Pagsisiyasat ng hemodynamics ng mata

Ang pag-aaral ng hemodynamics ng mata ay mahalaga sa diagnosis ng iba't ibang mga lokal at pangkalahatang vascular pathological kondisyon. Upang magsagawa ng pag-aaral gamit ang sumusunod na mga pangunahing pamamaraan: oftalmodinamometriyu, oftalmopletizmografiyu, oftalmosfigmografiyu, rheoophthalmography, Doppler ultrasound.

Ophthalmodinamometry (tonoscopy)

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng presyon ng dugo sa gitnang arterya (CAC) at ang gitnang ugat (CVC) ng retina na may isang espesyal na aparato - isang spring ophthalmodinamometer. Sa mga praktikal na termino, mas mahalaga ang sukatin ang systolic at diastolic presyon sa CAC at upang kalkulahin ang relasyon sa pagitan ng mga parameter na ito at presyon ng dugo sa brachial artery. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang tserebral na anyo ng hypertension, stenosis at trombosis ng carotid arteries.

Ang pag-aaral ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: kung ang artipisyal na taasan ang intraocular presyon at sa gayon ay i-hold ophthalmoscopy, ang orihinal na maaaring obserbahan ang hitsura ng pulse sa CAC, na tumutugon sa ang pagkakahanay ng oras at intraocular presyon ng dugo (diastolic phase). Sa pamamagitan ng karagdagang pagtaas sa intraocular pressure, mawawala ang arterial pulse (ang phase of systolic pressure). Ang pagtaas sa intraocular pressure ay nakamit sa pamamagitan ng pagpindot sa sensor ng aparato sa anesthetized sclera ng pasyente. Ang mga readings ng instrumento, na ipinahayag sa gramo, ay pagkatapos ay convert sa millimeters ng mercury ng Bajar-Majito nomograp. Karaniwan ang presyon ng systolic sa orbit ay 65-70 mm Hg. Diastolic 45-50 mm Hg. Sining.

Para sa normal na nutrisyon ng retina, ang isang tiyak na ratio sa pagitan ng presyon ng dugo sa mga vessel nito at ang antas ng intraocular presyon ay dapat panatilihin.

Ophthalmoplethysmography

Ang paraan ng pagtatala at pagsukat ng mga pagbabago sa lakas ng tunog ng mata na nagmumula na may kaugnayan sa mga contraction para sa puso. Ang pamamaraan ay ginagamit upang magpatingin sa umpisa sa carotid artery system, masuri ang kondisyon ng mga pader ng mga vessel na intraocular sa glaucoma, atherosclerosis, hypertension.

Ophthalmosfigmography

Ang paraan ng pagsisiyasat, na nagpapahintulot upang magparehistro at sumukat ng mga pagbabago ng pulso ng intraocular presyon sa proseso ng isang apat na minutong tonograpo ngunit Grant.

Reuphthalmography

Pinapayagan nito upang tumyak ng dami pagbabago sa volumetric daloy ng rate sa mata sa mga tuntunin ng pagtutol (impedance) alternating electric kasalukuyang ng mataas na dalas: pagtaas volumetric daloy rate ng tissue impedance nababawasan. Gamit ang pamamaraan na ito ito ay posible upang matukoy ang dynamics ng isang pathological proseso sa vascular tract mga mata, ang mga antas ng pagiging epektibo ng therapeutic, kirurhiko at laser paggamot, sa pag-aaral mekanismo ng pag-unlad ng sakit organ.

Ultratunog dopplerography

Pinapayagan nito na matukoy ang linear velocity at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at ophthalmic arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic sa traumas at mga sakit sa mata na dulot ng stenotic o occlusive na proseso sa mga arteries na ito.

