isang panlikod na pagbutas. Kapag ang base ng bungo ay bali, ang dugo ay naroroon sa cerebrospinal fluid (subarachnoid hemorrhage). Ang suspetsa ng bali ng base ng bungo ay nangyayari kapag ang pasyente ay walang malay, masindak, kombulsyon, atbp. Ito ang nagpapahintulot sa doktor na ayusin ang ulo ng pasyente na may kaugnayan sa katawan (may mga espesyal na corsets), upang maihatid ang pasyente sa isang mahigpit na tumahang. Kahit na ang eksaminasyon sa X-ray ay hindi maisasagawa kaagad, dahil kinakailangang buksan ang ulo.

[25], [26], [27],

Mga pahiwatig para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Anumang nasal trauma ay nagsasangkot ng pagkonsulta sa isang neurosurgeon upang mamuno o makumpirma ang pinsala sa utak. Bukod dito, ito ay kinakailangan sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng isang pasyente na may pagkawala ng kamalayan at sa iba pang mga neurological sintomas.

Sa kaso ng pinagsamang pinsala sa orbital at zygomatic bone, kinakailangan ang konsultasyon sa isang oculist at maxillofacial surgeon.

Sa kaso ng isang pinsala sa ilong na nagreresulta mula sa isang pagkahulog sa panahon ng isang epileptic seizure o pagkawala ng kamalayan, ang isang konsultasyon ng neurologist ay ipinahiwatig.

Sa pagkakaroon ng isang kasama na patolohiya ng cardiovascular system, ang tag-araw at iba pang mga sistema, konsultasyon ng therapist, cardiologist, atbp. Ay kinakailangan.

[28], [29]

Screening

Pagkakakilanlan ng mga indibidwal na may traumatiko pinsala ilong isinagawa nang isinasaalang-alang ang mga reklamo ng sakit, pagpapapangit ng ilong, anamnesis data (ilong pinsala sa katawan) at inspeksyon ng data (pamamaga malambot ilong tisiyu, ang pagpapapangit ng mga panlabas na ilong, sakit, langutngot buto fragment sa pag-imbestiga).

[30], [31], [32]

Iba't ibang diagnosis

Dapat mabukod pinagsama-sama at acute pagkabali ng ilong, kung saan ang ilong ay isang pagpapapangit ng pyramid, ngunit walang soft tissue pamamaga at ilong mucosa, sakit at buto fragment langutngot sa pag-imbestiga.

[33], [34]

Paggamot fracture ng ilong

Ang emerhensiyang paggamot ay binubuo ng nagpapakilala na paggamot na may malamig at lunas sa sakit. Ang pagbabawas ay ipinahiwatig lamang para sa mga fractures na may nakikitang kapansanan ng ilong o pagharang ng mga sipi ng ilong. Ang batayan para sa pagtatapos ng mga panukalang reposition ay ang pagpapanumbalik ng hugis ng ilong o pagpapabuti ng paghinga. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilang mga kaso, ang pagpapalit ay naantala para sa 3-5 araw, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pamamaga. Nasal fractures sa mga may sapat na gulang ay karaniwang repaired sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga bata ay ipinapakita pangkalahatang pangpamanhid. Ang blunt-end elevator ay ipinakilala sa daanan ng ilong at inilagay sa ilalim ng indented bone ng ilong, itinaas ito anteriorly at sa gilid, habang pinindot sa kabilang panig ng ilong, na nagbibigay sa likod ng ilong ng isang posisyon sa gitna ng gitnang linya. Ang ilong ay maaaring ma-stabilize sa pamamagitan ng pag-install ng mga tampons sa mga siping talata (strips ng gauze moistened sa antibiotics), paglalagay sa kanila mataas sa threshold ng ilong, o sa pamamagitan ng panlabas na splinting. Ang panloob na tamponade ay nagpapatuloy sa 4-7 araw, panlabas na splinting - hanggang 7-14 na araw.

Kung nasira ang kartilago, madalas na hindi kinakailangan ang muling pagpalit. Kung nagpapatuloy ang deformity pagkatapos na mapawi ang edema, i-reposition at mag-splint sa ilalim ng local anesthesia. Ang hematoma ng nasal septum ay dapat na pinatuyo agad upang maiwasan ang impeksiyon at nekrosis ng kartilago. Ang isang nasira partisyon ay mahirap na ayusin sa tamang posisyon at madalas na ito ay dapat na pinamamahalaan sa ibang pagkakataon.

Ang mga layunin ng paggamot ng isang bali ng ilong ay upang ibalik ang hugis ng panlabas at panloob na pag-andar ng ilong.

