Ocular ischemic syndrome

Ang ocular ischemic syndrome ay naiugnay sa mga bihirang kondisyon na nagreresulta mula sa pangalawang hypoperfusion ng eyeball bilang tugon sa matinding ipsilateral atherosclerotic stenosis ng carotid arteries. Karaniwang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 60 taong gulang at maaaring nauugnay sa diyabetis, arterial hypertension, coronary heart disease at cerebrovascular disease. Sa 40% ng mga kaso, ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng 5 taon, ang sanhi nito ay mga sakit sa puso. Sa mga pasyente na may ocular ischemic syndrome, ang isang amaurosis fugax ay maaaring naroroon sa anamnesis dahil sa retinal embolism.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng ocular ischemic syndrome

Sa 80% ng mga kaso, ang ocular ischemic syndrome ay isang one-way na proseso at nakakaapekto sa parehong mga nauuna at posterior segment. Ang mga sintomas ay naiiba at hindi maaaring ipahayag, na humahantong sa pagkawala o misdiagnosis.

Ang mata ng syndrome ng mata ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang unti-unti na pagbawas sa pangitain sa loob ng ilang linggo o buwan, kung minsan ang isang biglaang pagkawala ng paningin ay posible.

Diagnostic criteria ng ocular ischemic syndrome

Front segment

• Naglalaman ng episcleral injection.
• Edema at striae ng cornea.
• Si Fleur ay puno ng tubig, kung minsan ay hindi gaanong mahalaga ang reaksiyong cellular (ischemic pseudo-irit).
• Ang mag-aaral ay may medium na lapad, ang reaksyon ay tamad.
• Pagkasayang ng iris.
• Karaniwang rubi iris na may paglipat sa neovascular glaucoma.
• Ang katarata ay bubuo sa ibang mga yugto.

Nasa ilalim ng mata

• Pagpapalawak ng ugat na may posibilidad ng tortuosity at pagpapaliit ng arterioles.
• Microaneurysms, spot at spotted hemorrhages, mas madalas na vat-like foci.
• Proliferative retinopathy na may neovascularization sa lugar ng disk at mas madalas sa labas nito.
• Edema ng macula.
• Para sa karamihan ng mga kaso, ang isang spontaneous pulsation ng arterya ay mas malinaw na malapit sa disc, na maaari ring maging sanhi ng isang bahagyang presyon sa eyeball (daliri ophthalmodinamometry).

Foveal angiography: isang pagka-antala at di-unipormeng pagpuno ng choroid, lengthening ang oras arterioveioznoy phase, ang kakulangan ng perpyusyon ng retinal capillaries, at mamaya propotevanie makabuluhang paglamlam ng sakit sa baga.

Mga taktika

• Ang mga pagbabago sa anterior kamara ay pinatigil ng mga lokal na steroid at mydriatica.
• Ang neovascular glaucoma ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko interbensyon.
• > Proliferative retinopathy ay nangangailangan ng isang panrectinal laser coagulation, sa kabila ng mas kaunting kasiya-siyang resulta kumpara sa proliferative diabetic nephropathy.

[9], [10],

Pagkakaiba ng diagnosis ng ocular ischemic syndrome

Non-ischemic occlusion ng central vein ng retina

• Pagkakatulad: unilateral hemorrhages sa retina, pagpapalapad ng veins at cotton-like foci.
• Mga pagkakaiba: ang normal na perfusion ng mga arterya ng retina, mas maraming hemorrhage, pangunahin sa anyo ng "apoy na dila", mayroong edema ng optic nerve disc.

Diabetic retinopathy

• Mga pagkakatulad: lugar at batik-batik na hemorrhages at retina, yin crimp at proliferative retinopathy.
• Pagkakaiba: karaniwang bilateral, may mga solidong exudates.

Hypertensive retinopathy

• Mga pagkakatulad: paggawa ng maliliit na arterioles at lokal na pagpapakitang-gilalas, pagdurugo at koton na tulad ng koton.
• Mga pagkakaiba: palaging may dalawang panig, walang pagbabago sa yen.

[11], [12], [13], [14]