Transillumination at diaphanoscopy ng eyeball

Pagsisiyasat ng intraocular istruktura ay maaaring natupad hindi lamang sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang ophthalmoscope beam ng liwanag sa pamamagitan ng mga mag-aaral, kundi pati na rin ang pamamahala ang liwanag sa mga mata sa pamamagitan ng ang sclera - diaskleralnoe pagsusuri sa pamamagitan ng liwanag (transillumination). Ang pag-iilaw ng mata sa pamamagitan ng kornea ay tinatawag na transillumination. Ang mga pag-aaral ay maaaring gumanap gamit diaphanoscope nagtatrabaho bombilya maliwanag na maliwanag o optical fibers, na kung saan magbibigay sa preference, pati na mayroon silang walang mga salungat na thermal epekto sa tisiyu mata.

Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng maingat na kawalan ng pakiramdam ng eyeball sa isang mahusay na darkened room. Ang pagpapahina o paglaho ng luminescence maaaring ma-obserbahan sa presensya ng siksik na pormasyon ng mata (tumor) sa isang pagkakataon kapag ang illuminator ay nakalagay sa ibabaw nito, o napakalaking hemorrhages sa vitreous katawan. Sa site na kabaligtaran ng pinalamutian na site ng sclera, sa pag-aaral na ito, makikita ng isa ang isang anino mula sa isang banyagang katawan na matatagpuan malapit sa dingding, kung ito ay hindi masyadong maliit at pinapanatili ang liwanag ng maayos.

Sa pamamagitan ng transillumination, posibleng isaalang-alang ang "girdle" ng ciliary body, pati na rin postconjunctive subconjunctival scleral ruptures.

Fluorescent retinal angiography

Ang paraan ng pag-imbestiga sa mga retinal vessel ay batay sa isang layunin na pag-record ng pagpasa ng isang 5-10% solusyon ng sosa asin ng fluorescein sa pamamagitan ng stream ng dugo sa pamamagitan ng serial photography. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng fluorescein upang magbigay ng isang maliwanag na glow kapag irradiated na may poly- o monochromatic light.

Ang pag-iilaw ng angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng eyeball. Para sa layunin ng paghahambing sa mga retinal vessel, ang isang sterile, pyrogen-free na 5-10% na solusyon ng sodium salt ng fluorescein ay iniksyon sa ulnar vein. Para sa mga dynamic na pagmamasid ng pagpasa ng fluorescein sa pamamagitan ng mga vessel ng retina, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit: retinophytes at fundus camera ng iba't ibang mga modelo.

Kapag ang dye ay dumaan sa mga vessel ng retina, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: choroidal, arterial, maagang at late na venous. Karaniwan, ang haba ng oras mula sa pagpapakilala ng pangulay sa paglitaw nito sa mga arterya ng retina ay 8-13 segundo.

Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay napakahalaga sa differential diagnosis sa iba't ibang sakit at pinsala ng retina at optic nerve.

[1], [2], [3], [4], [5]

Echoophthalmography

Ang Echo-ophthalmography ay isang paraan ng ultrasound para sa pag-aaral ng mga istruktura ng eyeball na ginagamit sa ophthalmology para sa mga layunin ng diagnostic. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng ultrasonic na lokasyon, na binubuo sa kakayahan ng ultratunog upang mapakita mula sa interface ng dalawang media na may iba't ibang densidad. Ang pinagmulan at sa parehong oras ang receiver ng ultrasonic vibrations ay isang piezoelectric plato na inilagay sa isang espesyal na probe, na naka-attach sa eyeball. Ang masasalamin at pinaghihinalaang dayandang ay ginawa sa screen ng electron-beam tube sa anyo ng vertical pulses.

Ang pamamaraan na ginamit upang sukatin ang normal na pangkatawan relasyon ng intraocular topographic kaayusan para sa pag-diagnose iba't-ibang mga pathological kondisyon sa mata: retinal pagwawalang-bahala at choroidal bukol at banyagang katawan. Ang halaga ng lokasyon ng ultrasound lalo na ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng opacification ng optical media ng mata, kapag ang application ng mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik - ophthalmoscopy at biomicroscopy - ay imposible.