[35]

Mga pahiwatig para sa ospital

1. Pagkabali ng mga buto ng ilong na may malubhang panlabas na kapinsalaan.
2. Ang bali ng mga buto ng ilong, na sinamahan ng pinsala sa mga sinus ng paranasal, socket ng mata, utak.
3. Pagkabali ng mga buto ng ilong, sinamahan ng malubhang o pabalik-balik na traumatikong ilong na pagdurugo.

[36]

Paggamot ng hindi gamot sa nasal fracture

Sa unang 5-6 na oras pagkatapos ng pinsala, ang yelo ay inilalapat sa lugar ng pinsala, sa kaso ng mga nosebleed, ang anterior loopback o posterior tamponade ng ilong ay posible.

[37],

Paggamot ng droga ng nasal bali

Kinakailangan ang pagpapakilala ng toxoid tetanus ayon sa pamamaraan. Inireseta analgesics (metamizole sodium, tramadol, ketorolac, atbp.), Sedatives (oxazepam, phenobarbital, atbp.). Ang pangkalahatang at lokal na antibyotiko therapy, hemostatic therapy, at nagpapakilala ahente ay ginagamit upang labanan ang impeksiyon ng sugat at maiwasan ang pangalawang komplikasyon.

[38]

Kirurhiko paggamot ng nasal bali

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kalikasan at lalim ng pinsala, ang kalubhaan ng pangkalahatang at neurological na mga sintomas. Sa presensya ng mga pasa at pinsala ng malambot na tisyu, ang mga pagkaluskos na hindi napinsala ang mga istraktura ng buto ng facial skeleton, ang pangunahing paggamot ay ginaganap at ang pagdurugo ay tumigil. Kasabay nito, kinakailangang magsikap para sa maximum na pangangalaga ng mga tisyu at alisin lamang ang mga di-maaaring mabuhay. Dahil sa masaganang suplay ng dugo sa mukha, ang pagpapagaling ng sugat ay nangyayari nang maayos. Ang pangunahing suture sa ilong (karaniwang kosmetiko) ay inilalapat sa araw pagkatapos ng pinsala.

Kung mayroong bali ng mga buto ng ilong na may pag-aalis ng mga buto ng buto nang hindi nakakapinsala sa nasal septum at panlabas na mga depektibong kosmetiko, ang pangunahing paraan ng paggamot ay muling iposisyon (kontraksyon) ng mga buto ng ilong na may kasunod na panloob at mas madalas na panlabas na pag-aayos ng mga fragment ng buto. Ang pinakamahusay na paraan ay itinuturing na muling pagpoposisyon sa unang araw, ngunit maaari itong maisagawa sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng pinsala. Kung, ayon sa anamnesis at layunin na pananaliksik, ang isang antas ng utak pag-aalsa (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, neurological sintomas) ay na-diagnose, muling pagpoposisyon ng mga buto ng ilong ay ipinagpaliban sa ibang araw (pagkatapos ng 5-6 na araw).

Ang mga fragment ng mga buto ng ilong ay nakatakda sa posisyon ng pasyente na nakaupo o nakahiga gamit ang application anesthesia (lubrication ng mucous membrane na may 10% lidocaine solution, 2% tetracaine solution, atbp) o infiltration anesthesia sa pamamagitan ng iniksyon ng 1% procaine solution (2% lidocaine solution) sa isang dosis ng 2-3 ML sa lugar ng bali.

Ang muling paglalagay sa lateral displacement ng panlabas na ilong ay ginawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng tinatawag na pagpapalit ng daliri, ibig sabihin, ang presyon ng hinlalaki ng kanang kamay na may isang kurbada sa kaliwa at, nang naaayon, ang kaliwang kamay - na may isang kurbada sa kanan. Ang presyon ng daliri ay maaaring maging makabuluhan. Sa panahon ng pag-aalis ng mga fragment sa normal na posisyon, ang isang katangian ng langutngot ay karaniwang naririnig.

Para sa nalulumbay na fractures ng buto ng ilong, mga ilong na elevator ayon sa Yu.N. Volkov. Pagkatapos ng sapat na kawalan ng pakiramdam, ang tamang o kaliwang ilong elevator ay ipinakilala sa butas ng ilong, ayon sa pagkakabanggit, sa isang paunang natukoy na lalim at ang anatomical na posisyon ng ilong dorsum ay naibalik sa nauuna at paitaas na traksyon.

Kapag ang isang sabay-sabay na pag-aalis ng mga fragment ng buto sa likod at sa gilid ay na-diagnosed na, ang isang daliri-instrumento muling iposisyon ng nauuna elevation na may kaukulang elevator ay natupad sa hinlalaki at, sa parehong oras, ang hinlalaki displaces ang lateral displacement. Sa kawalan ng elevators, ang muling pagsasaayos ng mga buto ng ilong ay tapos na sa tuwid tweezers o sa isang clamp, ang mga dulo nito ay balot ng gasa o ilagay sa isang goma tube.

