Hemodynamic na pag-aaral ng mata

Ang pag-aaral ng hemodynamics ng mata ay mahalaga sa pagsusuri ng iba't ibang lokal at pangkalahatang vascular pathological na kondisyon. Ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ay ginagamit upang magsagawa ng pag-aaral: ophthalmodynamometry, ophthalmoplethysmography, ophthalmosphygmography, rheoophthalmography, ultrasound Dopplerography.

Ophthalmodynamometry (tonoscopy)

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng antas ng presyon ng dugo sa gitnang arterya (CAS) at gitnang ugat (CV) ng retina gamit ang isang espesyal na aparato - isang spring ophthalmodynamometer. Sa mga praktikal na termino, mas mahalaga ang pagsukat ng systolic at diastolic pressure sa CAS at ang pagkalkula ng ratio sa pagitan ng mga indicator na ito at ng presyon ng dugo sa brachial artery. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang cerebral form ng hypertension, stenosis at trombosis ng carotid arteries.

Ang pag-aaral ay batay sa sumusunod na prinsipyo: kung ang intraocular pressure ay artipisyal na tumaas at ang ophthalmoscopy ay ginanap, ang hitsura ng isang pulso sa CAS ay maaaring una na maobserbahan, na tumutugma sa sandali ng equalization ng intraocular at arterial pressure (diastolic pressure phase). Sa karagdagang pagtaas sa intraocular pressure, nawawala ang arterial pulse (systolic pressure phase). Ang intraocular pressure ay tumataas sa pamamagitan ng pagpindot sa sensor ng device papunta sa anesthetized sclera ng pasyente. Ang mga pagbabasa ng device, na ipinahayag sa gramo, ay iko-convert sa millimeters ng mercury gamit ang Bayard-Majito nomogram. Karaniwan, ang systolic pressure sa ophthalmic artery ay 65-70 mm Hg, diastolic 45-50 mm Hg.

Para sa normal na nutrisyon ng retina, kinakailangan upang mapanatili ang isang tiyak na ratio sa pagitan ng dami ng presyon ng dugo sa mga sisidlan nito at ang antas ng intraocular pressure.

Ophthalmoplethysmography

Isang paraan para sa pagtatala at pagsukat ng mga pagbabago sa dami ng mata na nangyayari kaugnay ng mga pag-urong ng puso. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang occlusion sa carotid artery system, at upang masuri ang kalagayan ng mga pader ng intraocular vessels sa glaucoma, atherosclerosis, at hypertension.

Ophthalmosphygmography

Isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa pagtatala at pagsukat ng mga pagbabago sa pulso sa intraocular pressure sa loob ng apat na minutong Grant tonography.

Rheophthalmography

Nagbibigay-daan sa quantitative assessment ng mga pagbabago sa volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa mga tissue ng mata batay sa kanilang resistensya (impedance) sa high-frequency na alternating electric current: na may pagtaas sa volumetric na bilis ng daloy ng dugo, bumababa ang tissue impedance. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit upang matukoy ang dinamika ng proseso ng pathological sa vascular tract ng mata, ang antas ng pagiging epektibo ng therapeutic, laser at surgical treatment, at upang pag-aralan ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit ng organ ng pangitain.

Ultrasound Dopplerography

Nagbibigay-daan upang matukoy ang linear velocity at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at ophthalmic arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic sa kaso ng mga pinsala sa mata at mga sakit na dulot ng stenotic o occlusive na mga proseso sa nasabing mga arterya.

Transillumination at diaphanoscopy ng eyeball

Ang mga istruktura ng intraocular ay maaaring suriin hindi lamang sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang sinag ng liwanag sa pamamagitan ng mag-aaral na may isang ophthalmoscope, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera - diascleral transillumination (diaphanoscopy). Ang transillumination ng mata sa pamamagitan ng cornea ay tinatawag na transillumination. Maaaring isagawa ang mga pagsusuring ito gamit ang transillumination lamp-powered diaphanoscopes o fiber-optic light guides, na mas gusto dahil wala silang masamang thermal effect sa tissue ng mata.

Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng maingat na kawalan ng pakiramdam ng eyeball sa isang madilim na silid. Ang paghina o pagkawala ng ningning ay maaaring mapansin sa pagkakaroon ng isang siksik na pormasyon (tumor) sa loob ng mata sa sandaling nasa itaas nito ang iluminator, o sa kaso ng napakalaking pagdurugo sa vitreous body. Sa lugar sa tapat ng iluminado na lugar ng sclera, sa panahon ng naturang pagsusuri, posible na makakita ng anino mula sa isang parietal na dayuhang katawan, kung ito ay hindi masyadong maliit at humahawak ng liwanag nang maayos.

Sa transillumination, ang ciliary body na "belt" ay malinaw na makikita, pati na rin ang post-contusion subconjunctival ruptures ng sclera.

Fluorescein angiography ng retina

Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng mga retinal vessel ay batay sa layunin na pag-record ng pagpasa ng isang 5-10% na solusyon ng sodium fluorescein sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng serial photography. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng fluorescein na makabuo ng maliwanag na glow kapag na-irradiated ng poly- o monochromatic na ilaw.

Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng eyeball. Upang maihambing ang mga retinal vessel, isang sterile, apyrogenic na 5-10% na solusyon ng sodium fluorescein ay iniksyon sa cubital vein. Ang mga espesyal na aparato ay ginagamit para sa dynamic na pagmamasid sa pagpasa ng fluorescein sa pamamagitan ng mga retinal vessel: retinophotes at fundus camera ng iba't ibang mga modelo.