Upang magsagawa ng pag-aaral gamit ang mga espesyal na aparato - ehooftalmoskopy, na may ilan sa mga ito gumana sa isa-dimensional A-mode (ECHO-21, PDE-24, atbp), At iba pang mga - sa dalawang-dimensional B-mode.

Kapag operating sa isang mode (isa-dimensional na imahe pagkuha) ito ay posible upang masukat ang anteroposterior axis ng mata at pagtanggap echo signal mula sa normal na kaayusan ng eyeball, at ang pagkakakilanlan ng ilang mga pathological mga istraktura sa loob ng mata (blood clots, banyagang katawan, tumor).

Ang pananaliksik sa B-mode ay may isang makabuluhang kalamangan, habang nililikha nito ang isang visual na dalawang-dimensional na larawan, ibig sabihin, isang imahe ng "cross-seksyon" ng eyeball, na makabuluhang nagpapabuti sa katumpakan at nagbibigay-kaalaman na likas na katangian ng pag-aaral.

Entoptometry

Dahil ang pinaka-karaniwang ginagamit sa klinikal na pamamaraan na kasanayan para sa pagtatasa katawan kondisyon ng (visometry, perimetry ) ay hindi palaging gawin itong posible upang makakuha ng error-free at kumpletong larawan ng functional retina kalagayan at lahat ng visual na analyzer, mayroong isang pangangailangan na gamitin hindi mas kumplikado, ngunit mas nagbibigay-kaalaman functional optalmiko pagsusulit. Kabilang dito ang entoptic phenomena (Griyego ento. - Sa loob, Orto - makita). Ang terminong ito ay tumutukoy sa subjective visual sensations ng mga pasyente, na kung saan ay sanhi ng exposure sa ang receptor patlang retinal sapat at hindi sapat na stimuli, at maaari silang maging ng mga iba't ibang likas na katangian: mechanical, electrical, pag-iilaw, atbp ...

Mechanophosphene - isang kababalaghan sa anyo ng isang glow sa mata kapag pinindot sa eyeball. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na room nakahiwalay mula sa panlabas na tunog at liwanag na stimuli, ang presyon sa mata ay maaaring nai-render gamit ang isang salamin bilang isang optalmiko patpat, at sa pamamagitan ng pagpindot sa hinlalaki sa ibabaw ng takipmata balat.

Ang presyon sa eyeball ay isinasagawa sa apat na quadrants sa layo na 12-14 mm mula sa paa kapag ang pasyente ay tumitingin sa kabaligtaran ng gilid sa lokasyon ng kuwadrante kung saan ang pagpapasigla ay ginanap. Ang mga resulta ng pag-aaral ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay nakikita ang isang madilim na lugar na may maliwanag na kumikinang na gilid sa kabaligtaran ng kuwadrante kung saan ang pagbibigay-buhay ay ginanap. Ipinapahiwatig nito ang pangangalaga ng retinal function sa kuwadrante na ito.

[6]

Autophthalmoscopy

Pamamaraan para sa pagtatasa ng kaligtasan ng mga functional estado ng gitnang retina kagawaran kahit na kapag ang opaque optical media ng eyeball. Ang mga resulta ay itinuturing na positibo, kung ang maindayog kilusan diaphanoscope tip sa ibabaw ng sclera (pagkatapos ng pag-drop kawalan ng pakiramdam) ang mga pasyente ay nabanggit ang hitsura ng litrato, "web", "puno ng mga sanga nang walang dahon" o "basag earth" na tumutugon sa larawan ng kanilang sariling sangay retinal vessels.

Ang sample na may ilaw na banded ay idinisenyo upang masuri ang pagganap na retina integridad sa opaque optical media (opacity ng cornea, cataracts ). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng silindro ng Madox sa isang ophthalmoscope na naka-attach sa nakita ng mata ng pasyente. Sa functional na pangangalaga ng mga gitnang bahagi ng retina, nakita ng examinee ang isang strip ng ilaw na nakadirekta patayo sa haba ng prisma ng Madox silindro prisms, hindi alintana ng orientation nito sa espasyo.