Pagkatapos ng muling pagpoposisyon ng mga buto ng ilong, ang pag-aayos ng mga buto ng buto sa tulong ng isang tamponade ng ilong ay kung minsan ay kinakailangan, tulad ng ipinahiwatig ng kadaliang paglilipat ng mga buto ng buto, na tinutukoy ng palpation. Sa kaso ng maramihang bali ng mga buto ng ilong, kailangan ang isang mas malakas at mas mahabang pag-aayos, na maaaring matiyak ng tamponade turunda na madaling ibuhos bago ang iniksyon sa ilong na may binubo na paraffin (pagtunaw point 50-54 ° C). Pagkatapos ng paggamit ng anesthesia, ang mga upper at middle section ng cavity ng ilong ay napapansin, ang paraffin ay mabilis na napatayo at inaayos ang mga buto ng ilong na rin, habang ang nasal na paghinga sa mga mas mababang bahagi ng ilong ay maaaring mapanatili. Ang paraffin tampon ay inalis pagkatapos ng 7 araw, ngunit maaari itong maging sa ilong hanggang sa 12 araw, na mahalaga para sa tamang pagpapagaling ng mga fragment.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng mga buto ng ilong ay pinagsama sa isang bali ng ilong septum. Umiiral na mga pamamaraan ng paggamot ng talamak fractures ng buto ng ilong at ibukod ang ilong tabiki pagkabali humantong sa isang mataas na bilang ng mga kaso ng mga post-traumatiko ilong pagpapapangit (14-50%), at pang-ilong paghinga gulo na nagiging sanhi ng mga pasyente na paulit-ulit na humingi ng medikal na tulong naantala panahon.

Ang pangyayari na ito ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng pagiging epektibo ng saradong muling pagsasaayos ng mga buto ng ilong na ginagamit sa mga pasyente na may pinagsamang bali ng mga buto ng ilong at ilong septum at nagpapakita ng pangangailangan upang bumuo ng isang sapat na paggamot algorithm para sa mga pasyente na may matinding bali ng mga buto ng ilong.

Sa kaso ng pinsala ng ilong, sinamahan ng pagpapapangit ng mga panlabas na ilong at nakabahagi sa mga kurbada ng ilong tabiki, na labag sa ilong paghinga, ito ay inirerekomenda na mag-aplay ang mga taktika ng sabay-sabay na pagwawasto ng intranasal istruktura at puksain ang cosmetic defects ng mga panlabas na ilong - acute rhinoseptoplasty. Ang mga operasyon ay ginaganap, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng pangpamanhid na pangpamanhid. Sa unang yugto, ang mga endangasal surgeries ay ginaganap upang ibalik ang nasal na paghinga (iba't ibang mga variant ng septoplasty). Sa ikalawang yugto, ang mga cosmetic defects ng panlabas na ilong ay inalis. Ang pag-access para sa operasyon sa panlabas na ilong ay maaaring maging bukas at sarado: para sa pag-aalis ng mga depekto, pagpapapasok ng iba't ibang mga materyales ay malawakang ginagamit (auto butil, de-latang kartilago, polymeric na materyales, silicone, atbp.). Ang mga pinsala sa ilong, sinamahan ng patuloy na mga depekto at deformities, ay nangangailangan ng kirurhiko (cosmetic, plastic, aesthetic) na pagwawasto, na sa ngayon ay ginaganap sa maraming klinikang otorhinolaryngological.

[39], [40]

Ang karagdagang pamamahala

Ang mga pasyente na nakaranas ng kirurhiko paggamot ay dapat nasa ospital para sa 7-10 araw. Kung matapos ang pagtanggal ng mga tampons ng wear at / o pag-alis ng pag-aayos (plaster) dressings, walang ilong dumudugo ay nangyayari sa panahon ng araw at ang resulta ng kirurhiko paggamot ay kasiya-siya, ang pasyente ay maaaring discharged.

[41], [42]

Impormasyon para sa pasyente

Ang pasyente ay dapat, sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pinsala, pagmasdan ang isang mabait na pamumuhay. Tanggalin ang pisikal na pagsusumikap, pagbisita sa paliguan, sauna. Hindi kanais-nais na magsuot ng baso para sa tatlong linggo pagkatapos ng pinsala. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pinsala, ipinapayong gamitin ang vasoconstrictor nasal drops para sa 7-10 araw. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pinsala, inirerekomenda na kumuha ng synupret sa ilalim ng scheme upang mapawi ang mga traumatikong pagbabago sa ilong mucosa.

[43]

Pagtataya

Ang nose fracture ay may kanais-nais na pagbabala. Sa matinding pinsala sa pagkakasundo, ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa utak. Tinatayang mga termino ng kapansanan sa isang bali ng ilong ay 14-28 araw mula sa petsa ng pinsala.

[44], [45]