Kapag ang dye ay dumaan sa mga retinal vessel, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: choroidal, arterial, maaga at huli na venous. Karaniwan, ang tagal ng panahon mula sa pagpapakilala ng pangulay hanggang sa hitsura nito sa mga retinal arteries ay 8-13 seg.

Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may malaking kahalagahan sa differential diagnosis ng iba't ibang sakit at pinsala ng retina at optic nerve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Echophthalmography

Ang echo-ophthalmography ay isang ultratunog na paraan ng pagsusuri sa mga istruktura ng eyeball, na ginagamit sa ophthalmology para sa mga layuning diagnostic. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng lokasyon ng ultrasound, na binubuo sa kakayahan ng ultrasound na sumasalamin mula sa interface ng dalawang media na may iba't ibang densidad. Ang pinagmulan at receiver ng ultrasound vibrations ay isang piezoelectric plate na inilagay sa isang espesyal na probe, na inilalapat sa eyeball. Ang mga sinasalamin at pinaghihinalaang echo signal ay muling ginawa sa screen ng cathode-ray tube sa anyo ng mga vertical pulse.

Ang pamamaraan ay ginagamit upang sukatin ang normal na anatomical at topographic na mga relasyon ng mga intraocular na istruktura, upang masuri ang iba't ibang mga pathological na kondisyon sa loob ng mata: retinal at choroidal detachment, mga tumor at mga banyagang katawan. Ang halaga ng lokasyon ng ultrasound ay lalo na nadagdagan sa pagkakaroon ng mga opacities sa optical media ng mata, kapag ang paggamit ng mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik - ophthalmoscopy at biomicroscopy - ay imposible.

Upang isagawa ang pag-aaral, ginagamit ang mga espesyal na device - echo-ophthalmoscope, ang ilan ay gumagana sa one-dimensional A-mode (ECHO-21, EOM-24, atbp.), habang ang iba ay gumagana sa two-dimensional B-mode.

Kapag nagtatrabaho sa A-mode (pagkuha ng isang-dimensional na imahe), posible na sukatin ang anterior-posterior axis ng mata at makakuha ng mga signal ng echo mula sa mga normal na istruktura ng eyeball, pati na rin upang makilala ang ilang mga pathological formations sa loob ng mata (blood clots, banyagang katawan, tumor).

Ang pagsusuri sa B-mode ay may malaking kalamangan, dahil ito ay muling lumilikha ng isang malinaw na dalawang-dimensional na larawan, ibig sabihin, isang imahe ng isang "seksyon" ng eyeball, na makabuluhang pinatataas ang katumpakan at nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri.

Entoptometry

Dahil ang pinaka-madalas na ginagamit na mga pamamaraan ng pagtatasa ng estado ng organ ng pangitain sa klinikal na kasanayan (visometry, perimetry ) ay hindi palaging nagbibigay ng isang tumpak at kumpletong larawan ng functional na estado ng retina at ang buong visual analyzer, mayroong isang pangangailangan na gumamit ng hindi mas kumplikado, ngunit mas nagbibigay-kaalaman na functional ophthalmological na mga pagsubok. Kabilang dito ang mga entoptic phenomena (Greek ento - sa loob, ortho - nakikita ko). Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga subjective na visual na sensasyon ng pasyente na lumitaw bilang isang resulta ng epekto ng sapat at hindi sapat na stimuli sa receptor field ng retina, at maaari silang magkaroon ng iba't ibang kalikasan: mekanikal, elektrikal, liwanag, atbp.

Ang mechanophosphene ay isang phenomenon sa anyo ng isang glow sa mata kapag pinindot ang eyeball. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid, na nakahiwalay sa panlabas na tunog at liwanag na stimuli, at ang presyon sa mata ay maaaring ibigay alinman gamit ang isang glass ophthalmological rod o sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri sa balat ng mga eyelid.

Ang presyon sa eyeball ay inilalapat sa apat na kuwadrante sa layo na 12-14 mm mula sa limbus kung saan ang pasyente ay tumitingin sa direksyon na kabaligtaran sa lokasyon ng kuwadrante kung saan ginagawa ang pagpapasigla. Ang mga resulta ng pag-aaral ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay nakakita ng isang madilim na lugar na may maliwanag na maliwanag na gilid sa tapat ng kuwadrante kung saan ginagawa ang pagpapasigla. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng retinal function sa partikular na quadrant na ito.

[ 6 ]

Autoophthalmoscopy

Isang paraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagpapanatili ng functional na estado ng mga sentral na seksyon ng retina kahit na may opaque optical media ng eyeball. Ang mga resulta ng pag-aaral ay itinuturing na positibo kung, na may maindayog na paggalaw ng dulo ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera (pagkatapos ng drop anesthesia), ang pasyente ay nagpapansin ng hitsura ng isang larawan ng isang "spider web", "mga sanga ng puno na walang dahon" o "cracked earth", na tumutugma sa larawan ng sumasanga ng mga retinal vessel.

Ang light strip test ay idinisenyo upang masuri ang functional integrity ng retina sa opaque optical media (corneal opacity, cataract ). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iilaw sa isang Maddox cylinder na may ophthalmoscope, na inilalagay sa mata ng pasyente na sinusuri. Kung ang mga gitnang seksyon ng retina ay gumagana nang buo, nakikita ng paksa ang isang strip ng liwanag na nakadirekta patayo sa mahabang axis ng Maddox cylinder prisms, anuman ang oryentasyon nito sa espasyo.