Ocular ischemic syndrome

Ang ocular ischemic syndrome ay isang bihirang kondisyon na nagreresulta mula sa pangalawang hypoperfusion ng eyeball bilang tugon sa acute ipsilateral atherosclerotic stenosis ng carotid arteries. Karaniwan itong nangyayari sa mga indibidwal na higit sa 60 taong gulang at maaaring nauugnay sa diabetes, hypertension, coronary heart disease, at cerebrovascular disease. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 5 taon dahil sa sakit sa puso sa 40% ng mga kaso. Ang mga pasyente na may ocular ischemic syndrome ay maaaring may kasaysayan ng amaurosis fugax dahil sa retinal embolism.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng ocular ischemic syndrome

Sa 80% ng mga kaso, ang ocular ischemic syndrome ay isang unilateral na proseso at nakakaapekto sa parehong anterior at posterior na mga segment. Ang mga palatandaan ay nag-iiba at maaaring banayad, na humahantong sa napalampas o maling diagnosis.

Ang ocular ischemic syndrome ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang unti-unting pagbaba ng paningin sa loob ng ilang linggo o buwan, kung minsan ang biglaang pagkawala ng paningin ay posible.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa ocular ischemic syndrome

Seksyon sa harap

• Diffuse episcleral injection.
• Corneal edema at striae.
• Fleur ng aqueous humor, kung minsan ay isang menor de edad na cellular reaction (ischemic pseudoiritis).
• Ang pupil ay may katamtamang lapad, ang reaksyon ay tamad.
• Pagkasayang ng Iris.
• Karaniwan ang rubeosis iridis na may paglipat sa neovascular glaucoma.
• Ang mga katarata ay bubuo sa mga huling yugto.

Fundus ng mata

• Pagluwang ng mga ugat na may posibleng tortuosity at pagpapaliit ng mga arterioles.
• Microaneurysms, pinpoint at spotty hemorrhages, mas madalas na cotton-wool foci.
• Proliferative retinopathy na may neovascularization sa lugar ng disc at, mas madalas, sa labas nito.
• Macular edema.
• Karamihan sa mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pulsation ng arterya, mas malinaw na malapit sa disc, na maaari ring sanhi ng banayad na presyon sa eyeball (digital ophthalmodynamometry).

Foveal angiography: naantala at heterogenous na pagpuno ng choroid, pagpapahaba ng arteriovegetative phase time, kakulangan ng perfusion ng retinal capillaries, late oozing at makabuluhang paglamlam ng mga arterya.

Mga taktika

• Ang mga pagbabago sa anterior chamber ay hinalinhan ng mga lokal na steroid at mydriatics.
• Ang neovascular glaucoma ay nangangailangan ng konserbatibo o surgical intervention.
• >Ang proliferative retinopathy ay nangangailangan ng panretinal laser coagulation, sa kabila ng hindi gaanong kasiya-siyang resulta kumpara sa proliferative diabetic nephropathy.

[ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnosis ng ocular ischemic syndrome

Non-ischemic central retinal vein occlusion

• Pagkakatulad: unilateral retinal hemorrhages, varicose veins at cotton wool spot.
• Mga Pagkakaiba: normal na perfusion ng retinal arteries, mas maraming hemorrhages, higit sa lahat sa anyo ng "apoy" na mga spot, mayroong edema ng optic disc.

Diabetic retinopathy

• Pagkakatulad: punctate at patchy hemorrhages at retina, yen tortuosity at proliferative retinopathy.
• Mga Pagkakaiba: kadalasang bilateral, naroroon ang matitigas na exudate.

Hypertensive retinopathy

• Pagkakatulad: pagnipis ng arterioles at lokal na pagpapaliit, pagdurugo at cotton-wool spot.
• Mga Pagkakaiba: Laging two-sided, walang pagbabago sa yen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]